切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤效果观察（附10例报告）

目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折;肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5（8～36）个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.     

肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。     

肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的治疗

【】目的：分析总结手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果。方法：2012年6月至2015年8月,治疗81例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者,男43例,女38例；年龄16～74岁,平均41.5岁；其中锁骨骨折合并肩胛颈骨折33例(Ⅰ型),锁骨远端骨折或脱位伴喙锁韧带、肩锁关节损伤35例(Ⅱ型),锁骨远端骨折合并肩关节上方悬吊复合体其余部分损伤13例(Ⅲ型)。伤后至手术时间为3～9 d,平均3.4 d,肩胛颈及肩胛盂骨折均以重建钢板或空心钉或桡骨远端T形钢板固定,肩峰骨折以重建钢板固定,锁骨骨折以重建钢板或肩锁钩状钢板固定,喙突骨折以空心钉固定,所有韧带损伤均行一期修复。术后随访,观察骨折愈合进展,及时指导功能康复。骨折愈合后以Rowe及Constant-Murley评分系统对术后疗效进行评价。结果：其中77例患者获得随访。随访时间3月～33个月,平均17.6个月,骨折愈合时间6～12周,平均8.3周,无不愈合病例。Rowe评分为75～97分,平均92.7分,其中优53例、良21例、可3例；Constant-Murley评分为70～100分,平均92.4分,其中优51例、良22例、可4例。结论： 肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤应采用钢板或空心钉固定进行早期固定手术治疗,辅以积极康复锻炼,可获得满意疗效。     

浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

肩胛上悬吊复合体两处损伤的手术治疗方法探讨

目的 探讨肩胛上悬吊复合体（SSSC）两处损伤的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析我院2000年8月～2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者（均有不同程度的合并损伤）的临床资料.18例患者均采用手术治疗,伤后至手术时间为3～21d,平均9.6d.其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折.结果 肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例.结论 肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,可恢复SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个体化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意.     

浮肩损伤手术22例疗效分析

目的:探讨浮肩损伤的临床特点和手术治疗方式的选择。方法:2008年3月至2014年5月,共收治资料完整的浮肩损伤病人22例,男16例,女6例;年龄18-63岁,平均38.1岁。根据Wong浮肩损伤分型:ⅠA型2例,ⅠB型12例,Ⅱ型3例,ⅢA型4例,ⅢB型1例。22例病人皆行手术治疗,其中19例同时行肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位开放复位内固定,3例仅固定锁骨或喙突骨折。结果:22例患者获得全程随访,平均随访时间30.1(14-45)月。骨折均获得临床愈合,平均愈合时间13.7(10-17)周,根据Constant和Murley评分平均88.1(60-100)分。采用Herscovici疗效评价优12例(54.5%),良7例(31.8%),可3例(13.6%),优良率86.3%。结论:手术复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,移位明显的骨折可同时行肩胛骨、锁骨、肩锁关节脱位等复位内固定。     

浮肩损伤的手术治疗效果

目的探讨浮肩损伤(FSI)的手术治疗效果。方法 FSI病人9例,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折6例,合并肩锁关节脱位3例;右侧5例,左侧4例。均行切开复位内固定治疗,锁骨和肩胛骨骨折采用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果 9例病人均得到6个月～5年(平均26个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均于术后3～5个月愈合,6例病人肩关节活动基本正常,3例病人肩活动范围轻度受限,2例病人肩关节活动时有轻度疼痛。肩关节功能CONSTANT评分平均为88.6分。结论切开复位内固定早期功能锻炼治疗FSI效果良好。     

锁骨钩钢板内固定失败的原因分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位内固定失败原因。方法 88例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定手术,其中锁骨骨折合并肩胛骨骨折4例,肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折2例;锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型30例;Rockwood分型:Ⅲ型55例,V型3例。均行锁骨钩钢板内固定手术。88例均获随访,随访时间3个月～1年,平均8个月。结果 88例患者出现10例再次手术,总的再手术率11.4%。10例再次手术患者的原因为:锁骨钩钢板周围骨折4例,脱钩3例,再次脱位2例,锁骨钩钢板断裂1例。结论大多数内固定失败可以预防。正确的手术和内固定置入及合理的功能锻炼是预防并发症的关键。     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位68例

目的：探讨应用锁骨钩状钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱住的疗效。方法：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折68例,术后三角巾悬吊3～4周,3周后开始功能练习。结果：本组69例经过10—20个月随访,无肩锁关节再脱位、神经血管损伤、感染等并发症,骨折全部愈合。结论：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折为首选方法,疗效满意,并发症少。     

应用锁骨锁定板治疗22例锁骨骨折的疗效观察

目的:探讨运用锁骨锁定板治疗锁骨骨折的疗效观察。方法:应用锁骨锁定板治疗资料完整的22例锁骨骨折患者,左侧13例,右侧9例。结果:本组随访6~15个月,平均11个月。所有病例骨折均达到骨性愈合,愈合时间24周,无畸形愈合及钢板折弯或断裂。按照Herscovici的肩关节功能评定标准,优21例,良1例。结论:应用锁骨锁定板治疗锁骨骨折,尤其是粉碎性骨折,可取得较满意的效果。     

不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗

目的探讨不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗方法及疗效。方法 17例不稳定性肩胛骨及其周围骨折患者,其中单纯肩胛体骨折3例,肩胛颈及肩胛体骨折4例,肩胛颈及肩峰端骨折4例,关节盂及喙突部骨折2例,喙突骨折及锁骨远端或者肩锁脱位5例,均采用手术治疗,术后采用Hardegger标准进行功能评定。结果均获得随访,随访时间2～36个月,平均12.6个月。骨折临床愈合时间为6～8周,依据Hardegger肩关节功能评定标准评价疗效,优12例,良4例,可1例,优良率94.1%。结论不稳定性肩胛骨及其周围骨折行手术治疗后,可重建肩关节的稳定性,最大限度地恢复肩关节功能。     

锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:讨论使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的疗效。方法:2007年84月至2012年3月。采用肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位26例及NeerⅡ型锁骨远端骨折14例。结果:随访28例,随访时间6~18个月,平均10.5个月。所有患者肩锁关节复位,锁骨骨折全部愈合,功能恢复良好。按照Lazzcano标准,疗效优36例,良4例,无其他严重并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。结论:肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实,不损伤关节面,手术操作简单,可以早期功能锻炼等优点。     

肩锁关节脱位并肩胛颈骨折内固定治疗的生物力学研究

目的 从生物力学方面评价肩锁关节脱位并肩胛颈骨折采取手术内固定治疗后的稳定性.方法 取7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐标本,解剖出肩胛上悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC),制作损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的活动度进行检测并前后比较.结果...     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折疗效分析

目的：观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的疗效。方法：对15例肩锁关节脱位和锁骨骨折患者采用锁骨钩钢板治疗。结果：经9个月～12个月随访，所有病人骨折均愈合，无1例发生再脱位，疗效满意。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的理想方法之一，具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、有利于早期功能锻炼等优点。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折复位成型钢板内固定疗效分析

目的 分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的疗效.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者行肩胛骨骨折复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果 肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,其中优7例,良2例,可1例,差0例.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

<正>肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为"漂浮肩损伤",是肩关节上方悬吊复合体[1](SSSC)损伤类型之一[2]。2008年6月—2017年2月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料本组23例,男19例,女4例;年龄24～68岁,平     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗和术后功能恢复的关系。方法分析自2006年7月～2009年10月采用肩胛骨和锁骨切开复位内固定术早期治疗的11例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者的临床资料。结果 11例病例随访8～15月,所有病例均已骨性愈合,关节功能恢复良好。结论早期手术治疗肩胛骨骨肩折合并锁骨骨折,可以尽早稳定肩关节并进行及时的功能训练,防治并发症。     

肩胛骨骨折合并肩锁关节脱位的手术治疗1例

肩胛骨骨折占全身各部位骨折的1%,占肩部骨折的5%,肩胛骨体部骨折约占50%,肩胛冈及肩峰部骨折约占14%,喙突部骨折约占1.5%,肩胛盂的骨折约占30.5%,肩盂颈部骨折约占4%~([1])。肩锁关节脱位是肩部常见损伤,而合并肩胛骨骨折相对少见,此种损伤多为直接暴力作用于肩背部所致。高能量损伤导致肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位,若治疗不当,可导致骨折畸形愈合、不愈合、肩部疼痛,涉及肩关节盂的可导致肩关节活动受限。对此类损伤及时的手术治疗对恢复肩关节功能至关重要。     

上肩部悬吊复合体双重损伤的手术治疗疗效分析

上肩部悬吊复合体的双重损伤即浮肩损伤，指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位，此时肩关节与躯干间失去骨性及韧带连接，稳定性丧失，保守治疗的预后较差，而手术治疗则难度较大，术后多残留后遗症。现笔者对近年来收治的采用切开复位内固定治疗的浮肩损伤患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例体会

目的:观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的治疗效果。方法:对2006年5月-2010年5月采用切开复位钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例患者手术时间为伤后2h~7d,平均3.5d。术后随访3~27个月。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°~180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可行无痛自由活动。结论:锁骨钩钢板内固定是一种治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的好方法,手术简单、固定确实,可早期功能锻炼。