奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察

目的:探讨经乳房下缘切口入路行胸部注射物取出并同期进行胸大肌下假体隆胸术的临床效果。方法:对27例注射隆胸患者直视下行乳房下皱襞切口,取出注射物并根据手术局部情况同期于胸大肌后间隙置入硅胶假体,双侧留置引流管,分层缝合手术切口。结果:患者植入硅胶假体后近期效果均良好,无血肿和感染。1例因皮肤松弛,术后形态不佳行二次手术矫正。术后随访6个月～1年,所有患者均外观自然、手感柔软。结论:经乳房下皱襞切口入路取出隆胸注射材料后根据具体情况同期胸大肌后间隙置入硅凝胶假体进行隆胸手术即达到了取出胸部注射物且有维持了胸部高耸形态,是一种切实可行、效果良好的方法。     

假体隆乳术后严重包膜挛缩处理结合假体置入

目的探讨假体隆乳术后严重包膜挛缩的处理方法及乳房假体置入的适应征。方法 2006年6月至2014年3月,对45例假体隆乳术后严重包膜挛缩(双侧乳房均为Baker分类法Ⅳ级)进行治疗,并进行同期或二期乳房假体置入。手术均采用乳晕切口入路,并根据情况保留或去除包膜组织,在乳腺后间隙或胸大肌后间隙置入假体。结果 38例患者均一期置入乳房假体,7例于术后6个月行二期乳房假体置入。术后切口均一期愈合,39例获门诊随访,随访率86.7%,随访时间6~58个月(平均13.5个月)。1例术后4个月时仍出现包膜挛缩Ⅳ级,予以二期手术取出乳房假体,未再置入。其余患者乳房形态良好,触摸乳房手感较柔软。结论对于严重的假体隆乳术后包膜挛缩,对包膜进行有效处理,并根据情况置入假体,可以取得较好的术后乳房外观及手感。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出即行硅凝胶假体隆乳后又取出一例

病例女,39岁,于2002年2月在某院行双侧注射隆乳,注射物为聚丙烯酰胺水凝胶,注射量为每侧200ml。注射后,因心理负担较重,于2003年8月行经乳晕切口注射物取出术,同时行硅凝胶假体置入隆乳术(置入层次不明)。术后,发现双乳多处硬结包块,有压痛,以左侧乳房为重,因此,心理压力增加。于2004年2月来我院,要求行详细检查,并取出硅凝胶假体及残存水凝胶。入院后,行双乳彩超检查,提示:双乳皮下及乳腺腺体之间、乳房后间隙、胸大肌筋膜下、胸大肌肌纤维之间多处可见散在的不透光水凝胶团块,大小不等,可测量的最大体积为2.3cm×0.7cm×2.0cm,最小体积为1…     

乳晕内切口隆乳或假体置换术

自１９９７年１月以来，我们采用乳晕切口行隆乳术及乳房假体置换术，即经乳晕内的半圆形切口，将乳房假体置入胸大肌深面。共２２例的临床实践表明：经乳晕内切口行隆乳术，不仅可以不损伤乳腺组织，而且可以将乳房假体置入胸大肌深面，经乳晕内切口行乳房假体置换术，不...     

脱细胞异体真皮基质在聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体置入隆乳术中修复乳房下皱襞的疗效观察

目的观察聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)隆乳注射物取出术后,一期行假体置入隆乳时用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复乳房下皱襞的临床疗效。方法自2009年5月至2018年5月,对50例接受PAHG注射隆乳术后乳房下皱襞畸形的患者,在取出注射物的同时用ADM修复乳房下皱襞,并置入假体隆乳。术后随访6～12个月,以观察临床疗效。结果本组20例采用乳房下皱襞入路,30例采用乳晕入路。所有患者均未出现包膜挛缩、下皱襞挛缩移位等严重并发症,乳房形态较前明显改善,效果满意。结论 ADM可修复PAHG造成的乳房下皱襞畸形,重塑腺体后腔穴。同期行假体置入隆乳,操作简便,并发症较少,患者满意度较高,可在临床推广应用。     

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法：自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果：本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论：经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。     

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。     

经乳晕切口综合处理假体隆乳术后包膜挛缩

目的 探讨经乳晕切口采用多种方法综合处理假体隆乳术后包膜挛缩的效果.方法 2005年2月至2011年6月,对94例168侧假体隆乳术后包膜挛缩进行治疗并置入假体,其挛缩程度均为Baker分类法Ⅲ、Ⅳ级.94例均采用乳晕切口,根据原假体置入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等条件,采取重新剥离腔隙、去除或不去除包膜组织,甚至二期手术,于胸大肌或乳腺后间隙置入假体等方法综合处理,术中严格止血.结果 术后94例中46例获得门诊随访,其余病例均获得电话随访,时间6 ～37个月,平均9.9个月,术后包膜挛缩复发Ⅲ级者2例、Ⅳ级者1例,其余病例乳房外观均丰满、挺拔,柔软度较好,电话随访病例均对乳房塑形效果满意.本组病例均无血肿、感染、乳房假体破裂、乳房下垂及上移等并发症发生.结论 应用乳晕切口对假体隆乳术后包膜挛缩进行综合而有效地处理,术后包膜挛缩复发率较低,可以获得较满意的乳房塑形效果.     

腋窝与乳晕切口乳腺后间隙隆乳术对比体会

目的:探讨腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术的优缺点.方法:选取腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术患者各30例,对比其优缺点.结果:两种手术方式,术后乳房形态、手感、乳房活动度无明显差别.结论:腋窝入路的乳腺后间隙假体隆乳术,无乳腺导管损伤的风险,无乳晕瘢痕,对于难以接受乳晕切口的患者来说,是一个良好的手术方式     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

内窥镜辅助腋窝入路隆乳术临床应用体会

目的探讨内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术的临床手术效果。方法自2014—2016年,对收治的30例小乳症患者采取术前个性化选取假体,采取腋窝切口,沿皮下潜行分离至胸大肌外侧缘,进入胸大肌后间隙;采用内窥镜辅助下精确剥离,形成假体置入腔隙,同时内窥镜直视下离断胸大肌下缘,形成双平面后置入假体。术后随访观察乳房形态及相关并发症。结果 30例患者术后均未出现血肿、感染、双侧不对称等早期并发症;随访12个月,无一例发生假体移位及包膜挛缩,乳房形态自然、弧度优美、手感及动感良好。结论内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术,具有操作精确、术中出血较少、损伤较小、术后并发症较少,手术效果确切等特点;且术后乳房形态自然,动感良好。     

生物补片在被覆组织过薄隆乳术中的应用

目的:探讨生物型外科补片(生物补片)在被覆组织过薄隆乳术中应用的手术技巧和临床效果。方法:经乳晕下缘切口,剥离乳腺后间隙,用缝线牵引法置入生物补片并使之展平,生物补片粗糙面与被覆组织内面紧贴,用皮钉法固定生物补片。置入硅凝胶乳房假体行隆乳术。结果:2010年7月-2015年11月应用该方法共计12例,其中聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳注射材料取出术后被覆软组织过薄8例,Poland综合征2例,多次胸大肌后间隙假体隆乳术后Ⅳ级包膜挛缩更换假体乳腺后间隙隆乳2例。无血肿、感染、假体外露等并发症发生。术后随访6个月~5年,除1例出现Ⅲ级包膜挛缩外,其余病例乳房外形较术前明显改善,患者自觉满意。结论:生物补片有良好的生物相容性和组织相容性,机械性能满足隆乳术中对抗拉伸强度及柔韧性的要求,易于与被覆软组织严密缝合;在被覆组织过薄的隆乳术中具有增厚被覆软组织、防止假体外露、增加假体隆乳术后的自然手感等作用,在此类适应症中具有良好的临床使用效果。     

包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

个性化隆乳术技巧临床研究

目的：探讨个性化隆乳术的技巧和临床效果。方法：依据个性化采用双平面法隆乳术,取乳晕切口,将假体部分置入胸大肌后间隙,部分置入乳腺后间隙,以减少胸大肌张力。结果：临床应用50例,本组患者术后随访6个月～3年,外形自然。假体边缘不明显、无血肿、无感染、无明显增生瘢痕、无包膜挛缩等并发症。结论：按个性化双平面方法假体隆乳术,能改变假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,是集乳腺下平面及胸大肌下平面的优点整合,是一种理想的隆乳术和临床效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症分析及其处理

目的:分析56例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症发生的原因和诊疗方法.方法:根据患者临床并发症分类进行分析,对于常见的并发症乳房肿块、硬结和乳房变形进行经乳晕切口注射物的取出,病变组织的切除,并I期经腋路胸大肌后行双平面法假体法隆乳手术.结果:经6-12个月随访,患者对手术后效果均满意.结论:聚丙烯酰胺水凝胶用于隆乳手术可能带来很多术后并发症,选择注射物取出并Ⅰ期行假体法隆乳术是一种非常安全和可靠的治疗方法.     

垂直乳晕切口假体隆乳术应用探讨

目的:探讨一种安全、并发症少、便于手术操作、无明显痕迹的隆乳手术方法。方法:笔者在2006年2月～2009年3月间采用垂直乳晕绕乳头基底部内侧切口,将乳房假体置入乳腺后间隙或胸大肌后间隙,行假体隆乳手术。结果:126例行隆乳手术就医者,术后乳房解剖形态自然、逼真、无明显瘢痕,乳头乳晕感觉无异常,未见明显并发症。结论:用该方法进行假体隆乳手术具有安全、损伤小、手术部位直观、假体便于置入、并发症少等优点,该方法不适合乳晕小的就医者。     

双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术

目的比较双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术与单纯硅胶假体置入隆乳术的临床效果。方法自2013—2017年,对90例小乳患者随机分为两组,每组各45例。对照组采用单纯硅胶假体置入隆乳术,观察组采用硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术,同时评估所需移植的脂肪量。选择腋下或乳晕切口,假体置入双平面下,将纯化后的自体脂肪多层次均匀注射在乳房皮下脂肪层、乳腺后间隙、乳房内侧缘及新的下皱襞,半坐位观察两侧乳房的形态及对称性,根据两侧乳房大小不同来调整脂肪移植量。结果本组90例患者,术后随访3～24个月,两组均达到了较满意的临床效果。观察组在乳房对称性、手感柔软度、假体触感及乳沟形态方面优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05),在乳房形态及上极饱满度方面与对照组比较,其差异无统计学意义(P0.05)。观察组的1例患者于术后第4个月发现,右侧乳房内下方触及花生米大小皮下结节。结论采用双平面硅胶假体联合自体脂肪移植隆乳术的手术效果优于单纯硅胶假体隆乳术,且并发症较少,患者的满意度较高。