推拿治疗急性踝关节外侧副韧带损伤

急性踝关节外侧副韧带损伤,是当前农田水利工地常见的软组织损伤之一,对劳动影响很大。本症多见于负重或推物行走时,脚碰倒障碍物,踝关节突然蹠屈、强度内翻,超过其生理活动限度,使外侧副韧带牵拉过度,而致部分断裂或撕裂。伤后局部疼痛,走路不便,只能用足跟着地,皮下可见不同程度的瘀斑或青紫、肿胀,踝关节活动受限,强作内、外翻时均感剧烈疼痛,背伸、蹠屈尚可以,外踝压痛明显。诊断并不困难,如有条件亦可作X线检查,以排除骨折。治疗本症的推拿手法如下: 一、患者取坐位,严重者取仰卧位,患     

不同方法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的效果比较

目的 比较急性踝关节外侧副韧带损伤患者采用不同方法治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年10月本院收治的96例急性踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察1组（n=32,给予手术治疗）、观察2组（n=32,给予锚钉修复治疗）及观察3组（n=32,给予石膏固定治疗）。比较3组临床疗效、踝关节功能及并发症发生情况。结果 观察1组临床总有效率为96.8%,高于观察2组和观察3组的93.7%、90.6%,但3组比较差异无统计学意义。治疗后,3组疼痛、功能、最大行走距离、行走路面、步态异常、踝关节伸屈活动、内外翻功能、后足稳定性、对线评分及总分均明显高于治疗前,但观察3组疼痛、功能、行走路面评分及总分均明显低于观察1组和观察2组,观察2组功能评分低于观察1组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组并发症发生率为3.1%,低于观察2组和观察3组的9.3%、15.6%,但3组比较差异无统计学意义。结论 与锚钉修复治疗、石膏固定治疗比较,对急性踝关节外侧副韧带损伤患者采用手术治疗方案,临床疗效显著,若患者对踝关节功能恢复要求较高,建议推广手术治疗方案...     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊治体会

目的总结踝关节外侧副韧带损伤的临床特征、诊治特点、治疗方案.方法回顾分析112例踝关节外侧副韧带损伤病例的致病因素、临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 112例病人均有外伤史,根据临床表现、应力X线片检查,Ⅰ度损伤71例,Ⅱ度损伤28例,Ⅲ度损伤13例,均采用非手术方法治疗.结论踝关节外侧副韧带损伤的诊断应以外伤史、临床表现为主要依据,踝关节X光片及应力X光片检查是重要参考,应力X光片检查对鉴别Ⅲ度损伤及下胫腓联合韧带损伤有重要意义;以早期冷敷、弹力绷带或石膏固定辅以药物治疗为主的非手术疗法对踝关节外侧副韧带损伤效果良好.     

踝关节外侧副韧带损伤诊断治疗研究进展

踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能.     

急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题

踝关节侧方韧带的损伤是最常见的运动损伤,在美国每天有27000个临床病例被报道。在踝关节扭伤的患者中,近85％的扭伤都涉及踝关节外侧韧带复合体,其中约65％是单纯距腓前韧带的损伤,约20％同时涉及到了距腓前韧带和跟腓韧带,而距腓后韧带的损伤非常少见,往往只有在严重的骨折脱位中才会出现。     

手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例

踝关节扭伤是日常工作生活中最容易发生的软组织损伤,尤其以外侧副韧带损伤最多见。笔者2007年1~3月单纯采用手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例,疗效显著,现总结报告如下。资料与方法本组45例,男27例,女18例;年龄15~58岁,平均36岁;左侧30例,右侧15例;病程15分钟~2天。全部病例均经X线摄片检查,排除踝部骨折。治疗方法:患者坐位,患侧小腿水平搭在方凳上,术者先点按阳陵泉、足三里、绝骨、太溪、昆仑、解溪、太冲等穴5分钟。接着一手握住足跟,一手握住跖部,缓慢持续牵引1分钟,然后手法轻柔灵巧地摇晃屈伸踝关节4~5次,最后用绷带把踝关节固定…     

浅谈踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法选择

目的通过对踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法探讨,选择踝关节外侧副韧带重度损伤合适治疗方法,减少踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生。方法通过对临床经验的总结与分析,研究踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法。结果指导踝关节外侧副韧带重度损伤治疗方法的选择提供临床依据。结论为骨科医师诊疗活动制定合理方案,为临床诊疗提供更广阔的思路。     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见,早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多,各有其优、缺点,高频超声以其独特的优势,有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。     

外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效分析

目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带,应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分。结果 所有患者术后均随访1年,术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为（40.63±4.75）分,术后3个月评分为（68.75±3.65）分,术后6个月评分为（90.00±1.31）分,术后1年评分为（91.25±1.28）分,术后踝关节功能评分显著高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效。     

Low-dose inhaled nitric oxide in patients with acute lung injury: a randomized controlled trial

Context  Inhaled nitric oxide has been shown to improve oxygenation in acute lung injury. Objective  To evaluate the clinical efficacy of low-dose (5-ppm) inhaled nitric oxide in patients with acute lung injury. Design and Setting  Multicenter, randomized, placebo-controlled study, with blinding of patients, caregivers, data collectors, assessors of outcomes, and data analysts (triple blind), conducted in the intensive care units of 46 hospitals in the United States. Patients were enrolled between March 1996 and September 1999. Patients  Patients (n = 385) with moderately severe acute lung injury, a modification of the American-European Consensus Conference definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) using a ratio of PaO₂ to FiO₂ of 250, were enrolled if the onset was within 72 hours of randomization, sepsis was not the cause of the lung injury, and the patient had no significant nonpulmonary organ system dysfunction at randomization. Interventions  Patients were randomly assigned to placebo (nitrogen gas) or inhaled nitric oxide at 5 ppm until 28 days, discontinuation of assisted breathing, or death. Main Outcome Measures  The primary end point was days alive and off assisted breathing. Secondary outcomes included mortality, days alive and meeting oxygenation criteria for extubation, and days patients were alive following a successful unassisted ventilation test. Results  An intent-to-treat analysis revealed that inhaled nitric oxide at 5 ppm did not increase the number of days patients were alive and off assisted breathing (mean [SD], 10.6 [9.8] days in the placebo group and 10.7 [9.7] days in the inhaled nitric oxide group; P = .97; difference, –0.1 day [95% confidence interval, –2.0 to 1.9 days]). This lack of effect on clinical outcomes was seen despite a statistically significant increase in PaO₂ that resolved by 48 hours. Mortality was similar between groups (20% placebo vs 23% nitric oxide; P = .54). Days patients were alive following a successful 2-hour unassisted ventilation trial were a mean (SD) of 11.9 (9.9) for placebo and 11.4 (9.8) for nitric oxide patients (P = .54). Days alive and meeting criteria for extubation were also similar: 17.0 placebo vs 16.7 nitric oxide (P = .89). Conclusion  Inhaled nitric oxide at a dose of 5 ppm in patients with acute lung injury not due to sepsis and without evidence of nonpulmonary organ system dysfunction results in short-term oxygenation improvements but has no substantial impact on the duration of ventilatory support or mortality.      

苗药鸡胚地龙膏对急性腰痛镇痛作用的随机对照研究

目的探讨苗药鸡胚地龙膏对急性腰痛的镇痛作用及其与患者预期的关系。方法采用随机双盲对照试验设计方法,选择138例急性腰痛患者,随机分为治疗组73例,采用鸡胚地龙膏治疗;对照组65例,采用跌打镇痛膏治疗,2组治疗疗程均为8 d。分别于治疗前、治疗2,4,6,8 d进行简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、重复改良的Schober试验(MMS)、预期和治疗信任度问卷(ETCS)评分及观察不良反应情况。结果治疗4,6,8 d后,治疗组感觉项总分(S-PRI)、情感项总分(A-PRI)、疼痛评分指数总分(T-PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现实疼痛强度评分(PPI)及MMS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗8 d,治疗组ETCS1、ETCS2、ETCS3、ETCS4及ETCS合计值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗期间均未见不良反应发生。结论鸡胚地龙膏能显著减轻急性腰痛患者的疼痛,起效迅速,安全、无毒副作用,是一种治疗急性腰痛较为理想的药物。     

踝关节外侧韧带损伤的诊治

踝关节韧带损伤在全身关节软组织损伤中最为常见,约占80%以上,可发生于任何年龄人群,以青少年较多见。在踝关节的各组韧带中又以外侧副韧带损伤最多,单纯内侧副韧带损伤较少见。     

缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果。方法自2005年1月-2006年3月对23例（男14例、女9例）急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间6-15d,平均8d。结果随访14-19个月,平均15.7个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性,Lysholm评分平均为89分,其中优16例,良4例,中3例。结论缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤具有组织剥离范围小,操作方法简单,固定牢靠的优势。     

重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效

目的：探讨重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效。方法将178例老年抑郁症有自杀意念的患者随机分为两组,研究组80例,对照组98例,两组均给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,每周5次,2周为1个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SIOSS）对治疗效果进行评分。治疗2周后减分率≥20%为显效,治疗4周后减分率≥25%为有效。结果（1）两组患者在年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、受教育程度等方面比较均无统计学差异（P>0.05）;（2）两组患者治疗前HAMD评分及SIOSS评分无统计学差异（P>0.05）,治疗后两组的评分均有不同程度的降低,但研究组更显著（P<0.05）;（3）研究组在治疗2周后显效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（52.5%vs 28.6%;χ2=10.569,P<0.01）;研究组治疗4周后的有效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（77.5%vs 53.1%;χ2=15.470,P<0.05）。结论重复经颅磁刺激能缩短起效时间,改善老年抑郁症患者的临床症状,首先改善患者睡眠质量,随治疗时间的延长,认识障碍、躯体化症状、迟缓等状况也明显改善,并且能减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险。     

早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤患者的有效性和安全性:34例前瞻性、随机对照、先导试验

目的 探讨早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤（AGI）患者的疗效和安全性。方法 采用前瞻性、随机、平行对照的研究方法,开放设计,对康复评定人设盲。筛选2017年5月~2018年3月在广州市一家三级甲等教学医院重症监护病房（ICU）住院的脓毒症患者,符合纳入标准则招募入组。以急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等为平衡因素,区组随机化分为干预组和对照组。两组均按脓毒症标准方案治疗,干预组增加早期胃肠康复。主要研究终点为AGI治愈;次要研究终点包括ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等。数据采集时间点定为入组、呼吸机脱机、转出ICU共3个。结果 共招募 60例患者,34例完成研究。干预组 16例,对照组 18例。结果显示,康复治疗后,干预组和对照组 AGI治愈例数的差异无统计学意义（P>0.05）。比较康复治疗前后两组AGI评分的下降值,分别为（-1.9±2.1）分和（0.9±1.6）分,差异有统计学意义（P<0.05）。早期胃肠康复的不良事件发生率为3.33%,无器官损伤或意外死亡等严重不良事件。两组在ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等指标方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 早期胃肠康复不能降低AGI患病率,但降低AGI评分,改善胃肠道症状,安全性好,但需在设计更为合理的大样本多中心临床研究中证实。     

改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带

目的：探讨用改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带的疗效。方法：对42例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的病人行改良Evans手术。常规暴露后，将腓骨短肌腱于腱腹处切断，自外踝尖端在腓骨内向后上方钻孔，将肌腱部分引出骨道并固定于腓骨骨膜上。全部病例从损伤至重建术的时间为4～11个月，平均7个月，随访2～6年．平均4．8年。结果：按Good评价标准达到Ⅰ级者8人，Ⅱ级者18人，Ⅲ级者12人，Ⅳ级者4人。X片显示有4人出现踝关节的退变。结论：改良Evans手术虽然明显改善了外踝的稳定性，但对疼痛的缓解却不令人满意。     

Efficacy of recombinant human erythropoietin in critically ill patients: a randomized controlled trial

Context  Anemia is common in critically ill patients and results in a large number of red blood cell (RBC) transfusions. Recent data have raised the concern that RBC transfusions may be associated with worse clinical outcomes in some patients. Objective  To assess the efficacy in critically ill patients of a weekly dosing schedule of recombinant human erythropoietin (rHuEPO) to decrease the occurrence of RBC transfusion. Design  A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial conducted between December 1998 and June 2001. Setting  A medical, surgical, or a medical/surgical intensive care unit (ICU) in each of 65 participating institutions in the United States. Patients  A total of 1302 patients who had been in the ICU for 2 days and were expected to be in the ICU at least 2 more days and who met eligibility criteria were enrolled in the study; 650 patients were randomized to rHuEPO and 652 to placebo. Intervention  Study drug (40 000 units of rHuEPO) or placebo was administered by subcutaneous injection on ICU day 3 and continued weekly for patients who remained in the hospital, for a total of 3 doses. Patients in the ICU on study day 21 received a fourth dose. Main Outcome Measures  The primary efficacy end point was transfusion independence, assessed by comparing the percentage of patients in each treatment group who received any RBC transfusion between study days 1 and 28. Secondary efficacy end points identified prospectively included cumulative RBC units transfused per patient through study day 28; cumulative mortality through study day 28; change in hemoglobin from baseline; and time to first transfusion or death. Results  Patients receiving rHuEPO were less likely to undergo transfusion (60.4% placebo vs 50.5% rHuEPO; P<.001; odds ratio, 0.67; 95% confidence interval [CI], 0.54-0.83). There was a 19% reduction in the total units of RBCs transfused in the rHuEPO group (1963 units for placebo vs 1590 units for rHuEPO) and reduction in RBC units transfused per day alive (ratio of transfusion rates, 0.81; 95% CI, 0.79-0.83; P = .04). Increase in hemoglobin from baseline to study end was greater in the rHuEPO group (mean [SD], 1.32 [2] g/dL vs 0.94 [1.9] g/dL; P<.001). Mortality (14% for rHuEPO and 15% for placebo) and adverse clinical events were not significantly different. Conclusions  In critically ill patients, weekly administration of 40 000 units of rHuEPO reduces allogeneic RBC transfusion and increases hemoglobin. Further study is needed to determine whether this reduction in RBC transfusion results in improved clinical outcomes.      

阿是穴超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效

目的 观察阿是穴超声波治疗仪治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果.方法 膝关节内侧副韧带损伤的患者122例,采用阿是穴超声波治疗仪治疗,于治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月时行中医症状积分评估,并于治疗后6个月时进行疗效评定.结果 与治疗前相比,治疗后中医症状积分下降(P＜0.01);痊愈、好转、无效率依次为76.2％(93/122例)、21.3％(26/122例)、2.5％(3/122例);不同病程之间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿是穴超声波治疗仪是治疗膝关节内侧副韧带损伤急性期的有效疗法.