不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察

目的:比较不同频率的经皮穴位电刺激(TEAS)结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的治疗效果,优化治疗PONV的TEAS频率选择。方法:将行腹腔镜胆囊切除术患者80例按随机数字表法随机分为术后常规护理组、2 Hz TEAS结合腕带按压组、100 Hz TEAS结合腕带按压组和2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组,每组20例(术后常规护理组脱落1例)。各组均行腹腔镜下胆囊切除术,在手术后均给予常规护理。术后常规护理组仅接受常规护理,余3组患者在术后常规护理基础上,在术后苏醒即刻分别采用2 Hz TEAS结合腕带按压、100 Hz TEAS结合腕带按压、2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴进行治疗,每次治疗30 min,共治疗4次。观察记录各组患者术后0～2 h、2～8 h、8～24 h及24～48 h各个时间段PONV发生率,并评估患者PONV严重程度及术后疼痛程度。结果:与术后常规护理组相比,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组在术后4个时间段均能明显降低患者PONV发生率及严重程度(均P0.05),2 Hz TEAS结合腕带按压组与100 Hz TEAS结合腕带按压组在术后2 h及2～8 h时间段能显著减轻患者PONV发生率与严重程度(均P0.05),术后8 h、术后24 h时100 Hz TEAS结合腕带按压组与2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组均能减轻患者术后疼痛(均P0.05)。结论:不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV都有一定的治疗效应,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV治疗效果更明显。2 Hz/100 Hz TEAS与100Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者均具有术后镇痛效应,2Hz/100Hz TEAS镇痛效应更佳。     

基于中医体质学的术后恶心呕吐风险评估

目的:探寻妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)与患者体质类型的关系。方法:对450例拟行妇科腹腔镜手术患者进行体质判定,统一麻醉方法,记录所有患者的一般资料、体质类型和PONV的情况,采用Epidata 3.0软件录入数据,并用SPSS18.0统计软件进行t检验、卡方检验、相关回归分析。结果:450例患者PONV的发生率为39.3%,相关分析发现PONV发生率较高的患者体质类型为气虚质(45.9%)、血瘀质(43.8%)以及阳虚质(43.0%)。多因素回归分析显示PONV的危险因素是气虚质、既往有PONV病史、手术时间长,而平和质和气郁质为PONV的保护因素。结论:全麻下行妇科腹腔镜PONV发生率为39.3%;该类人群发生PONV的危险因素有气虚质、阳虚质、既往有PONV史、手术时间长;平和质及气郁质患者不易发生PONV。     

腹腔镜胆囊切除术近期并发症41例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因及防治方法.方法:对1998年3月至2008年3月,我院开展腹腔镜胆囊切除术共出现41例并发症的临床资料进行回顾性分析总结.结果:41例并发症发生者其中胆囊窝积液29例,胆总管损伤4例,术后短期发生胆总管结石2例,术后出血2例,术后胆漏1例,穿刺致肠穿孔1例,残余胆囊2例.结论:熟练掌握腹腔镜手术技巧正确处理术中问题,可以使LC并发症降低.     

电针与吗啡静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复影响的比较研究

目的比较电针与吗啡静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响。方法将90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗A组、治疗B组及对照组,每组30例。治疗A组术后予电针治疗治疗B组术后采用吗啡PCIA,对照组术后仅观察护理;各组仅在必要时给予杜冷丁肌肉注射补救镇痛。各组疗程均为24 h,随访至72 h。观察并比较术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内恶心与呕吐(PONV)发生情况、首次排气排便时间及术后警觉与镇静评分(OAA/S评分)的变化情况。结果①治疗A组、治疗B组与对照组组间各时点比较,T_2、T_3、T_4、T_5时VAS评分差异有统计学意义,两组疼痛VAS评分较对照组明显下降(P0.05);治疗A组与治疗B组各时点比较,XAS评分差异无统计学意义(P0.05)。②24 h内,治疗A组、治疗B组及对照组PONV发生率分别为30.00%、50.00%及16.67%;组间PONV发生率比较,治疗B组最高(P0.05),治疗A组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。各组PONV发生程度评分比较差异无统计学意义(P0.05)。③试验期间治疗A组术后首次肛门排气、排便时间最早,对照组次之,治疗B组最晚(P0.05)。④T_1、T_2时组间比较,治疗B组OAA/S评分分级最低,镇静程度最高(P0.05)治疗A组、对照组OAA/S评分分级差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时组内OAA/S评分分级比较,治疗B组OAA/S评分分级差异有统计学意义(P0.05)。结论电针能够有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛,促进术后胃肠功能恢复,且致PONV的可能性小、无过度镇静作用。     

针药复合麻醉施行腹腔镜胆囊切除术13例

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的首选方法,笔者自2007年3月至6月开展针刺复合丙泊酚静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除手术13例,现报道如下。     

PDCA护理联合中医理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用

目的:评价PDCA护理联合中医理念护理腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果。方法:回顾性分析我院239例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据术后护理方式不同分为中医护理组和联合护理组,中医护理组给予单纯的中医护理;联合护理组采用PDCA联合中医护理,比较两组患者的满意度和抗菌药物使用,疼痛,术后恶心呕吐(PONV),延迟出院,非计划再入院情况。结果:联合护理组患者的总满意度为89.43%,中医护理组患者的总满意度为73.28%,两组的差异具有显著性;术后联合护理组的抗菌药物使用,疼痛,PONV,延迟出院,非计划再入院的比例分别为0.16%,17.07%,0.24%,0.16%,0.00%,均显著低于中医护理组。结论:PDCA护理联合中医理念护理腹腔镜胆囊切除术患者可提高患者的满意度,显著提高了患者的医疗质量和安全。     

内关穴注射地塞米松用于预防妇科腔镜术后PONV观察

<正>恶心呕吐(PONV)是妇科腹腔镜术后常见的并发症,严重的PONV会导致食管受损、伤口破裂、吸入性肺炎、水电解质紊乱等后果。因此,防治患者术     

腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的对比分析

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效及并发症.方法:将2010年1月～2011年3月收治的80例患者作为研究对象,随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组,两组各40例,观察两组术后恢复情况及并发症.结果:开腹组术后疼痛时间长于腹腔镜组(P <0.05),开腹组术后肛门排气明显晚于腹腔镜组 (P <0.05),开腹组术后下床活动时间明显晚于腹腔镜组 (P <0.05),开腹组术后感染等并发症的发生率明显高于腹腔镜组(P <0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术创伤小、疗效高、并发症少、疼痛轻、恢复快,且对患者的免疫功能影响较小,腹腔镜胆囊切除术的综合优势较明显,适用于临床推广使用.     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)是现代高科技与传统外科技术结合的一种免开腹、创口小及痛苦少、恢复快的手术,已被证实是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法[1]。2003年3月—2008年3月,我院对123例60岁以上     

老年性胆囊病变患者腹腔镜下胆囊切除术体会

目的:探讨对老年性胆囊病变患者施行腹腔镜切除手术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年3月—2011年3月在我院行腹腔镜手术的82例急性胆囊炎患者的临床资料。将82例患者按年龄、手术方式分组,分别行腹腔镜胆囊切除术与传统手术,观察手术时间、出血量、ASA分级。结果:82例患者中73例行腹腔镜胆囊切除术,9例中转开腹,所有患者均痊愈出院,均无死亡及严重并发症发生。结论:年龄越小,行腹腔镜手术出血量少,手术时间、住院天数短,对老年胆囊病变患者行腹腔镜下胆囊切除术疗效确切,安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术结合胆囊一号方的临床应用及观察

目的：探讨我院配制的胆囊一号方在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用及疗效。方法：以我院2009年3月-2012年2月期间690例腹腔镜胆囊切除术患者为例,观察中药胆囊一号方在其围手术期应用。结果：经中药胆囊一号方治疗后,肠功能恢复快,疗效显著。结论：在腹腔镜胆囊切除术常规治疗基础上,结合胆囊一号方,可促进患者早期恢复,缩短住院时间,降低了治疗费用,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎中的应用及效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎的临床应用和效果。方法:将2013年1月-2014年1月南桐矿业公司总医院收治的老年化脓性胆囊炎患者60例纳入研究,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术,开腹组行开腹胆囊切除术,并比较两组疗效。结果:腹腔镜组术中评价指标(手术时间、术中出血量)和术后评价指标(拔管时间、排气时间、住院时间)均明显小于开腹组(P0.05);且腹腔镜组并发症发生率为0,明显小于开腹组(16.7%)。组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎的治疗中安全、可行。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床观察

目的:分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊在胆结石治疗中的应用价值。方法:选取本院2013年3月-2015年3月收治的94例胆结石患者,按照数字抽取分成对照组与观察组,每组47例,对照组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,观察组应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对比两组患者住院时间、手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后症状消失时间及并发症情况。结果:观察组患者术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间及临床症状恢复时间与对照组比较明显缩短,并发症发生率下降,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术具有手术时间较短,患者可及时恢复,并发症少等优势,与小切口手术切除胆囊术对比优点更为显著。     

手术室整体护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探讨手术室整体护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月我院74例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,采用双盲法将所有患者随机分为对照组和研究组,每组37例,对照组患者实施常规的手术室护理,研究组患者在对照组基础上实施手术室整体护理干预,观察两组患者的护理效果。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组,两组比较差异性显著(P0.05)。结论:手术室整体护理干预能有效缩短手术时间,减少术中出血,提高护理满意度,在腹腔镜胆囊切除术中具有一定的临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响。方法:选取在舞阳县人民医院2016年3月至2017年4月拟行手术治疗的门静脉高压症合并胆囊结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组予腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标及肝功能指标。结果:观察组患者手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量较少,差异有统计学意义(P 0.05);术后3 d,观察组谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组,白蛋白(Alb)水平较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在门静脉高压症合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果较好,可缩短手术时间,减少对患者肝功能的影响,有助于患者术后恢复。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床观察

正胆结石是一种多发病、常见病,在我国的发病率约为10%,女性发病率高于男性。主要症状为腹痛、黄疸、胃肠道不适、寒战、发热等,严重时可引起胆囊胃肠道瘘、胆源性胰腺炎、急性胆管炎等并发症,严重影响患者生活质量~([1])。笔者将腹腔镜胆囊切除术(LC)应用于胆结石治疗,并与小切口胆囊切除术(MC)比较,现报道如下。1临床资料选择2016年1月至2017年3月鹤壁市人民医院     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对2009年3月～2010年12月我院150例腹腔镜胆囊切除术后并发的5例胆漏，及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的2例胆漏进行回顾性分析。结果：4例行腹腔引流术。3例行腹腔镜探查。7倒均治愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应旱期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。