超声弹性成像对乳腺癌的定性诊断研究

目的 比较超声弹性成像与常规彩超对乳腺肿块良恶性诊断的准确性,探讨超声弹性成像对乳腺癌定性诊断的价值。方法 对230例（共243个肿块）拟进行手术或病理活检的女性患者（年龄分布14-79岁,平均45.1岁）先行常规二维超声检查及多普勒超声检查,并按照BI-RADS标准进行诊断分类,再切换到超声弹性成像模式,对病变进行超声弹性成像检查,用日本筑波大学植野教授提出的硬度评分标准,即5分法对其进行评分。以病理为金标准,对两种检查方法的各项诊断指标进行比较。结果 超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为93.8%,94.7%,94.2%。常规超声诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为92.1%,86.7%,89.7%,两组结差异果有统计学意义。 结论 超声弹性成像对乳腺癌诊断的准确性优于常规二维超声及多普勒超声,可作为常规超声检查的辅助手段,对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断有重要价值。     

超声弹性成像评分法联合面积比值法在乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像（UE）技术中评分法联合面积比值法对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 对134例（178个肿块）乳腺病变患者进行UE检查,先用5分评分法给肿块评分,然后测量面积比（肿块弹性图像面积/肿块二维图像面积）,以病理结果作为金标准,构建受试者操作特性（ROC）曲线,判断乳腺良恶性病变诊断的最佳界值。结果 UE评分≥4分诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确性分别为78.8%,93.8%和91.0%。面积比值法诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确性分别为75.8%,95.8%,92.1%。二者对乳腺良恶性病变的诊断差异无统计学意义（Ρ＞0.05）。乳腺良恶性病变诊断的最佳界值是1.45。二者联合诊断的敏感度、特异度和准确性分别为90.9%,98.6%,97.2%。联合诊断与5分评分法、面积比值法的准确性两两比较,差异有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论 UE面积比值法与5分评分法对乳腺良恶性病变的诊断价值相当,二者联合可提高诊断的准确性。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性。结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45)kPa、(39.18±31.20)kPa和(6.19±7.66)kPa;恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19)kPa、(108.72±45.17)kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P<0.05)。弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级。结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据。弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高。     

常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的采用乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类诊断标准,探讨常规超声检查联合声触诊组织成像（VTI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。 方法对2013年1月至2014年10月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的389例乳腺肿瘤患者395个病灶,术前行常规超声检查及VTI检查,VTI模式下对乳腺良恶性病变进行分级,记录乳腺病灶边界是否清晰进行,并分别采用常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术对乳腺良恶性病变进行BI-RADS分类。采用χ²检验比较乳腺良恶性病变VTI分级、VTI模式下病灶边界情况差异。以手术病理结果作为金标准,计算常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确性,并采用McNemar?s test进行比较。 结果本组395个乳腺病灶中,282个（71.4%）为乳腺良性病变,113个（28.6%）为乳腺恶性病变。75.5%（213/282）的乳腺良性病变为VTI分级Ⅱ~Ⅲ级,83.2%（94/113）的乳腺恶性病变为VTI分级Ⅳ~Ⅴ级。乳腺良恶性病变VTI模式下分级差异有统计学意义（χ²=114.759,P<0.01）。77.7%（219/282）的乳腺良性病变VTI模式下肿块边界不清晰,78.8%（89/113）的乳腺恶性病变VTI模式下肿块边界多清晰。乳腺良恶性病变VTI模式下病灶边界情况差异有统计学意义（χ²=108.480,P<0.01）。常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为97.3%,特异度为54.2%,准确性为66.6%;常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为98.2%,特异度为84.4%,准确性为88.4%。常规超声联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性均高于常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性,且差异均有统计学意义（χ²=79.425、67.549,P均<0.01）;但敏感度差异无统计学意义（χ²=11.974,P>0.05）。 结论常规超声检查联合VTI技术能够提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的特异度和准确性。     

超声弹性成像比值法在乳腺非肿块型病变良恶性鉴别诊断中的应用研究

目的探讨超声弹性成像比值法在乳腺非肿块型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取本院收治的55例乳腺非肿块型病变患者作为研究对象,均行超声弹性成像检查,分别采用应变率比值法和改良五分法评估病变的良恶性。以病理结果为金标准,对比两种评估方式对乳腺非肿块型病变良恶性的诊断效能。结果病理结果诊断出良性病变23例,恶性病变32例。超声弹性成像SR法共诊断出乳腺良性病变24例(21例与病理结果相符),恶性病变31例(29例与病理结果相符);改良五分法诊断出乳腺良性病变28例(18例与病理结果相符),恶性病变27例(22例与病理结果相符)。与改良五分法相比,SR法对乳腺非肿块型病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显更高,分别为91.30%、90.63%、90.91%、87.50%和93.55%(P0.05)。结论乳腺非肿块型病变行超声弹性成像检查,采用应变率比值法对恶性病变有较高的诊断灵敏度及特异度,且诊断结果更为客观,其能有效提高乳腺肿瘤超声诊断的准确度。     

超声弹性成像定性诊断乳腺癌

目的 探讨超声弹性成像定性诊断乳腺癌的价值。方法 对230例女性患者（243个肿块）于手术或病理活检前行常规二维超声及多普勒超声检查,并按照乳腺影像数据报告系统（BI-RADS）标准进行诊断分类;之后对病变行超声弹性成像,采用5分法对其评分。以病理结果为金标准,比较两种方法诊断乳腺癌的准确率。结果 超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为93.85%（122/130）、94.69%（107/113）、94.24%（229/243）。常规超声诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为92.31%（120/130）、86.72%（98/113）、89.71%（218/243）。两种方法诊断恶性肿瘤的准确率差异有统计学意义（χ²=4.17,P<0.05）。结论 超声弹性成像诊断乳腺癌的准确性优于常规二维超声及多普勒超声,具有重要诊断及鉴别诊断价值。     

超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例,共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检,并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。 结果手术病理结果提示,恶性病灶47个,良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个,良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶,术前超声均提示为BI-RADS 4b,术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47）,特异度为100.0%（46/46）,假阴性率为8.6%（4/47）,诊断准确性为95.7%（89/93）。 结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率,但敏感度、特异度及准确性均较高,具有良好的诊断价值。     

超声弹性成像评分法和比值法在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像评分法和比值法在乳腺非肿块型病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法经手术病理证实的39例乳腺非肿块型病变的超声弹性成像图像进行回顾性分析,采用评分法和比值法评估病变区,用ROC曲线和诊断试验评价指标来评估各自的诊断价值。结果评分法和比值法诊断乳腺非肿块型病变良恶性的ROC曲线下面积(Az)分别为0.895(P=0.00)和0.943(P=0.00),其灵敏度、特异度、准确度分别为:69.6%、93.8%、79.5%和91.3%、93.8%、95.5%;其中,评分法中评分为3分的病变,与应用比值法之间比较,比值法的准确度提高了35.7%。结论超声弹性成像比值法灵敏度和特异度均较高,而且更加客观,明显提高了超声诊断的准确度。     

自动乳腺全容积成像技术及常规超声检查鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统4类病灶良恶性的价值比较

目的比较自动乳腺全容积成像（ABVS）及常规超声检查鉴别诊断对乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）4类病灶良恶性的价值。 方法选择2014年1至12月杭州市第一人民医院收治的经手术或穿刺活检病理证实的乳腺疾病患者217例共239个病灶。入选病灶常规超声检查和ABVS检查均评为BI-RADS 4类。绘制常规超声检查、ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的操作者工作特征（ROC）曲线,计算常规超声检查、ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性及曲线下面积。 结果217例患者239个病灶中良性病灶154个,交界性病灶2个,恶性病灶83个;常规超声检查鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性和曲线下面积分别为91.80%、80.20%、84.10%和0.833;ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性和曲线下面积分别为96.10%、84.30%、89.30%和0.952。 结论ABVS较常规超声检查能够提高鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性,能更好检出早期或者不典型乳腺癌,可作为一种无创和可靠的方法对常规超声检查做一补充。     

超声弹性成像联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断非肿块型乳腺癌

目的 探讨超声弹性成像（UE）技术联合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对非肿块型乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析48例经二维超声及UE诊断、并经病理学证实的局灶性非肿块型乳腺病变患者（共53个病灶）,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评价超声弹性技术、BI-RADS分类及二者联合诊断非肿块型乳腺癌的价值。结果 53个病灶中,良性21个,恶性32个。UE诊断敏感度、特异度、准确率分别为68.75%、71.43%和69.81%;BI-RADS分类诊断敏感度、特异度和准确率分别为62.50%、66.67%和64.15%（P均>0.05）;UE联合BI-RADS分类的诊断敏感度、特异度、准确率分别为81.25%、80.95%和81.13%,均高于单一UE或BI-RADS分类（P均<0.05）。结论 UE联合BI-RADS分类能提高诊断非肿块型乳腺癌的敏感度、特异度和准确率。     

新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断乳腺肿块的价值。方法选择50例乳腺肿块进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),以病理结果为金标准,分析良恶性病灶之间弹性参数的差异。结果经病理检查证实乳腺肿块50个,包括乳腺恶性病灶27个,乳腺良性病灶23个。良性肿块剪切波传播图较规则,蓝色为主,颜色分布均匀,充填完整,而恶性肿块剪切波传播图波形变异大,以红色为主,颜色分布杂乱,具有典型的充填缺损特征。乳腺肿块良恶性病灶SWV平均值分别为(2.47±0.50)和(6.58±1.16)m/s,EI平均值分别为(18.30±8.59)和(112.40±27.3)k Pa,差异有显著性意义(PO.001)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到剪切波速度值4.2 m/s、杨氏模量值50.0 k Pa为良恶性诊断最佳界点,诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2%、91.3%、88.0%、92.0%、84.0%。结论新型实时剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

Shear-Wave Elastography: Could it be Helpful for the Diagnosis of Non-Mass-Like Breast Lesions?

The goal of this study was to analyze the diagnostic performance of shear wave elastography (SWE) in differentiation of benign and malignant non-mass-like (NML) breast lesions. Three hundred sixteen consecutive breast lesions in 305 patients who have been scheduled for ultrasound (US)-guided core needle biopsy or vacuum-assisted biopsy or surgical excision between January 2013 and August 2013 were initially included in this study. Finally, 63 patients with 67 lesions classified as NML lesions comprised our study population. The features of SWE and its diagnostic performance in NML lesions were analyzed. Among the 67 NML lesions, 33 were malignant and 34 were benign. The maximum elastic modulus, mean elastic modulus, minimum elastic modulus, elastic modulus ratio and stiff rim sign of the malignant lesions were all significantly higher than those of benign lesions (p < 0.05). The combination of conventional US with maximum elastic modulus and stiff rim sign got significantly higher diagnostic specificity and positive predictive value (PPV) than conventional US (p < 0.05 for both). In the benign lesions, 23 (67.6%) unnecessary biopsies could have been eliminated after the combination of conventional US and SWE. SWE could increase diagnostic specificity and positive predictive values of NML breast lesions. The combination of conventional US and SWE could reduce unnecessary benign biopsies of NML lesions.     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。     

实时组织弹性成像在甲状腺实性结节的定量研究

目的 应用剪切波弹性成像技术测定甲状腺实性结节的定量弹性模量值,评价该技术对甲状腺结节定量诊断价值.方法 对75例患者共105个病灶用实时剪切波弹性成像检查,以手术病理为诊断金标准,获得甲状腺结节的定量弹性模量值,并用ROC曲线得出不同性质病灶的弹性模量参考数值.结果 病理诊断良性56例(81个病灶),恶性19例(24...     

实时剪切波弹性成像定量分析在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值

目的分析实时剪切波弹性成像（SWE）技术在乳腺良、恶性病灶定性诊断中的应用价值。 方法收集2014年10月至2015年2月浙江大学附属第一医院乳腺外科就诊的患者61例（63个病灶）,术前行SWE检测,以手术或穿刺病理为金标准,绘制ROC曲线,分析其在乳腺良恶性病灶诊断方面的价值。 结果61例患者中病理诊断良性38例（40个病灶）,恶性23例（23个病灶）。恶性病灶的最大弹性模量Emax值为（82.26±41.37）kPa、良性病灶为（20.97±7.31）kPa;乳腺良、恶性病灶的Emax值比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。以病灶周边腺体为参照,良性病灶Eratio值为1.59±0.54,恶性病灶为5.26±2.19,良、恶性病灶Eratio值比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。SWE定量分析乳腺病灶的Emax界点值为55.8 kPa时,ROC曲线下面积为0.963,敏感度为91.3%,特异度为95.0%,准确性为93.%7;病灶的Eratio界点值为3.45时,ROC曲线下面积为0.948,敏感度为91.3%,特异度为92.5%,准确性为92.1%。 结论SWE技术对乳腺病灶良、恶性病灶的诊断有较高的准确性。     

剪切波弹性成像联合CEUS校正乳腺影像报告和数据系统3~5类乳腺病变

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）联合CEUS在校正乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3~5类乳腺肿瘤中的应用价值。方法 收集50例乳腺病变患者（57个病灶）,其中良性病灶28个,恶性29个。对所有病灶术前行常规超声、SWE和CEUS检查,以常规超声进行BI-RADS分类,并采用SWE、CEUS及SWE联合CEUS对BI-RADS分类进行校正。以病理结果为金标准,计算常规超声、SWE、CEUS及SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率。结果 SWE参数最大杨氏模量值（E_max）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为87.2 kPa,CEUS的临界值为8.5分,SWE联合CEUS的多因素Logistic回归模型为Y（P）=-18.785+0.161X₁+11.822X₂,X₁为E_max,X₂为增强后病灶大小改变。SWE联合CEUS将11个病灶正确降为3级,4个病灶误诊;SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率分别为100%（29/29）、85.71%（24/28）和92.98%（53/57）。结论 SWE联合CEUS对BI-RADS 3~5类乳腺病灶具有良好的校正作用,可提高超声诊断正确率。     

常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 98例乳腺肿块患者共106个肿块,其中良性60个,恶性46个;术前行常规超声和弹性成像检查,并与术后病理结果对照。结果乳腺良性肿块弹性评分1~3分53例,占88.33%,平均(1.95±1.06)分;恶性肿块弹性评分4~5分35例,占76.09%,平均(4.02±0.95)分,两者差异有统计学意义(P0.05)。以弹性评分≥4分为界点,常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.48%、88.33%、90.57%;联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、准确性高于单独应用常规超声和弹性评分法(均P0.05),三者诊断特异性差异无统计学意义。结论乳腺良恶性肿块弹性评分分布情况各有特点,超声弹性成像联合常规超声能提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。     

Role of Shear Wave Sonoelastography in Differentiation Between Focal Breast Lesions

Our goal in this study was to evaluate the relevance of shear wave sonoelastography (SWE) in the differential diagnosis of masses in the breast with respect to ultrasound (US). US and SWE were performed (Aixplorer System, SuperSonic Imagine, Aix en Provence, France) in 76 women (aged 24 to 85) with 84 lesions (43 malignant, 41 benign). The study included BI-RADS-US (Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrsound) category 3–5 lesions. In elastograms, the following values were calculated: mean elasticity in lesions (E_av.l) and in fat tissue (E_av.f.) and maximal (E_max.adj.) and mean (E_av.adj.) elasticity in lesions and adjacent tissues. The sensitivity and specificity of the BI-RADS category 4a/4b cutoff value were 97.7% and 90.2%. For an E_av.adj. of 68.5 kPa, the cutoff sensitivity was 86.1% and the specificity was 87.8%, and for an E_max.adj. of 124.1 kPa, 74.4% and 92.7%, respectively. For BI-RADS-US category 3 lesions, E_av.l, E_max.adj. and E_av.adj. were below cutoff levels. On the basis of our findings, E_av.adj. had lower sensitivity and specificity compared with US. E_max.adj. improved the specificity of breast US with loss of sensitivity.     

经阴道超高速剪切波弹性成像技术定量评价宫颈癌及癌前病变

目的 探讨经阴道超高速剪切波弹性成像技术评价宫颈癌前病变及宫颈癌的价值。方法 对150例宫颈病变患者（150个病灶）行经阴道超高速剪切波弹性成像检查,获得宫颈癌及癌前病变的弹性模量最大值和平均值,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价弹性参数诊断宫颈癌的诊断效能。结果 病理诊断宫颈癌53例（53个病灶）,癌前病变97例（97个病灶）。弹性模量最大值、平均值诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.78（Z=3.53,P<0.05）。当弹性模量最大值和平均值分别以32.38 kPa、30.16 kPa作为诊断截断值时,诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为86.79%（46/53）,90.72%（88/97）,89.33%（134/150）和66.04%（35/53）,80.41%（78/97）,75.33%（113/150）。结论 经阴道超高速剪切波弹性成像技术诊断宫颈癌有重要的价值,病灶的弹性模量最大值对宫颈癌的诊断价值大于弹性模量平均值。