上海市20家社区卫生服务中心安宁舒缓疗护服务现况调查

目的 了解上海市20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展现况,发现问题,并寻求解决途径。方法 于2013-09-11,采用自行设计的《上海市社区舒缓疗护（临终关怀）服务开展情况调查问卷》对上海市20家（18家市级、2家区级）开展安宁舒缓疗护服务的社区卫生服务中心进行调查。问卷主要内容包括：当日住院患者例数、床位使用情况及患者的一般情况（性别、年龄、来源、住院天数、疾病种类、入院动机、入院方式、生活自理情况、对安宁舒缓疗护服务的了解途径及日均医疗费用）等。以社区卫生服务中心为单位发放问卷,由各中心舒缓疗护病房负责人填写。结果 调查当日,20家社区卫生服务中心的舒缓疗护病房共有住院患者161例,平均住院患者数为8.05例;共有床位247张,病床平均使用率为65.2%（161/247）;日均医疗费用为140.23元/人。入住舒缓疗护病房的患者中,住院天数>60d的占16.8%（27/161）,生活不能自理的占89.4%（144/161）,以减轻痛苦为住院动机的占75.2%（121/161）,通过其他医疗机构转入的占26.7%（43/161）。结论 20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展较好,基本能满足服务范围内居民的服务需求。但仍存在生存期评估准确性较差、转诊制度不完善等问题,建议继续推进安宁舒缓疗护服务的社区建设;以居家为主体,打通转诊机制,注重构建服务网络体系;加强社区卫生服务机构的安宁舒缓疗护服务行业管理;加大制度建设和培训教育力度,逐步形成舒缓疗护服务队伍;宣传报道,开展优逝教育,普及相关知识。     

社区卫生服务中心对340例病人临终关怀服务的回顾性分析

目的 了解北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心临终关怀服务的开展情况。方法 对朝阳门社区卫生服务中心综合病房及临终关怀病区自2002年1月～2005年1月收治的340例病人，进行回顾性分析。结果 接受临终关怀的疾病种类脑血管病占44．1％，以家庭护理困难为接受临终关怀主要原因，全科医生、全科护士作为临终关怀病区的主体。结论 临终关怀病区工作应该由具有多学科知识、有抢救处置技能、有处理心理及社会等问题能力的全科医生承担。同时全科医生应按疾病的不同阶段系统的管理病人。心理支持、舒适照料、疼痛控制、对症处理是全科医生的主要工作内容。     

上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构临终关怀科功能布局合理性研究

目的 了解上海市政府实事舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构临终关怀科的功能与布局情况。方法 以上海市18家临终关怀项目试点机构即18家社区卫生服务中心的临终关怀科为调查对象。于2014年4月,采用自行设计的结构式调查问卷和报表,对其功能与布局情况进行调查。结果 上海市18家试点机构临终关怀科总面积为7 296 m2,临终关怀病区面积为6 920 m2,临终关怀门诊面积为377 m2。18家试点机构均设有相对独立的临终关怀病区,保障服务区域面积占病区总面积的42.09%,辅助区域占38.10%,管理区域占19.81%。18家试点机构临终关怀病区共有84间病房,其中单人间11间,双人间27间,三人间31间,四人及以上房间15间。结论 上海市18家试点社区卫生服务中心临终关怀科功能与布局总体上比较合理,体现了以人为本的服务理念,可为经济发达地区城市社区卫生服务中心设置临终关怀科提供借鉴。     

社区卫生服务中心实施临终关怀的SWOT分析及策略研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为临终关怀服务可利用的资源。本研究在4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民临终关怀相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展临终关怀工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施临终关怀的四种应对策略。     

上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现况调查分析

目的了解上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现状。方法本研究为横断面调查。2022年1月采用随机数字表法从上海市各区中按每区随机抽取一家社区卫生服务中心进行问卷调查, 调查各中心2021年1—12月开展住院、居家、门诊模式的安宁疗护服务情况。结果发放问卷16份, 回收有效问卷16份。提供住院、居家、门诊安宁疗护服务的社区卫生服务中心数分别为13、16、14家。住院、居家、门诊服务人数分别占全年安宁疗护服务人数的77.93%(1 935/2 483)、6.36%(158/2 483)、15.71%(390/2 483)。各中心住院安宁疗护年服务58(29, 137)人, 设置床位数12(10, 20)张, 人均住院时间(29.55±11.18)d, 床位使用率(55.51±30.02)%。中心城区床位使用率(74.76±19.33)%显著高于郊区(39.00±28.32)%(t=2.61, P=0.024)。各中心居家安宁疗护年服务10(3, 19)人, 人均居家时间(66.97±29.41)d。住院和居家模式服务费用构成中诊疗费占比最低[住院(8.61±5.27)%, 居家(6.25±3...     

浅谈社区卫生服务中心改变患者就医模式

目的：探索社区卫生服务中心改变患者就医模式的有效方法。方法：通过对辖区内居民进行随机问卷调查，研究他们在2000～2004年每年的就诊意向，比较他们到本卫生服务中心及九个社区卫生服务点与到二、三级医院门诊就诊量的变化。结果：本社区居民的在九个社区卫生服务点就诊率逐年提高，而到二、三级医院门诊就诊量逐年减少。结论：社区卫生服务模式向居民提供以健康为中心的社会-心理-生物模式的全科医疗服务、健康教育，及与二、三级医院建立双向转诊制度等方法，改变患者的就医模式是可行的。     

晚期癌症患者社区居家临终关怀服务效果观察

对北京西城区德胜社区卫生服务中心48例晚期癌症患者实施社区居家式临终关怀,内容包括日常生活护理、心理干预以及缓解疼痛等姑息式治疗.接受临终关怀服务的患者在癌痛、情绪情感等方面均较实施前有明显改善,疼痛平均分由5.6±2.7降到3.0±2.4,焦虑平均分由14.2±6.8降到6.3±3.0,抑郁平均分由15.2±8.2降到8.4±5.0,前后差异均具有统计学意义（P＜0.01）.     

社区卫生服务中心医疗服务利用情况及经济效益分析

本文通过对上海市某社区卫生服务中心医疗服务利用情况调查分析认为大中城市原三级医疗网中的一级医疗机构改制为社区卫生服务中心 ,能起到多、快、好、省地建立城市医疗服务新框架的目的。运用医疗保险的政策导向作用 ,能促进病人的合理分流 ,为社区卫生服务的发展创造出有利的环境。社区卫生服务应明确以中心为主、站为补充的立体构架式发展模式 ,以适应医疗保险改革和社区人群卫生服务的需要。     

济南市社区卫生服务人员心理健康状况及相关因素分析

目的：分析济南市社区卫生服务人员心理健康的现状及其相关因素,探讨应对方式与心理健康的关系。方法采用心理健康症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷（SCSQ）,对济南市152名社区卫生服务人员的心理健康状况和应对方式进行调查;运用 SPSS 17．0进行统计处理。结果样本机构社区卫生服务人员SCL-90量表总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑等维度得分高于全国常模;离婚或丧偶人员、高级职称人员相对容易产生心理问题;40～49岁人员心理较健康;消极应对越严重,心理健康水平越低。结论社区卫生服务机构应关注员工的心理健康,给予相应的关心和专业帮助;引导员工尽量少用消极的应对方式;开展多种形式的心理辅导,提高员工的心理健康水平。     

上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构临终关怀服务现状调查

目的 了解上海市政府实事舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构的临终关怀服务现状,为临终关怀服务的开展提供依据。方法 以上海市政府实事临终关怀项目试点机构18家社区卫生服务中心为调查对象。于2014年3-6月,采用自行设计的结构式调查问卷进行调查。调查内容包括：试点机构的基本情况,床位使用情况,医疗业务情况,机构收支运行情况及2014-03-13试点机构患者住院和居家情况。结果 2013年18家试点机构收治临终患者数为1 301人,其中中心城区817人（占62.8%）,郊区438人（占33.7%）,崇明县46人（占3.5%）,临终患者总住院天数为37 729 d,人均住院天数为29.0 d;共有临终关怀病床234张,病床使用率为43.8%（32 082/73 189）,临终关怀病床周转次数为5.6（1 301/234）。2013年试点机构临终关怀出院患者日均住院费用为189.7元,人均住院费用为5 500.5元。2013年试点机构临终关怀科总收入为2 039.8万元,总支出为2 277.5万元,收支结余为-237.7万元,平均每家机构为-13.2万元。2014-03-13,18家试点机构共有住院患者152人,于当日入院临终患者36人;共有居家患者35人。结论 上海市临终关怀服务网络初步形成,降低了患者的医疗费用,节约了医疗卫生资源,但目前存在临终关怀病床使用率和周转次数低、资源利用率不高及运营资金紧张等问题。应进一步建立合理的临终关怀服务筹资与补偿机制,落实临终关怀科功能定位,完善医保配套政策,整合社区卫生资源,推进临终关怀服务发展。     

云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备准入研究

目的 了解云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备需求现状及其影响因素,为云南省制定城市社区卫生服务中心基本设备准入标准提供决策依据.方法 通过问卷调查社区卫生服务中心工作人员对基本设备的需求意向及其影响因素.结果 将22种设备考虑作为社区卫生服务中心基本设备的准入标准;影响设备配置的主要因素是财政投入和政策支持.结论 加大政府的投入和支持力度,设置社区卫生服务中心基本设备准入标准,确保社区卫生服务质量.     

北京市社区卫生服务中心绩效管理现状及影响因素研究

目的：了解社区卫生服务中心绩效管理现状及其影响因素,完善内部考核体系。方法：2019年4—6月,以北京市某区社区卫生服务中心为研究对象,对18所中心进行普查,了解绩效管理现状;采用分层抽样方法,对4所中心490名医务人员进行调查,分析绩效管理影响因素。结果：部分中心未设置科室和个人目标;考核指标缺乏科学性,权重设置欠合理;34.3%的研究对象不了解考核结果;不同学历、职称和岗位人员在激励性评价上存在一定的线性趋势;考核改进评价中认为一般40.9%,认为无改进16.4%;对绩效管理持一般满意44.6%,不同年龄和职称的满意度存在一定的线性趋势,不同岗位的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：目标管理、考核指标、权重值设计和绩效沟通反馈方面需进一步完善,医生、药剂、学历和职称较高的人员认为激励性较差,医技、医生、药剂、年龄较大、职称较高的人员满意度较低,管理人员应根据相关影响因素完善绩效方案,持续改进管理体系,使其更好地促进社区卫生服务的发展。     

社区卫生服务中心临终关怀现状、必要性及对策探析

临终关怀涉及领域广泛,社会学、医学、伦理学以及心理学均有涉及,是一项综合性的医疗护理服务。临终关怀机构的成立与发展一定程度上体现了社会文明的进步。通过对社区卫生服务中心住院的126例临终老人开展临终关怀的现状以及存在的问题进行探讨分析,提出合适的改进措施,期望对临终关怀事业的发展有所帮助。     

社区卫生服务患者满意度调查及影响因素分析

目的 以北京市18家社区卫生服务中心患者为调查对象,问卷调查其对社区卫生服务满意度情况,并分析其影响因素.方法 应用统计软件SAS 9.3对453份有效问卷进行分析,满意度情况采用描述性方法分析,影响因素分析采用多元线性回归方法分析.结果 本次调查患者453例,平均年龄59.30岁.调查发现,就诊方便性满意度平均得分(4.45±o.71)最高,药品种类满意度平均得分(3.39±1.14)最低.结论 社区卫生服务可及性较好,患者社区卫生服务满意度差异明显,部分指标有待改进,满意度影响因素较多.     

北京市社区卫生服务中心康复医疗服务现状调查

目的：了解北京市社区卫生服务中心康复科医疗服务现状。方法：选取北京市16区158家已开展康复的社区卫生服务中心作为样本选择,对其进行方便抽样调查,将同意配合调查的92家社区卫生服务中心作为本研究的调查对象,进行问卷调查,并对收集资料进行分析统计。结果：调查显示98.91%的北京市社区康复(CBR)患者仍以主动就医为主,康复病种以颈肩腰腿痛为主,仅有23家中心有固定上级医院进行转诊。结论：社区卫生服务中心需增加康复病种种类,大力发展慢性病的CBR,需建立有效双向转诊机制。     

珠江三角洲六城市社区卫生服务中心3年门诊量及影响因素调查

目的了解珠江三角洲六城市3种不同举办模式下社区卫生服务中心的门诊量变化及影响因素.方法采用深入访谈、自填式机构问卷、查阅政府资料及网站相结合的三角测量法,用描述性统计方法、线性回归、相关分析对定量资料进行分析,主题框架法对定性资料分析.结果 2008年至2009年,医院办、私人办和政府办社区卫生服务中心年平均门诊量增长率分别为16.76%、42.36%、422.75%;2009年至2010年分别是11.99%、52.05%、58.55%;2008年至2010年社区中心门诊量可能不受门诊次均费用(P>0.05)、举办模式(P>0.05)影响;2010年社区中心门诊量可能与社区中心大中专学历人数(P<0.01)、医生总数(P<0.05)有关;首诊入社区报销比例提高的政策使社区中心的平均门诊量得到增长数年据不同前从2008年至2010年间得到的增长.结论政府办模式对社区中心门诊量增长有促进作用,医疗保险政策有助于提高社区中心门诊量,社区中心的首诊地位已经逐步确定.     

黑龙江省社区卫生服务中心运营状况及对策

目的：了解黑龙省5市社区卫生服务中心运营情况,探讨社区卫生服务中心现存运营问题并提出合理化建议。方法：对黑龙江省50所社区卫生服务中心进行问卷调查,调查结果采用SPSS18．0统计学软件进行分析与处理。结果：从社区筹资形式看,筹资方式趋于多样化,但仍以政府投资为主导;从业务用房情况看,政府和企业提供房屋来源为主要渠道;从人力资源配备看,配比结构合理,医生护士比已达到1：1标准;从基本药物目录执行情况看,各社区均统一执行基本药物目录,但仍存在药物短缺及配送周期长等问题,难以满足就诊需求。结论：该省社区卫生服务中心基础设施、人力资源配备合理,财务收支平衡,总体运营情况良好,基本能够满足社区卫生服务需求,但在药物短缺及配送、社区优秀医疗团队建设等方面存在问题,需进一步管理与规划社区未来发展。     

杭州市长庆潮呜社区卫生服务中心开展社区卫生服务的实践

杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心坚持以创建省级示范中心为契机 ,加强医院功能转换 ,积极开拓和推进城市社区卫生服务。将近年来开展的工作报告如下。1　长庆潮鸣社区卫生服务中心概况杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心即下城区妇幼保健院、下城区红十字会医院 ,占地约 3亩 ,建筑面积 40 0 0余平方米 ,全院职工 12 0余人 ,具有高、中级职称的卫生技术人员 3 6人。长庆潮鸣社区卫生服务中心 (简称“中心”)原是集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性区级医院 ,是杭州市文明单位 ,为省市医保定点医疗机构。中心地处杭州市下城区东南面 ,…     

武汉市社区卫生服务中心财政投入状况分析

目的　明确政府投入社区卫生服务的责任 ,提出相应政策建议。方法　通过对武汉市社区卫生服务中心财政投入状况的分析 ,结合中心运行效果分析。结果　武汉市存在政府投入不足和投入方向不明确的问题。结论　政府应加大投入 ;将原来的针对机构投入方式改变为针对服务的投入方式     

影响社区卫生服务机构综合评价效果的相关因素研究

目的 探讨社区卫生服务机构综合评价效果的影响因素,为社区卫生服务科学化管理提供参考依据.方法 采用加权秩和比法对深圳某区所有60家社区卫生服务中心的考核结果 进行评价与分档,并采用方差分析和逐步回归分析方法 对社区卫生服务中心评价效果进行影响因素分析.结果 在3类社区卫生服务中心(上、中、下3档)中,规范化培训合格率、工作人员学历平均指数、工作人员从事社区卫生服务工作的平均时间、基本设施的数量、奖金与医院相近科室比较、社区预防、康复项目数、社区慢病管理种类、24 h值班、年收入与支出比、各种疫苗接种率、0-3岁儿童管理率、残疾人管理率、孕产妇管理率、社区居民满意度得分间差异有统计学意义(P<0.05).上述指标均是上档类社区卫生服务中心得分高于中档类,中档类社区卫生服务中心得分高于下档类.多因素分析显示,中心主任的职称和暂住人口的数量对社区卫生服务中心总得分有一定影响(P<0.01).结论 社区卫生服务中心的健康发展与政府投入、社区卫生服务开展项目、中心主任专业素质、社区卫生服务中心的社会及经济效益有密切关系,它们是影响社区卫生服务机构综合评价效果的主要因素.