胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤漏诊9例分析

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤是临床常见损伤 ,由于早期诊断困难 ,易漏诊 ,延误治疗时机 ,给患者造成不应有的损失。自 1997- 0 6～ 1999- 0 6 ,我科收治 9例漏诊病例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均34 .7岁。受伤原因均为交通事故致伤。胫骨上端骨折行切开复位内固定术 2例 ,保守治疗 7例 ,X线片示 :骨折均骨性愈合 ,漏诊时间最短 7个月 ,最长 12个月 ,平均 8.5个月 ,均因下地行走后发现膝关节不稳而就诊。1.2　漏诊情况　本组漏诊前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 3例 ,前后交…     

光量子血液疗法治疗脊髓损伤

脊髓损伤是创伤修复中一个较难治的问题,往往涉及到患者的终身瘫痪。对于推体骨折伴完全或不完全性截瘫早期常采取手术减压、胸腰椎骨折行DICK钉内固定等方法。自1996年3月～1997年11月我们对8例推体骨折伴完全或不完全截瘫患者在术后实行自血光量子血液治疗,发现其对于神经的修复和并发症的预防有较显著的疗效。1资料与方法1．1一般资料脊髓损伤患者8例,男7例,女1例。年龄26～56岁,平均33．5岁。颈椎不稳定骨折伴截瘫3例,胸腰椎骨折伴截瘫5例。属不完全截瘫2例,完全截瘫6例。据FRANKEL分级法“’,0级6例,I级1例,五级1例。8…     

曲马多缓释片对脊髓损伤并发下肢感觉丧失性疼痛的疗效观察

随着工业及交通运输业的发展 ,因工矿意外、交通事故等导致的脊髓损伤发病率呈上升趋势。为此 ,外伤性截瘫的康复已成为康复医学领域中重要的研究课题 ,同时 ,对截瘫患者下肢感觉丧失性疼痛的防治 ,也越来越受到重视。1资料与方法1.1临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月我科收治的截瘫患者 6 4例 ,其中男性 6 0例、女性 4例 ,年龄2 0— 6 0岁 ,平均 36 .9岁 (2 0— 2 9岁 7例、30— 39岁 36例、4 0— 4 9岁 19例、5 0— 6 0岁 2例 ) ;瘫痪类型 :完全性弛缓型 12例、不完全性弛缓型 4例、完全性痉挛型32例、不完全性痉挛型 16例 ;脊髓损…     

尿潴留患者间歇性导尿与留置导尿细菌学检测的临床观察

任何原因导致的尿潴留 ,以往均采用留置导尿 ,其泌尿系感染率高。本科采用间歇性导尿的方法 ,经病原学检测证明 ,泌尿系感染率明显下降。1　资料和方法1 .1　临床资料本科 1 997年 9月至 2 0 0 0年 1 2月收治各类尿潴留患者 56例 ,其中男 40例 ,女 1 6例 ,年龄 1 4～ 72岁 ,平均 43岁。留置导尿组 3 0例 ,其中脊髓损伤 1 8例 ,椎管成型椎间盘髓核摘除术 3例 ,人工全髋及股骨头置换术 3例 ,骨折切开复位等其他病例 1 6例 ;间歇性导尿组 2 6例 ,其中脊髓损伤 2 0例 ,椎管成型椎间盘髓核摘除术 2例 ,骨折切开复位等其他病例 4例。1 .2　方法1 .…     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

TSRH脊柱内固定术治疗急性多椎体骨折合并截瘫

我院于 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫 39例。取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例中男 31例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,全部为胸腰椎爆裂骨折。单椎体骨折 35例 (T12 椎体 5例 ,L1椎体 14例 ,L2 椎体 10例 ,L3 椎体 6例 )双椎体骨折 4例 (L1、L4、L2 、L3 骨折各 2例 )。入院时脊髓损伤程度按Frankel级分类为 :A级 5例 ,B级 9例 ,C级 18例 ,D级 7例。X线及CT检查所见 :本组病例入院时全部行X线及CT检查。术前均存在有不同程度的后凸畸形 ,Cobb氏后凸角为 7°～…     

体外反搏治疗截瘫长期不愈褥疮3例

褥疮是脊髓损伤截瘫常见而严重的并发症之一,其发展可能危及伤员的生命。我院在用体外反搏装置治疗脊髓损伤截瘫时,意外发现长期不愈的慢性褥疮能迅速愈合。临床资料:本组3例均为男性,年龄35岁-38岁,脊髓胸及/或腰段损伤(T_4-L_1),截瘫病程22个月-28个月(平均25.3月),褥疮出现于损伤后6个月-14个月(平均9月),褥疮存在时间8个月-23个月(平均17个月),共6处,大转子骨隆突部4处,骶尾部、坐骨各一处,溃疡平均直径3.9cm,深度0.5cm-1.0cm,反搏治疗前肉芽组织灰暗,部分纤维化或有少量疤痕,有脓性分泌物,均用过理疗(红     

手部骨关节损伤康复治疗的临床研究

手部骨关节损伤是常见手外伤之一 ,临床上大多数患者会出现不同程度的手功能障碍。我们应用综合康复治疗方法对47例由手部骨关节损伤所致手功能障碍的患者进行治疗 ,取得较满意的疗效。资料与方法一、一般资料47例手部骨关节损伤患者经手外科治疗后转来我科 ,其中男 2 6例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均 ( 3 5 .1± 11.3 )岁 ;病程 3周～ 2 4个月 ,平均 ( 3 .7± 2 .4)个月 ;左手 18例 ,右手 2 7例 ,双手2例 ;压砸伤 3 3例 ,摔伤 5例 ,机器绞伤 4例 ,扭伤 4例 ,咬伤 1例 ;单指骨折 2 2例 ,多指骨折 2 5例 ;开放性损伤 3 4例 ;粉碎性骨折 1…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

截瘫患者功能恢复与体感诱发电位之间的关系

脊髓因炎症、外伤等原因引起局部功能障碍 ,势必影响脊髓上下传导束的功能 ,因而会出现体感诱发电位 (ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏ ｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ ,ＳＥＰ)的异常及损伤平面以下功能障碍[1] 。功能恢复情况取决于损伤平面及损伤程度。而ＳＥＰ的改变可反应脊髓损伤的程度 ,但它与患者功能恢复之间的关系如何尚不是很清楚[2 ] 。本研究检测 3例脊髓损伤患者双下肢ＳＥＰ ,并随访 6个月 ,分别在 1、3、6个月时进行功能评定 ,以了解患者功能恢复情况。资料与方法一、一般资料病例 1　男 ,3 7岁 ,因坠落伤后导致Ｔ11骨折并截瘫…     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

36例脊髓损伤患者的康复治疗

作者于 1 993年 3月 - 1 999年 6月对本院收治的 36例脊髓损伤患者进行了综合康复治疗 ,收到较好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　脊髓损伤患者 36例 ,男 2 9例 ,女7例 ;年龄 1 2 - 62岁 ,平均 34岁 ;病程 8h- 1年 ,平均 2 1 d;外伤致残 2 9例 ,其它疾病引起脊髓损伤7例 ;损伤平面在 C4 3例 ,C5-75例 ,C8- T2 1例 ,T2 -12 1 3例 ,L12 4例 ,L3 -51 0例。1 .2　方法所有患者入院即采用电针、按摩、体疗及物理治疗等综合康复的方法。其中 5例颈髓损伤的患者进行颅骨牵引 ,2 1例胸腰段脊髓损伤的患者行椎管探查减压、病灶清除植骨、脊柱…     

外伤性截瘫患者的康复护理

截瘫多因脊髓损伤造成不同程度的瘫痪 ,是一种严重的致残性损伤 ,对脊髓损伤患者 ,经过康复训练及指导 ,可恢复和重建功能。 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月我院共收治脊柱骨折脱位合并脊髓损伤 83例 ,经治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组男 6 2例 ,女 2 1例 ,14～ 6 9岁 ,其中颈椎损伤 2 7例 ,腰椎损伤 34例 ,胸椎损伤 2 2例 ,住院 40～ 15 0ｄ ,平均住院 5 6ｄ。2　护　理2 1　心理护理　患者虽有不同程度的损伤及截瘫 ,但神志清楚 ,因疾病突然 ,患者有悲观、焦虑心理 ,精神压力大 ,思想负担重 ,要因势利导 ,关怀安慰体…     

综合康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍

下肢骨折后 ,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬。为了探讨下肢骨折后康复治疗对恢复膝关节功能及绳肌、股四头肌肌力的效果 ,对我院 1999— 2 0 0 0年 6 0例下肢骨折患者进行了临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料　下肢骨折患者 6 0例 ,男 34例 ,女2 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 30岁 ;股骨颈骨折 12例 ,股骨粗隆 4例 ,粗隆下 6例 ,半月板损伤 12例(左 5例 ,右 4例 ,双膝 3例 ) ,胫骨平台 8例 ,髌骨骨折 16例 ,其它 2例 ,均有不同程度的膝关节功能障碍 ;病程 2～ 36个月 ,平均 8.2个月。1.2　方法　①矿水浴 :全…     

前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果

胸腰椎骨折脊髓损伤，最常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来，不少 学者主张行前路减压植骨融合术。我院从1997～1999年间对21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经 前路为入路前方减压植骨融合术，术后进行康复训练，应用CT、MRI及神经学检查评价减压 效果，并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男15例，女6例；年龄25～55岁，平均年龄40岁。伤后时间1周～1个月，有18例，1 ～2年3例，损伤部位均为T11～L2椎体。骨折类型：单纯压缩2例，爆裂19例。截瘫程度：完 全截瘫16例，不完全截瘫5例。方法：(1)手术治疗21例患…     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

截瘫患者心理问题原因分析及护理

2005年4月～2009年7月,我们对30例截瘫患者心理问题的产生原因进行分析,并给予精心心理护理,效果满意.现告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者30例,男23例,女7例;年龄17～64岁,平均40.5岁.病因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例,肿瘤引起截瘫2例.其中颈椎骨折并脊髓损伤(C2～8)18例,表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失;胸椎骨折并伴有脊髓损伤10例,表现为除有双下肢的痉挛性瘫痪及损伤平面以下的感觉障碍外,还出现呼吸困难;腰骶段脊髓损伤(L1-S2)2例,表现为双下肢迟缓性瘫痪,提睾反射、膝腱反射消失.     

外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗

目的 :探讨中医康复治疗外伤性脊髓损伤致截瘫的优势。方法 :脊髓损伤致截瘫患者 17例 ,均采用针灸配合功能训练治疗。治疗前后对运动关键肌采用徒手肌力检查法评分。结果 :17例患者治疗前运动关键肌肌力评分平均为 53 4分 ,治疗 6个月后平均 76 9分 ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :中医康复治疗配合功能训练对截瘫 ,特别是不完全性截瘫中后期治疗有明显优势     

原发性动眼神经损伤48例分析

原发性动眼神经损伤临床上常见 ,我院自 1991- 0 5～ 2 0 0 1-0 5收治 4 8例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 16例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 6例。颅底骨折 4 3例 ,头颅穿透伤 1例 ,颅骨多发粉碎骨折 4例。合并其他颅神经损伤 2 0例 ,合并轻、中度颅脑损伤33例 ,本组保守治疗 4 1例 ,手术治疗 7例 ,随访 6个月～ 2 a。完全恢复 2 1例 ,不同程度恢复 2 3例 ,未恢复 4例。2　讨论2 .1　动眼神经支配提睑肌、缩瞳肌和眼球的内直、上直、下直和下斜肌等 ,因此动眼神经损伤表现为上睑下垂 ,…