13例电视胸腔镜肺减容术的麻醉处理

近两年来 ,我院开展电视胸腔镜肺减容术治疗重症肺气肿取得良好效果 ,现将其麻醉处理报告如下。1　资料与方法本组 13例 ,男 12例 ,女 1例 ;年龄 5 1～ 6 7岁。均为重症肺气肿患者 ,术前肺功能示 FEV1 %为 19%～ 4 0 %。常规行戒烟 ,呼吸功能锻炼及各种内科治疗 ,改善呼吸功能后 ,于电视胸腔镜下行肺减容手术 ,切除病变严重的部分肺组织和肺大泡(占单侧肺的 2 0 %～ 30 % ) ,其中单肺 5例 ,双肺 8例。手术时间 2～ 4小时。术前半小时肌注东莨菪碱 0 .3mg,入手术室后缓慢静注异丙酚 1～ 2 mg/ kg、芬太尼 0 .1mg、琥珀胆碱 10 0 mg,快诱导…     

肺减容术治疗重度肺气肿12例疗效分析

目的 评价肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的中长期疗效、手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1997年7月至2002年6月，12例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料，双侧肺减容术2例，单侧肺减容术8例。胸腔镜肺减容术2例。术前第1秒用力呼气量(FEV。)平均0．89L，气急指数2．40。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高50％，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32％。术后6～12个月，FEV1改善达高峰。手术死亡率0%，术后并发症发生率60．8％。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况。     

吲哚菁绿荧光法在胸腔镜肺减容手术的应用

目的 探讨吲哚菁绿荧光法在胸腔镜肺减容手术中病变范围界定的可行性.方法 行胸腔镜肺减容手术患者50例,术中注射吲哚菁绿,确定肺气肿组织或巨大肺大泡位置及范围,比较术前及术后3个月PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)和残气量(RV).结果 50例患者均顺利完成手术.5例患者术后有...     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例，胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例，标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区，术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变，防止肺泡漏。结果手术时间80～230min，平均135min；主要并发症有肺泡漏≥7d2例，心房颤动1例，术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管，2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月，8例均健在，术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力，但远期效果确有待观察。     

食管癌根治并肺减容术治疗食管癌及肺气肿

近几年来 ,肺减容术作为外科手段越来越多地运用于治疗重度肺气肿 ,取得了较好的临床效果。 1999年 4月～2 0 0 1年 12月 ,我们对 4例原发性食管癌合并肺气肿患者在进行食管癌根治的同时 ,在征得家属同意的情况下试验性的开展了单侧肺减容的临床尝试 ,取得了一定的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4例病例均为男性 ,年龄 6 4～ 6 8岁 ,有 30～ 40年不等吸烟史 ,因胸闷、咳嗽、呼吸困难被迫戒烟在半年以上。1 2　术前情况　 4例病人中 ,食管中段癌、食管下段癌各 2例 ,病变长度 4～ 5ｃｍ不等 (术后病理证实均为食管鳞状…     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的效果及临床价值分析

目的探讨分析胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿的临床效果和其应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的26例重度肺气肿患者的临床资料,对其进行回顾性分析。26例患者均行胸腔镜肺减容术,其中21例单侧,5例分期双侧。用内镜切割缝合器切除过度充气的肺组织。观察对比肺减容术术前、术后的肺功能、血气指标、活动能力的变化。结果 26例患者在手术7~23 d后均康复出院,其中并发应激性消化道溃疡出血患者2例、持续漏气(7 d)患者7例,并发急性呼吸衰竭患者3例,患者的呼吸困难指数从术前的3~4级降低为0~2级。1秒时间肺活量(forced expiratory volume,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)、PaCO_2、PaO_2、以及6分钟步行距离(6MWT)在术后及术后半年均得到明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿疗效甚好,值得临床上广泛推广使用。     

胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱32例临床分析

目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验,以提高手术疗效,减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS）,12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术;10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术,一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口,二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例,均痊愈出院。术后住院时间10～30 d;8例带气管插管回ICU,呼吸机辅助呼吸时间4～20 h;术后带胸引管时间7～21 d;围术期12例哮喘发作,2例发作肺水肿;4例发作快速房颤,1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱,但如果术前适应证选择恰当,准备充分,术中操作要点掌握好,围术期积极防治并发症,在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病 ,以往主要是内科治疗 ,但疗效不显著。电视胸腔镜肺减容术 (L ung volumereduction surgery,L VRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行 L VRS手术 9例 ,取得较满意的近期效果 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料本组 9例 ,均为男性 ;年龄 5 8～ 6 4岁 ,平均 6 0 .6岁。 9例患者均经 3年以上内科治疗无效 ,生活不能自理需连续吸氧 4例 ,按需吸氧 5例。按 Modified Research Council of GreatBritian气急…     

肺大泡切除加部分肺减容术治疗大泡性肺气肿

本文对肺大泡切除术的105例病人中的25例大泡并肺气肿病人的外科治疗方法、手术适应症和治疗效果进行讨论,从而对肺大泡切除加部分肺减容治疗大泡性肺气肿的手术疗效进行总结。     

电视胸腔镜手术围手术期护理

电视胸腔镜手术 (VATS)是近几年来在胸外科领域发展起来的一门全新胸部微创手术 ,已成为胸部疾病诊断和治疗的重要手段。我院自 1998年 12月至 2 0 0 1年 5月采用电视胸腔镜施行胸内手术 136例 ,取得满意疗效 ,现结合我们的经验 ,就围手术期护理有关问题分析如下。1　临床资料本组男 113例 ,女 2 3例 ;年龄 12～ 80岁。本组 136例VATS手术 ,12 6例经电视胸腔镜完成手术 ,10例中转传统开胸手术。手术病种 :肺气肿肺减容术 9例 ,肺大泡切除 2 5例 ,肺癌楔型切除术 2 7例 ,纵膈肿瘤或囊肿 8例 ,食管平滑肌瘤切除术 1例 ,恶性胸水胸膜固定术…     

肺减容术治疗重度肺气肿的护理

目的:总结重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理经验.方法:对18例患者进行围手术期及康复期心理护理和健康教育,术前呼吸道准备、营养支持;术后呼吸道管理、胸腔闭式引流的护理、各项监测工作、指导患者进行康复训练等系统性整体护理.结果:本组16例术后持续漏气4～15 d后自愈,呼吸困难症状明显减轻或消失,2例死于呼吸衰竭.随访1年,15例病人均不吸氧,能做一般家务劳动.结论:护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对提高患者术后生活质量具有积极意义.     

胸腔镜同期双侧肺减容术治疗高龄肺气肿围手术期的呼吸道管理

目的由于高龄肺气肿患者脏能器官的功能是随着年龄的增加而降低的,并且此类患者常伴有其他的临床疾病,加之患者在经过肺减容手术之后,通常患者咳嗽反射降低且伤口出现疼痛现象,以及排除呼吸道的分泌物是相对比较困难的,这样的现象之后就很容易导致患者在手术之前出现呼吸道系统的有关并发症。所以,肺气肿患者,尤其是高龄的在经过肺切除手术之后,对患者呼吸道的临床护理和管理是非常重要的。方法 2009年10月至2012年2月我科对46例≥70岁肺气肿患者实行胸腔镜同期双侧肺减容手术。完善的护理工作是肺减容手术成功的重要部分。其前提是完善的术前做好健康宣教,心理护理配合手术治疗,指导患者进行呼吸训练及有效正确的咳嗽咳痰方法,术后加强各项监护配合胸部叩击护理,合理的氧气供给,严密病情观察,引流管道护理和康复指导。结果本组患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好,术后肺功能和血气检查手术前后有明显差异。术后随访时间为3个月～1年,患者的主观症状,运动耐力,肺功能指标都得到很大改善。结论有效的气道处理和呼吸道管理是肺减容手术成功的重要步骤。     

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察

目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后肺功能：FEV1、6-MWD比术前有明显改善（P〈0.01）,RV、TLC较术前有明显降低（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值。     

肺减容术肺功能对围术期的影响

目的 回顾性分析总结23例肺大疱肺减容术病人肺功能对围术期的影响和治疗经验。方法 通过通气障碍程度、围术期血气分析的观察．分析手术的适应症、肺减容术的范围、围术期应采取的措施。结果 23例肺减容术病人，单肺叶手术15例(15／23)，多肺叶手术8例(8／23)．慢支肺气肿病人19例(19／23)，术后应用呼吸机13例．发生呼吸衰竭例，全组病人无死亡。术后呼吸衰竭的发生与肺功能障碍程度、手术范围、抗菌素的应用关系密切。结论 肺减容手术可改善病人呼吸功能，适当的选择手术指征，强化呼吸道管理，合理使用呼吸机可减少呼吸衰竭的发生。     

胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿21例分析

目的 总结胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿的手术方法、最佳适应证和远期疗效.方法 2002年7月至2006年7月共完成胸腔镜辅助小切口肺减容术21例,其中单侧16例,双侧5例,术中采用内镜下肺切割缝合器(EndoGIA)切除一侧肺容积的20%～30%.结果 21例患者均康复出院,患者的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善.所有病例随访6个月至3年,1例死于肺部感染,20例患者气急症状及活动耐力均满意.结论 胸腔镜辅助小切口肺减容术避免了单纯电视胸腔镜手术(VATS)及胸骨正中切口和常规剖胸切口的缺点,为肺减容术的较好方法之一.     

肺减容手术在肺气肿并难治性气胸的临床应用

肺气肿是老年人常见的一种难以治愈的肺部疾病,Cooper等[1]采用肺减容手术治疗肺气肿,取得了很好效果,术后肺功能和患者生存质量都明显提高。2001年12月~2004年12月我科为3例肺气肿并难治性气胸患者实施了肺减容手术,无手术死亡,气促症状明显改善,现谈谈我们的治疗经验。临床资     

肺减容术治疗重度肺气肿

临床应用肺减容手术（lung volume reduction surgery，LVRS)治疗重度肺气肿以来，已经使某些肺气肿患者改善了肺功能，提高了生活质量。但终末性肺气肿患者肺功能损害严重，重要器官功能储备能力差，肺减容手术风险大，并发症多，围手术期处理有待于进一步完善。我院1997年8月-2003年5月施行LVRS 34例(38次)。本文就LVRS有关问题分析和总结如下。     

肺减容手术的临床治疗分析

目的本文将对重度肺气肿患者进行临床分析,从而探讨肺减容手术治疗重度肺气肿疾病的临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法 32例重度肺气肿患者术前进行戒烟处理,持续戒烟3个月以上,并给予呼吸康复训练措施,进行常规治疗,内容包括控制感染、营养支持、消除炎症等,待患者各项生命体征稳定后进行肺减容手术治疗。患者手术前后均进行肺功能检查及血气分析,对患者检查结果进行比较,并给予统计学分析,得出结论。结果 32例重度肺气肿患者经肺减容手术治疗后,患者经第一秒用力呼出量(FEV1)、残气量(RV)、肺总容量(TLC)、PaO2及PaCO2检测结果较治疗前均得到显著改善,且患者治疗前后上述指标对比结果具有统计学意义,P<0.05。结论对重度肺气肿患者进行肺减容手术治疗,能够显著改善患者肺功能及血气情况,达到较为有效的治疗目的,提高患者生活质量。     

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术配合

电视胸腔镜手术系将带摄像机的胸腔镜插入胸腔 ,外与监视器相连 ,手术在监视器显示下进行。胸腔镜下手术较常规剖胸手术具有手术创伤小 ,出血少 ,对病人心肺功能影响小 ,术后恢复快 ,符合美容要求等诸多优点 ,可减少患者疼痛 ,缩短住院时间。自 2 0 0 1年 10月以来我院共行胸腔纵隔肿瘤切除术 6例 ,现将手术配合报道如下。1　一般资料男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 32岁。其中前纵隔肿瘤 1例 ,后纵隔 5例。2　术前准备2 .1　术前访视胸腔镜是一项新技术 ,病人对手术了解不够 ,故术前应探视病人。向病人耐心解释胸腔镜治疗损伤小 ,…