小儿烧伤并发惊厥46例临床分析

１９９４年１月－１９９９年１月,我科收治儿童中重度烧伤５４０例,并发惊厥共 ４６例,占 ８． ５％。现将其发病原因及防治进行分析。 １．一般资料：男３０例,女１６例,年龄３个月－５岁。其中热液烫伤 ３２例,火焰烧伤 １１例,电烧伤 ３例。烧伤面积５％－１５％３例,１６％－２５％ＴＢＳＡ ２８例,２５％ＴＢＳＡ以上 １５例。 ２惊厥发作的时间及特点：本组惊厥发生的时间为伤后４ ｈ－６ ｄ,其中在休克期发生的有３４例,占７４％。惊厥伴有电解质紊乱２６例,占５７％,伴高热２１例,占４６％。惊厥发作前,患儿均有不同…     

硫酸烧伤42例分析

对１９８６年１月至１９９６年１月我院收治的４２例硫酸烧伤，从致伤硫酸浓度、作用时间对创面深度的影响，以及手术与非手术修复效果几个方面进行了分析总结。１临床资料 本组共４２例１３３处创面。浅Ⅱ度１３处，深Ⅱ度８６处，Ⅲ度３４处。４２例中男１８例，女２４例；成人３９例，儿童３例。烧伤面积１％－３２％ＴＢＳＡ，平均（１８±６）％ＴＢＳＡ，本组均治愈出院。平均住院时间（２８±３）ｄ。２本组有２３例为９８％硫酸烧伤致３４处Ⅲ度创面和４８处深Ⅱ度创面。病人均自诉于伤后很快用清水冲洗，伤后至首次冲洗时间最快为 …     

异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉用于大面积烧伤早期切痂植皮术的比较

异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉用于大面积烧伤早期切痂植皮术的比较夏建国＊谢子才＊朱祖畅＊杨明惠＊＊上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）＊＊武汉市第三医院麻醉科（４３００６０）选择烧伤面积５６％～８３％于伤后３～５天行切痂植皮术４５例，随机分为异丙...     

耳廓深度烧伤的早期切痂治疗

１９９４年 ２月以来，我院收治耳廓深度烧伤（深Ⅱ度以上）病人１７例，共２６只耳廓，采取入院清创时切痴，异体皮过渡，换植自体皮的方法，对防治耳廓愈合后畸形及并发耳软骨炎取得明显效果。１临床资料１．１一般资料 本组１７例２６只耳廓，男１４例，女３例。年龄１３个月一６４岁。热压伤 ２例均为Ⅲ度烧伤，有 １０只耳廓仅为深Ⅱ度烧伤，余均为深Ⅱ度、Ⅲ度共存。深Ⅱ度以上烧伤面积占全耳廓的１０％－１００％，多发生在耳轮，对耳轮处，均无外耳道烧伤。全部合并有其他部位烧伤，总面积７％－８２％ＴＢＳＡ。致伤原因：火焰烧伤…     

治疗氢气球爆炸致深Ⅱ度烧伤23例

我院曾收治一批因氢气球爆炸引起头面部、手背烧伤患者８１例。其中深Ⅱ度烧伤２３例，男性６例，女性１７例，年龄 １４－３５岁，烧伤面积 １％－７％ＴＢＳＡ，合并轻度吸入性损伤１例，烧伤后１ｈ入院。 入院后立即清创，头面部采用暴露疗法，手背创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎，定期换药至创面愈合。对３例４只手背较深创面在伤后第３天施行削痴后辐照猪皮覆盖，其中１例１只手背在术后第７天施行自体皮移植。吸人性损伤给予吸氧、雾化吸入、补液、抗生素、激素等对症治疗，７ｄ后症状消失。有２例发生耳后乳突部烧伤创面金黄色葡萄球菌感…     

加用垂体后叶素治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血

我科自１９９５年９月至１９９８年１１月应用垂体后叶素（南京生物化学制药厂生产）治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血１２例，效果满意。１临床资料 本组１２例，男１０例，女２例，年龄２－８岁，平均４岁，烧伤面积 １２％－ ３０％ＴＢＳＡ，平均 １８％，创面以深Ⅱ度为主。入院时间：伤后４－９ｄ，平均８ｄ。出血时间：伤后４－６ｄ者３例，７－９ｄ者９例。本组症状主要为解暗红色血便或柏油样便，２例伴呕少量暗红色血性液体。均出现明显休克症状。２治疗方法 入院后常规予补液输血抗休克、广谱抗生素抗感染、对症处理。静注法莫…     

烧伤休克期体位不当并发窒息四例

笔者单位近 8年来收治的烧伤患者中 ,4例因休克期体位不当而并发窒息 ,其中 3例死亡 ,教训深刻。本组中 1例患者烧伤总面积为 34%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 5 %ＴＢＳＡ ,面颈部均为深Ⅱ度创面 ,疑伴有吸入性损伤 ,但未引起重视。伤后 4 7ｈ欲行双手削痂植皮术 ,在侧卧行硬膜外置管麻醉的过程中 ,患者突然躁动、摆头 ,继之呼吸骤停 ,行紧急气管插管时见咽峡部有水疱。插管后 ,待其病情稳定即行气管切开 ,遂抢救成功。余下的 3例中 ,1例Ⅱ度烧伤患者 (面积 80 %ＴＢＳＡ)在使用翻身床翻身时窒息死亡 ;另 2例烧伤面积各为 97%、6 0 %ＴＢＳＡ…     

自体皮与猪皮相间移植治疗深度烧伤创面

临床资料１９９８年１月－１９９９年１２月,共施行新鲜猪皮与自体小皮片相间移植３０例,其中男１９例,女１１例,平均年龄２１．９岁。植皮创面选择以手术面积（创面面积加取皮面积）大于１５％、小于４５％为标准。用于切痴创面１２例,肉芽创面旧例。烧伤总面积３０％－７０％,成人平均（５０．５。２６．０）％,Ⅲ度面积（３０．９±１４． ５）％ＴＢＳＡ;小儿平均（４３． ０±２１．９）％,Ⅲ度面积（２３．１±８．７）％ＴＢＳＡ。１９例成人共使用猪皮２５次,平均相间移植面积为（１８．６±８．７）％;１１例小儿共使用…     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的 通过测定ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术肝血流量的变化，了解早期手术对肘脏血液灌流的影响。方法 Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３４只，分为４组：烧伤组（Ａ组），输液组（Ｂ组），早期手术（Ｃ组），正常对照组（Ｄ组）。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液；早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后０，０．５，１，２，３，６，１２和２４小时，应用氢清除法测定肝血流量。结果 Ａ组与Ｂ组伤后均出     

大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

小面积磷烧伤继发糖尿病一例

患者男 ,4 5岁。黄磷致右手Ⅲ度烧伤 ,烧伤面积为 1%ＴＢＳＡ ,伤后 1ｈ入院。入院前未作任何处理 ,入院时右手创面仍冒浓浓白烟。立即用大量清水冲洗创面约 2 0ｍｉｎ ,质量浓度 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠溶液湿敷包扎。伤后第 3天行右手切痂植皮术 ,术后皮片成活好 ,伤后第 12天创     

成批烧伤在基层医院的组织救治

成批烧伤因事故的突发性,受伤人数多、伤情重,救治工作任务繁重,药品器械供应后勤保障等矛盾突出。１９９６年８月－１９９９年 １１月,我院收治了 ６批 ３９例大面积烧伤皆获得成功。 １．一般资料：本组６批,共３９例,男２１例,女１８例,年龄２２－６８岁。烧伤原因;４批为爆炸性燃烧,１批为工厂化学性热液外溢,互批为家庭液化气起火。其中７０％－９０％ＴＢＳＡ Ⅱ－Ⅲ度烧伤 １５例,３０％－７０％ＴＢＳＡⅡ－Ⅲ度烧伤１８例,５％－３０％ＴＢＳＡ Ⅱ－Ⅲ度烧伤 ６例。３９例患者入院时均有低血容量性休克体征,因吸入性…     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ~２￣－、特殊颗粒（ＳＧ）和胞内杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水平变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ~３、Ｃ~５血清（ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ）对上述有害作用的特异阻断效能。结果表明：①重、中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ＜０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１～６天时，ＩＣＢＡ最低。②ＩＣＢＡ与ＳＧ和Ｏ~２￣－的动态相关显著（Ｐ＜０．０５）。③病人血浆能显著削减正常人ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ、ＳＧ和Ｏ~２￣－的储存，而ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ能减轻这些储存的丢失，效能由保护率表示：ＩＣＢＡ（６７．３３％）＞ＳＧ（５１．６０％）＞Ｏ~２￣－（４６．６８％）。结果提示：ＰＭＮ杀菌力的高低与ＢＳＤ和病程早晚呈负相关，Ｃ~３、Ｃ~５碎片是ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ下降的重要直接因素。     

小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例

患儿男,４岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤１８ ｄ后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物（何药不详）,暴露疗法。入院时意识淡漠,体温３９．２℃,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积 ３２％ ＴＢＳＡ,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足 ３％ ＴＢＳＡ。在入院第 ２１天（伤后第 ３９天）突然出现…     

休克期切痂在儿童大面积烧伤的应用

目的 阻止大量血浆丢失，减轻坏死组织对机体的毒性反应，降低大面积深度烧伤儿童的死亡率以及缩短住院时间。方法 对２０例大面积烧伤儿童施行了休克期切痂植皮术（Ａ组）。年龄５个月至１２岁，烧伤总面积２８％±１１．４％，Ⅲ度面积２３．１％±６．２％，开始手术时间平均伤后３３小时，一次切痂面积１６．１％±４．６％。为评价休克期切痂效果，随机选择１８例非休克期切痂植皮大面积烧伤儿童作为对照（Ｂ组）。结果 两组     

严重烧伤早期心肌细胞内K~＋浓度和细胞膜Na~＋－K~＋－ATP酶活性的变化

为探讨严重烧伤后早期心肌细胞内Ｋ＋浓度的变化及其机制，采用Ｋ离子选择微电极技术，测定了大鼠３５％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１、３、８和２４小时心室乳头肌细胞内Ｋ＋活度（并换算成浓度），同时测定了伤后８小时心肌细胞膜ＡＴＰ酶活性。结果表明：①严重烧伤后２４小时心肌细胞内Ｋ＋浓度均下降，伤后第１、３、８和２４小时分别降为正常值的９６．２％±１．３％、８５．８％±１．３％、６５．９％±１．０％和７３．７％±１．１％。伤后８小时达最低值，２４小时有所恢复，但仍低于伤后３小时水平；②伤后８小时心肌细胞膜总ＡＴＰａｓｅ，Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性均降低。提示：烧伤促进Ｋ＋外流，抑制Ｋ＋内流，且烧伤后Ｋ＋内流减少与心肌细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性显著降低有关。     

烧伤后血粒细胞集落刺激因子的变化及其与感染的关系

作者观察了２０例烧伤患者（ＴＢＳＡ≥３０％）血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的变化，探讨了其与感染的关系。８例ＴＢＳＡ≥５０％的患者，７例出现早期Ｇ－ＣＳＦ升高；５例ＴＢＳＡ≥７０％的患者，除１例有创面脓毒症而Ｇ－ＣＳＦ无变化外，其余患者均在伤后第１天即升高；１２例ＴＢＳＡ〈５０％的患者，７例升高但为时较晚。对１１例临床诊断为创面脓毒症患者的分析表明，Ｇ－ＣＳＦ的改变与感染有关，创面脓毒症时９     

急诊切、削痂植皮术治疗中小面积深度烧伤

我们自1993年以来,采用急诊切、削痴植皮术治疗中小面积深度烧伤,效果良好。1 临床资料本组34例,男21例,女13例,年龄1～55岁;烧伤面积1％～30％,Ⅲ度1％～18％;火焰烧伤17例,热液烫伤10例,电烧伤5例,热挤压伤2例;手术时间为伤后5～48小时;切痂25例,削痂9例,切、削痂面积1％～24％;创面植皮片26例,皮瓣移转8例;手术部位:躯     

磷烧伤的综合治疗

黄磷是一种剧毒物质,在工业上用途甚广。机体沾染磷后不仅因磷燃烧产热对机体皮肤造成损伤,更为严重的是磷吸收后对组织细胞的毒性作用而引起肝、肾等实质脏器的损害,后者治疗较困难。我们对部分病人采取综合治疗措施,收到良好效果。临床资料1.我科自1980年以来共收治黄磷烧伤病人34例,男33例,女1例。年龄18～50岁,平均26.6岁。伤前健康状况良好,均无急慢性肝、肾疾病。仅1例于伤后5ｄ入院,余均于伤后2ｈ内入院。烧伤面积最小为3.5%ＴＢＳＡ,最大为90%ＴＢＳＡ,平均14.93%ＴＢＳＡ,平均深Ⅱ度面积为16.07%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积7.64%ＴＢＳＡ。2…     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ２，特殊颗（ＳＧ）和人杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水闰变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ３，Ｃ５血清（ＡＨＣ３Ｃ５Ｓ０对上述有害作用的特异阻效能。结果表明：①重，中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ〈０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１－６天时，ＩＣＢＡ最低