颈胸腹三切口食管癌根治术后处理

颈胸腹三切口食管癌根治术是目前治疗中上段食管癌所采用的较多术式之一。主要解决了困绕临床的食管肿瘤切除不足的实际问题 ,避免了食管残端癌复发[1,2 ] 。但该术式创伤较大、手术时间长、多数患者高年龄 ,术后并发症相对较多 ,因此 ,正确有效的术后处理是减少术后并发症及使患者顺利康复的关键所在。近年来 ,随着手术后处理方法、技术的改进手术后并发症降低到 10 %左右。根据临床体验和教训 ,总结出颈胸腹三切口食管癌根治术后需要正确有效处理的六大关键问题 ,称为术后过“六关”。即出血关、呼吸关、循环关、感染关、营养和思想关。2…     

颈胸腹三切口食管癌切除33例治疗分析

中上段食管癌手术治疗有许多术式可供选择,并各有其优缺点。我科自2002年3月至2006年7月采用颈胸腹三切口(右胸前外侧)术式为33例中上段食管癌患者施行手术,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男性29例,女性4例,最大年龄73岁,最小47岁,平均62.8岁。术前合并症:胸膜炎史2例,肺结核史1例,高血压5例,糖尿病1例,慢性胃炎2例,慢性支气管炎肺气肿2例,心功能不全1例,脊柱侧弯1例,右侧多发性肋骨骨折史1例,类风湿关节炎史30年﹑长期激素治疗1例。肿瘤部位:食管胸上段11例,胸中段22例。1.2手术方法手术分胸、腹部两组同时进行。患者取卧…     

颈胸腹三切口中上段食管癌切除术250例体会

目的:探讨颈胸腹三切口中上段食管癌切除术的治疗效果。方法:采用左颈、右胸、上腹部切口完成中上段食管癌250例切除术。结果:250例食管癌全部切除术,术后发生吻合口瘘12例,喉返神经损伤及胃排空障碍各5例。结论:三切口中上段食管癌切除术效果满意,值得推广。     

颈胸腹联合切口治疗高位食管癌的手术配合

颈胸腹联合切口治疗高位食管癌的手术配合胡年香余桂媛（第一附属医院手术室南昌３３０００６）采用颈胸腹联合切口治疗高位食管癌具有肿瘤切除率高，清扫淋巴结方便；因膈肌不切开，术后呼吸影响较小；开胸、开腹组医生同时进行，缩短了手术时间及对吻合口瘘处理方便等优...     

颈胸腹三切口联合手术的护理

颈胸腹三切口联合手术的护理黄小珍（广西柳州市肿瘤医院柳州市５４５００５）关键词食管癌；手术；护理治疗食管癌的主要方法是手术治疗，对于食管上段、中上段癌患者由于解剖部位的特殊性，手术难度大，常局限于放疗、化疗。颈、胸、腹三切口联合手术是我科于１９９６年...     

颈胸腹联合切口食管癌根治术配合

报道 41例食管癌根治手术的配合 ,其中上段 15例 ,中段 2 6例 ,均为颈、胸、腹联合切口食管癌根治术。着重对术前准备 ,术中颈、胸、腹三个手术阶段的配合步骤 ,以及配合的体会作了总结。     

颈胸腹联合切口治疗高位食管癌50例

目的探讨颈、胸、腹联合切口治疗高位食管癌的疗效。方法总结50例高位食管癌经颈、胸、腹联合切口手术治疗后的情况。结果经对我院50例高位食管癌实施颈、胸、腹联合切口手术治疗后,发生各类并发症15例,死亡3例(6.0%),其中发生心肺并发症9例(18.0%),吻合口瘘3例(6.0%)。结论颈、胸、腹联合切口治疗高位食管癌疗效好,加强围手术期管理可提高手术疗效。     

经颈胸腹三切口食管癌切除手术配合体会

经颈胸腹三切口食管癌切除手术是我院新开展的一种手术方式.此术式保证了食管切除长度,又保证了纵隔、隆突下及颈部淋巴结的彻底清扫,为确保手术顺利和成功,手术护士应充分准备,提高护理配合质量,预防并发症.     

食道癌颈胸腹三切口食道切除术的临床麻醉

我院截止2008年前对高位食管癌腹三切口食管切除胃代食管术20例，现将麻醉处理报告如下。     

颈胸腹三切口食管癌切除术后早期并发症临床分析

食管癌是胸外科最常见的肿瘤之一 ,中国是世界上食管癌的高发区 ,其死亡率世界第一 [1 ] 。外科手术彻底切除肿瘤和区域外流淋巴结的彻底清扫是提高其预后的关键 ,围术期的正确处理 ,是减少术后并发症 ,降低病死率 ,提高疗效最为重要的环节。本文收集我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月行颈胸腹三切口食管癌切除 ,术后早期出现并发症的 37例患者 (9.5 8% ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 386例 ,其中男 32 8例 ,女 5 8例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 (4 8± 12 .37)岁。全组均为胸段食管癌 ,上段2 8例 ,中段 2 87例 ,下段 71例 ,病…     

腹部切口裂开32例临床分析

[背景 ]探讨腹部手术切口裂开的防治 .[病例报告 ]3 2例腹部切口裂开的病人中恶性肿瘤病人 8例 ,肠梗阻病人 6例 ,消化道、阑尾穿孔病人各 4例 ;5例存在明显肠胀气 ,4例有明显切口感染 .[讨论 ]全身营养状态不良和局部因素是切口裂开的主要原因 .加强营养支持 ,注意提高缝合技术和增加组织抗张力的强度 ,避免危险因素和加强对危险因素的围手术期处理 ,可以有效减少腹部手术后切口裂开 ,提高手术成功率 .     

2469例日间手术的麻醉管理

目的探讨日间手术麻醉管理的具体实施方法和效果。方法回顾分析2010年5月至2012年4月在我院接受日间手术的患者资料,包括手术科室、手术种类、麻醉方法、术后麻醉恢复情况等。结果 2469例接受全麻下日间手术患者中,腹腔镜胆囊切除术2173例、宫颈锥切术183例、宫腔镜检查术113例。2299例于手术结束当日或次日出院。延迟出院170例,主要原因为心理因素65例,恶心、呕吐36例,腹腔引流37例,中转开服(或腹腔镜)11例,术后疼痛14例,发热7例。麻醉效果及术后麻醉恢复情况满意。结论日间手术的开展能够明显缩短患者住院天数、节省医疗资源,同时推行安全、合理、规范的日间手术围术期麻醉管理措施以保证日间手术的顺利进行。     

斯氏狸殖吸虫病53例临床分析

目的:探讨食源性斯氏狸殖吸虫病的流行病学特征、临床表现及误诊原因。方法:分析53例斯氏狸殖吸虫病的临床资料。结果:53例患者中,城镇居民占54.7%,儿童占83%,主要因生食或半生食溪蟹和饮生溪水而感染。临床表现复杂多样,以胸肺型和脑型为主,嗜酸性粒细胞增多者占62.3%,痰、粪检查均未发现虫卵,皮下包块活检后病理检查主要表现为嗜酸性肉芽肿和隧道样改变,误诊率达41.5%。吡喹酮治疗取得较好疗效。结论:斯氏狸殖吸虫病流行呈"城镇"化态势,临床医生应提高对斯氏狸殖吸虫病的认识,加强流行病学资料的收集,以降低斯氏狸殖吸虫病的误诊率。吡喹酮疗效较好,可作为斯氏狸殖吸虫病治疗首选药物,而预防本病的关键措施是加强健康教育工作,不生食或半生食溪蟹。     

食管癌术后长期生存病例预后分析

目的：总结食管癌术后生存5年以上病例影响远期疗效的因素。方法对1981年1月-2008年6月术后生存5年以上208例食管癌患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果5,10,15,20年生存率分别为36.81%,27.08%,20.28%,15.73%,复发转移死亡占83.3%。结论复发转移仍是主要死亡原因,早期病例的增加明显提高了生存率。     

多小切口肋骨手术31例临床分析

目的:探讨多小切口肋骨手术在肋骨良性肿瘤或瘤样病变切除术和肋骨骨折肋骨纯钛接骨板内固定术中的优缺点。方法:术前在体表贴铅字精确定位肋骨切除点和肋骨骨折处,并各定位点处设计2~3cm小切口,钝性分离病变,然后切除肋骨肿瘤或瘤样病变、用肋骨接骨板内固定骨折肋骨。结果:31例患者手术经过顺利,肋骨良性肿瘤及瘤样病变切除彻底;骨折患者术后胸壁稳定性明显改善,2例吸烟25年以上的患者分别出现轻度肺不张,支气管镜下吸痰后,肺不张消失,其余患者无传统手术常见并发症。结论:对于部分细长型的肋骨良性肿瘤或瘤样病变采用双小切口切除病变肋骨,安全可靠;对于闭合性的多根多处肋骨骨折采用多小切口肋骨接板内固定术,远期生活质量优于普通单切口手术。对年轻女性患者更有推广价值。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术126例临床分析

目的分析食管癌(EC)切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。方法选取2012年3月至2015年2月于偃师市人民医院行EC切除及食管胃颈部吻合术的126例患者。分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。结果本研究中根治性切除114例,姑息性切除12例,两切端均未发现癌残留。术后随访2 a,死亡率为0.79%,吻合口狭窄率为14.29%,吻合口瘘率为6.35%,吻合口颈动脉瘘发生率为1.59%,纵膈腔感染率为1.59%,喉返神经损伤率为0.79%,乳糜胸发生率为1.59%,肺栓塞发生率为0.79%。结论 EC切除食管胃颈部吻合术为消化道重建的可靠术式,可彻底切除病变,并发症较少,操作性强,值得推广。     

卵巢交界性肿瘤53例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析53例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果 53例患者行保守性手术20例,行根治性手术33例,2例复发,复发率3.77%。结论卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段。对年轻未生育患者可行保守性手术。     

全腔镜食管癌根治术的临床应用

目的总结全腔镜食管癌根治手术的临床经验。方法2008年5月至2011年7月采用全腔镜技术对31例食管癌患者行根治术,胸腔镜下游离胸段食管,清扫胸部区域淋巴结,腹腔镜下游离胃,清扫腹部区域淋巴结,胃制成管状在颈部与食管吻合重建消化道。结果手术时间平均(213±48)min,术中估计失血量平均(220±59)ml。1例术后腹腔迟发性出血,2例术后乳糜胸,无死亡病例。结论全腔镜食管癌根治术技术上安全可行,具有一定的临床应用优势,但对术者要求较高。     

食管切除术后急性胸胃扩张16例临床分析

目的: 探讨食管切除术后急性胸胃扩张(acute thoracic gastric dilatation,ATGD)的病因和防治对策。方法: 对1999年4月-2005年8月食管切除术后ATGD 16例的临床资料进行回顾性分析。结果: ATGD均发生于食管切除术后5-12天。14例经非手术治疗于术后12-49天恢复胃动力而痊愈,其中4周内治愈11例,1例手术治愈,1例因并发多器官功能衰竭死亡。结论: 食管切除术后ATGD的原因是多因素的,关键在于预防,功能性胸胃扩张经非手术治疗可治愈,机械性梗阻则必须手术处理。