急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

患者,男性,33岁.感冒发烧1周,因突发胸痛、胸闷不适14 h入院.既往体检,无高血压等特殊病史.入院时体检:体温36.2度,血压88/50 mmHg,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音;肝脾未及.入院心电图(图1、图2):窦性心动过速,频率101次/min,V1、V3R - V5R呈QS型,各肢体导联R+S综合电压之和均小于0.5 mV;STV1 - V3抬高0.25～0.4 mV,V3R、V4R、V4抬高0.15 ～0.2 mV,V7 ～ V9压低0.1 mV.     

平板运动试验致无症状ST段抬高1例

患者男性,51岁.因间断胸闷、胸痛3年,再发加重10d,为求治疗行平板运动试验.运动前静息心电图示:正常范围心电图.运动开始第3min心电图(图lA)示:STV2～V3抬高0.2～0.3mV;至第4min34s仍见心电图(图1B)示:STV2～V3持续抬高0.1～0.3mV,遂终止运动试验.     

心肌桥患者阑尾炎发作并发心肌缺血表现

患者,男,49岁,因转移性右下腹痛1d以急性阑尾炎待查收入院。寒战、高热,体温39.5℃,伴恶心,呕吐胃内容物,无糖尿病、高血压病史,无胸痛症状。血常规:WBC14.3×109/L,血淀粉酶正常。腹部平片正常。腹部B超示右下腹所见考虑为阑尾结石和积液可能。体检:腹软,腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛,反跳痛(+),体温39.5℃,心率106次/min,呼吸25次/min,血压110/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),既往心电图示早期复极V1～4导联J点上移0.1～0.25mV(图1)。入院后心电图检查示:V1～3导联ST段呈弓背型上抬0.3～0.8mV;V4R导联ST段上抬0.1mV,提示急性前间壁及右室心…     

完全性右束支阻滞掩盖急性前间壁心肌梗死

患者男性 ,5 2岁。因持续性胸骨后疼痛 3h入院。体查 :R2 3次 /m in,BP2 0 /13kpa,P6 6次 /min,心律齐 ,心音减弱 ,可闻及三音律 ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :急性心肌梗死。急查心电图 (图 1)示 :心率 6 4次 /min,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .0 9s,STV1 - V4损伤型 ,上抬 1～ 3m m成单向曲线 ,V1 ～V4QRS呈 QS波形。心电图诊断 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死。病人入院后 12 h胸骨后又持续剧痛 10分钟 ,即查心电图 (图 2 )示 :心率 73次 /m in,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .16 s,V1 呈 SR波形 ,V2 呈 r Sr′s′波形 ,V3、V4波形 ,…     

心肌病类前间壁心肌梗死的1例

患者男性,77岁。以高血压病入院。查体血压150/70mmHg,自述一般状况好,无胸闷、胸痛等不适,常规心电图检查示:窦性心律,心率67次/分,P-R间期0·23s,QRS时限0·12s,Q-T间期0·43s,电轴-49°。PtfV1约-0·04mm·s,V1~V3导联呈QS型,V5呈Rs型,Ⅰ、V6导联呈R型,R波宽大粗钝。STV1~V3上斜型抬高0.35~0.65mV,T波直立;STV5、V6下斜型压低0.1mV,T波倒置。心电图诊断提示:窦性心律,一度房室传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;V1~V3呈QS型,可疑陈旧性前间壁心梗(见图1)。经行彩色多普勒超声心动图检查发现左房、左室内径轻度增大,右心无明显…     

急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例

患者男性,34岁。因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院。急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR′型,时限>0·12s,对应导联S波宽钝。V1~V3导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV(图略)。以急性冠脉综合征收治入院,病程中晕厥一次,数秒钟转醒。入院后心电图示:窦性心律,P与QRS无关,P波频率125次/分,心室率65次/分,V1呈qR型,R钝挫,时限>0·12s,V1~V4导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV,对应导联S波宽钝。Ⅱ、Ⅲ、aVF导qR型,q<0·04s,q相似文献   

圆顶尖角型T波1例

<正>患者,男,58岁,因反复气促于我院体检科检查。既往有慢性支气管炎并肺气肿,高血压病史。体检当天无明显不适,无服用药物。查12导联心电图(图1)示:心率87bpm;Ⅱ导联P波达0.25mV,PR间期0.18s;QTc:0.45s;V_1呈rsR'型,R'V_1=1.5mV,aVR的R波=0.4mV,电轴+110°,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,TV_(2～3)前半部呈圆顶状,TV_(5～6)前半部倒置;TV_(2～6)后半部均有尖角形T波,其中TV_(2～3)尖角型T波振幅≤0.1mV,TV_(4～5)尖角型T波振幅≥0.1mV,ST段无压低。心电图     

急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律,心率93次／分,肢体导联低电压,V1～2导联呈rS型,V3～5呈Rs型,STv1～5抬高0．1～0．6mV,V3R～6R呈QS型,V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

急性肾炎致左心房心律1例

患儿男性,12岁.因咽痛、咳嗽1周、颜面水肿4天伴尿少1天入院.入院诊断:急性肾小球肾炎.入院时心电图(图1上)示:心率100次/min,心律规,P_1倒置,P_(v5)低平,P_(V_1)导联呈圆顶尖峰型,P-R间期0.20s,V_1QRS波群呈rsR’型,时间0.10s,R’0.95mV,S_I、aVL、V_5稍宽伴顿挫,ST_(V_1、V_3)下斜型压低0.1～0.15mV,T_Ⅱ、aVF负正双相,T_(V1)、V_3倒置,T_(v5)平坦.入院后经抗感染、利尿、改善肾血流、低盐饮食等处理,第4天复查心电图(图1中)示:心率107次/min,心律规则,P_(V_1)仍呈圆顶尖峰型,P_(1、aVL)仍倒置,P_(V5、V6)     

心电图对完全性左束支传导阻滞伴左心室肥大的诊断价值

目的探讨心电图对左束支传导阻滞(LBBB)合并左心室肥大(LVH)的诊断价值。方法分析30例LBBB合并LVH(A组)与30例单纯LBBB(B组)的心电图。结果A组SV3>SV2、SV1+RV5、SV1+RV6、SV3+RV6、QRS时间与B组比较有显著性意义(P<0.05)。SV3>2.7mV,敏感性为80%,特异性为75.3%,准确性为77.5%;SV3+RV6>4.3mV,敏感性为80%,特异性为60%,准确性为70%;SV3>SV2,敏感性为53.3%,特异性为86.7%,准确性为70%;QRS>0.15s,敏感性为53.3%,特异性为80%,准确性为67%。结论SV3>2.7mV、SV3+RV6>4.3mV、SV3>SV2、QRS时间>0.15s是LBBB合并LVH的有效心电图参数。     

完全性左束支传导阻滞时Sv3〉Sv2、Rv6〉Rv5对左心室肥厚的诊断价值

目的　对 5 0例左束支传导阻滞 (LBBB)合并左心室肥厚 (LVH) (A组 )的心电图诊断 ,与 4 0例单纯完全性LBBB(B组 )对照。结果　A组RⅠ SⅢ 、SⅢ >RⅡ 、SV2 、SV3、SV3>SV2 、RV6 >RV5、SV1 RV5、S V3 RV6 、SV1 SV6 等指标 ,与B组相比P <0 0 1 ,SV3>2 7mV ,敏感性为 89 2 %,准确性为 85 3%,特异性为 87 9%;其次为SV3>SV2 ,敏感性为 5 8 1 %,准确性为 6 1 6 %,特异性为 73 6 %;SV3 RV6 >4 3mV ,敏感性为 6 8 8%,准确性为 6 3 7%,特异性为 74 1 %;RV6 >RV5,敏感性为 5 2 4%,准确性为 6 0 4%,特异性为 70 6 %。结论　SV3、SV3 RV6 >4 3mV、SV3>SV2 、RV6 >RV5、QRS >0 1 5s是LBBB合并LVH的有效参数。     

急性右室及下壁心肌梗死2例

例1患者女性,85岁。因糖尿病10余年,伴心前区疼痛1d入院。查血糖14．1mmol／L,心肌梗死三合一MYO、CK—MB、TNI均为阳性,其他几项心肌酶基本正常。2007年5月6日查心电图（图1）示：P—R间期0．24s,Ⅲ、aVF、V6R～V8R导联呈Qr型,V3R～V5R导联呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6～V9导联呈R型。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V8R导联ST段呈弓形向上抬高达0．1～0．3mV,STⅢ抬高明显大于STⅡ。STv2明显压低达0．3mV。胸前导联R波递减,     

急性前壁心肌梗死伴右胸导联ST段抬高1例

急性前壁并右室心肌梗死较少见。现对急性前壁心肌梗死伴右胸导联(V3R、V4R)心电图ST抬高分析讨论如下。患者男,52岁。因"突发胸痛伴大汗2h"入院。查体:血压:105/75mmHg,心率:64bpm,大汗淋漓,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常。心电图(图1):窦性心律(58bpm)。QRS波形态:V1导联呈qrs、V2呈qr型。ST段:V1～V4、V3R、V4R、aVR、aVL导联抬高0.1～0.6mV,抬高幅度V2导联最明显(0.6mV),V2>V1>V3R>V4R;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段压低0.1～0.2mV。提示急性前壁、右室心肌梗死。急查心肌酶:CK1945U/L(参考     

急性前壁心肌梗死被左束支传导阻滞掩盖一例

1　临床资料　　单纯性左束支传导阻滞或单纯性急性心肌梗死诊断并不困难 ,但两者并存即少见且诊断较困难。患者男性 ,6 7岁。因心前区疼痛伴恶心、呕吐来院就诊 ,即往有陈旧性下壁心肌梗死病史 ,体检血压 110 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心率 6 0次 min ,入院时查心电图QRS波宽 0 .16s,电轴- 7° ,Ⅰ、aVL呈qR型伴R波粗钝 ,Ⅱ呈RS型 ,Ⅲ、aVF呈rS型伴S波粗钝 ,V1 似呈QS型 ,V2 、V3呈rS型伴S波挫折 ,V6呈qR型伴R波挫折 ,ST段Ⅰ、aVL、V6 下降≤ 0 .1mV ,V1 ～V3呈弓背抬高 0 .4～ 0 .6mV ,T波Ⅰ、aVL、V6 倒置 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

心尖肥厚型心肌病3例心电图分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个亚型 ,临床上较少见。我科自 1998年以来收治本病 4例 ,现择其中3例分析心电图表现如下。例 1:患者男 ,46岁 ,因胸闷 3年 ,加重 3天入院。曾诊断冠心病。心电图 :窦性心律 ,心率 68次 / min,P- R间期 0 .16s,QRS时间 0 .0 8s,V1 导联 r S型 ,V5导联 Rs型 ,没有 q波 ,RV4高 2 .5 m V,RV5+ SV1 =3 .7m V。 I、a VL、V4- 6 ST段压低0 .0 5～ 0 .10 m V,T 波 I、a VL、V3- 6 倒置 ,V4倒置最深达0 .7m V,Q - T间期 0 .46s。 X线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺…     

心脏钝器伤致酷似心肌梗死伴完全性右束支左前分支传导阻滞1例

1病历报告 患者,男,19岁.以左前胸钝器伤1h为主诉于2003年1月20日入院.既往健康.查体:BP 115/60mmHg,神志清,左侧第4肋间隙锁骨中线内可见约5cm×3cm皮肤擦伤,触痛( ).入院心电图(图1)示:窦性心律,频率58次/min;心电轴-60°;QRS波终末部增宽,时间0.16s,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型,SⅢ＞SⅡ,Ⅰ、aVF呈qRs型,V1呈rsR型,V5呈qRs型,V2～4导联QRS波初始可见异常Q波;STV1～V4呈斜上型抬高0.1～0.7mV;TaVL倒置,TV1正负双相,TV3/V4可见切迹.     

急性前侧壁心肌梗死早期胸导联ST段抬高与压低共存1例

患者男性,55岁.因反复心前区疼痛1周,加剧10 h伴晕厥1次人院.体检:T36.4℃,R20次/min,P102次/min,BP97/69 mmHg.神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心浊音界向左下扩大,心率102次/min,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未及.血清电解质、肝肾功能正常.血清心肌酶谱检查:CK 5880 U/L,CK-MB 312U/L.人院第2天BP降至83/56 mmHg,两肺闻及广泛湿性啰音,尿量正常,四肢温暖无发绀.临床诊断:急性心肌梗死,急性左侧心力衰竭.人院时心电图(图1A)示窦性心律,频率102次/min,P-R间期0.14 s,QRS波群在Ⅰ、aVL、V 5～V 6导联呈qr(R)型,q＞30ms,qIaVL＞R/4,V 1～V 4导联呈rS或qrS型,V1到V3导联r波依次降低.值得注意的是I、aVL、V5～V6导联ST段呈上斜或弓背向上型抬高0.10～0.25mV,而V1～V4导联ST段呈上斜型压低0.30～0.40mV,T波直立或倒置.人院约1.5 h后,再次心电图(图1B)示I、aVL、V5～V6导联ST段抬高更明显,达0.15～0.35 mV,而V1～V4导联ST段压低减轻为0.10～0.25mV,V4～V 6 q波略增深.人院13 h后心电图(图1C)示I、aVL、V5～V 6导联R(r)波进行性丢失,I、V3、V4导联QRS波群呈QS型,aVL呈Qr型,V 5～V 6呈qR(r)S型,原ST段抬高依然存在,但V1～V4导联ST段已回复至等电位线.人院10天后呈典型的急性前侧壁心肌梗死的心电图演变(图1D).     

心肌挫伤致束支、分支阻滞及酷似心肌梗死1例

患者男性,21岁。以“胸正中钝器伤2h”为主诉于2002年7月7日入院。既往健康。查体:BP115/60mmHg,神清,剑突上方可见约5×3cm2皮肤擦痕,触痛(+)。心率58次/min,律齐,无杂音。入院心电图(图1)示:窦性心律,心电轴-60°。QRS波0.16s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R/S<1、SⅢ>SⅡ,Ⅰ、aVL呈qRs型;V1呈rSr′型,V5呈qRS型;V2～4导联QRS初始可见异常Q波。STV1～V4呈斜上型抬高0.1～0.7mV;TaVL倒置,TV1正负双相,TV3、TV4可见切迹。心电图诊断:窦性心律;完全性右束支阻滞、左前分支阻滞;急性前壁心肌损伤。心肌酶谱:CK MB189U/L。临床诊断:心肌挫…     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

Brugada综合症2例

例1 患者男性,45岁.因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d入院.查心电图(图1)示:窦性心律不齐,电轴左偏;QⅢ征,V1导联呈rsr'型,V2、V3、V4导联ST段抬高0.25-0.30mV(呈马鞍型).