微创治疗急性硬膜外血肿清除术后硬膜下积液导致脑疝1例

1病例报告患者,男,37岁,因＂车祸伤及头部半小时＂入院。CT显示为左侧额颞部硬膜外血肿,血肿量为50 ml左右。入院后即刻在全麻下行骨瓣开颅血肿清除术,术中脑血管搏动恢复,骨瓣复位,硬膜外置管引流。术后8 h左右患者突然频繁呕吐,呼之不应。查体：昏迷状态,     

慢性高颅压减压后并发硬膜外血肿

慢性高颅压减压后并发硬膜外血肿临床少见。我科自1994年1月～2000年5月共完成了389例慢性高颅压手术,术后3例并发术区附近或远隔部位硬膜外血肿,本文结合文献讨论发生硬膜外血肿的原因和预防,现介绍如下。1　临床资料例1,男,12岁,头痛2月,意识障碍1天入院。经ＣＴ检查为导水管以上梗阻性脑积水,颅内未见肿瘤,曾有结核性脑膜炎史。入院后行右侧脑室前角穿刺外引流,术后病人意识一度好转,2小时后意识再次加深,右瞳散大,急诊ＣＴ发现右侧额顶硬膜外血肿,急诊行硬膜外血肿清除,术中见血肿区硬膜广泛渗血,硬膜脑室穿刺处无血管损伤。术后病人意…     

影响高血压脑出血术后预后因素临床分析

目的 :探索影响高血压脑出血术后预后的因素。方法 :对 68例高血压脑出血患者根据不同年龄 ,出血部位 ,血肿量 ,入院时意识情况和入院时血糖水平分组。然后分析这些因素与预后的关系。结果 :老年组死亡率明显高于较年轻组 (p <0 .0 1)。丘脑出血并破入脑室 ,脑干出血死亡率明显高于其它组。患者血肿量越大 ,死亡率越高。入院时意识障碍程度越深死亡率越高。入院时血糖大于 1 1 .6mmol/L组死亡率明显高入院时血糖低于 1 1 .6mmol/L组。结论 :年龄 ,出血部位 ,血肿量 ,入院时意识情况和入院时血糖水平等因素是影响高血压脑出血术后预后的重要因素     

颅脑损伤继发外伤性癫痫的法医学鉴定

1案例 　　万某,男, 31岁, 1998年 11月 17日因车祸头部外伤致昏迷伴呕吐 ,立即送入医院抢救。 PE：神志不清,呈昏迷状态,双瞳孔左∶右 =3∶ 4,对光反应 (± ),不能言语及吩咐动作, GCS10分, CT检查： (1)头颅双额叶及大顶叶多发性脑挫裂伤 (出血量约 9 ml); (2)左额硬膜外血肿 (失血量约 28 ml); (3)右枕顶硬膜下血肿 (失血量约 22 ml); (4)在幕下出血 (约 8 ml)入院后先后行右颞顶去有骨瓣减压术及颅脑血肿清除术。术后第二天呈浅昏迷状,四肢有活动、小灶抽搐。术后第三天意识基本清楚,口角、四肢阵发性小抽搐持续数分钟…     

外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死临床分析

笔者观察治疗了 3例外伤性脑内血肿碎吸术后并发脑梗死的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 33岁 ,就诊时间为伤后 8～ 37h,平均2 6 h,入院时均经头颅 CT证实 ,既往无高血压病史。入院后经30～ 5 0 min术前准备后 ,急诊床边简易定位锥颅颅内血肿碎吸术 ,术后发生脑梗死时间为 8～ 2 3h,平均 17h,均经头颅 CT或DSA证实。1.2　治疗方法1.2 .1　手术适应证　 1病情危重或伴有重要器官功能不全、年老体弱、不适宜开颅手术者。 2血肿在重要功能区或深…     

颅脑外伤致脑肿瘤卒中3例误诊分析

1　病例摘要例 1,男患 ,2 7岁。因头部外伤 2小时 ,头痛呕吐入院。查体 :神清言明 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良 ,双侧锥体束征阴性。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。入院第 5天 ,局麻下行脑内血肿抽吸术 ,引出陈旧血约 30ｍｌ。于术后第 7天痊愈出院。出院后第 7天 ,因头痛呕吐再次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。于入院第 4天行血肿抽吸术 ,引出陈旧血液 35ｍｌ。术后 7天痊愈出院。出院后第 6天 ,因头痛呕吐第3次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4…     

过早拔除鼻饲管误吸食物导致吸入性肺炎1例

1　临床资料患者,男性,75岁。因头部外伤致硬膜外血肿入院,入院时神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射灵敏。入院经对症、补液、抗感染观察治疗后病情无好转,意识由清醒逐渐转至嗜睡、昏迷、恶心、呕吐胃内容物3次,双侧瞳孔不等大,左侧约3mm对光反射消失,右侧约2.5mm对光反射迟钝。CT提示颅内血肿明显扩大,压迫脑组织。于入院当晚9时30分,急诊在全麻气管插管下行左枕颞顶硬膜外血肿清除术。术中顺利,术后给予抗炎、补液、脱水、激素治疗,经以上处理后患者神志由昏迷逐渐转到嗜睡状,生命体征趋于正常。术后20天行鼻胃管管饲治疗,…     

创伤性外阴血肿的临床护理

我科于2016年8月收治1例创伤性外阴血肿患者, 经过精心治疗与护理,患者治愈出院. 现报告如下. 1 临床资料 患者女,52岁,于2016年8月11日16:30在水立方游玩时不慎骑跨伤撞击外阴部,导致外阴血肿.入院时,患者外阴无血染,外阴部右侧大小阴唇处见一约5 cm×6 cm大小血肿,肿胀明显,表面呈暗紫色,局部张力高,无波动感,压痛显著.入院查体:T 36.2 ℃,BP 230/100 m Hg,P 98次/min.入院后立即给予输液、镇痛、留置尿管、防休克、降血压、创面处理. 该患者为高血压三级高危,治疗期间会有会阴部出血增多,脑出血、心脑血管意外情况发生,遵医嘱密切监测生命体征及外阴部出血情况,病情稳定时行血肿清除术. 患者于入院后第3天在静脉复合麻醉下行血肿清除术,术后给予伤口换药、止血、止痛、消炎等对症处理,入院10 d后出院.     

经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。     

神经内镜下与开颅手术治疗脑出血临床疗效分析及安全性的影响因素探讨

目的探讨神经内镜下与开颅手术治疗脑出血的临床疗效及影响安全性的因素。方法对许昌市中心医院近3年行神经内镜下和开颅手术脑出血患者的一般临床资料、术后情况及安全性进行分析。结果与开颅组相比,内镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率明显减少,血肿清除率、术后1 d GCS评分明显提高(P<0.05);入院血肿、年龄、是否伴有脑室出血是影响患者术后并发症的影响因素。结论神经内镜下血肿清除术在术后恢复以及术后并发症的控制方面具有显著优势,而术后并发症的发生与年龄、术前血肿量、GCS评分以及伴有脑室出血等因素有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。