256例急性颈胸髓损伤院前急救及院内处理时效性研究

作者对本院1997～2006年收治的256例急性颈胸髓损伤患者进行了时效性回顾性分析。1资料与方法256例患者中，男性165例，女性91例，年龄7～84岁，平均38．7岁。其中颈髓损伤139例，胸髓损伤117例。完全性损伤141例，不完全性损伤115例。按Denis脊柱损伤分类，椎体压缩骨折44例，爆裂骨折64例，骨折脱位24例，后柱断裂15例，旋转损伤9例，压缩骨折并后柱断裂36例，     

256例急性颈胸髓损伤院前急救及院内处理时效性研究

作者对本院1997~2006年收治的256例急性颈胸髓损伤患者进行了时效性回顾性分析。1资料与方法256例患者中,男性165例,女性91例,年龄7~84岁,平均38.7岁。其中颈髓损伤139例,胸髓损伤117例。完全性损伤141例,不完全性损伤115例。按Denis脊柱损伤分类,椎体压缩骨折44例,爆裂骨折64例,骨折脱位24例,后柱断裂15例,旋转损伤9例,压缩骨折并后柱断裂36例,爆裂骨折并后柱断裂26例。另有无椎体骨折脱位型颈胸脊髓损伤38例。院前及院内急救时效性:院前急救及途中转运256例,治疗距受伤时间38.5 h;甲强龙应用21例,治疗距受伤时间7.1 h;手术减压97例,治疗距受伤时间46.1 h;脱水药物应用时间256例,治疗距受伤时间3.2 h;高压氧应用20例,治疗距受伤时间17 h。根据损伤部位、类型、性质给予相应处理。如果患者脊柱骨折程度较轻,脊柱稳定性未受到破坏,且脊髓损害轻微,采取适当休息、支具保护等非手术疗法,绝大多数能够痊愈。药物治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法,对于条件许可者,可进行高压氧治疗,并辅以脱水剂、利尿剂、神经营养药物等,并早期进行康复指导。对存在脊柱不稳、脱位和...     

急性颈髓损伤30例的院内急救护理

目的：探讨急性颈髓损伤院内急救护理及早期并发症的防治。方法：对30例颈髓（C3～5）损伤患者进行回顾性调查。结果：30例颈髓损伤患者经急诊救治，28例并发症得到控制，入院治疗，2例死亡。结论：伤后正确处理，对危及生命的并发症早发现、早治疗是提高抢救成功率的关键。     

急性颈髓损伤40例的急救护理

目的探讨急性颈髓损伤的急救护理方法。方法 40例急性外伤性颈髓损伤患者,在现场及急诊科进行急救护理,包括保持呼吸道通畅、给氧,颈部制动,正确地搬动及途中必要的护理措施等。结果 40例患者除1例途中死亡外,余均安全送达医院。结论急性颈髓损伤患者需要采取正确的护理措施,以减少途中死亡。     

急性颈髓损伤院内急救护理

目的探讨急性颈髓损伤院内急救护理及早期并发症的防治。方法对 3 4例颈髓 (C3 -5)损伤患者进行回顾性调查。结果 3 4例颈髓损伤患者经急诊救治 ,3 2例并发症得到控制 ,入院治疗 ,2例死亡。结论伤后正确处理 ,对危及生命的并发症早发现、早治疗是提高抢救成功率的关键。     

重视急性脊髓损伤11例的院前急救

目的探讨脊髓损伤院前救治的方法及临床效果。方法对11例脊髓损伤患者进行伤情评估,维持生命体征,进行各项生命体征的监护并药物救治。结果院前急救11例患者中,7例经上述处理后病情好转安全转运达院内,3例经抢救后不缓解,转送医院途中病情加重,1例抢救过程中死亡。结论急救急性脊髓损伤进行伤情评估后,及时实施确定性救治方案,能够有效降低死亡率。     

类固醇激素治疗急性颈髓损伤的临床观察

目的：观察甲基强地松龙、地塞米松对急性颈髓损伤的疗效,探讨激素治疗脊髓损伤的作用及机理。方法：对59例颈髓损伤手术后的患者进行回顾性研究,按治疗方法分为甲基强地松龙组（19例）、地塞米松组（25例）和常规组（15例）,根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并比较疗效,记录临床表现及并发症。结果：3组患者治疗后感觉及运动功能均有显著改善（P＜0．05）,甲基强地松龙组感觉改善优于另外两组,运动改善优于地塞米松组。地塞米松组与常规组疗效无显著性差异。3组并发症发生率无明显差异。结论：类固醇激素可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能,甲基强地松龙的作用优于地塞米松。     

急性颅脑疾病256例院前急救分析

对我院5a来“120”急救车院前急救256例分析如下。     

无骨折脱位颈髓损伤26例分析

对我们所遇无骨折脱位颈髓损伤26例分析如下。     

颈髓挥鞭性损伤18例分析

颈髓挥鞭性损伤，尤其是颈部症状不明显而又无放射影像异常者，常常易引起误诊。我院自1992—10／2008—02所遇18例分析如下。     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…     

大剂量甲基强地松龙冲击疗法治疗颈髓损伤

目的 探讨大剂量甲基强地松龙冲击疗法时急性颈髓损伤的疗效并观察其副作用.方法 回顾性分析2003年8月至2007年8月我院ICU科和脊柱外科住院的41例急性颈髓损伤并接受大剂量甲基强地松龙冲击疗法的患者,平均随访1年,根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并观察疗效,记录临床表现及并发症.结果 应用大剂量甲基强地松龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善(P＜0.01),随访中出现心血管并发症1例,消化道8例,感染22例.其他6例(死亡1例).结论 大剂量甲基强地松龙冲击治疗可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能,且副作用小,值得,临床推广.     

颈髓损伤急性呼吸衰竭的防治与护理

在脊髓损伤中,颈髓损伤较为常见,据有关文献报道,占全部脊髓损伤的1/5～1/4,近年来由于煤矿事故频发,颈髓损伤较常见,手术治疗是脊髓损伤综合治疗的方法之一.     

颈髓损伤低钠血症治疗28例分析

目的:探讨颈髓损伤合并低钠血症患者的治疗。方法:28例颈髓损伤合并低钠血症患者经限水补钠或补液补钠治疗,12例持续中心静脉压监测。结果:低钠纠正时间为4~22 d,平均10.5 d,2例死亡。结论:低钠血症纠正与颈髓损伤严重程度正相关,选择限水补钠或补液补钠以中心静脉压监测更合理。     

急性颈髓损伤后低钠血症37例临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者37例的临床资料.结果:血钠在120-130 mmol/L的32例经补盐和限制水摄入量治疗2-3周后低钠症状改善;血钠<120 mmol/L的5例,治疗6-8周后恢复正常2例,死亡3例.结论:颈髓损伤后低钠血症发生率与损伤程度密切相关,及早发现并补充钠盐和控制液体量是有效的治疗方法;能量支持及维持胶体渗透压能提高疗效.     

外伤性颈脊髓损伤的急救护理39例

目的：探讨外伤性颈脊髓损伤的急救护理。方法：现场对伤情做出初步评估后采取以下急救护理措施：保持呼吸道通畅，给氧，颈部制动，正确的搬运方法及转送途中给予心理护理。结果：39例患者中37例安全送达医院，2例途中死亡。结论：正确的急救护理措施可避免加重脊髓损伤并保证患者安全送达医院。     

无骨折脱位颈髓损伤63例分析

脊柱的骨性结构除支撑躯体外,主要是对脊髓起到保护作用。在外力作用下,不引起骨质或关节损伤而仅仅造成脊髓损伤的现象,近来临床工作中经常见到。尤其是因为颈椎椎间关节的解剖特点,极易在颈髓造成此类损伤。因此不少患者及从医人员难以理解或不认识这类损伤,从而错过了治疗的最佳时机。笔者就近年来我科63例无骨折脱位颈髓损伤的诊断情况作出如下统计分析。1临床资料1.1年龄本组男43例,女20例。年龄35岁以下13例,30~50岁38例,50岁以上12例,平均年龄34.5岁。1.2受伤机制车祸伤40例,占63.49%;坠落伤14例,占22.22%;原因不明者有9例,占14.29%…     

无X线改变颈髓损伤患者76例诊治分析

为探讨无X线改变的颈髓损伤的损伤机制,误诊原因及治疗方法,对76例无X线改变的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析。按Frankel分级A级19例,B级11例,C级21例,D级25例。对29例患者采取了保治疗,47例患者采用手术治疗,其中单纯前路减压植骨27例,前路减压植骨+AXIS侧块钢板固定3例,分期行前路+后路手术2例。随访58例时间为2个月～6年,神经功能按Frankel分级A级9例,B级3例,C级14例,D级15例,E级17例。提示:提高认识,完善检查,减少漏诊误诊,根据临床表现及影像学特征,选择是否手术治疗及合适的手术方式,可获得满意临床效果。     

急性颈髓损伤与低钠血症

有关急性脊髓损伤伴发低钠血症的研究报道并不多见,专业医生更多注重如何尽快解决脊髓损伤带来的神经功能的恢复问题。然而,急性期低钠血症的发生会明显影响临床的预期效果,因为低钠血症会带来全身性的代谢紊乱。一组研究资料显示,在颈髓损伤完全四肢瘫痪的患者中,45%的患者会发生低钠血症,不全四肢瘫痪的患者中其发生率也可达20%[1]。Peruzzi等[2]对一组282例急性脊髓损伤患者的研究中发现,脊髓损伤Frankel分级为A级的患者其低钠血症的发生率可达到62%,并且明显高于Frankel分级B(48%)、C(41%)、D(23%)或E级(16%)的患者。2001年9月至200…     

颈髓损伤早期急诊手术的可行性及疗效评价

目的:探讨颈髓损伤早期急诊减压内固定手术的可行性及疗效。方法:回顾性分析2000年6月～2007年6月我科治疗的颈髓损伤患者68例,按是否进行急诊手术分为急诊手术组22例和非急诊手术组46例。所有患者均采集一般资料、神经功能状况(入院时和最后一次随访时)、术后并发症、重症监护时间和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果:2组患者在一般资料、受伤节段、手术方式、随访时间及入院时神经功能状况等方面均无统计学差异;最后一次随访时2组相比神经功能无显著性差异,但急诊手术组的并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于非急诊手术组。结论:颈髓损伤后早期急诊手术可行、安全,有利于减少术后并发症,但对神经功能的恢复无明显帮助。