舒芬太尼与瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察

阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼具有明显不同的药代动力学特征，瑞芬太尼起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短、可控性好。手术结束时停药也很少发生呼吸抑制，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。舒芬太尼镇痛作用更强，作用时间更长，诱导快，苏醒和拔管时间早。本文比较舒芬太尼、瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果。报告如下。     

芬太尼复合瑞芬太尼在老年开胸手术中的应用

瑞芬太尼（remifentanil）具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点，且不影响肝肾功能，近年来在临床麻醉中被迅速推广应用。现在我们探讨芬太尼静脉复合瑞芬太尼用于老年开胸手术的可行性。     

瑞芬太尼复合芬太尼应用于全麻的临床观察

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点，且不影响肝、肾功能，近年来在临床麻醉中被迅速推广应用。本科采用瑞芬太尼静脉复合芬太尼或硬膜外麻醉用于胆道手术，结果报告如下。     

盐酸瑞芬太尼和异丙酚在无痛肾穿刺活检术中的应用

目的探讨盐酸瑞芬太尼和异丙酚在经皮肾穿刺活检术中应用的效果和安全性。方法选择76例肾脏病患者应用盐酸瑞芬太尼和异丙酚静脉麻醉,在B超引导下使用自动穿刺枪进行经皮肾穿刺活检术,并与传统局麻下肾活检相比较。结果应用瑞芬太尼静脉麻醉下肾穿刺活检术并发症少,患者依从性好。结论静脉麻醉下肾穿刺活检术效果好且安全。     

曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术,可控性好,术中循环稳定,停药后苏醒迅速,但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动。本科利用曲马多的超前镇痛,观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体切除术术后躁动的影响。     

舒芬太尼 瑞芬太尼联合镇痛全麻的临床研究

新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点，且时-量相关半衰期（context—sensitive halftime）不受输注时间长短影响，但停药后作用迅速消失。舒芬太尼有强大的镇痛作用，常用于创伤较大手术麻醉，随着药物剂量的增大，影响麻醉苏醒。作者自2006年9月至2007年8月，采用舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛，并与单用瑞芬太尼、舒芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒等情况，为临床联合用药提供参考。     

鼻咽癌放疗后手术100例的麻醉管理

目的 通过对100例头颈部肿瘤放疗后手术患者的麻醉管理,观察舒芬太尼与瑞芬太尼十七氟醚联合应用的麻醉效果.方法 100例鼻咽癌放疗后需手术治疗的头颈部肿瘤患者,采用异丙酚十舒芬太尼十瑞芬太尼十七氟醚进行麻醉诱导和麻醉维持.结果 此种麻醉方法麻醉诱导和麻醉维持较平稳,麻醉苏醒快而平稳.结论 异丙酚十舒芬十瑞芬太尼十七氟醚联合麻醉诱导和维持是鼻咽癌放疗患者需手术治疗比较好的麻醉管理方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点。作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术，并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较。1临床资料ASAⅠ～Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石手术患者60例，男39例，女21例；年龄32～66岁，体重48～75kg。随机将患者分为2组（n=30）：A组，连续硬脊膜外阻滞麻醉组；B组，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组，     

瑞芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的应用。方法：用芬太尼40μg、瑞芬太尼20μg和40μg复合丙泊酚行无痛人流术，观察患者术中生命体征变化，以及术后清醒时间、清醒程度、丙泊酚用量。结果：瑞芬太尼20μg和40μg组患者术毕清醒时间短、清醒质量好，丙泊酚用量少。结论：瑞芬太尼可安全用于门诊无痛人流术。     

不同麻醉药物用于无痛胃肠镜的效果评价

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果及其对机体的影响。方法：90例患者随机分为A、B两组各45例,A组患者静脉注射异丙酚,B组静脉注射异丙酚、瑞芬太尼待患者入睡,睫毛反射消失,即行胃镜检查,观察麻醉效果及患者生命体征变化、苏醒时间。结果：B组麻醉镇痛好于A组,苏醒时间明显较A组短（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查麻醉镇痛效果好,对生命体征影响小。     

尼洛替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受慢性髓系白血病患者的临床研究

本研究目的旨在评价尼洛替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓系白血病（CML）患者的疗效及安全性。23例伊马替尼耐药或不耐受的CML患者纳入本研究。患者每日口服尼洛替尼600-800 mg,对他们的疗效、总体生存和耐受情况进行评估。结果表明,23例接受尼洛替尼治疗的患者中,全部获得完全血液学缓解（CHR）,19例（82.6%）获得完全细胞遗传学缓解（CCyR）,13例（56.5%）获得完全分子学缓解（CMR）,中位尼洛替尼治疗时间13.5（1-44）个月,中位随访时间40（12-102）个月。尼洛替尼治疗后的不良反应大半为轻微的,而且可以逆转。结论：尼洛替尼治疗伊马替尼耐药的CML患者疗效佳,患者耐受性好。     

瑞芬太尼用于小儿先心病手术麻醉的可行性观察

瑞芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药，其作用时间短，可控性好，已广泛应用于临床，但其在婴幼儿方面的应用报道较少，用于小儿先天性心脏病手术的麻醉效果尚无定论。本研究旨在评价瑞芬太尼用于该种手术麻醉的可行性。     

替扎尼定治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价盐酸替扎尼定治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法:45例三叉神经痛患者分为替扎尼定组(A组)、卡马西平组(B组).在治疗前、治疗后第7、14、28天对患者的疼痛频率、疼痛程度进行评定,并观察其总体有效性、耐受性和安全性.结果:替扎尼定组治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05),替扎尼定组和卡马西平组两组间疗效有显著差异,替扎尼定组的起效时间较卡马西平组慢,但不良反应少,耐受性好.结论:替扎尼定对于三叉神经痛的治疗是一种有效的药物.     

泽布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的研究现状

慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)以成熟B淋巴细胞的克隆扩增为主要特征, 好发于中老年人群, 临床进展缓慢, 但难以治愈, 并且不同患者的预后具有高度异质性。泽布替尼为口服新型共价Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂, 其可与BTK活性位点中的半胱氨酸形成共价键, 从而抑制BTK活性, 以发挥抗肿瘤作用。笔者通过共价BTK抑制剂的概述、泽布替尼单药和联合治疗CLL/SLL、泽布替尼和伊布替尼的对比研究方面, 对泽布替尼应用于CLL/SLL的研究现状进行阐述。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点[1-2]。作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术,并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较。1临床资料ASAⅠ~Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石手术患者60例,男39例,女21例;年龄32~66岁,体重48~75 kg。随机将患者分为2组     

一例达沙替尼治疗慢性髓系白血病导致的顽固性胸腔积液

目的:探讨使用达沙替尼治疗慢性髓系白血病(CML)相关胸腔积液的临床特点及转归。方法:对1例49岁男性CML患者使用达沙替尼治疗过程中出现3级胸腔积液的临床特点进行分析并总结。结果:该患者口服达沙替尼100 mg,1/日,3个月达完全分子学反应(CMR),疗效满意,耐受性好,但在服药6月时出现胸闷症状,行胸部CT等检查提示双侧3级胸腔积液,考虑与达沙替尼治疗相关,予以停用并予以利尿、口服泼尼松及胸腔穿刺引流等治疗,5周后胸腔积液消失。停药73 d后患者再次服用达沙替尼3 d,胸腔积液复现,予以再次停用并利尿处理,1周后胸腔积液消失,为此终止应用达沙替尼。在此段时间内复查,患者一直处于CMR状态。在第1次停药半年后改用伊马替尼300 mg/d治疗,耐受性好,目前已持续CMR 20个月。结论:在CML治疗过程中,应参考基础疾病选择合适的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),胸腔积液是使用达沙替尼治疗过程中较常见的副反应,需密切监测并尽早干预,患者对达沙替尼不耐受时换用其它TKI有可能使患者耐受并获长期满意疗效。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的观察吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法对吉非替尼治疗的非小细胞肺癌22例进行分析。结果22例中可评估的14例中(5例疾病稳定,2例完全缓解,1例部分缓解)有效率21.4%,临床获益率8/14(57.2%)。结论吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效较好,其副反应相对小,耐受性好。     

吉非替尼治疗伴有EGFR基因检测的非小细胞肺癌的文献综合分析

[目的]了解吉非替尼治疗非小细胞肺癌肺癌的疗效及生物学特性与治疗疗效的相关性.[方法]在Pubmed和Sciencedirect网站收集了6个伴有EGFR基因检测的非小细胞肺癌使用吉非替尼治疗的前瞻性临床试验进行分析.[结果]分别对吉非替尼治疗的患者特征、患者EGFR基因突变、疗效及不良反应的数据进行列表并对比分析.有EGFR基因突变患者的CR、PR、SD、PD、RR、DCR、中位无进展生存期、中位总生存期的各项结果均优于总体患者的结果,有EGFR基因突变患者疗效情况比总体患者疗效情况好,提示吉非替尼对有EGFR基因突变患者治疗效果更佳,是吉非替尼治疗NSCLC的优势人群.[结论]吉非替尼的优势人群为亚裔、女性、非吸烟者,吉非替尼的疗效比含铂化疗方案疗效佳,并且吉非替尼对有EGFR基因突变患者治疗效果更佳.     

白血病的靶向治疗

目前,白血病传统化疗的疗效可能已经达到现有药物的极限.在慢性髓系白血病确定了BCR/ABL可以作为有效的靶点,并合成了特异针对该靶点的药物伊马替尼,伊马替尼在临床上取得了非常好的疗效.     

靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的临床研究

目的吉非替尼（商品名易瑞萨）及厄洛替尼（商品名特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌49例的不良反应报告。方法回。顾性分析2005年3月～2009年6月49例化疗失败或不宜化疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者,分别给予口服吉非替尼250mg／d或厄洛替尼150mg／d,至病情进展或山现不可耐受的不良反应停药。主要观察目标为评价药物不良反应,次要目标为总生存时间、疾病控制率、无进展生存期。结果吉非替尼组PR13例,SD5例,临床获益率72．0％。厄洛替尼组PR16例,SD4例,临床获益率83．3％。与药物相关的常见不良反应有：1．皮肤干燥,皮疹和瘙痒：吉非替尼组5例（60．0％）,厄洛替尼组20例（83．3％）;2．厌食,恶心,腹泻：吉非替尼组5例（20．0％）,厄洛替尼组5例（20．8％）;3．粘膜炎,毛发异常;4．肝功能损害：吉非替尼组出现1例（4．0％）,厄洛替尼组2例（8．3％）;5．间质性肺疾病、特发性肺纤维化1例。结论吉非替尼及厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床获益率高,生活质量改善显著,安全性好,严重的不良反应少,但其潜在的不良反应不容忽视。