头胸导联在右室疾病诊断中的应用

目的 探讨头胸导联在右室疾病诊断中的应用价值.方法 通过对36例急性下壁梗死患者、40例右室肥大患者和20例健康对照者同时行头胸导联(HC导联)和常规导联右室心电图作对比分析.结果 发现HC导联较常规导联对于急性下壁梗死合并右室梗死的检出率和右室肥大诊断的准确性、敏感性均明显提高(两者分别为P＜0.05和P＜0.01).结论 HC导联对右室疾病的诊断明显优于常规导联,可降低误诊率和漏诊率.     

急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时对心电图胸前导联ST段影响的研究

目的 :探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时 ,对心电图胸前导联 ST段改变的影响及其临床意义。方法 :对 1 1 8例首次急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 :急性下壁心肌梗死时心电图下壁导联 ST段抬高幅度与胸前导联 ST段改变均呈负相关 (P均 <0 .0 1 )。在 1 6例同时合并右室梗死的患者中 ,胸前导联 ST段改变幅度〔V2 导联为 (0 .6 3± 1 .82 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为0 .84± 1 .6 1 )均高于单纯下壁梗死组〔V2 导联为 (0 .35± 1 .6 5 ) m m,V2 / a VF为 0 .2 9± 1 .2 8〕;而 38例同时合并侧后壁梗死的患者胸前导联 ST段压低的幅度〔V2 导联为 (- 1 .2 0± 1 .5 2 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为 - 0 .33± 1 .1 5 )均低于单纯下壁梗死组 ,且差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。如去掉累及右室梗死和侧后壁梗死的病例 ,可使急性下壁心肌梗死心电图下壁导联与胸前导联 ST段的相关性显著提高 (r=- 0 .797,P<0 .0 1 )。结论 :急性下壁心肌梗死患者同时合并右室梗死可使心电图胸前导联 ST段趋于抬高 ;而合并侧后壁梗死则使胸前导联 ST段进一步降低 ,二者呈相反关系。     

右室心肌梗死12例诊治体会

本文总结近 2年本院治疗急性右室心肌梗死的经验教训 ,以利于今后对急性右室心肌梗死患者采用更有效的治疗。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 41～ 83岁 ,平均 65 3岁。其中合并下壁梗死 8例 ,合并前间壁梗死 3例 ,合并正后壁梗死 1例。1 2　临床表现　本组有 8例入院时即表现低血压 ,血压在 90 / 60mmHg以下 ;有 6例表现为休克、四肢厥冷、颈静脉怒张、呼吸衰竭。心电图是诊断右室心肌梗死可靠、无创伤性的检查方法。右胸导联(V3R V5R)ST段抬高≥ 1mV是右室心肌梗死的诊断依据。右胸导联ST T段变化亦可作为右室…     

急性右室心肌梗死的头胸导联的诊断与鉴别(附3例报告)

急性右室心肌梗死并不少见,其发生率约占急性心肌梗死的7.7%-23%,除伴发于下壁、后壁梗死外,也可伴发于左室前壁梗死。目前,因无统一的标准,给临床诊断急性右室心肌梗死带来困难。右胸头胸(HC)导联有左胸导联一样的演变规律,并提出了HC导联心电图诊断标准。     

急性心肌梗塞并右室梗塞28例分析

近几年 ,我们收治 AMI12 7例 ,合并右室梗塞 (RVMI) 2 8例 ,占 2 2 % ,现分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 11例。年龄 4 0～ 81岁 ,平均 5 9岁。并发下壁梗塞 13例 ,后壁 8例 ,下壁 +后壁 4例 ,前壁 3例。有典型胸痛 2 1例 ,无痛性心梗 7例。颈静脉充盈 ,肝肿大 ,下肢水肿 16例。左心功能不全 6例。低血压 19例 ,休克 5例 ,并发心律失常11例。 2 7例 V3R- V4 R导联 ST段抬高 1～ 5 mm,其中 14例V5 R- V7R抬高 1～ 2 mm。全部病例均有心肌酶值升高。 18例U CG示右室内径 2 5～ 30 mm,舒张期右室内径与左室比率 >0 .5。X线检查…     

头胸导联心电图对急性右室梗塞诊断价值探讨

近年来右室心肌梗塞渐被人们重视。其诊断方法越来越多。本文对我院自1991年以来确认的10例急性右室梗塞病例的右胸头胸导联与右胸导联心电图对比研究,以探讨头胸导联的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择及诊断标准 患者10例,男8例,女2例。年龄38～80岁(平均66.2岁)。常规心电图示急性下壁梗塞4例,急性下后壁梗塞6例。同时具有急性右室梗塞的诊断依据:(1)右胸导联V_3R～V_7R连续2个以上导联S-T段抬高≥1.0mm;(2)有右心功能不全表现如颈静脉怒张、Kussmaul's征、肝大及低血压或休克,无肺部罗音;(3)超声心动图示右室增大。 30例正常人作为对照组,男女各15名,年龄24～71岁(平均45岁),常规心电图正常。     

右室梗塞漏诊7例分析

近 10 a来 ,右室梗塞渐受重视。由于其心电图改变多不明显 ,有时诊断十分困难 ,常常误漏诊。从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我们收治了 7例漏诊的右室梗塞患者。1　临床资料7例患者均来自基层医院 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。临床特点如下 :1心前区疼痛不明显 ,主要表现为 :头晕、黑朦、恶心、气短、双下肢水肿及上腹部疼痛 ,初诊时曾被误诊为 :颈椎病、脑动脉硬化、肺心病、急腹症等 ;2发病 2 4h左右才进行 ECG检查 ,ECG示急性下壁心梗 ,继而行Vilson(V3R～ 6 R)导联 ECG检查 ,V3R～ 6 R导联 ST段抬高均…     

急性右室梗死中的复杂心电图变化

急性穿壁性左室下壁梗死累及右室的患者 ,其中 75 %可没有异常的血流动力学证据 [1 ] ,已知早期右胸心电图 ST段抬高对检出右室受累患者有很高的敏感性和阳性预测价值。但是 ,随着急性右室梗死 ( acute right ventricular infarction,ARVI)病例的积累和冠状动脉造影检查广泛开展 ,人们发现在 ARVI早期可有多种异常心电图表现 ,综述如下。1　右胸心电图导联呈现 ST段压低急性左室下壁、ARVI患者 ,右胸心电图 ST段不仅不抬高 ,反而压低 ,这一反常现象是 Rechavia等[2 ] 报告的。他们连续描记 10 0例首次急性左室下壁梗死患者的早期右…     

STV-2改变与急性心肌梗死的临床研究

目前，诊断急性心肌梗死的方法，初诊还是心电图检查，比较普及、方便、可行。常规心电图，对急性下壁心肌梗死的诊断基本上没有漏诊现象，但是，急性下壁心肌梗死时，合并正后壁心肌梗塞及右室肌梗死，常引起漏诊。我们医院为了减少漏诊率，提高正后壁右室心肌梗死的诊断率，除了常规12导联心电图，可加作导联(右胸)V3r～V5R，及正     

右室心肌梗塞的诊断与治疗

一 右室梗塞的诊断 (一)急性下壁、后下壁、广泛性后壁(下壁并正后壁及后侧壁)梗塞等患者,要进一步检查有否RVI。 (二)临床表现 心梗患者出现低血压休克;右心功能不全表现。 (三)x线检查 显示右室扩大,心胸比值增加及无肺瘀血征象等。 (四)心电图检查 右胸导联V_1、V_(3R)～V_(5R)及CR_(nR),尤其是V_(4h)、IR_(4R)等导联ST段抬高≥0.5～1.0mm以上;并参考梗塞性Q波形成。 综合上述四项可以确立RVI的诊断,进而作以下检查亦有助于诊断。 (五)血液动力学监测     

梗死前心绞痛对下壁心梗重要合并症的影响

目的 分析硬死前心绞痛（PA）对急性下壁心肌梗死（IMI）重要合并症的影响。方法 回顾性分析73例因首次急性下壁心梗患者，住院期间冠脉造影证实的右冠脉狭窄导致IMI，梗死发生后10h以内有完整心电图（包括V3R－5R，V7－9导联）。有PA组43例，无PA组30例，两组的一般性资料具备可比性。结果 发现右室梗死（RVI）、高度房传导阻滞（Complete AVB)、低血压／休克（hypotension/shock)两组有明显差异；有PA组低于无PA组，P值分别为0.001、0．001、0．004；充血性心衰（CHF）、心脏性死亡（death)、梗死后复发性心弱痛（RA）两组之间无明显差异。结论 PA可减少下壁心梗中右室梗死等重要合并症的发生。     

急性下壁MIⅡ导R/Q比值的临床价值(附24例报道)

文献报道,急性下壁心梗时,Ⅱ导联R/Q比值有一定的临床应用价值。现收集整理我院病历资料、心电图等比较齐全急性下壁心梗24例,按WHO标准确诊。发病后常规12导联心电图检查,每日1～2次,测第7、8、9三天心电图Ⅱ导联R/Q比值,以次分为三组:(1)R/Q>2,(2)R/Q=1～2,(3)R/Q<1;分别为10例,4例及10例。将Ⅱ导联呈QS型者列为R/Q<1组内。同时比较三组心电图Ⅱ导联抬高的ST段恢复到等电位线的时间(h)。住院期间详细记录心绞痛发生情况。按Killip分级法对左心功能进行分级得分,最后以R/Q级>2,R/Q≤2两组进行比较。     

急性左室心肌梗死合并右室梗死心电图分析

１资料与方法 我院自１９９５－１９９９年收治的急性心肌梗死患者１２０例,男８５例,女３５例,年龄３５－７８岁。其中左室下壁梗死５８例,左室前壁梗死６２例。所有病例入院时除常规作 １２导联心电图外,还作右胸导联（Ｖ３Ｒ－Ｖ８Ｒ）,判定是否合并右室梗死。２结果 右室梗死的心电图诊断标准为,Ｖ４Ｒ加上１个或１个以上其他右胸导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ,符合上述诊断标准者共２６例,男２０例,女６例,年龄４２～７８岁。其中左室下壁梗死合并右室梗死１６例,左室前壁合并右室梗死１０例。起病到记录心电图时间最短 ２．…     

急性下壁或下后壁心肌梗塞并发右室梗塞心电图诊断指标的探讨

本文对125例首次急性下壁或下后壁心肌梗塞(MI)患者记录常规12导联心电图(ECG),并加作 V_7～V_9、V_3R～V_7R、CR_3R～CR_7R,发现合并右室梗塞者43例。结果提示:急性下壁或下后壁 MI时,除 STⅢ/Ⅱ>1可作为右室梗塞的诊断依据之一外,STaVL↓/aVF↑≤50%,STV_2+V_3↓/Ⅱ+Ⅲ↑≤50%可作为常规12导联 ECG 诊断右室梗塞的参考条件。     

心电图对右室心肌梗死的诊断价值探讨

目的 :探讨STV3 R～V6R↑≥ 1mm及STⅢ↑ /STⅡ↑≥ 1对急性右室心肌梗死 (ARVI)的诊断价值。方法 :对 64例急性下壁心肌梗死患者的心电图变化与冠状动脉造影结果进行对比分析 ,以探讨心电图对右室心肌梗死的诊断价值。结果 :ARVI组 2 6例 ,其中心电图 2 5例STV3 R～V6R↑≥ 1mm ,2 4例STⅢ↑ /STⅡ↑≥ 1,对照组3 8例 ,其中心电图 1例STV3 R～V6R↑≥ 1mm ,2例STⅢ↑ /STⅡ↑≥ 1,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,在STV3 R～V6R↑≥ 1mm及STⅢ↑ /STⅡ↑≥ 1间 ,两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :STV3 R～V6R↑≥ 1mm是诊断ARVI的主要依据 ,而STⅢ↑ /STⅡ↑≥ 1可作为诊断ARVI的重要参考依据。     

心电图“镜面”导联ST段改变对前壁心肌梗死相关血管的判定价值

目的:研究急性前壁心肌梗死心电图"镜面"导联ST段改变对梗死相关血管的判定价值。方法:分析132例首次发生急性前壁心肌梗死患者的某些心电图的特征改变,对比患者入院时的冠脉造影资料。结果:急性前壁心肌梗死心电图伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左前降支近段有较高的敏感性和特异性:1有下壁导联ST↓;2伴STI/aVL↑;3STIII↓STII↓;4STV10及STV6≤0,其中急性前壁心肌梗死心电图伴STIII↓STII↓时预测梗死相关血管为左前降支近段敏感性和特异性最高;如伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左主干有较高的敏感性和特异性:1STII、III、avF↓伴STavR↑STavL↑;2STV4~V6↓伴STaVR↑STV1↑。结论:分析急性前壁心肌梗死心电图"镜面"导联ST段某些特征的改变判定急性前壁心梗梗死相关血管部位有比较好的临床应用价值。     

常规心电图诊断右室梗塞的进展

临床工作中,右胸导联(V_3R～V_5R)目前仍未列入常规心电图(ECG)检查中.右心梗塞的早期诊断主要依据右胸导联上ST段的改变,如V_4R导联ST段抬高幅度≥lmm.但V_aR导联ST段抬高持续时间较短,约50%在发病10小时内降至正常,同时一些医院对急性心梗患者未能加做V_3R～V_5R导联心电图.容易漏诊右室心梗(RVMI).为此,常规ECG诊断RVMI日益受到关注,为解决这一课题,国内外学者致力研究,并相继报道常规ECG诊断RVMI的一些方法,本文对此作一简要综述.     

右胸导联心电图在急性右心室心肌梗死诊断中的应用40例分析

目的观察急性右心室心肌梗死时各导联的心电图特点。方法对40例急性心肌梗死患者行全胸导联心电图检查(包括右胸导联V7~V9)。结果除急性下壁、下后壁心肌梗死心电图表现外,其中V1导联ST段抬高≥0.1 mV;22例I、aVL、V5、V6导联q波消失;40例V3R~V6R ST段抬高≥0.1 mV。结论全胸导联心电图检查是诊断急性右心室心肌梗死的简便敏感性及特异性较高的方法。     

常规心电图诊断右室心肌梗死的价值

急性右室梗死(ARVI)主要依靠右胸导联V3R～V7R抬高≥0．1mV作出诊断。但目前多数医院仍未把右胸导联列入常规ECG检查，且右胸导联ST段抬高持续时间短，约50％在10h内降至正常。因此ARVI容易漏诊。为此常规ECO诊断ARVI日益受到重视。为解决这一课题，国内外学者致力研究，相继报道常规ECG诊断ARVI的一些方法。本文对此作一简要介绍。     

常规心电图早期判定急性右心室梗死的探讨

目的 探讨急性右心室梗死早期心电图不同导联ST段改变的诊断意义.方法 连续选择2000～2005年首次因急性下壁心肌梗死住入我院心内科患者,回顾性分析临床诊治资料, 其中91例有冠状动脉造影结果,重点分析心电图不同导联ST段改变与下壁心肌梗死相关动脉的关系以及对急性右心室梗死诊断的意义.结果 下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉(RCA)病变组73例(80%),左回旋支(LCX)病变组18例(20%).显示ST段抬高V4R≥1 mV阳性发生率、抬高程度Ⅲ＞Ⅱ导联、ST段下移程度aVL>Ⅰ导联,RCA组明显多于LCX组,差异有统计学意义(P值均为0.001).结论 利用常规心电图检测不同导联的ST段改变有助于识别梗死相关动脉,可以早期判定急性右室梗死.