不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的：分析喉癌术后患者的心理特征，比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法：2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同，分为全喉切除组（n=52）和部分喉切除组（n=84），选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法：①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平，采用5级评分，各项得分越高，精神症状越多（总分≥160分），表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况，均为4级评分（1-4），界定值50分，得分越高，表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表，Zung抑郁自评量表，Zung焦虑自评量表评分结果，并与正常对照组进行比较，样本间比较采用t检验。结果：所有调查对象全部进入结果分析，无脱落。①各组症状自评量表评分比较：全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例（67．3％），40例（47．6％）。除焦虑因子外，全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组（t=2．120-3．778．P〈0．001～0．05），两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组（t=2．042-8．388，P〈0．001-0．05）。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较：全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者，分别为30例（57．7％），40例（76．9％），部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例（60．7％），41例（48．8％）。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组（t=2．816，P〈0．01），全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组（t=3．159-6．462, P〈0．01）。结论：喉癌术后患者的心理健康状况较差，全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重，为提高患者生存质量，外科治疗方面应尽量行部分喉切除术，术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

喉癌术后患者生活质量的评价及其影响因素

目的:手术方式已不再影响喉癌患者的生存率,但对患者的生活质量却会产生影响,观察喉癌喉全切除术和喉部分切除术后患者的生活质量,分析其影响因素。方法:所有患者依肿瘤分期分为Ⅰ、Ⅱ期组72例,Ⅲ、Ⅳ期组63例;依手术方式分为喉全切除术组42例和喉部分切除术组93例,并应用华盛顿医科大学生活质量(universityofWashington-QOL,UW-QOL)量表进行问卷调查,不同组别分别进行评分,并行统计学分析。结果:135例患者Ⅰ、Ⅱ期组生活质量评分平均(720.0±126.13)分,明显高于Ⅲ、Ⅳ期组的557.0±120.2)分,两组比较差异有非常显著性意义((t=7.66,P<0.01)。喉部分切除组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分方面显著优于喉全切除术组,两组比较差异有显著或非常显著性意义(t=2.21～7.60,P<0.05或P<0.01)。在呼吸道症状改善方面亦较后组明显,两组比较差异有显著性意义(t=2.38,P<0.05)。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组,两组比较差异有非常显著性意义(t=3.20,P<0.01)。3年生存率为73.33%(99/135),Ⅰ、Ⅱ期组生存率为88.9%(64/72),Ⅲ、Ⅳ期组生存率为55.56%35/63)(,两组比较差异有非常显著性意义(χ=19.09,P<0.01)。2结论:喉部分切除术能提高喉癌患者术后的生活质量,是在不降低生存率的前提下,可以选     

肝移植患者术后的抑郁状态及其干预

目的:对肝移植患者术后抑郁状态进行相关资料评估,分析相关因素,寻找提高患者术后生活质量的有效方案.方法:综合近年肝移植患者术后精神状态分析相关文献并结合解放军第四五一医院普外科接受肝移植、并有完整临床资料的20例患者术后的心理状态,应用Zung抑郁自评量表和Hamilton抑郁量表对术后患者进行常规筛选评估,对诊断为抑郁状态的患者应用盐酸舍曲林50 mg/d连续治疗5周,并进行心理疏导、人为关怀.结果:①20例患者中,6例抑郁自评量表的粗分＞加分,检出阳性率为33.3%.Zung抑郁自评量表阳性者汉密顿抑郁量表评分均＞14分.其中＞24分者2例,占受检的10%.6例Zung抑郁自评量表评定阳性患者中4例得分＜56分,为轻度抑郁,2例得分＞56分,为中度抑郁.②治疗前Zung抑郁自评量表的平均得分为47.62分,汉密顿抑郁量表评分为20.31分,治疗后5周Zung抑郁自评量表的得分为平均32.23分,汉密顿抑郁量表得分为8.97分,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).③经过抗抑郁治疗后,临床症状改善明显,生活质量评分显著升高.结论:肝移植患者术后抑郁状态明显,在此期间加强心理干预并以抗抑郁药物治疗,对可提高肝移植患者术后生活质量并对其预后产生积极的影响.     

全喉切除患者围术期心理变化的分析与护理干预效果

目的 分析全喉切除患者围术期的心理变化并提出心理行为干预。方法 对象为我院2003年1月至2005年4月间收治的喉癌患者51例。在全喉切除围术期采用症状自评量表（SCL-90）进行评估并采取心理干预。结果 症状自评量表SCL-90表明：全喉切除患者术前各因子分,除敌对、偏执症状外均高于全国常模,患者存在较严重的不良心理症状。而术后2周的评估各因子分与术前比较。结果均低于术前。具有非常显著性差异（P〈0．01）,除强迫、人际敏感、抑郁、焦虑．恐怖等症状无明显差异外．其余均显著低于全国常模。结论 重视全喉切除患者围术期存在的不良心理症状,采取积极的有针对性的心理干预措施,对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。     

60例喉癌患者术前焦虑、抑郁状况调查

目的探讨喉癌患者围手术期焦虑、抑郁程度,为心理评估和心理护理提供依据。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）,焦虑自评量表（SAS）对60例喉癌患者术前焦虑、抑郁程度进行调查。结果喉癌患者的焦虑、抑郁评分结果高于国内常模,差异具有统计学意义（t=3．73,3．12;P〈0．05）;9例出现焦虑,18例出现抑郁;其中≤45岁的患者检出率高。结论临床护理人员应了解喉癌患者焦虑、抑郁相关因素,提高对患者焦虑、抑郁的识别,把心理干预纳入常规护理。     

肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响北大核心CSCD

目的探讨肺康复对慢性精神分裂症患者肺部感染稳定期肺功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 2014年1月至2017年7月,62例慢性精神分裂症并发肺部感染稳定期患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行肺康复,共2个月。治疗前后比较两组6分钟步行实验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、C反应蛋白(CRP)、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表结果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(χ2=5.415,P=0.020);与对照组比较,观察组6MWT距离增大(t=5.463,P=0.008),MBI评分增加(t=2.142,P=0.028),m MRC评分下降(t=3.689,P=0.013),CRP水平下降(t=-2.179,P=0.031),Zung焦虑自评量表得分(t=5.048,P=0.009)和Zung抑郁自评量表得分(t=-1.388,P=0.045)均降低。结论在慢性精神分裂症患者并发肺部感染稳定期及早实施肺康复治疗,可改善患者的ADL,提高运动耐力,减少感染的发生。     

心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响。方法:选择2002-12/2004-12阳春市人民医院泌尿外科前列腺增生症住院患者65例作为观察对象。随机分成干预组(35例)及对照组(30例),对照组采用常规药物治疗及对症处理。干预组在此基础上增加心理疗法。心理干预采用集中健康教育,调整生活方式;行为疗法;心理疏导及要求家属协助治疗等方法。采用症状自评量表评定患者心理健康水平,并以正常人常模为对照。症状自评量表评定采用5级评分(0～4级,0从无,l轻度,2中度,3相当重,4严重)。得分越高,心理问题越重。于患者入院后次日在病房测评。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评患者抑郁、焦虑症状情况。抑郁自评量表及焦虑自评量表的主要统计指标是总分及20个项目,按症状出现频度评定分4个等级:没有或很少时间;少部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。若为正向评分,依次评为粗分1,2,3,4,反向评分则评为4,3,2,1。待自评结束后,把20个项目中的各项分数相加,即得到总粗分,然后通过公式转换:Y=int(1.25×粗分),即用粗分乘以1.25后,取其整数部分,就得到标准总分Y。患者得分越高,焦虑、抑郁情绪越明显。选用普适性生活质量量表测评前列腺增生症患者生活质量。普适性生活质量量表共有36个条目,包含躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生8个领域。采用4级评分。各项得分越高,说明生活质量越高。于出院前3d进行抑郁自评量表、焦虑自评量表及普适性生活质量量表测试。组间采用t检验。结果:65份问卷均完整合格。①前列腺增生症患者症状自评量表各因子评分与正常人常模比较:躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子评分明显高于正常人常模数据(t=2.016-2.902,P<0.05)。②干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组(t=3.070,t=2.542,P<0.05)。③干预组普适性生活质量量表的总评分、总的健康、躯体角色、活力、情绪角色、心理卫生平均评分明显高于对照组(t=2.114-3.496,P<0.05)。结论:前列腺增生症患者在症状自评量表的9项因子中除人际关系和敌对两项外,因子分均高于人常模数据,说明存在不同程度的心理功能障碍。进行药物及对症治疗的同时,实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪,改善患者对疾病的接受程度,有助于提高生活质量。     

激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响

[目的]探讨激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响。[方法]将2015年1月—2018年9月收治的符合标准的喉癌病人60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组采用激励式护理方法。分别于入组时和入组后1周、 1个月、3个月后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生存质量测定量表(QLQ-C30)评定两组病人负性情绪及生存质量。[结果]观察组护理后SAS、SDS得分低于对照组(P0.05);两组病人EORTC QLQ-C30得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]激励式护理可有效减轻喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪,提高病人生存质量。     

心理行为干预对全喉切除术后病人焦虑和抑郁影响的研究

[目的]了解全喉切除术后病人的心理状态,制订可行、有效的全喉切除术后病人心理、行为干预措施.[方法]用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,时干预组在集中培训过程中进行心理行为干预.[结论]喉癌病人普遍存在焦虑和抑郁症状,进行心理行为干预后心理状态明显改善.     

肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响

目的探讨肺康复对慢性精神分裂症患者肺部感染稳定期肺功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 2014年1月至2017年7月,62例慢性精神分裂症并发肺部感染稳定期患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行肺康复,共2个月。治疗前后比较两组6分钟步行实验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、C反应蛋白(CRP)、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表结果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(χ2=5.415,P=0.020);与对照组比较,观察组6MWT距离增大(t=5.463,P=0.008),MBI评分增加(t=2.142,P=0.028),m MRC评分下降(t=3.689,P=0.013),CRP水平下降(t=-2.179,P=0.031),Zung焦虑自评量表得分(t=5.048,P=0.009)和Zung抑郁自评量表得分(t=-1.388,P=0.045)均降低。结论在慢性精神分裂症患者并发肺部感染稳定期及早实施肺康复治疗,可改善患者的ADL,提高运动耐力,减少感染的发生。