两种温度液体输注对腹部手术中心体温的影响

目的:观察两种温度液体输注对腹部手术低体温的影响.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行胃癌根治术及腹式全子宫切除术患者随机分为常温组(室温(22～24℃)液体输注)和加温组(液体加温至36.5～37.5℃输注),各组30例.观察并记录患者入室时、术中1、2 h、术毕即刻体温变化与并发症的发生.结果:两组入室时体温差异无统计学意义;加温组术中1、2h、术毕即刻体温均高于常温组(P＜0.05),寒颤及输注侧肢体不适明显低于常温组(P＜0.01).结论:输注接近体温的液体较室温液体更能有效稳定患者中心体温,减少围术期并发症.     

椎管内麻醉联合体温保护对老年髋关节置换术患者的临床效果观察

目的体温保护下椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者术中核心温度、出血量、尿量等影响,术后引流量的影响。方法选取行髋关节置换的老年患者100例作为研究对象,随机分为2组,每组50例。实验组给予充气加温毯联合静脉液体加温处理;对照组给予棉被保温处理。比较两组麻醉前(T1)、麻醉30 min (T2)、麻醉60 min (T3)、麻醉90 min(T4)、麻醉120 min (T5)、返回病房1 h (T6)的鼓膜温度,以及入室时、麻醉1 h和离室前动脉血的pH值、乳酸含量;比较两组患者术中失血量、输血率以及术后寒颤反应发生率、24 h术后引流量。结果实验组T4、T5、T6时间点鼓膜温度显著高于对照组(P<0.05);实验组与对照组组间比较,实验组离室前pH值显著高于对照组(P<0.05),实验组离室前动脉血乳酸含量显著低于对照组(P<0.05)。实验组术中失血量显著低于对照组(P<0.05),实验组术中输血率显著低于对照组(P<0.05)。实验组术后寒颤反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组相比,实验组术后24 h引流量显著减少(P<0.05)。结论对于行髋关节置换术老年患者在腰硬联合麻醉下实施体温保护可以有效地减少术中低体温的发生,减少术中失血量、输血率、术后寒颤反应发生率,减少术后24 h引流量。     

输注加温液体对围手术期病人体温的影响

目的研究静脉输注37-38℃液体对围手术期病人体温及术后寒战的影响方法将120例病人随即分成两组,对照组60例（输注室温液体）,实验组60例（输注加温温液体）;分别记录两组病人麻醉前、麻醉后30分钟、麻醉后60分钟及手术结束时病人的体温,术后寒战发生率,同时记录输注液体总量、全麻病人拔管时间和苏醒时间,并进行统计学处理。结果实验组病人在实验组手术中病人体温维持恒定,手术前及术毕病人体温无显著差异。而对照组各时间段肛温变化及手术后寒战发生率均有统计学显著意义。结论输注加温液体能有效预防围手术期低体温,降低术后寒战发生率。     

体温干预对减少剖宫产手术寒战的效果观察

目的:探讨体温干预对剖宫产手术寒战的影响。方法:选取择期行剖宫产术产妇60例,采用随机抽样的方法,依据手术时间的先后顺序分成两组,每组各30名。实验组产妇采用输血输液加温器对输注液体加温,电加热毯调至37.6～43.3℃保温,术后转运加盖加温至50℃左右的纯棉线毯等综合保温措施。观察组不采用以上保温措施。观察2组产妇体温变化及寒颤情况。结果:与与术前基础体温比较,实验组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(P>0.05)而对照组患者在术中、术后体温下降明显(P<0.05)。实验组产妇1、2级寒颤的发生率明显低于对照组,3级寒颤无差别。结论:对剖宫产产妇进行围手术期的体温干预,可降低剖宫产手术1、2级寒战的发生,对3级寒颤效果不明显。     

老年患者前列腺电切手术期间体温保护的临床观察

目的 观察曲马多静注联合物理保温预防老年患者经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)围术期低体温发生的临床意义.方法 收集本科2014年6月至2015年6月拟行TURP的老年患者75例,年龄60 ～70(64.58 ±2.24)岁.采用抽签的方法分为曲马多药物保护组、物理保温组和联合保护组,每组25例.入室心电监护,观察并记录肛温,3组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉.曲马多药物保护组患者给予常规干预,麻醉后静脉给予曲马多1.5 mg/kg稀释后缓慢静注,等渗冲洗液及静脉输液均为室温(22℃),围术期不作任何加温保护.物理保温组等渗冲洗液及静脉输注液体预先加温至38℃,手术床铺设38℃循环水毯,充气加温毯进行体表覆盖.联合保护组患者综合上述两种保护方法.记录3组患者术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术1h(T3)、手术结束(T4)体温.同时评估患者术后寒战、心律失常发生情况和术后平均住院时间.结果 3组患者术前一般情况及术中输液量和冲洗液量比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3、T4时刻,联合保护组体温明显高于其余两组(P＜0.05).单纯物理或者药物保护组患者随手术时间推移,体温呈逐渐下降趋势,T3、T4时刻与术前体温比较有明显差异(P＜0.05),而联合保护组患者围术期体温没有明显的波动.联合保护组围手术期的寒战、心律失常发生率低于其他两组,术后平均住院天数也明显低于其他两组(P＜0.05).结论 曲马多静注联合物理保温能更有效地避免老年患者TURP术中低体温的发生,并减少寒战、心律失常和尿路感染等并发症发生.     

护理干预对减少子宫切除手术低体温的效果观察

目的:探讨体温干预对子宫切除手术寒战的影响。方法:60例子宫切除患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行体温干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p>0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p<0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论:子宫切除患者进行围手术期的体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。     

输液加温在术中应用的临床观察

目的:探讨麻醉手术过程中的低体温的护理对策及观察术中输入加温液体对术中、术后寒颤的预防作用。方法:选择硬膜外麻醉的手术患者100例,随机分为观察组50例(输注加温液体)和对照组50例(输注室温液体);采用单盲法观察并记录2组患者入手术室时、麻醉后30min、麻醉后60min、手术结束时的体温变化、寒颤发生率、输注液体总量、手术时间,记录结果采用t检验法和确切概率法处理,有统计学显著差异P<0.05。结果:对照组和观察组体温变化有显著差异,P<0.01,寒颤发生率有显著差异,P<0.05;输入液体量、手术时间、年龄、性别无差异。结论:输注加温液体能有效预防手术患者的低温和寒颤。     

输液加温法预防术中、术后寒战的观察

目的：观察术中输入加温液体对术中、术后寒战的预防作用。方法：60例外科手术患者随机分为实验组（30例）及对照组(30例），两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异，输入液体的量与速度无差异。实验组输入的液体和库血，均通过八达输液加温仪将输出端的液体加温至32－36℃，对照组输入室温的液体和未经加温处理的库血。分别于麻醉前，麻醉后30min、60min、120min，术终、术后30min、60min记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况。结果：两组患者在麻醉后60min至术后60min各个时段的鼻咽温均有显著差异（P＜0．01），而各个时段寒战的发生也有显著差异（P＜0．01）。结论：术中使用输液加温法可预防术中体温的降低，从而减少寒战的发生。     

护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒颤的效果观察

目的:探讨护理干预对前列腺电切术低体温与寒战的影响。方法:60例前列腺电切术患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行护理干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p0.05)。结论:前列腺电切术患者进行体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。     

术中保温联合能量合剂对剖宫产患者术中寒战防治研究

目的:评价术中保温联合能量合剂对剖宫产术中患者硬腰联合麻醉后寒战发生率的影响。方法:选择ASAI-II级,在硬腰联合麻醉下择期行剖宫产手术160例,将其随机分成试验组和对照组。试验组患者进入手术间前,提高手术室内的温度,使室温保持在24~26℃,且于手术前60min恒定室温;准备经电子加温仪加热到36.5~37℃的液体,其中包括静脉输注的液体及术中冲洗液;术前30min肌肉注射能量合剂。对照组患者进入常温手术间,使室温保持在22~24℃,使用室温保存下的液体,包括静脉输注的液体及术中冲洗液;术前30min肌肉注射2ml生理盐水。记录两组麻醉前及麻醉后15min、30min、60min及术终肛温和寒战反应。结果:硬腰联合麻醉后15min,两组患者肛温升高0.5℃后逐渐降低,试验组患者较对照组患者肛温降低幅度小,差异有统计学意义。试验组与对照组相比较寒战发生率低,差异有统计学意义。结论:术中保温联合能量合剂对剖宫产术中患者硬腰联合麻醉有效防止患者术中体温降低,同时减少术中寒战的发生率。     

右美托咪定在老年全身麻醉患者术后复苏期中的应用价值

目的探讨右美托咪定在老年全身麻醉患者术后复苏期中的应用价值。方法选取2015年11月至2016年10月遵义市第一人民医院行全身麻醉下手术的老年患者66例,随机数字表法分组,各33例。观察组于手术结束前约30 min静脉输注右美托咪定,对照组相同时间静脉输注等量生理盐水。对比两组输注前(T0)、输注后(T1)、拔出气管导管后(T2)、拔出气管导管后30 min(T3)SBP、DBP波动情况;统计对比两组复苏期并发症发生率。结果观察组T1、T2、T3时段SBP、DBP呈平稳下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),对照组T1、T2、T3时段SBP、DBP较T0时段出现明显波动,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏期并发症发生率[15.15%(5/33)]低于对照组[36.36%(12/33)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年全身麻醉患者,能稳定血压,降低复苏期并发症发生率,有利于术后恢复。     

加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用预防胆道镜辅助取石术中低体温的效果观察

目的探讨加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用在胆道镜辅助取石术中预防术中低体温的效果。方法选择胆结石手术患者54例,观察组27例,在手术过程中的静脉输入液体及术区冲洗液预加温至37℃,用脑科手术粘帖巾粘贴于术区进行保温;对照组27例,静脉输入液体及术区冲洗液均为室温,用普通手术粘帖巾粘贴于术区,比较两组患者手术情况,评价加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用的临床效果。结果观察组患者体温在术中1h、术中2h、术毕、术后10min时更接近正常,而心率更快,血压及血糖更高,与对照组相比有差异（P〈0．05）;同时观察组患者术中失血量少、术后麻醉苏醒时间短及寒战发生率低,与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论胆道镜辅助取石的患者术中加温液体和脑科手术粘帖巾的应用,尽可能地避免术中体温下降所致相关并发症的发生．减少术中体温下降对患者的不良影响。促进手术患者安全顺利渡过手术恢复期。     

术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 将择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组(n=30),对照组行常规护理(术中除手术室环境加温外未采取任何保温措施);试验组采用综合保温措施,包括液体加温(静脉输注液和术中冲洗液)、手术室环境加温和术中应用保温毯和暖风机.比较两组患者麻醉前,术后3h、6h、1d、3d的Bp、HR、SpO2及应用MMSE评分测试认知功能. 结果 两组所有老年患者术前MMSE评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3h、6h、1d点MMSE评分较麻醉前均明显降低(P<0.05).但对照组术后3h、6h、1d点MMSE评分较试验组明显降低(P<0.05).结论 老年患者术后易出现POCD,术中保温措施能改善老年患者术后早期认知功能,降低POCD的发生.     

持续液体加温输注对预防腹腔镜广泛全子宫切除术低体温的效果观察

目的:探讨术中持续液体加温输注对妇科腹腔镜广泛全子宫手术患者术中低体温及术后寒战的影响。方法:选取本院2018年1月-2019年3月80例妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术患者,应用随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上实施术中持续液体加温输注护理。比较两组入室、入室30、60、90、120 min、手术结束、复苏室(PACU)及出PACU时体温,比较两组手术前后血糖及乳酸、术后寒战发生情况。结果:对照组入室30、60、90 min、手术结束、入PACU及出PACU时体温均低于试验组(P0.05);试验组寒战分级情况优于对照组,且术后寒战发生率低于对照组(P0.05)。两组术前血糖及乳酸比较,差异均无统计学意义(P0.05),试验组术后血糖及乳酸均低于对照组(P0.05)。结论:持续液体加温输注在妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术中的应用,可有效维持患者机体内外环境体温的恒定,减少低体温及术后寒战的发生,降低术中应激性血糖升高的发生,值得在临床推广。     

围术期体温保护对宫颈癌患者T淋巴细胞偏移的影响

目的:探讨体温保护对宫颈癌根治术患者T淋巴细胞偏移及术后苏醒质量的影响。方法:选取全身麻醉下行择期宫颈癌根治术患者40例,随机分为保温组(T组)和对照组(CON组),每组20例。保温组患者在术前10 min至手术结束24 h给予强制充气加温毯加温;对照组只垫充气毯不充气加温。记录诱导前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)体温;拔管后2 h内寒颤发生率;呼之睁眼时间、拔管时间;检测各时间点IFN-γ和IL-4含量。以IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2亚群偏移情况。结果:T组在T2、T3时点IFN-γ/IL-4明显大于CON组(P<0.05);T组术后苏醒质量高于CON组(P<0.05)。结论:围术期体温保护可以减缓宫颈癌根治术患者Th细胞向Th2偏移且提高术后苏醒质量。     

术中保温对持续输注顺式阿曲库铵代谢的影响

目的:观察患者术中保温对顺式阿曲库铵代谢过程的影响。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级行择期手术的患者24例,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为术中保温组。Ⅱ组术中用保温毯保温,术中冲洗用盐水加温至37℃,用输液加温器加温输注液体,Ⅰ组对照组不做上述保温处理。选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能,TOF频率为2Hz,串间间隔15s,刺激电流为50mA,当T1值恢复至10%时持续静脉泵注顺式阿曲库铵,并调节微泵速度,维持T1 10%,至缝合肌层后停止泵注,并记录顺式阿曲库铵的泵注量,T1恢复至25%、75%,TOF 90%的时间和患者的食道温度。结果:两组患者年龄、性别比例、体重差异及顺式阿曲库铵用量的差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组患者手术结束时的体温在36℃以下,Ⅱ组患者手术结束时体温在36℃以上。与Ⅰ组患者比较,Ⅱ组患者的肌松恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术中对患者进行保温对于药物的代谢消除,减少药物残留造成围术期并发症有着重要的意义。     

右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:本院2012年5月至2014年5月60例择期行髋关节置换术老年患者随机分为两组,右美托咪定组(实验组)和对照组,各30例。实验组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min,对照组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用下肢神经阻滞复合喉罩全麻,于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)检测血清S100β蛋白含量,采用简易智力状态检查(MMSE)评分法观察患者认知功能情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。结果:对照组在T3、T4、T5的血清S100β蛋白较T1明显升高(P<0.05),且明显高于实验组(P<0.05)。对照组在T3、T4、T5的MMSE评分明显低于T1(P<0.05),实验组在T3、T4、T5的MMSE评分即高于对照组(P<0.05)。对照组POCD发生率高于实验组(P<0.05)。结论:右美托咪定1μg/kg麻醉前给药能减少下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白及补体变化的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白(CRP)及补体变化的影响,以期找到更适合老年下肢骨科手术的麻醉方法,减少术后并发症,以促进老年患者的康复。方法 90例老年择期行下肢骨科手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为单纯硬膜外麻醉组(1组,n=30)、静脉复合麻醉组(2组,n=30)及静脉复合麻醉+硬膜外麻醉组(3组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)分别抽取患者外周静脉血,测定CRP及补体C3、C4水平。结果与同组内麻醉前(T1)时段比较,3组患者CRP在术后24 h(T3)及术后72 h(T4)均有不同程度增高,差异有统计学意义(P<0.05),但与组间同时段比较,3组增高幅度较小,并在术后72 h能恢复至麻醉前水平。与同组内麻醉前(T1)时段比较,1、2组C3在术毕(T2)有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在术后24 h能升至麻醉前水平,而Ⅲ组C3在组内各时段无明显变化;与其他两组比较,Ⅲ组C3在术后72 h(T4)增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组内麻醉前(T1)时段比较,2组C4在T2、T3时段明显降低(P<0.05),而其他两组在各时段变化比较差异无统计学意义(P>0.05);与其他两组比较,2组C4在术后72 h(T4)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯硬膜外阻滞或单纯全麻不足以减轻老年患者下肢部手术过程中的应激反应,对免疫功能有不同程度抑制作用,硬膜外加全麻则可明显减轻这些患者的应激反应,并对免疫功能无明显影响。     

恒温箱加热生理盐水在手术室的应用

目的探讨经恒温箱加温后的生理盐水用于手术室中患者静脉输入或腹腔冲洗时的效果。方法根据纳入标准,将60例患者随机分为加温组和对照组。对照组患者术中使用常温生理盐水(21-24℃)进行静脉输入,加温组患者术中使用加温(37℃)生理盐水进行静脉输入。观察患者术中生命体征和术后患者的恢复情况。结果加温组患者的体温、脉搏、血压在术中无明显改变;对照组与加温组相比,使用常温生理盐水输液的对照组患者体温降低,脉搏增快,血压降低,患者情况不佳。加温组患者术后麻醉完全清醒时间短于对照组,切口感染率低于对照组。结论采用加温生理盐水(37℃)对患者进行静脉输入或腹腔冲洗,既可降低低温盐水对患者体温、脉搏、血压的影响,又可使患者麻醉清醒的时间得以缩短,明显减少术后切口感染发生,值得临床广泛应用。     

围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响

目的探讨围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响。方法选取2014年6月至2015年4月于我院行手术治疗的104例老年患者为受试对象,在征询其同意后采用随机抽样法将其分为研究组和对照组两组,各52例。研究组患者予以围术期保温护理干预措施,对照组患者仅予以常规护理措施。对比两组受试者手术前30min(T1)、术中30 min(T2)和手术后24 h(T3)等时段内血小板计数(PLT)、体温、血压(舒张压(DBP)、收缩压(SBP))、心率及相关凝血指标变化情况,记录其术后拔管时间、清醒时间等苏醒指标差异,分析术中寒颤、躁动等并发症发生情况。结果 T1-T3时段内,研究组患者体温、血压、心率等指标、PLT水平和a PTT、PT、TT等凝血指标检测结果组内对比均无统计学意义(P0.05)。T2-T3时,对照组患者PLT水平较T1时显著降低,a PTT、PT、TT等凝血指标水平则较T1时显著提升(P0.05);T2时,对照组患者体温较T1时显著降低,血压、心率等指标则较T1时显著提升(P0.05)。研究组术后拔管时间及苏醒时间均显著短于对照组患者,且寒颤、躁动等相关并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论将围术期保温护理应用于行外科手术治疗的老年患者中,可有效保持其体温、稳定生命体征、抑制围术期凝血功能障碍,对降低躁动、寒战等低温引起的并发症风险具有积极意义。