单纯型和混合型乳腺黏液腺癌的超声特征分析

目的 分析单纯型乳腺黏液腺癌（pure mucinous breast carcinoma,PMBC）和混合型乳腺黏液腺癌（mixed mucinous breast carcinoma,MMBC）的二维超声和彩色多普勒血流显像特征。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于我院就诊且经手术病理证实的49例乳腺黏液腺癌（mucinous breast carcinoma,MBC）患者的二维超声、彩色多普勒血流显像表现,比较PMBC和MMBC患者在形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流分级和BI-RADS分类等方面的差异。结果 49例MBC病灶中,BI-RADS 3类1例,BI-RADS 4a类4例,BI-RADS 4b类15例,BI-RADS 4c类11例,BI-RADS 5类18例。PMBC组肿块呈混合回声的显示率高于MMBC组（P=0.025）;MMBC组肿块后方回声衰减及边缘毛刺、模糊的显示率高于PMBC组（P=0.008,0.023）;MMBC组血流3级肿块和BI-RADS 5类肿块占比均高于PMBC组;BI-RADS 4b类肿块占比低于PMBC组。结论 PMBC较...     

不同病理类型乳腺黏液癌超声特征分析

目的：探讨不同病理类型乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma, MBC)的超声声像图特征。方法：回顾性分析38例经手术后病理证实有完整超声检查资料的MBC患者临床资料,分析单纯型乳腺黏液癌(pure mucinous breast carcinoma, PMBC)和混合型乳腺黏液癌(mixed mucinous breast carcinoma, MMBC)超声特征之间的差异。结果：两组患者在肿瘤形态、边界、内部回声、后方回声、血流信号Adler分级、弹性评分、肿瘤良恶性诊断方面存在差异(均P<0.05)。而在肿瘤部位、边缘、瘤内钙化及腋窝淋巴结转移、瘤内峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：PMBC和MMBC超声特征和肿瘤良恶性诊断方面存在差异,PMBC易误诊为良性病变,因此,高龄女性乳腺内发现中等回声、后方回声增强、突向脂肪层膨胀性生长且弹性评分较低、RI较高的肿块时,超声医师应考虑到黏液癌的可能。     

具有微乳头状结构的乳腺黏液癌的研究进展

乳腺黏液癌是一种生物学行为相对惰性、预后较好的浸润性癌,但近年发现在这种类型的乳腺癌中存在一种以微乳头状结构为特征的亚型,其形态结构类似于浸润性微乳头状癌（IMPC）且较易发生淋巴结转移、预后差,目前临床上对于它的认识和了解还远远不够。本文将对此种含有微乳头状结构的乳腺黏液癌的临床特点、预后及研究进展进行综述,以便对此亚型的乳腺癌有更清晰的认识。     

乳腺黏液癌的MRI表现及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨分析乳腺黏液癌（mucinous breast carcinoma,MBC）的MRI影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯型乳腺黏液癌（Pure MBC）患者54例,混合型乳腺黏液癌（Mixed MBC）患者21例。分析比较两组患者的MRI影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）水平方面差异无统计学意义（P<0.05）;在MRI检查方面,肿块平均大小及肿块边缘、形态、强化方式、强化程度及表观弥散系数(ADC)差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:了解乳腺黏液癌的MRI影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。     

乳腺黏液癌的X线表现及临床病理特征

目的:探讨分析乳腺黏液癌(breast mucinous carcinoma,MBC)的X线影像学特征及临床病理特征.方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯性乳腺黏液癌(pure MBC)患者54例,混合型乳腺黏液癌(mixed MBC)患者21例.分析比较两组患者的X线影像学表现和临床病理特征.结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结转移阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、ER、PR、HER2水平方面差异无统计学意义(P>0.05);在钼靶x线检查,肿块平均大小及肿块边缘差异具有统计学意义(P=0.000),而患者年龄、肿块形态及微钙化特征组间比较不具有统计学意义(P>0.05).结论:了解乳腺黏液癌的X线影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案.     

具有微乳头状结构的乳腺黏液癌临床病理学观察及预后因素分析

背景与目的：乳腺黏液癌是一种好发于老年女性且预后较好的乳腺癌,形态学上表现为细胞外间质内有大量黏液,其中漂浮着癌细胞。在伴有黏液分泌的乳腺浸润癌中可见黏液湖中漂浮的肿瘤细胞呈微乳头状,将之命名为具有微乳头状结构的乳腺黏液癌（pure mucinous breast carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC）。探讨MUMPC的临床病理学特征,并分析患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2010年1月—2018年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的40例MUMPC患者的临床病理学资料。计数资料两组间比较采用χ ² 检验或精确概率检验,应用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验和COX回归模型进行单因素和多因素预后影响分析。结果：40例患者均为女性,年龄30~80岁,中位年龄56岁,40例患者均获得术后随访,随访时间为8.0~89.0个月,中位随访时间为60.0个月,1、3和5年无病生存（disease-free survival,DFS）率为100%、87%和62%,1、3和5年总生存（overall survival,OS）率为100%、95%和85%。单因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤细胞核级别、神经内分泌标志、分子分型、Ki-67增殖指数是影响MUMPC患者预后的相关因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：MUMPC发病率较低,5年OS率较高。TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素。     

乳腺黏液腺癌的超声表现及其与病理特征的关系

目的探讨乳腺黏液腺癌超声表现与病理特征的关系。方法于彩超下观察乳腺黏液腺癌患者的超声表现,根据其病理特征分为单纯型、混合型2组,分析超声表现与病理特征的关系。结果混合型乳腺黏液腺癌患者中检测到动脉血流频谱占88.6%,高于单纯型乳腺黏液腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的峰值血流速度、阻力指数无明显差异(P>0.05);混合型乳腺黏液腺癌患者血流信号达2级、3级者分别为37.1%、20.0%,明显高于单纯型乳腺黏液腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的肿瘤边界、肿瘤边缘、肿瘤后方回声分型、瘤内钙化有显著差异(P<0.05);在回声类型、肿瘤形态无明显差异(P>0.05)。结论与单纯型乳腺黏液腺癌相比,混合型黏液腺癌在超声下具有动脉血流频谱、血流信号分级升高,肿瘤边界不清、边缘模糊、肿瘤后方回声增强、瘤内出现钙化的特点。     

乳腺黏液癌7例临床病理分析

目的：探讨乳腺黏液癌的临床及病理特征,对其诊断、病理分型和鉴别诊断进行讨论。方法：对7例乳腺黏液癌患者进行回顾性分析,同时复习相关文献。结果：本组黏液腺癌占同期乳腺癌的4.73%,中位年龄42岁,绝经前患者占71.43%,病灶大小1.0-6.5cm。单纯型黏液癌均无腋窝淋巴结转移,混合型转移率为33.33%。结论：国内30-50岁女性,临床诊断为良性纤维瘤的乳房肿块,需警惕为乳腺黏液癌。乳腺黏液癌生长缓慢,预后较好。     

乳腺黏液癌7例临床病理分析

目的:探讨乳腺黏液癌的临床及病理特征,对其诊断、病理分型和鉴别诊断进行讨论.方法:对7例乳腺黏液癌患者进行回顾性分析,同时复习相关文献.结果:本组黏液腺癌占同期乳腺癌的4.73%,中位年龄42岁,绝经前患者占71.43%,病灶大小1.0-6.5cm.单纯型黏液癌均无腋窝淋巴结转移,混合型转移率为33.33%.结论:国内30-50岁女性,临床诊断为良性纤维瘤的乳房肿块,需警惕为乳腺黏液癌.乳腺黏液癌生长缓慢,预后较好.     

用MPVⅡ型显微分光光度计测量乳腺单纯癌及乳腺腺病细胞核DNA含量及面积

用MPVⅡ型显微分光光度计与HP—9825A微型计算机连机操作,测量了5例乳腺单纯癌和3例乳腺腺病的细胞核DNA含量和面积,同时,以淋巴细胞做为内插二倍体标准。测量数据经微机处理,可同时获得细胞核之DNA含量和核面积两个参数,井分别以数字同时显示其相对值。其DNA组方图显示明显的、不规则的非整倍体时,对鉴别恶性肿瘤性生长和良性病变是有意义的,但有些恶性肿瘤的组方图如№。1与良性病变相似,故应注意假阴性。     

乳腺黏液癌的临床病理特征和分子表型及其与预后的关系

  目的   探讨乳腺黏液癌(mucinous carcinoma, MC)的临床病理特征、分子表型及预后情况。   方法   收集天津医科大学附属肿瘤医院2004年1月至2010年12月间经手术切除、病理证实的乳腺黏液癌242例, 并随机选取同时期的乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC)300例作为对照, 回顾性分析其临床病理资料及预后情况。   结果   乳腺单纯型黏液癌与混合型黏液癌在淋巴结转移、超声诊断准确率、p53表达及无病生存率方面差异有统计学意义(P < 0.05), 而在年龄、月经状况、家族史、肿瘤直径、总生存率方面差异无统计学意义(P > 0.05)。乳腺黏液癌与浸润性导管癌的分子分型、总生存率、无病生存率差异有统计学意义(P < 0.05)。   结论   乳腺黏液癌预后较好, 单纯型黏液癌与混合型黏液癌有不同的临床病理特征及预后, 对乳腺黏液癌进行亚型分型对指导临床治疗及预测预后有重要意义。      

乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌分子指标及预后的比较

目的 比较乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌的分子特点及预后.方法 对6例乳腺原发性印戒细胞癌患者和25例乳腺黏液腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较其分子分型特点及生存情况.结果 乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者在发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达及分子分型方面,差异均无统计学意义(P≥0.05);在淋巴结转移、Ki-67表达方面,差异有统计学意义(P﹤0.05).乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者的5年无病生存率分别为66.7%、80.0%.结论 乳腺原发性印戒细胞癌比乳腺黏液腺癌更具侵袭性,淋巴结转移率高,Ki-67表达水平高,预后差.     

乳腺粘液腺癌23例临床病理研究

目的　探讨乳腺粘液腺癌的临床病理特点。方法　对 2 3例乳腺粘液腺癌进行临床、病理、免疫组化ER、PR、NSE、CgA分析。 结果　①单纯型 17例 ,混合型 6例 ;②单纯型与混合型的淋巴结转移率 (P <0 .0 1)、5年生存率 (P<0 .0 1)、ER阳性率 (P <0 .0 1)均有显著差异 ;③ 10例单纯型NSE阳性 3例、CgA阳性 1例 ,4例混合型NSE阳性 1例。结论　①单纯型和混合型有不同的预后 ,淋巴结是否转移和组织学类型是决定预后的重要因素 ;②单纯型粘液腺癌部分可能为原位癌 ;③乳腺粘液癌伴神经内分泌分化的意义有待进一步研究。     

具有微乳头结构的乳腺黏液癌临床病理特征及预后研究

  目的   探讨具有微乳头结构的乳腺黏液癌（mucinous micropapillary carcinoma,MUMPC）的临床病理特征及其对预后的影响。   方法   回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年9月至2008年12月192例收治且病理诊断为乳腺黏液癌（mucinous breast cancer,MBC）患者的临床病理资料。根据病理类型分为101例单纯型乳腺黏液癌（pure MBC,PMBC）及91例混合型乳腺黏液癌（mixed MBC,MMBC）。在101例PMBC中筛选出35例MUMPC作为研究组,66例无微乳头结构的PMBC作为对照组（定义为pMBC组）,分析各组临床病理特征及其对预后的影响。   结果   MUMPC组淋巴结阳性、Ki-67指数表达阳性患者比例较高,与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。MUMPC组患者总体5年无病生存率（disease free survival,DFS）为96.1%,10年DFS为68.9%。pMBC、MMBC、MUMPC组的5年DFS分别为100.0%、91.9%、100.0%,10年DFS分别为91.8%、56.2%、73.0%,三组之间比较差异具有统计学意义（P=0.011）,对MUMPC预后因素行单因素分析发现,病理淋巴结分期为DFS的影响因素（P=0.006）。   结论   MUMPC的预后与pMBC相比较差,与MMBC相比较好。MUMPC患者中淋巴结分期是唯一影响预后的危险因素。对预后较差的患者,应予以更加积极的辅助治疗。      

乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其预后分析

目的对比分析乳腺黏液腺癌(MBC)与浸润性导管癌(BIDC)的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科收治的乳腺黏液腺癌与浸润性导管癌各100例的临床资料,采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较2组患者的临床病理特征。采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较2组患者的DFS及OS。采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析DFS及OS的影响因素。 结果MBC组与BIDC组患者的年龄、TNM分期、组织学分级、分子分型及手术方式比较,差异均有统计学意义(t＝1.297,Z＝3.567、-8.627,χ²＝10.086、17.737;P均<0.050)。共14例失访,其中MBC组3例,BIDC组11例,随访率为93%(186/200)。12例死亡,其中MBC组2例,BIDC组10例。MBC组5年DFS率为91%,BIDC组为78%,差异有统计学意义(χ²＝7.585, P＝0.006)。MBC组5年OS率为97%,BIDC组为88%,差异有统计学意义(χ²＝7.752,P＝0.005)。MBC组的DFS优于BIDC组(HR＝0.30,95%CI：0.13~0.69,P＝0.004); luminal B型(HER-2阳性)DFS的风险是luminal A型的4.97倍(95%CI：1.71~14.42,P＝0.003),HER-2过表达型是luminal A型的6.08倍(95%CI：2.22~16.13, P<0.001);接受改良根治术的患者DFS风险是接受保留乳房手术+前哨淋巴结活组织检查(SLNB)患者的0.36倍(95%CI：0.13~0.99,P＝0.047)。MBC组的OS优于BIDC组(HR＝0.26,95%CI：0.10~0.63,P＝0.003);luminal B型(HER-2阳性)患者的OS风险是luminal A型的6.90倍(95%CI：1.72~27.67,P＝0.006), HER-2过表达型患者的OS风险是luminal A型的11.44倍(95%CI：3.13~41.89,P<0.001),三阴性患者的OS风险是luminal A型的6.46倍(95%CI：1.57~26.51,P＝0.010);接受改良根治术的患者OS风险是接受保留乳房手术+SLNB患者的0.21倍(95%CI：0.06~0.74,P＝0.015)。 结论MBC患者的预后明显好于BIDC,且生存期较长,与其分子分型有相关性。     

A retrospective review with long term follow up of 11,400 cases of pure mucinous breast carcinoma

Background Pure mucinous breast carcinoma (PMBC) is a rare histologic type of mammary neoplasm. It has been associated with a better short-term prognosis than infiltrating ductal carcinoma (IDC) but identical long-term survival curves have been reported. The value of tumor size for TNM staging has been challenged because of the mucin content of the lesions. This study presents a large PMBC series with 20 years follow up as compared to IDC. The relative significance of a variety of common prognostic factors is calculated for this uncommon histology. Materials and methods A retrospective analysis of all PMBC cases reported in the SEER database between 1973 and 2002 was conducted. Overall survival (OS) and disease specific survival (DSS) were calculated at 5, 10, 15 and 20 years of follow up. Those curves were compared with all the IDC cases reported into the database during the same period. The prognostic significance of gender, race, laterality, age at diagnosis, T and N status, estrogen and progesterone receptors and administration of radiation therapy was calculated by univariate and multivariate analysis. Results There were 11,422 PMBC patients reported. The median age at diagnosis was 71 years (Range 25–85). Fifty three percent of the tumors were well differentiated, 38% were moderately differentiated and the remaining 9% were poorly differentiated or anaplastic. The majority of the tumors were located in the upper outer quadrant (44%) the other 56% were roughly evenly divided between the upper inner, lower inner, lower outer and central quadrants. Eighty six percent of the patients had only localized disease at the time of surgery without nodal or distant disease while 12% had regional nodal involvement and 2% had distant metastases. The PMBC cases showed a better differentiation with lesions of lesser grade and more frequent ER/PR expression, smaller size and lesser nodal involvement when compared to the IDC cases of the same period. Kaplan Meier survival curves revealed a 5 years. breast cancer specific survival rate of 94%. Although slowly decreasing with time, 10, 15 and 20 years survival were 89%, 85% and 81% respectively compared to 82% (5 year), 72% (10 year), 66% (15 year) and 62% (20 year) for IDC. There were no significant differences in overall survival. Multivariate analysis by Cox regression revealed the nodal status (N) to be the most significant prognostic factor followed by age, tumor size (T), progesterone receptors and nuclear grade. Disease specific survival curves stratified for nodal status revealed a highly significant difference between node negative and node positive patients. The addition of radiation therapy after surgery did not significantly improve overall survival. Conclusions This large retrospective comparative analysis confirms the less aggressive behavior of PMBC compared to IDC. This favorable outcome is maintained after 20 years. This tumor presents typically in older patients and is rarely associated with nodal disease. Positive Nodal status appears to be the most significant predictor of worse prognosis.