双黄连注射液致变态反应2例

1病历介绍 例1：女，15岁。因畏寒、发热、咽痛2d就诊。查体：T38．5℃。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面附有脓苔。经予双黄连注射液20mL加5％葡萄糖液250mL静滴，15min后患者诉头晕、心前区不适。减慢输液速度，约6min后，患者出现心悸、气短、呼吸困难加重。全身瘙痒，进而腹部及背部出现大片荨麻疹。立即停止输液，给予吸氧，盐酸异丙嗪25mg、地塞米松10mg、葡萄糖酸钙1g肌注，10min后以上症状好转。     

先锋霉素V号皮试过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，45岁，因发热、咽喉肿痛2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T38．9℃，扁桃体Ⅱ度肿大。医嘱予0．9％氯化钠500mL＋先锋V号5．0g＋10％葡萄糖液500mL＋病毒唑0．4g＋维生素C2．0g静脉滴注。用药前先行皮试：取头孢菌素0．5g加生理盐水5mL溶解，然后抽取0．1mL稀释至5mL后，再抽取0．15mL稀释至5mL即成（每毫升含头孢菌素60pg，有的医疗单位用每毫升含0．25，0．3，0．5mg浓度的头孢菌素为皮试液），抽取0．1mL做皮试，3min后患者出现恶心呕吐、腹痛、面色苍白、口唇轻度水肿。查体：P84次／min，R30次／min，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断为过敏性休克。立即给予平卧、吸氧，氧流量3L／min，并肌洼地塞米松5mg。静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后症状未见好转，且出现头昏、心慌、呼吸困难、视物不清、谵语。心率96次／min，R36次／min，BP30／0mmHg，立即建立静脉通道，输入0．9％氯化钠注射液250mL，静脉推注地塞米松5mg，肌注非那根25mg。再次静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后患者神志清，心慌、气促好转，BP60／30mmHg，继续观察血压，8min后BP80／50mmHg。10min后BP100／60mmHg，0．5h后BP110／70mmHg，全身症状缓解，生命体征平稳。稍做休息后改用阿奇霉素治疗，未出现不良反应。     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

双黄连注射液发生过敏性休克2例

例1：男，43岁，于2003年4月22日主因“慢性粒细胞性白血病急变”收住院，既往无药物过敏史，口服格列卫400μg，静滴生理盐水500mL 先锋必4．0g；5％葡萄糖液500mL 双黄连注射液(齐齐哈尔第二制药厂生产，批号：03022202)40mL。10min后患者双手疼痛、麻木，尤以手指为甚，继而全身瘙痒，有风团状丘疹出现，伴喉部阻塞、胸闷、憋气、心悸。查     

利多卡因中毒3例

1病历介绍例1：女，53岁，55kg，ASAⅡ级。拟行甲状腺瘤切除术，施行双侧颈丛麻醉，选用2％利多卡因15mL＋0．75％布比卡因15mL复合液进行麻醉，效果不佳，又选用2％利多卡因15mL行逐层浸润麻醉，约5min后发现患者口齿不清，表情淡漠，上下颌不停的大幅运动，其后出现失音，呼之有睁闭眼反应，呼吸增快约29次／min，心律齐，心率100次／min，无杂音，双肺听诊（-）。     

高热患儿静滴苏哌出现脓疱疮1例

患儿，男，1岁，因高热待查在本院行抗炎治疗。处方：生理盐水100mL、苏哌1．0g，青霉素皮试阴性。患儿输液后哭闹不止，家长安抚无效，20min后发现患儿头皮针眼处有一黄豆大小的淡黄色小脓疱，疑为漏针，但针管回血较好，滴速正常，遂继续观察。30min时，针眼处的脓疱增大如蚕豆，患儿右耳上方头皮也出现同样大小的脓疱，同时全头皮出现散在的约1mm大小的脓疱，且患儿哭闹加剧、大汗淋漓。     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，34岁，主诉：周身酸痛，寒战咽痛2d，吞咽困难。查体：T37．9℃，双侧扁桃体红肿，可见黄色分泌物，初诊为化脓性扁桃体炎，按常规做青霉素皮试为（＋）。给予10％葡萄糖液250mL加林可霉素1．8g静滴，进液10min后患者自述全身不适、面潮红、皮肤瘙痒，面部及全身出现红疹，继而很快出现胸闷、心慌、气短，脉搏120次／min，血压下降到70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），小便失禁，诊断为林可霉素过敏性休克。立即停液、取平卧位、吸氧、保温、     

双黄连注射液致变态反应3例

双黄连注射液治疗上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎及咽炎等疾病效果确切，但随着应用的日趋广泛，对其过敏病例亦日渐增多。现将笔者所遇3例报道如下。1病历介绍 例1：男，12岁，因发热、咽痛、全身不适2d入院。查体：T39℃，P86次／min，R20次／min。咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，见有脓性分泌物，心肺(-)。给予5％葡萄糖液250mL加双黄连注射液20mL和生理盐水250mL加青霉素480万IU静滴。当前者滴入约100mL时，患者感胸闷、气短、呼吸困难，并逐渐加重。听诊心率96次／min，律齐，双肺布满支气管哮鸣音。立即换青霉素瓶静滴，随即给地塞米松5mg静推，10min后仍无改善，给肾上腺素0．5mg静推，病情缓解，20min后双肺支气管哮鸣音消失，恢复正常。     

氨基糖甙类抗生素致癫痫样发作2例

1病历介绍 例1：男，24岁，因突然四肢抽搐约20min于2003年12月7日入院。患者亲友代诉，患者因腹泻1d于7日早到一私人诊所诊治，诊断为感染性腹泻，予庆大霉素、病毒唑注射液静脉滴注，当静滴庆大霉素注射液（5％葡萄糖液250mL＋庆大霉素注射液16万IU）约1／3后，突然出现四肢抽搐、两眼上视、呼之不应等。该诊所予盐酸肾上腺索注射液0．5mg皮下注射，未见缓解，约20min后送人我院。入院症见：四肢抽搐（非强直性），口中少许痰液，无呕吐、     

肿节风注射液致过敏性休克1例

患者，男，17岁，因流行性腮腺炎伴右侧睾丸炎于2005年6月28日入院。给予利巴韦林抗病毒，清热灵颗粒剂退热，并予肌苷、水溶性维生素、氯化钾针对症支持治疗。因患者仍发热，体温达39.5℃，且白细胞、中性粒细胞升高，于7月1日加用肿节风注射液（诺氏制药（吉林）有限公司生产。批号20041001）6mL于5％葡萄糖液250mL中静滴，约30min后，患者出现寒战、四肢震颤、面色苍白、四肢湿冷、末端发绀，伴胸闷气促，无晕厥。检查：BP31／24mmHg（1mmHg=0．133kPa），P125次／min，R42次／min。立即拔掉输液管，     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

克林霉素致变态反应1例

1病历介绍 患者，女，37岁。因化脓性扁桃体炎在本院门诊输液治疗，予克林霉素100mL（0．9g）静滴，输注20mL左右时，患者出现声嘶、喉痒。检查：意识清，呼吸平稳，咽红、充血明显。双侧眼球充血明显，颜面部及双上肢皮肤发红，无皮疹，无瘙痒。听诊双肺呼吸音清，测生命体征正常。立即停止给药，改用生理盐水250mL缓慢静滴，并报告医生。医嘱予地塞米松针5mg＋生理盐水10mL静脉推注。20min后，患者自觉症状消失，充血及皮肤发红现象均明显消退。     

玉泉丸对盐酸二甲双胍在大鼠体内药动学的影响

目的：研究玉泉丸（葛根、天花粉、地黄等）对盐酸二甲双瓢在大鼠体内药动学过程的影响。方法：大鼠灌胃给予玉泉丸7d后，给予盐酸二甲双胍，给药后不同时间采集血样。用高效液相色谱法测定盐酸二甲双胍血药浓度，绘制药一时曲线，用DAS1．0统计软件进行处理，获得药动学参数。结果：二甲双胍组、联合用药组的主要药动学参数分别为：Cmax=8．57μg／mL、t1/2=232．8min、C1／F=0．092（L／min）／kg、AUC=3291．5mg／L＊min；Cmax=11．60μg/mL、t1/2=523．9min、CI／F=0．045（L／min）／kg、AUC=5019．7mg/L＊min。结论：盐酸二甲双胍在大鼠体内药动学过程符合一室模型，玉泉丸对辅西务二甲双胍在大鼠体内的药动学有显著影响。     

全麻拔管后患者呼吸停止2例

例1：男，52岁，在1％普鲁卡因和异丙酚静脉复合全麻下施行胃大部切除术。术前检查无异常，术中呼吸循环平稳，手术顺利，历时2h40min，输血400mL。术毕患者吞咽反射恢复，潮气量约400mL／次，呼吸20次／min，呼之睁眼，遂吸痰拔管后送回病房。人房后患者突然面色苍白，呼吸停止，立即行气管插管、简易呼吸器人工通气，随即自主呼吸恢复，后康复出院。     

不同浓度及熏洗时间的促愈熏洗方对肛瘘术后并发症的影响

目的：观察肛瘘术后患者应用促愈熏洗方的治疗效果,以及药物浓度及熏洗时间对熏洗疗效的影响。方法：将144例肛瘘术后患者随机分为4组,每组36例,组1用浓度为125 mL：2 000 mL的促愈方熏洗10 min治疗,组2用浓度为125 mL：3 000mL的促愈方熏洗20 min治疗,组3用浓度为125 mL：2 000 mL的促愈方熏洗20 min治疗,组4用浓度为125 mL：3 000 mL的促愈方熏洗10 min治疗。治疗14 d后,对术后疼痛、水肿、渗液、出血、发热及创面愈合等情况进行观察统计。结果：低浓度长时间熏洗组在治疗术后疼痛、出血、水肿、渗液及促进创面愈合等方面均明显优于其他各组（P〈0.05）。结论：应用促愈熏洗方低浓度长时间的熏洗治疗能明显减轻肛瘘术后疼痛、水肿、渗液、出血等症状,并促进创面愈合,是治疗肛瘘术后的有效方剂。     

斑蝥酸钠注射液静滴致静脉炎1例

1病历介绍 患者，女，48岁。因乳腺癌术后3个月，于2006年3月15日收入我院。患者自发病以来，精神、饮食佳，大小便未见异常，体质量无明显减轻；无药物及食物过敏史。入院查体：体温37℃。脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压15／9kPa。于入院当天开始给予斑螫酸钠注射液（奇宁注射液，贵州神奇制药厂产品，批号H52050602，规格0．1mg／2mL）0．5mg加入生理盐水500mL中静滴，每天1次。第1天静滴速度为30滴／min，输液完毕拔针时发现患者静脉从静脉穿刺部位向上臂沿静脉走行呈红色条索状，伴触痛。患者自感发红处皮肤瘙痒难忍并有烧灼感，体温37℃，无其他不适主诉。局部用50％硫酸镁湿热敷，约10min左右症状稍有缓解。次日晨查血、大小便常规均正常。第2天为患者更换穿刺部位，再次使用该药治疗，并减慢输液速度为20滴／min。液体输入约20min后仍有上述症状出现。     

注射TAT致过敏性休克抢救体会

1病例报告患者，男，32岁。因右手食指、中指受外伤来我院注射TAT。经破伤风抗毒素15“皮内试敏，20分钟后观察结果为阳性。笔者采用脱敏注射法，在脱敏过程中无任何症状。但在全量注射完毕后约30分钟，患者自觉头晕、恶心，注射局部出现风团样尊麻疹，继而全身出现尊麻疹，面色苍白、出冷汗、口唇紫组、四肢冰冷、脉搏细弱、抽搐、胸闷气促，但神志清醒。查体：T38．6’．C，P106次／min，R27次／min，BP10／7kPa，随即给患者注射肾上腺素ling，湿化吸氧。遵医嘱又给肌注安痛定ZmL，静脉注射50％葡萄糖60mL十维生素C5．og、地塞米松1…     

不同产地了哥王药材中总黄酮的含量测定

目的：对不同产地了哥王药材中总黄酮的含量测定并进行比较。方法：样品制备后加5%亚硝酸钠溶液1mL,放置6min后,加10%硝酸铝溶液1mL,放置6min后,加4%氢氧化钠溶液10mL,15min后,甲醇定容至刻度线,摇匀,在波长λ=510nm下测定吸光度,以芦丁做对照。结果：江西、广西、湖南3个产地的了哥王药材中的总黄酮平均含量分别为2.19%、2.52%、1.72%,广西产4批药材中含量相差较小。结论：可见不同产地,因不同的生长环境、温度、湿度等因素对了哥王中总黄酮的含量影响较大。     

急性有机磷农药中毒救治中致阿托品中毒4例原因分析

1病例介绍 例1：女，2l岁，因口服甲胺磷约20mL，送当地卫生院予洗胃，肌注解磷注射液2支，首剂静推阿托品针20mg，后又每5～10min静推阿托品针10mg，共用阿托品220mg，神志未转清并出现呼吸表浅而转本院。查体：体温40．4℃，神志不清，面色苍白，皮肤干燥，双瞳0．5cm，心率145次／min，双肺未闻及干湿哕音，尿潴留。血试纸法测定CHE 5IU／L(正常值30～80IU／L)，考虑为阿托品中毒，即停用阿托品，予补液、利尿等处理后神志转清。     

双黄连注射液致过敏性休克2例

双黄连注射液系由金银花、连翘、黄芩等经科学方法提取有效成份而制成的纯中药制剂,是国家中成药保护产品,具有抗菌、抗病毒双重作用。现将双黄连治疗上呼吸道感染时致过敏性休克2例报道如下。1病例报告例1：女,22岁,因发热、咳嗽、头痛入院。体检：T39℃,P96次／min,R24次／min,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,诊断为上呼吸道感染。给予5％葡萄糖盐水500mL,双黄连注射液40mL静滴,输入约100mL,患者出现面色苍白,口唇紫绀,反应淡漠,立即肌注地塞米松10mg,吸氧,呼吸兴奋剂应用以及支持治疗,40分钟后脱险。例2：男,35岁,因上…