环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫患者术后再出血75例

目的:评估晚期血吸虫病食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术后门脉高压症并发上消化道出血效果。方法:75例晚期血吸虫病门脉高压症行贲门周围血管离断术加食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术,术后每年随访。设选择性贲门周围血管离断术为对照组。结果:术后胃镜复查有效率81%,术后随访再出血2例,发生率为2.67%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=24.36,P<0.01)。结论:食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术对预防术后再出血效果明显,且术式安全,可作为治疗晚期血吸虫病门脉高压症的常规手术方式。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…     

晚期血吸虫病门脉高压症的治疗进展

由日本血吸虫病引起的门静脉压力增高导致食管胃底静脉曲张和/或出血、脾大及脾功能亢进、腹水等一组综合征称之为晚期血吸虫病门脉高压症。晚期血吸虫病门脉高压症在发病机制、病理、临床表现及预后等与其它原因引起的门脉高压症有所不     

肝硬化门脉高压症合并胆石症17例外科治疗体会

目的:总结肝硬化门脉高压症合并胆石症的外科治疗经验。方法:回顾性分析肝硬化门脉高压症合并胆石症17例的临床资料。结果:10例行脾切除 断流术治疗胆石症组(一期手术3例、分期手术5例、合并中西利胆排石治疗2例)与7例单纯脾切除 断流术组近期肝功能改善率及食管胃底静脉曲张消除率比较差异无统计学意义(P>0.05),远期肝功能改善率(62.5%)明显优于单纯脾切除 断流组(14.3%)(P<0.05),再出血率小于单纯脾切除 断流术组(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症合并胆石症行脾切除 断流术并结合治疗胆石症的预后较单纯脾切除 断流术好,且只要加强围手术期处理,一期手术是安全可行的。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗方法与疗效。方法 回顾分析1992-2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压症患者87例。重点是加强围手术期处理,术中先结扎脾动脉,再根据肿瘤大小及部位选择手术方法。在切除肝癌病灶的同时行脾切除+门奇断流术26例,切除癌灶同时作脾切除术19例,42例只行肝癌切除。结果 术后死亡2例,分别死于肝功能衰竭及腹腔出血。术后1、3、5年生存率分别为90.8％、61.3％、29.2％。死亡原因依次为肝癌复发、上消化道出血及肝功能衰竭。结论 原发性肝癌合并门静永高压症病人重视加强围手术期的处理,根据肿瘤的大小及部位选择手术方案,一期手术治疗是安全可行的。     

门静脉高压症脾切除术与内科治疗的疗效比较

<正> 1970～1982年间绩溪县共收治晚期血吸虫病门脉高压症289例,其中手术治疗(以脾切除为主)237例,内科治疗52例,243例获得随访。为探讨脾切除术治疗晚期血吸虫病门脉高压症的地位及其与内科治疗的比较,脾切除与感染等方面的关系,现将有关资料分析报告如下:     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

贲门周围血管断流术的评价

作者于1972年5月～1982年5月共施行断流术83例,包括肝炎后肝硬变48例,血吸虫性肝硬变24例,肝外型门脉高压症1例,病因不明者10例。83例中,23例曾作过其他1～4次手术而再出血者,急诊手术6例。结果:83例术后近期再出血者3例(多次小量黑便,非手术疗法而止),肝性昏迷4例(3例死亡),并发症5例(4例死亡),术后1～10年的74例,除近期死亡7例外,出院的87例随访到59例,其中再出血者10例,包括6例少量黑便,非手术治疗后止血;4例大出血(2例再次手术治愈,2例死亡)。需要指     

肝炎肝硬化门脉高压症近期再手术18例临床分析

<正>1988～1994年间我科共为246例肝炎肝硬化门脉高压症患者行门奇静脉断流术。术后因并发症近期内行再次手术18例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 男17例,女1例;年龄24～57岁,平均44岁;二次手术17例,三次手术1例。 首次手术 急诊6例,择期12例。脾切除、贲门周围血管离断术8例,脾切除加胃冠状静脉TH胶栓塞术10例。 再次手术原因 上消化道再出血2例;左膈下脓肿4例;切口裂开6例;腹腔内出血7例。