空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。     

胃癌患者3D全腹腔镜根治术中应用改良Overlap吻合的疗效及安全性分析

目的 探讨胃癌患者3D全腹腔镜根治术中改良Overlap吻合技术的效果及安全性.方法 选择2017年1月至2019年12月北京市怀柔区中医医院收治的62例胃癌患者行3D全腹腔镜根治性全胃切除术和D2淋巴结清扫术的临床资料,依据食管空肠吻合方式不同分为观察组32例(实施改良Overlap吻合法)和对照组30例(实施π吻合...     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法：14例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中根治性远侧胃次全切除术12例;根治性全胃切除术2例。结果：除1例中转开腹,1例改行经胸食管空肠吻合外,其余全部成功进行腹腔镜胃癌根治术。手术用时平均260 min（210-350 min）,出血量平均180 mL（80-300 mL）,清扫淋巴结平均21枚（13-27枚）,肛门排气时间平均2.5 d（1-4 d）。结论：腹腔镜胃癌根治术安全可行,能够达到开腹手术相当的根治效果。     

胃癌全胃切除术应用两种重建方式的对比分析

目的 探讨胃癌全胃切除术两种重建方式并进行对比分析.方法 选取2008年1月至2012年1月采取全胃切除术胃癌患者84例分为常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术组34例（A组）,改良空肠间置代胃术50例（B组）,对两组手术过程及术后情况进行观察比较.结果 两组患者均顺利完成手术,围术期均未发生吻合口瘘及死亡病例,对两组进行12个月随访,体质量下降均值、血清总蛋白增加均值、白蛋白增加均值、血红蛋白增加均值、进食量恢复百分比均值、进食次数均值、胃肠道症状评分（GSRS）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良空肠间置代胃术具有良好的储袋式代胃功能,更符合生理要求,是一种非常良好的消化道重建方法,值得推荐.     

不同吻合方法应用于腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合重建中的对比研究

目的 探讨π形吻合与圆形吻合（反穿刺法）在腹腔镜全胃切除术后食管-空肠吻合重建中的安全性和短期疗效。方法 采取回顾性研究,收集2019年1月-2021年3月该院收治的75例胃癌患者的临床资料,按食管-空肠吻合方法不同,分为直线型切割闭合器吻合组（π形吻合组,27例）和圆形吻合器吻合组（反穿刺法组,48例）。比较两组患者全腹腔镜下重建食管空肠吻合的时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术中及术后并发症的发生情况。结果 π形吻合组手术时间和食管空肠吻合时间分别为：（221.5±8.8）和（34.7±3.7） min,与反穿刺法组的（246.9±5.6）和（47.2±4.6） min比较,差异均有统计学意义（t=15.19,t=11.81,P <0.05）。两组患者术中出血量和术中淋巴结清扫总数比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。反穿刺法组发生术中并发症2例,包括：食管空肠吻合口闭锁1例,吻合口撕裂1例;发生术后并发症3例,包括：吻合口狭窄2例,吻合口出血1例。结论 全腹腔镜下食管-空肠π形吻合和反穿刺法吻合均是安全、可行的,在食管空肠吻合时间方面,π形吻合重建时间...     

腹腔镜辅助下胃癌根治术八例报告

目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性。方法：8例胃癌患者均行腹腔镜辅助下根治性远端胃大部切除术。结果：8例患者均成功进行腹腔镜手术，无中转开腹。手术用时（221±28）min。术中出血量（142±80）mL。清扫淋巴结（20．5±6．3）枚／例。术后患者平均胃肠功能恢复时间为（4．2±1．2）d，下床活动时间（2．0±0．5）d，进流质时间（4．5±1．0）d。术后近期效果良好。结论：腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，安全、可行性强，能达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜辅助与开放性胃癌D2根治性全胃切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术（LATG）的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析本院2012年1月—2013年12月施行LATG（LATG组）和开放性辅助根治性全胃切除术（OTG组）患者的临床病理资料,比较2组手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性。结果共274例患者纳入本研究,其中LATG组109例,OTG组165例。LATG组手术时间[（187．9±37．6）min]明显延长（P〈0．001）,但术中出血量[（166．5±59．3）mL]较OTG组[（309．4±93．1）mL]少（P〈0．001）,术后排气时间（P〈0．001）、进食时间（P〈0．001）、住院时间（P〈0．001）、白细胞计数（P〈0．05）以及引流量（P〈0．05）等方面,LATG组均较OTG组有优势。结论腹腔镜辅助根治性全胃切除术安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式的比较

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式。方法68例胃癌患者全胃切除术后的消化道生建术式分为两组,I组采用P型食管空肠改良Roux—en-Y吻合术,Ⅱ组采用食管空肠吻合术,比较二种重建术式的临床效果。结果手术时间I组少于Ⅱ组,3个月后抗反流性食管炎作用、营养障碍I组好于Ⅱ组;术后1～2年两组患者生存率差异无统计学意义。结论P型食管空肠改良Roux-en—Y吻合术可促进术后患者消化功能,可作为全胃切除术后消化道重建术式的首选．     

手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的:探讨手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院收治的胃癌根治术患者88例,随机分为参照组和研究组,各44例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予手术室集束化模式干预,比较两组患者并发症发生情况、肠胃功能恢复情况、生...     

腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法收集2014年2月至2015年12月本院胃肠外科收治的78例行腹腔镜胃癌根治术的患者,分为快速康复组38例（FTS组）和对照组40例,分析比较两组患者的临床指标。结果FTS组术后肛门恢复排气时间、胃管放置时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数较对照组明显缩短,住院费用及疼痛评分较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比,FTS组术后并发症明显减少[40．0％（16／40）vs．18．4％（7／38）],差异有统计学意义（χ2＝4．364,P＝0．037）。结论快速康复理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中的应用可促进患者术后康复,同时降低并发症的发生率、减少住院费用,安全有效。     

腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能及术后并发症的影响

目的 观察腹腔镜全胃切除术后采取不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能、术后并发症情况的影响.方法 选取我院行腹腔镜全胃切除术治疗的胃癌患者98例,利用随机数字表法分为两组各49例,A组采取功能性空肠间置代胃重建术(FJI),B组采取Roux-en-Y重建术,比较两组手术指标、手术前后营养代谢情况[体质量指数(BMI...     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中非离断式Roux-en-Y吻合的效果观察

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料,手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术,吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组),...     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾分析我院1999—2008年所开展全胃切除手术病例,选择其中最常采用的P袢空肠Roux—en—Y重建术和功能性空肠间置吻合术,对其手术难度、术后病人的并发症及营养差异进行比较。结果两种手术方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理,更能解决全胃切除后病人发生营养障碍的术式。     

经口置入钉砧头系统在全腔镜下胃癌根治术消化道重建的应用

目的：总结经口置入钉砧头系统（OrViL）在全腔镜下胃癌根治术中消化道重建的护理经验.方法：2012年8月～ 2013年2月我科利用OrViL全腔镜下胃癌根治术8例,术前充分评估患者的综合情况,术前3～5d给口腔及食管清洁和杀菌,根据患者个体营养状况,给肠内营养或肠外营养.结果：8例患者均经口置入钉砧头系统（OrViL）在全腔镜下完成手术,无中转开腹.术后第1天患者就下床活动,术后5～6d开始少量多次流质饮食,住院时间10～16 d,平均12 d.无吻合口并发症.结论：OrViL在全腔镜下胃癌根治术消化道重建术可有效代替传统开腹手术方法,避免留置胃管带来的极度不适及传统开腹带来的巨大创伤,具有创伤小、活动早、痛苦小、恢复快等优点,恰当的术前术后护理更有利于患者康复.     

完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析

目的：比较完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索 PubMed 公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比（OR,95%的可信区间）和加权均数差（WMD,95%的可信区间）作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短（合并WMD分别为-17.79,95%CI -32.57～-3.02,P＝0.02;-0.14,95%CI -0.23～-0.06,P＝0.001;-0.32,95%CI -0.53～-0.12,P＝0.002）,而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义（合并WMD为11.19,95%CI -4.54～26.92,P＝0.16;3.55,95%CI -0.18～7.28,P＝0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86～1.88,P＝0.22）。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG 更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。     

腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究

目的探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除（D2）根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果。结果所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合1：2梗阻等并发症发生。共清扫12组淋巴结平均（3．80±1．25）枚,其中癌转移平均为（1．30±0．13）枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞。术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。结论腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果。随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间。