B超引导经皮肝穿刺置管引流肝脓肿

我院自1990年以来对25例细菌性肝脓肿采用在B超定位引导下经皮肝穿刺置管引流治疗，其疗效满意，现报告如下。1临床资料本组25例，男14例，女11例，年龄17～65岁，平均46岁。25例均为单发脓肿，左肝3例，右肝22例。脓腔最大12厘米X11厘米，最小6厘米XS厘米。全组病例均表现为右上腹胀痛、畏寒、发热、肝区叩痛、血白细胞计数明显增高。病程最长43天，最短5天，平均14天。本组病例均经B超检查证实及行细菌培养确定为细菌性肝脓肿。操作方法：25例均经B超定位然后在B超引导下操作。先用B超探情脓肿部位及大小，选择脓腔与腹壁最近处，避开…     

老年人肝脓肿经皮肝穿刺置管引流治疗的体会

我院自1988年1月至1995年6月共收治25例70岁以上老年人肝脓肿，采用B超定位经皮肝穿刺置管引流治疗，获得满意效果，报告如下。1临床资料本组25例中男19例，女6例；年龄70～86岁；细菌性肝脓肿19例，阿米巴性肝脓肿3例，混合感染1例，致病菌不清者2例；肝右前叶13例，右后叶4例，左内叶5例，左外叶3例；发病短者4天，长者25天，细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热，肝区疼痛，肝脏肿大，白细胞总数升高；11例有贫血，3例有黄疸，1例出现感染性休克；X线检查见膈肌升高，活动差17例，胸水2例，肝内液平面1例；25例均经B超检查…     

读片窗答案

本病例会诊意见为肝脏纤维板层型肝癌可能性大,建议穿刺活检。穿刺所见：B超引导下5F门脉套管针穿刺病变,回抽出砖红色脓汁,没有腥臭味,菌培养见克雷白氏杆菌生长。留置引流管1月后病人明显好转,复查肝脏CT脓腔基本消失。诊断：克雷白氏杆菌肝脓肿。讨论：以往的肝脓肿致病菌以大肠杆菌多见。近年来由克雷白氏杆菌感染形成的肝脓肿病例逐渐增加。砖红色脓汁、没有腥臭味是其主要特点,可以与大肠杆菌性肝脓肿进行鉴别。病变往往表现为巨大的单发脓腔。CT平扫为低密度区,CT值介于囊肿和实质性肿瘤之间。MRI对肝脓肿诊断价值较高,…     

10例脾脓肿病人围手术期的观察与护理

1临床资料1.1一般资料本组男性7例,女性3例,年龄23～52岁,平均年龄约35岁,均经B超或术后病理检查证实为脾脓肿。发热10例,左上腹痛7例,左腰部疼痛及腹痛2例;左上腹压痛及叩击痛9例,全腹压痛及肌紧张2例;白细胞升高(11.2～21.6×109/L)10例;血培养10例,阳性4例,分别为金黄色葡萄菌,肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌和沙门菌属;脾脓液培养4例,阳性2例,分别为肺炎球菌和沙门菌属;术后检查为脾结核2例;B超发现多发脓肿6例,单发脓肿4例;7例行CT检查结果与B超结果一致;10例胸部X线检查示左侧胸腔积液6例,双侧胸腔积液3例。1.2治疗方法及结果脾切除术加…     

中西药结合治疗难治性肝脓肿(附27例疗效观察)

肝脓肿多采用病因治疗、脓计引流和支持疗法等综合措施；尤其是穿刺引流具有多种意义的治疗作用[1]。然而，对那些多发性脓腔小、脓计少、肝穿不得脓液或缺少B超引导难以定位穿刺等病例，因失去此项重要治疗措施而带来治疗难度，临床上单以西药治疗短期内亦难彻底根治。中西药结合治疗，可弥补上述治疗缺陷而获得较好疗效。我院自1990年以来，共收治肝脓肿86例，其中难治性肝脓肿27例，用中西药结合治疗14例，用西药抗感染治疗13例，二者疗效对比，具有显著性差异，现报告如下。1临床资料选择难治性肝脓肿住院患者27例，入院前经B超确诊为…     

一例肝脓肿患者血中分离出一株泡囊假单胞菌

我们从一例肝脓肿患者血中分离出一株泡囊假单胞菌，现报告如下。患者，男，５２岁。因持续高热２０余天，在地区医院治疗无效，于１９９７年９月转入我院就诊。患者自觉周身无力，无咳嗽、无咳血，触诊有肝区叩击痛。辅助检查：尿常规正常，血常规白细胞计数升高；Ｂ超检...     

B型超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿6例

近 3年来 ,我们采用Ｂ超导向经皮置管引流 ,治疗肝脓肿 6例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均3 4岁。病程 3～ 6个月 ,均有发热、右上腹肝区疼痛、肝脏肿大、体重减轻、食欲不振、周身乏力、贫血等表现。本组 6例中伴有冠心病、多发性室性期前收缩 1例 ,先天性心脏病 1例 ;肝右叶脓肿向右胸腔穿破者 1例。Ｂ超所见 :肝右叶脓肿 4例 ,肝左叶脓肿 2例。多发性脓肿 1例 ,在肝右叶有 3个脓腔 ;单发性脓肿5例。脓肿直径最大者为 6ｃｍ ,最小者为 2 .5ｃｍ。 6例经细菌学及细胞学…     

氟哌酸治疗泌尿系感染50例临床疗效观察

50例均经临床检查、化验及尿培养确诊。男11例,女39例,年龄19～84岁。下尿道感染40例,肾盂肾炎7例,前列腺炎2例,急性膀胱炎1例。尿培养阳性25例,其中大肠杆菌14例,金葡菌4例,一般革兰阳性球菌6例,绿脓杆菌1例。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征10例临床分析

目的:通过分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的流行病学、临床表现及影像学检查,提高对高毒力肺炎克雷伯菌的临床认识。方法:对2015-06—2019-07期间北京医院经血培养或肝脓肿脓液培养检测阳性、合并存在其他部位影像学明确存在转移感染的10例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的病例资料进行回顾分析。结果:10例患者中,男6例,女4例,年龄43～88岁。均为社区获得性感染,其中糖尿病8例,糖耐量异常1例,均无肝胆基础疾病。临床表现以发热、寒颤、纳差为主,不具特异性。糖化血红蛋白及肝脓肿大小与患者是否存在侵袭性感染无明显相关性,患者血小板下降与预后无明显相关。死亡患者的血乳酸水平较存活患者明显升高。病原学检查可见10例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。本研究收集的10例侵袭性感染中,累及肺部8例,眼内炎3例,脑脓肿1例,感染性休克4例,坏死性筋膜炎1例,累及泌尿系1例,其中肝脓肿合并感染性休克患者预后较差。结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性感染多合并糖尿病病史,临床表现无特异性,一旦怀疑肺炎克雷伯菌肝脓肿应尽早行影像学及病原学检查进一步明确并尽早抗感染治疗,还应注意筛选肝外表现。     

B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

我院自 1993年 3月至 1999年 6月 ,对 31例肝脓肿患者行B超引导下经皮穿刺治疗 ,现报告如下。本组 31例 ,共 40个脓腔 ,其中多发性肝脓肿 5例。男性 2 1例 ,女性 10例。藏族 2 6例 ,汉族 5例。年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.8岁 ,均系本院住院患者。脓腔最大为 8.0 cm× 8.5 cm,最小为 3.1cm× 3.3cm。对已诊断为肝脓肿液化期的患者 ,取平卧或左侧卧位 ,常规消毒、铺巾。在 B超引导下经皮将已浸泡消毒的穿刺针 ( 2 0～16 G)穿过皮肤 ,由探头侧面进针 ,B超实时跟踪 ,直至进入靶位 ,抽取少量脓液 ,送常规检查及脓液培养加药敏试验 ,插入金属导丝 …     

细菌性肝脓肿10例误诊分析

目的总结细菌性肝脓肿误诊教训。方法对有前因病史的肝区疼痛，持续发烧行B超检查肝脏，若出现液性平段，则行肝包块穿刺，获得黄白色脓液，行腹腔肝脓肿切开引流，根据脓液细菌培养＋药敏，应用有效抗生素治疗。结果10例肝脓肿治愈9例，另1例因病程长，中毒症状重，最后死于肝功衰。结论凡在临床工作中遇见肝脓肿症状及体征不典型病例，而并发症的症状和体征突出，易误诊，为避免误诊，笔者认为，应作B超检查肝脏，若发现液性平段，则行肝穿，获黄白色脓液即确诊。     

B超诊断10例肝脓肿的手术对照分析

我院自1986年3月到1987年6月,应用 B超诊断肝脓肿10例,其中误诊1例,全部病例均经手术证实。结果声象图特点:4例呈现肝脓肿的典型液性暗区回声;4例里现混合性回声区;1例呈回声较低的实质性光团回声。A 型超声均呈液性平段.脓腔最大者7.6×5.3×4.8cm~3,最小3.7×3.2×2.8cm~3。脓腔最     

超声引导介入诊治肝脓肿的临床价值研究

目的：探讨B超引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：对147例门诊和住院肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术，其中108例为单纯穿刺抽脓冲洗，39例为置管引流冲洗。结果：本组115例经超声诊断为肝脓肿，23例经CT诊断为肝脓肿，9例CT诊断为可疑的肝脓肿。147例均在超声引导下行经皮肿块穿刺抽吸术后证实为肝脓肿，经1～4次抽吸及注药治疗后，临床症状消失，复查示脓腔小于20mm，随访6个月均痊愈。结论：超声引导下穿刺诊治肝脓肿是一种安全、简便、经济、高效的方法，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法，值得推广。     

经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿16例分析

2002—05～2006—08我院对深部脓肿患者16例采用B超或CT定位经皮穿刺置管引流术（PCD），疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女5例；年龄17～93（平均46．7）岁。脓肿部位：膈下脓肿4例，肝脓肿8例，脾窝脓肿1例，臀部脓肿2例，髂窝脓肿1例。脓肿直径2．4～15．3cm，平均6．1cm。主要症状为寒战、高热，脓肿部位疼痛不适，局部皮肤炎性水肿。白细胞计数大多升高。本组均由CT或B超检查证实诊断。合并糖尿病5例，冠心病心功能不全9例，肺心病2例，近期内大手术史3例。     

细菌性肝脓肿310例临床分析

目的探讨复旦大学附属华山医院近13年收治肝脓肿患者的临床特点及病原菌分类。方法回顾性分析该院2003年1月-2016年4月310例肝脓肿患者的临床及微生物学资料。结果在肝脓肿常见症状体征中,发生比例最高的为发热(90.6%),其次为畏寒寒战(53.2%),而腹痛和肝区叩痛阳性率则不到一半。在送细菌培养的218例中,2型糖尿病患者117例(53.7%);88例(40.4%,88/218)细菌培养阳性,其中54例为肺炎克雷伯菌(26例为血培养,22例为脓液培养,6例为血和脓液均培养出肺炎克雷伯菌),占61.4%,其次为大肠埃希菌9例,占10.2%。54例肺炎克雷伯菌肝脓肿中肿瘤患者5例,占9.3%,34例培养阳性的非肺炎克雷伯菌肝脓肿患者中肿瘤患者11例,占32.4%。糖尿病是肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素,而肿瘤患者更容易患其他细菌性肝脓肿。引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物敏感性较好。结论该院肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,特别是糖尿病可作为肺炎克雷伯菌肝脓肿的预测指标,在治疗细菌性肝脓肿时应根据病原学和药敏试验特点选用适当的抗菌药物。     

超声诊断治疗肝脓肿的临床价值（附67例分析）

肝脓肿是常见病,但临床对它的诊断,如定位、定量、定性较难,我院自84年9月至今采用B超检查后,明显提高了诊断率和治愈率,很受临床病人欢迎。 方法 一、临床资料:男46例,女21例,年龄最小8个月,最大87岁,平均42岁。肝脓肿位于肝右叶39例,肝左叶17例,肝左右叶11例。单脓腔44例,其中单脓腔破溃5例;多脓腔14例;混合性块4例;低回声块5例;脓腔最大为13.2×16.7×14.9cm,最小1.7×1.4×2.1cm。 二、治疗分三组 1.低回声块、混合性块及已成脓的单个或多脓腔     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

肝结核性肉芽肿的影象学诊断

B型超声在腹部和盆腔的检查中,对脓肿诊断正确率已达90％,但对肝脏小的病灶尤其是以低回声为主的小占位病变的诊断方面还存在一些问题,有待进一步探讨。现将我院经B超检查并行手术,病理证实的5例肝结核性肉芽肿报告如下: 病例1 男,44岁。肝区不规律疼痛3月余,外院B超检查右肝实性占位性病变,CT检查肝右     

肝内胆管癌11例误诊分析及防范对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见,术前难以确诊。本文收集我院1990年以来11例临床资料,结合文献分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组男7例,女4例;年龄38～61岁,平均54岁。既往有明确胆石症病史者9例,分别为8～21年,其中4例有胆道手术史。 1.2　临床表现　本次发病时间1周～2个月不等,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热9例,其中体温≥39℃ 6例;巩膜明显黄染6例,轻度黄染3例;肝大4例,肝区叩痛3例。 1.3　辅助检查　11例血白细胞均≥10.0×109/L,10例丙氨酸转氨酶(ALT)升高,9例血清总胆红素及直接胆红素升高,3例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性,7例术前或术后查血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)均在正常水平。11例行B超检查均提示肝内胆管结石,3例同时提示肝内液性暗区或不规则低回声;8例行CT检查,5例报告肝内外胆管多发结石,3例提示肝内液性暗区或低密度灶伴有中央液化及肝内胆管结石。     

超声引导下穿刺治疗肝脓肿的评价

肝脓肿以往以手术治疗为主 ,近十年来 ,在超声引导下穿刺抽脓及注入药物治疗肝脓肿 ,取得明显疗效 ,已逐渐取代手术治疗。本文报告 2 6例肝脓肿在超声引导下穿刺治疗的疗效 ,并予分析与评价。资料与方法本组病例系南通市中医院及南通市肿瘤医院的门诊和住院患者 ,均经Ｂ超检查及临床确诊。其中男 17例 ,女 9例。年龄为 30～ 81岁 ,平均 5 6岁。 2 6例中脓腔直径 >10ｃｍ者 8例 ,>5ｃｍ者 15例 ,,<5ｃｍ者 3例 ,均已液化。实验室检查与临床脓液观察 ,属阿米巴肝脓肿 12例 ,细菌性肝脓肿 14例。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ -110 0超声诊断仪 ,探头频…