咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

咳嗽变异性哮喘大小气道功能分析

目的 对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿进行支气管激发试验及舒张试验，测定其气道高反应性及大小气道功能，以作为确定CVA诊断依据，并分析其大小气道发生变化的町能机瑚。方法 对45例可疑咳嗽变异性哮喘的患儿进行支气管激发试验及舒张试验，以FEV1（1S用力呼气量）、FEF20（用力呼气50％肺活量时平均流速）、气道阻力及气道反应性为测定指标。另设20人健康对照组。结果 45例可疑咳嗽变异性哮喘病人中，34例做了激发试验，阳性26例。11人做了舒张试验，其中8例阳性。小气道功能异常23例。气道阻力增高3例。气道反应性增高28例，其中轻度增高22例，明显增高6例。CVA纽与对照组激发前的基础肺功能FEVJ无差异，但FEF50差异显著（P〈0．05），激发后AFEV1及FEF50均有极显著差异（P均〈0．01）。结论 支气管激发或舒张试验目前仍然是诊断咳嗽变异性哮喘和评估气道炎症程度的重要指标之一，值得在临床上推广，但对6～7岁的小儿依从性尚有一定困难。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

咳嗽变异性哮喘的肺功能特点

目的 :探讨咳嗽变异性哮喘 (CVA)的肺功能特点。 方法 :将 33例CVA病人的临床资料与 35例典型哮喘患者进行对比分析。 结果 :CVA患者肺通气功能高于哮喘患者 ,气道阻力明显低于哮喘患者 ,存在可逆性的阻塞 ,但阻塞程度较典型哮喘低 ,肺功能改变较哮喘组轻。 结论 :CVA患者气道存在可逆性阻塞 ,支气管扩张试验为一安全、有效的检测手段。     

最大通气量测定前后气道阻力变化对咳嗽变异型哮喘的诊断价值探讨

目的 探讨最大通气量（MVV）测定前后气道阻力变化对咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断价值。方法 前瞻性对比观察36例原因不明拟诊CVA的慢性咳嗽患者MVV测定前后气道阻力变化与支气管激发试验（BPT，25例）或舒张试验（11例）结果的一致性。用脉冲振荡法（IOS）测定气道阻力，MVV测定前后气道阻力显著升高以ZRS、R5升高20%和/或R20升高15%为阳性标准。结果 15例BPT阳性患者中，14例MVV测定前后气道阻力变化显著；另10例BPT阴性患者者中9例MVV测定前后气道阻力变化不显著，二者的符合率达92%[（14＋9）/25]。11例行支气管舒张试验的患者试验结果全为阳性，且MVV测定前后气道阻力均显著升高，二者符合率达100%。提示最大通气量测试前后气道阻力的变化符合哮喘患者气道反应性的变化，总符合率94.4%[（14＋9＋11）/36]。结论 MVV检测前后气道阻力的变化可反映气道反应性，有望成为诊断CVA的简便、安全的新方法。     

咳嗽变异型哮喘和典型哮喘患者肺功能比较分析

目的探讨肺功能对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断的指导意义。方法回顾性分析门诊慢性咳嗽和典型哮喘患者共176例的肺功能,慢性咳嗽患者分成CVA组和支气管激发试验阴性的对照组。结果CVA组和对照组肺通气功能多正常,支气管激发试验后CVA组最大用力呼气中段流速占预计值百分比(FEF25～75%)显著下降(P<0.01)。结论气道高反应性和小气道通气障碍为CVA和典型哮喘肺功能的共同特征,支气管激发试验有助于CVA诊断。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的临床应用

目的检测典型支气管哮喘（简称＂哮喘＂）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平,探讨eNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对5个月～13岁患有典型哮喘（n=22）和CVA（n=25）的患儿进行eNO测定。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的健康儿童作为对照组。结果典型哮喘组和CVA组的eNO水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。25例CVA患者中,eNO水平均〉30 ppb。给予上述25例患儿舒利迭治疗1个月后,19例患儿反复咳嗽、喘息症状明显减轻,4例症状改善,其余2例未见明显疗效。结论典型哮喘患儿和CVA患儿的eNO水平均较高,CVA患儿若eNO增高,对激素治疗有效。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

支气管激发试验在慢性咳嗽中的临床分析

目的探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（OVA）诊断中的意义及服装职业BPT临床意义。方法对我院门诊234例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果234例慢性咳嗽患者中,不同性别组支气管激发试验阳性率无显著差异,BDT阳性102例,阳性率4359％。确诊为CVA96例;其中从事服装行业支气管激发试验（BPT）阳性率占总人数的53．03％,与其他行业BPT阳性率3137％相比有显著差异,p〈0．05。结论CVA是慢性咳嗽的主要病因,从事服装职业的相对较高对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

气道阻力指标在哮喘诊治中的价值探讨

目的探讨气道阻力指标在哮喘诊治中的价值。方法对比观察51例原因不明拟诊咳嗽变异性哮喘（CVA）的慢性咳嗽患者最大通气量（MVV）测定前后气道阻力变化与支气管激发试验（BPT）（30例）或舒张试验（21例）,用脉冲振荡法（IOS）测定气道阻力,计算MVV测定前后气道阻力实测值的变化率并作组间及组内比较。结果①激发阳性患者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率（％）中,除呼吸总阻抗（ZRS）、中心气道阻力（Reent）、周围气道阻力（Rp）、R5、R5-R20、ZRS％及R5％等在激发前后差异有统计学意义（P〈0．05）外,其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）;激发阴性受试者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率（％）在试验前后差异无统计学意义（P〉0．05）。两个激发组间激发前后变化率（％）的比较,除ZRS、Reent、Rp、R5、R5-R20及ZRS％差异有统计学意义（P〈0．01）外,其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。②舒张试验前后各气道阻力指标的变化中,Rcent、Rc／Rp及1／20差异无统计学意义（P〉0．05）,除1120％变化率〉15％外,其余各项观察指标的变化率均〉20％（P〈0．05）。舒张试验前后各指标的变化率与激发组阳性的变化率相比较及舒张试验前后各指标的变化率与激发阴性的变化率相比较与上述结果相一致。结论气道阻力升高明显（IOS）以ZRS、R5升高20％和／或R20升高15％为阳性标准是符合临床的判别指标,同时,Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值,但其变化率应〉30％。     

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸人,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速（MMEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（FEF50％）和用力呼气75％肺活量的瞬间流量（FEF75％）均显著低于非哮喘组（P〈0．01）。舒张后FEF25％和FEF50％在丽组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但MMEF和FEF75％在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的下降率显著高于非哮喘组（P〈0．01）,舒张前后MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的上升率也显著高于非哮喘组（P〈0．001）,而FEVt％的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75％的变异率要显著高于FEV1％（P〈0．01）。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75％的变异率也要显著高于FEV1％（P〈0．05）,但舒张前后变异率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。     

儿童咳嗽变异性哮喘患儿气道高反应的动态观察

目的：观察咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道高反应(AHR)的动态变化。方法选取2013年1月到2014年12月内在我院呼吸科接受治疗的儿童慢性咳嗽患儿51例,所有患儿进行常规肺功能检查、支气管激发试验和呼出气一氧化氮(FeNO)检查。对比不同病症患儿临床特征、AHR分级以及随访前后诱导痰和FeNO及其相关性。结果 CVA患儿第6个月中度分布[6例(11.76%)]比例明显低于初诊时[15例(29.41%)],第6个月极轻度[16例(31.37%)]及阴性分布[7例(13.73%)]比例明显高于初诊时[7例(13.73%)、0例(0.00%),P<0.05);CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)组患儿胺累计剂量(PD20)水平显著低于支气管激发试验(BPT)阴性组,中度患儿比例[11例(45.83%)]明显高于BPT阴性组[0例(0.00%)],极轻度患儿比例明显低于BPT阴性组[1例(4.17%) vs 6例(75.00%),P<0.05];CVA+UACS组患儿痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比及FeNO水平[(0.9±0.1)%、(18±9)]均显著低于CVA组[(6.4±0.8)%、(34±16)],诱导痰EOS和FeNO存在明显的正相关(r=0.672,P=0.000)。结论 CVA患儿治疗过程中对AHR进行动态观察,可以对CVA的转归进行一定的预测。     

咳嗽变异型哮喘与慢性喘息型支气管炎患者肺变化的探讨

为了解咳嗽变异型哮喘与慢性性喘息型支气管炎患者的肺变化特征,作者对３０例咳型哮喘和２５例慢喘支患者的临床及肺功能改变进行了探讨。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

茶碱对慢性哮喘和肺功能改善的作用

目的 了解茶碱在慢性哮喘轻症患者临床症状缓解和气道炎症抑制作用的机制。方法选择41例慢性哮喘的第1级及第2级中的轻症患者,口服缓释茶碱每天4～6mg／kg.b．w．,每12h 1次,连用16周。对照组15例,未服药治疗。对比评估临床症状,检测晨间最大呼气流黄（PEFa）、用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积降低20％所需药物累积量（PD20）,静脉血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋）的变化。结果 经茶碱口服治疗后,临床症状评分、PD20、PEFnm、FEV1,CD3^＋、CD4^＋与对照组比较差异有显著意义。结论 慢性哮喘轻症患者小剂量茶碱口服治疗16周后,哮喘患者临床症状有明显改善,气道高反应性与对照组比较得到改善（P〈0．01）。