子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤适应症探讨

法国Ravina(1995年)首次采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，以减少术中出血，却意外发现不仅阴道流血停止，且肌瘤缩小。该技术在中国应用已有近6年的历史，多数学者的研究主要集中在临床治疗效果方面，但多大的肌瘤适合做子宫动脉栓塞术，使术后临床症状明显缓解或消失，而并发症降低到最小程度，国内未见报道。2001年1月～2003年6月通过对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤48例临床资料、治疗结果及并发症等综合分析，探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的适应症，报告如下。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的价值。方法:子宫肌瘤患者32例,选用4FCobra导管经皮股动脉插管至双侧子宫动脉,给654-2及海藻酸钠微球(KMG)加明胶海绵栓塞子宫动脉至血流停止。分别于术后6个月和12个月观察疗效。结果:子宫动脉栓塞治疗后,肌瘤体积明显缩小,月经恢复正常,保留了子宫和卵巢的生理功能。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创方法,加用654-2可增加栓塞效果,提高疗效。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目前临床上治疗子宫肌瘤多采用肌瘤摘除术、子宫切除术及激素治疗.鉴于外科手术的创伤大和激素治疗的不良反应,选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤无疑为子宫肌瘤患者提供了一种新的选择.笔者对15例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,现将结果报告如下.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤89例报告

目的 评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 89例子宫肌瘤患者，采用Seldinger技术分别作左右子宫动脉主干插管检查和栓塞治疗，栓塞剂采用聚乙稀醇颗粒(PVA)或白芨混合颗粒。结果 72例(80．9％)完成随访，随访时间1～28个月。有94．1％(64／68)的患者月经复常；治疗后瘤体缩小25．2％～76．8％(M=41．3％)。除了术中术后疼痛(65例)和发热(16例)外，有2例因肌瘤坏死行子宫切除术，1例出现卵巢早衰。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤23例分析

目的评价双侧子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性。方法23例子宫肌瘤患者均有阴道出血，有不同程度盆腔痛，或有盆腔压迫症状。采用Seldinger’s技术，以聚乙烯醇微球（PVA）为栓塞剂，作双侧子宫动脉超选、造影并栓塞。于手术后3、6个月观察临床症状的改善情况。结果23例患者子宫动脉栓塞均获成功，除1例子宫肌瘤伴子宫内膜重度不典型增生外，其余患者临床症状均有明显改善甚至恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤近期疗效满意，但远期效果有待于进一步探讨。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法97例子宫肌瘤，采用双侧子宫动脉插管栓塞治疗，术后1、3、6个月复查患者瘤体大小及临床症状改善情况。结果97例子宫肌瘤均表现为双侧子宫动脉供血，行双侧子宫动脉栓塞后，肌瘤直径明显缩小，临床症状大部分缓解，无严重并发症。结论超选择双例子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤20例分析

目的研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择子宫肌瘤患者20例，采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管，造影确认后注入PVA栓塞颗粒，阻断肌瘤血液供应。分别于术后3个月、6个月、12个月观察疗效。结果子宫动脉栓塞术治疗后，肌瘤体积缩小，月经周期恢复正常，贫血、压迫症状改善，保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究经导管行选择性子官动脉栓塞术治疗子宫肌瘤。方法 选择27例子宫肌癯患者。采用Seldinger方法行双侧选择性子宫动脉插管。造影证实后经导管注入PVA栓塞颗粒。阻断肌瘤供血。结果，经造影证实。子宫肌瘤多由双侧子宫动脉供血。一侧为主。且血流丰富。行双侧子宫动脉栓塞后。肌瘤供血可完全墨薪。治疗后3个月、6个月随访，肿瘤体积明显缩小。月经量及月经周期恢复正常。贫血及压迫症状改善。结论 选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗新方法。     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫肌瘤的临床效果。方法选择经B超和妇科检查确诊的50例症状性子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管栓塞治疗。栓塞剂选用聚乙烯醇（PVA）颗粒联合明胶海绵颗粒或碘油平阳霉素乳剂联合明胶海绵颗粒。测量患者术前肌瘤体积大小、子宫体积大小、卵巢相关激素水平、月经量及血红蛋白的含量,对比术前、术后患者临床症状的改善情况,随访术后3、6、12个月肌瘤体积大小、子宫体积大小、卵巢相关激素水平变化及并发症的情况。结果 50例症状性子宫肌瘤患者,平均年龄（43±4）岁。手术插管、造影成功率100%,47例子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血,3例为单侧子宫动脉供血,栓塞治疗后子宫肌瘤血供被完全阻断,临床症状改善明显,月经量减少、月经周期恢复正常、贫血改善（P〈0.05）,痛经、腰背部坠痛、尿频、便秘症状消失。术前子宫肌瘤平均体积为（61±17）cm3、子宫平均体积为（340±32）cm3,术后3、6、12个月随访显示,子宫体积缩小率为38.2%、46.7%、49.7%、子宫肌瘤体积缩小率为32.1%、65.9%、74.8%,均呈进行性减小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后12个月总有效率为94%。术后1周患者均出现栓塞后综合征,包括疼痛（40/50）、发热（38/50）、胃肠道反应（24/50）、阴道不规则出血（43/50）,对症处理后症状缓解或消失,除1例发生闭经外,其他无子宫内膜炎、子宫化脓症等严重并发症发生。关于卵巢内分泌功能相关激素水平的随访情况,雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）水平术前与术后3、6、12个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤可明显改善患者临床症状。具有高效、微创、并发症少等优点,是治疗子宫肌瘤的一种新的途径。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的 探讨选择性子官动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 采用Seldinger技术经股动脉穿刺引入导管鞘,将导管超选择性插入双侧子宫动脉,注入真丝线段及明胶海绵颗粒,阻断肌瘤血供.结果 经子宫动脉造影发现,肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞子宫动脉后,可以阻断子宫肌瘤的血供.所有病例随访6～12个月,月经量及月经周期恢复正常,痛经缓解,子宫及肌瘤体积明显缩小.结论 选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效,创伤小,既能改善患者临床症状又能保留子宫,值得临床推广应用.     

弥漫型与局灶型子宫腺肌病动脉栓塞术后疗效观察

目的：探讨子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolism UAE）对弥漫型子宫腺肌病（adenomyosis AM）和局灶型子宫腺肌病是否具有相同的，性床疗效。方法：选择56例AM患者进行UAE治疗，其中局灶型16例、弥漫型40例，观察两组患者UAE前及UAE后3、6、12、24、48个月月经量、痛经程度评分、子宫体积、血清CA125的变化及两组的副作用情况。结果：56例患者全部栓塞成功，根据临床症状，两组有效率分别达83．3％（10／12）、81．3％（26／32）。其中两组患者月经量、痛经程度评分于UAE后3个月开始下降（P〈0．05），于UAE后6个月下降最显著（P〈0．01）。血清CA125下降和子宫体积缩小相一致，术后12个月达最低点（P〈0．01）；两组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。所有病例随访48个月，无一例复发。结论：子宫动脉栓塞治疗弥漫型和局灶型子宫隙肌病的效果显著，疗效相似。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤合并继发贫血的临床观察

目的评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤合并继发贫血的临床疗效。方法29例子宫肌瘤合并继发贫血的患者，采用Seldinger技术行股动脉插管2，超选择插入双侧子宫动脉后，经导管注入栓塞颗粒阻断子宫肌瘤血供。治疗前及治疗后6个月B超分别测量子宫和子宫肌瘤体积以及检测血红蛋白的变化。结果29例患者子宫和子宫肌瘤体积由术前211．32±90．54cm^3和76．91±66．03cm^3缩小车术后142：17±67．09cm^3和40．94±57．32cm^3（P〈0．01）；血红蛋白术前由86．76±17．34g/L恢复至术后113．24±14．02g/L（P〈0．01）。治疗经量增多和经期延长患者的有效率分别为93．10％（27／29）和90％（18／20）。结论UAE能明显改善子宫肌瘤合并继发贫血患者的临床症状，无需输血来纠正贫血，缩小子宫和子宫肌瘤的体积。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例

目的　对不同类型子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗的临床应用研究 ,了解此方法疗效、副反应及并发症 ,探索治疗子宫肌瘤的新方法 .方法　对 2 2例以子宫出血、月经失常、贫血、下腹包块等为主要表现的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞 (1次 ,碘化油用量以瘤染色消失为限 ) ,随访复查瘤体大小、出血多少、月经、贫血等方面的变化 .结果　随访 12 m o,瘤块均有不同程度的缩小 [其中 ,粘膜下肌瘤由术前 (8.7± 1.2 )cm缩小至 (2 .0± 0 .9) cm,P<0 .0 1;肌壁间肌瘤由术前 (7.2± 0 .8) cm缩小至 (1.4± 0 .4) cm,P<0 .0 1;浆膜下肌瘤由术前 (6 .4± 0 .9) cm缩小至 (2 .0± 0 .7) cm,P<0 .0 1],所有子宫出血病例 ,月经恢复正常 ;贫血病例 ,血红蛋白升至正常范围[其中 ,粘膜下肌瘤由术前 (7.2± 1.7) cm升至 (13.7± 1.9) g· L- 1 ,P<0 .0 1;肌壁间肌瘤由术前 (9.8± 0 .6 ) g· L- 1升至(13.6± 1.8) g· L- 1 ,P<0 .0 1;浆膜下肌瘤由术前 (10 .5± 1.2 ) g· L- 1 升至 (14.0± 2 .6 ) g· L- 1 ,P<0 .0 1].无严重并发症发生 .结论　子宫动脉栓塞术是治疗各类子宫肌瘤的安全、有效的新方法 ,对于想保留子宫、不愿手术、有手术禁忌证等情况的子宫肌瘤患者 ,不失为良好的选择 .     

选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价使用罗伯特子宫动脉导管行选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。方法使用罗伯特子宫动脉导管对10例经保守治疗无效的产后大出血患者行双侧子宫动脉选择性插管,再用明胶海绵行栓塞治疗。结果10例产后大出血患者选择性双侧子宫动脉插管均获得成功,栓塞后所有病例均停止出血,未出现严重的并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。罗伯特子宫动脉导管插管成功率高,能够显著缩短操作时间。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 选择22例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,置入4～5F(1F=0.33 mm)Cobra导管,超选择双侧子宫动脉,经导管注射碘油(超乳化) 平阳霉素(8～24mg)行UAE治疗.结果 行UAE治疗后,患者临床症状明显缓解,月经改善最为显著,18例月经过多者明显减少,5例尿频、尿急、大便困难等压迫症状消失,子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,6个月内子宫及肌瘤体积缩小明显.结论 UAE治疗子宫肌瘤近期效果明显,能有效地改善患者的临床症状.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及其影响因素分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫肌瘤的治疗效果,并对影响疗效的因素进行分析。方法 对36例症状性子宫肌瘤患者,经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA颗粒栓塞治疗,术后3、6、12个月随访复查,观察患者临床症状改善和子宫肌瘤体积变化情况。结果 UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显,栓塞后3、6、12个月肌瘤体积平均缩小分别为50．5％,56．3％,61.8％。肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法;其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建,肌瘤类型,血供状态,子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:对28例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗,并进行术后临床观察。结果:症状改善率为92.9%(26/28),其中月经完全恢复正常者占89.3%(25/28),其他症状消失者占85.7%(24/28)。栓塞后6个月全部得到随访,子宫肌瘤平均缩小52.8%。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新技术,已被广泛应用。     

栓塞微粒球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤疗效分析

目的探讨以栓塞微粒球作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术对治疗子宫肌瘤的临床价值及有效性。方法采用Seldinger法对18例子宫肌瘤患者行超选择性双侧子宫动脉栓基术,并对接受治疗的患者进行临床观察及术后3～12个月的随访,评价该法的安全性及有效性。结果18例子宫肌瘤患者介入治疗后肌瘤均有不同程度的缩小,临床症状治愈率达94．4％,仅1例介入治疗6个月后行手术治疗。结论对于想保留子宫的年轻女性,或不愿接受手术治疗的子宫肌瘤患者以栓塞微粒球作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效确切,痛苦小,创伤小,是治疗子宫肌瘤的一种有效方法,值得推广。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的　探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,将导管超选择性插入双侧子宫动脉 ,经导管注入PVA及明胶海绵颗粒 ,阻断肌瘤血供。结果　经子宫动脉DSA发现 ,子宫肌瘤血供丰富 ,均有双侧子宫动脉供血 ,栓塞双侧子宫动脉后 ,可以完全阻断子宫肌瘤的血供。栓塞后随访结果表明 ,肌瘤及子宫体积明显缩小 ,月经量及月经恢复正常 ,疼痛缓解 ,临床治愈。结论　子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ,是一种创伤小、临床疗效良好、简单安全的新方法 ,其远期疗效有待进一步观察。