外耳道和中耳异物2例

1临床资料病例1,患者男,60岁,以外伤后眩晕,右耳听力丧失,右眼睑闭合不全,右侧口角歪斜6天入院。6天前患者在电焊时,熔化的焊珠溅入右耳内,患者当即晕倒在地,意识清醒,右耳听力丧失、耳鸣,右眼睑闭合不全,右侧口角歪斜。在县医院取异物没成功,     

中心型神经纤维瘤手术时的听力保存

有关中心型双侧神经纤维瘤手术时的听力保存问题,报告很少。作者遇到3例患者,其中2例为双侧听神经纤维瘤,1例一侧为听神经纤维瘤,对侧为内耳道内脑膜瘤。例1男性,11岁,自幼右耳听力丧失,CT 和 MRI 检查示双侧小脑桥脑角部肿瘤,左侧为1.2cm,右侧为2.6cm,脑干诱发电位检查(ABR)右耳无反应,左耳波Ⅴ潜伏期延长,经枕下-外耳道进路先行右侧肿瘤全切除术,继而以同法行左侧肿瘤全切除术,术后面神经和听神经功能均正常。例2女性,14岁。右耳突然发作性耳聋2个月。4年前曾作过舌下神经瘤切除术。查体见左侧第Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ颅神经麻痹,CT 扫描见     

中耳异位肌肉

本文报告一日本籍31岁之男性,因右侧上颌窦炎求医,检查时发现右耳鼓膜下有一浅红色肿物,但患者无任何主诉,听力图显示右侧混合性聋,右侧前庭反应比左侧减低,患者无平衡障碍,乳突 X 线照片显示乳突气化不良,右侧乳突导血管扩大,切层照片显示右鼓室底缺损。患者     

伴有圆窗瘘的内耳减压病

内耳减压病与内耳气压伤同时并存,据信文献中尚无记载。作者报道一位潜水员患内耳减压病(DCS)伴有圆窗瘘所致的内耳症状。患者45岁,男性,潜水20米46分钟,出水后诉头晕、恶心、平衡困难,右耳听力丧失及全身不适。体检Romberg征立即倒向右侧。右耳听力明显减退,右侧Rinne试验骨导大于气导,     

上半规管裂一例

患者女,14岁.1984年发现右耳听力下降,经颞骨CT证实为双侧大前庭水管综合征(图1),并配带助听器.后因听力渐进性下降,当右耳增益放大时,患者出现眩晕,故复诊.检查:双侧鼓膜完整,纯音测听右耳250～500Hz残余听力,左耳重度聋(见图2),左、右耳250～500Hz存在明显的气-骨导差;声导抗检查左耳AD型鼓室曲线,右耳A型鼓室曲线;前庭双温试验显示右侧水平半规管功能低下,CP(右)=70%;前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)显示双侧球囊声敏感(Tullio现象),VEMP阈值为50dB(图3),该电位的检测参照作者以往的工作[1-2].复诊时冠状位CT显示右侧上半规管有骨裂(图4).     

耳蜗神经发育异常的小儿听神经病

目的 探讨耳蜗神经发育异常的小儿听神经病特征.方法 分析一例耳蜗神经发育异常的听神经病小儿的听力学检测资料、高分辨CT(HRCT)及高分辨磁共振成像(HRMRI)内耳扫描的结果.结果 视觉强化测听右耳最大声强级未引出,左耳听力曲线呈重度低频上升型.鼓室导抗图右、左耳分别为A与As型,双耳声反射均未引出.双侧ABR均未引出.DPOAE经前后三次检测,右耳除个别低频或中频频点未引出外,其余频率正常引出,左耳除个别低频频点及一次伴两中频频点未引出外,其余频率可引出.HRCT显示右侧内听道较左侧稍狭窄,HRMRI内听道斜矢状位显示右侧耳蜗神经信号缺失,左侧耳蜗神经信号细小.结论 耳蜗神经发育异常可呈现听神经病的听力学特征,提示耳蜗神经发育异常可为听神经病病变部位及病因之一.HRMRI内听道斜矢状位扫描技术对显示耳蜗神经异常具有重要意义.     

中耳多形性腺瘤1例

患者,女,46岁。1977年出现右耳鸣,听力逐渐减退,1979年检查发现右耳鼓膜紧张部后份大部及松弛部膨出。乳突X线片显示右侧乳突炎,无骨质破坏。电测听检查显示右耳气导PTA 25 dB,骨导正常。局部麻醉下行右耳探查术及右鼓膜成形术,术中见鼓室人口处有一红色新生物,圆形,直径0．4cm,表面光滑,充填上鼓室及中鼓室。     

内听道狭窄伴、颅神经功能障碍1例

内听道狭窄伴、颅神经失能是很罕见的。报道1例患有长期感音神经性聋,伴急性发作眩晕和同侧面瘫,并有内听道狭窄的37岁女性病例。1989年11月15日,接诊1例右耳聋27年,伴眩晕2日及急性右侧面瘫的37岁女性患者,其眩晕早于面瘫2日发生。耳科检查:外耳及鼓膜均完整无损,无耳带状疱疹;神经系统检查除、颅神经外均正常。纯音电测听显示左耳听力正常,右耳重度感音神经性聋。冷热试验提示右侧半规管轻瘫。血中抗水痘-带状疱疹病毒抗体滴度正常。定位试验提示右面神经损伤在膝状神经节以上。CT扫描两侧颞骨显示右耳内听道弥漫性狭窄,耳蜗正常。未发现…     

钩端螺旋体病所致重度感音性耳聋一例报告

本文报告一例患者,因发烧、头痛、恶心、呕吐、颈项强直,被当地卫生院诊断为钩体病。经用青霉素和肾上腺皮质激素等对症治疗,病情好转一周后,突然双耳耳鸣、听力下降直至耳聋。后转入耳科检查:左耳听力丧失,对准右耳外耳道口大声喊叫,偶而能听简单问话。音叉检查:右耳C_(256)气导缩短,气导>骨导,     

颞骨孤立性骨浆细胞瘤1例

1病例资料患者,男,31岁。因右耳反复流脓6个月,听力渐进性下降,右侧闭眼不能5个月,头痛1个月伴双眼视物模糊于2010-02-26来我院就诊。体检:右耳道大量黄色脓性分泌物,鼓膜不能窥及,右侧周围性血液。纯音测听示:右耳极重度感音神经性聋。双视乳头水肿。实验室检查示:血尿常规、肝肾功能、各项风湿指标大致正常范围。颞骨CT(图1)示:右鼓室及鼓窦软组织影,增强扫描部分     

迷路瘘管所致长期感觉神经性聋的手术治疗

复习文献只有1例(Stroud和Calcateera)前庭窗瘘发病多年后手术听力恢复正常。本文又报告类似的1例: 患者,26岁,女性。16岁时头部被击后右侧耳聋,且感头晕。2—3周后头晕消失,但严重的耳聋无变化。此后在游泳耳内进水时偶感轻度头晕2—3小时,患者身体健康,否认听力波动史。音叉试验(125,256Hz)韦伯氏试验偏左,任内氏试验右侧阴性,左侧阳性。两侧鼓膜完整且活动。诊断上考虑为听小骨关节脱位或外淋巴瘘。听力学检查反应迟钝,右耳尤然,表明对纯音反应困难。左耳听力正常。右耳为平坦型重度听力缺损(言语频率纯音气导听力平均损失80dB),主要是感觉神经性聋,伴有轻度传导性聋。于500Hz,1000Hz,2000Hz作Stenger氏试验阴性。言语接受阈测不出。患者能复述扬扬     

符文彬教授精灸配合针刺治疗突发性聋一例

正1资料与方法1.1病例资料患者,男,49岁。2017年5月12日洗澡时突发右耳失聪,时伴耳鸣,无眩晕、呕吐等症状。2 d后未见明显缓解,遂于2017年5月14日于外院住院检查,完善乳突CT未见明显异常。听阈测试提示:左耳听阈基本正常,仅8 000 Hz频率下听力轻度受损(20~30 d BHL);右耳在掩蔽噪音干扰情况下所有频率均呈现极重度听力损失。其     

颞骨内面神经纤维瘤误诊1例

颞骨内面神经纤维瘤较为少见 ,临床表现差异甚大 ,有些病例早期无明显症状和体征 ,故容易误诊。我科曾诊治 1例以耳闷、听力下降为首发症状 ,并被误诊为卡他性中耳炎的病例。现报告如下。患者 ,女 ,48岁 ,因右耳进行性听力下降 ,间歇性耳闷 10年 ,于 1997年就诊。检查 :右鼓膜内陷 ,呈浅蓝色 ;听力检查右耳为传导性聋 (听力损失 33ｄＢＨＬ) ;鼓室导抗图Ｂ型 ,未引出镫骨肌声反射 ,咽鼓管通畅 ,鼻咽部正常。诊断为右耳卡他性中耳炎 ,经过多次咽鼓管吹张和鼓室穿刺注药治疗 ,症状无改善。继而出现眩晕 ,右侧进行性面瘫伴面部抽搐 ,考虑为右耳…     

内淋巴囊低度恶性腺癌一例

患者男,68岁.因右侧面神经麻痹、听力下降20年,右耳流血水、搏动性耳鸣半年,于2006年1月8日入院.查体见右鼻唇沟变浅,右侧额纹消失,右侧上下睑不能闭合,鼓腮漏气;右耳道内可见红色新生物,搏动,触之易出血.纯音测听示右耳各频率平均听阈(听力级)90 dB以上.     

以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例

患者,女,３１岁,１９９９年７月１０日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐１０小时,以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史,病前有劳累史。 检查：神智清楚,精神差,心、肺、腹部检查无异常,外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈（ＰＴ）：右耳言语区频率平均８５ ｄＢ,岛状听力曲线,左耳正常。双耳鼓室导抗图 Ａ型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失,左耳同侧反射阈８５ ｄＢ,对侧消失。ＡＢＲ：右耳波形消失,左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震,快相向右。次日,患者诉右侧面部麻木并觉沉重,进一步检查见：右…     

右外耳道皮脂腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。 1 0余年前右耳下皮肤出现肿块 ,缓慢增大 ,偶有隐痛。于 1 998年 9月 2 2日在本院外科行右耳下肿块切除术。术后病理报告 :皮脂腺癌 (经广州医学院第一附属医院会诊 ,同意此病理诊断 )。行放疗。术后 2年余右耳屏皮肤逐渐隆起肿胀 ,并出现渐进性右耳塞、耳鸣、耳道狭窄、听力下降 ,故收入我科。体检 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常。右耳屏皮下肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,右耳道口被肿物完全堵塞 ,右耳道前壁皮肤发红 ,无压痛 ,耳道内段无法窥见。听力检查示右耳传导性聋。ＣＴ示右侧外耳道闭塞 ,为软组织…     

罕见翼腭窝纤维血管瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右侧面颊部肿胀 1 0余年伴右耳耳鸣 2个月余于 2 0 0 0年 5月 1 1日入院。自述右面颊部稍隆起 ,无痛、无红肿 ,右耳耳鸣 ,有时伴头痛 ,无回缩性涕血、鼻塞及鼻出血史。当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,经系统治疗无好转。外院鼻咽CT扫描发现右侧翼腭窝占位性病变 ,考虑恶性肿物 ,并排除鼻咽部病变。我院拟“1右翼腭窝肿物性质待查 ,2“分泌性中耳炎”收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,右面颊部轻肿胀 ,无压痛。右侧上腭部未见异常。鼻咽部检查见右侧咽隐窝稍变浅 ,粘膜光滑 ,未见新生物。右耳鼓膜完整 ,呈桔红色 ,中耳…     

引起蓝鼓膜表现的特殊病例报告

病例1男,74岁。右耳进行性听力下降伴耳鸣2年,流脓血2月,于1998年3月3日入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右耳堵,进行性听力下降伴博动性耳鸣。2个月前突发右耳剧痛,流出脓血性分泌物后疼痛缓解。以后右耳间断性流脓。无眩晕及其它颅神经受累的症状。入院前1个月就诊时检查发现,右耳鼓膜呈深蓝色,光泽度下降并向外膨隆,鼓膜前下方有一小裂隙,有少许脓血性分泌物。鼻及鼻咽部未见明显异常。纯音测听右耳为混合性聋,骨气导差距约40dB。X线检查示右侧乳突密度增高。CT扫描示右耳中、上鼓室及鼓窦处有软组织影,未见骨质破坏。…     

先天性孤立性镫骨上结构固定

先天性孤立性镫骨上结构固定罕见 ,该文报告首例先天性镫骨单足与鼓岬的固定。患者男性 ,4 2岁。主诉右耳非进行性听力减退多年 ,左耳听力正常 ,无头颅外伤或慢性中耳炎史 ,无耳鸣、眩晕 ,无耳手术及家族性耳聋史。检查发现 :外耳及鼓膜正常 ,512 Hz音叉检查任内试验右耳阴性 ,骨导偏向试验偏向右耳 ,纯音测听示右耳气导听力损失 50～ 60 d B,骨导高频听力损失近 2 0 d B,语言识别率 10 0 % ,镫骨肌反射阈增大。临床疑诊耳硬化症 ,鼓室探查发现 :无镫骨肌和锥隆起 ,镫骨上结构畸形 ,仅有单足并与鼓岬骨性连接 ,镫骨底板形态正常 ,槌砧关节…     

外耳道尖锐湿疣1例

患者男,54岁.2000年5月8日因右耳听力下降,外耳道有新生物6个月收住院.患者6月前右耳瘙痒不适,右耳听力渐进性下降,自行掏耳后有血性分泌物流出,无头痛、眩晕及耳鸣史.否认冶游及性病史.入院检查示一般情况好,肛门及外生殖器未见异常.专科检查见右耳外耳道口被淡红色、菜花状新生物堵塞,触之易出血,无触痛、质软.左耳外耳道及鼓膜无异常.听力检查示右耳传导性聋.初诊为右外耳道乳头状瘤.于局麻下行右外耳道新生物摘除术.术中见新生物基底广,位于外耳道峡部及其附近,采用YAG激光烧灼其根基创面,术毕查右耳鼓膜正常.病理报告为角化不全,棘层肥厚,棘层上部和颗粒层出现空泡化细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润及血管、淋巴管扩张,基底细胞排列仍整齐.病理诊断为右外耳道尖锐湿疣.出院后随访1年,未见复发.