指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣修复手指创面

目的 探讨指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣在手指创面修复中的临床应用.方法 自2008年1月至2010年10月,应用以指蹼穿支为蒂的逆行2～4掌背侧岛状皮瓣修复手指近中节创面患者共16例,皮瓣切取范围2.0cm×2.5cm～3.0cm×4.5cm,供区创面Ⅰ期缝合.结果 16例逆行蒂掌背皮瓣均全部成活,根据创面缺损而设计的皮瓣外形良好,术后随访6个月至2年,皮瓣与周围皮肤颜色质地匹配,手指功能良好,皮瓣感觉有一定程度的恢复,供区影响小.结论 应用指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣设计简单灵活,操作容易,皮瓣血运可靠,对供区损伤小,具有较好的临床应用价值.     

掌背远端蒂皮瓣修复手指中末节皮肤缺损

目的 介绍应用掌背远端蒂皮瓣修复手指中、末节皮肤缺损的手术方法和疗效.方法采用掌背远端蒂皮瓣跨掌指关节修复手指中、末节皮肤缺损32例,指腹或指背皮肤缺损面积5.0 cm×1.8 cm～4.2 cm×1.5 cm.20例急诊皮瓣修复,12例亚急诊皮瓣修复,7例供区直接缝合,25例供区全厚皮片植皮修复.结果 32例皮瓣术后全部成活,供区植皮全部成活,28例获得随访,时间3～18个月.各皮瓣血运良好,皮瓣色泽、外形良好,无明显色素沉着,掌背供区愈合良好,皮瓣两点分辨觉为6～11 mm.结论 掌背远端蒂皮瓣跨掌指关节修复指腹或指背中、末节皮肤缺损创面,该术式具有手术操作简单,术后外形及手功能恢复满意等优点.     

远端蒂掌背动脉皮瓣覆盖手指创面

目的 探讨远端蒂掌背动脉皮瓣在手指创面覆盖中的价值和注意事项.方法 2001年12月至2009年10月共收治27例手指软组织缺损合并肌腱或骨骼外露患者,男18例,女9例;年龄15～58岁,平均32.5岁.创面面积为2 cm×1 cm～5 cm×4 cm,平均4 cm×3 cm.设计以远端血管为蒂的掌背动脉皮瓣逆行修复手指创面.皮瓣解剖层次位于皮下,远端部分带深筋膜包含皮支,皮瓣远端设计成"泪滴状"皮桥,做成远端隧道的顶,以减轻隧道对皮瓣蒂部血管的压力.皮瓣切取面积3 cm×2 cm～6cm×5 cm,平均切取面积5 cm×4 cm.供区创面采用全厚植皮覆盖.结果 27例皮瓣均顺利成活,手指创面覆盖满意,供区植皮成活良好.结论 采用逆行掌背动脉皮瓣可以修复手指任意部位的创面,且手术操作简便.     

逆行掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨逆行掌背动脉穿支皮瓣覆盖手指软组织缺损的应用及疗效。方法2008年1月至2012年1月,共收治25例手指软组织缺损合并肌腱或骨骼外露患者,男18例,女7例;年龄17～49岁,平均29岁。手指缺损面积2．0×1．5cm至5．0×3．0cm。25例均急诊采用掌背皮瓣以穿支血管为蒂逆行修复手指不同部位创面,3例供区直接缝合,22例供区全厚皮片植皮,皮瓣的解剖平面在深筋膜表面。结果25例皮瓣术后全部成活,2例皮瓣远端出现张力性水泡,供区植皮均成活。术后随访4月。24月,皮瓣红润,质地柔软。结论逆行掌背动脉穿支皮瓣在修复手指软组织缺损中操作简便、安全,疗效满意。     

不同远端蒂逆行掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨不同远端蒂掌背皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 2008年6月至2009年5月,利用远端蒂逆行掌背皮瓣修复手指软组织缺损37例共45指,其中29指以指蹼处穿支为蒂逆行掌背皮瓣修复,16指以指背动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣修复.结果 41块皮瓣顺利存活,4块皮瓣远端轻微血运障碍,经拆除少部分皮瓣缝线后逐渐愈合.术后37例获得随访时间为10～24个月,皮瓣外观满意,患指功能良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优30例,良5例,可2例;优良率为94.6％.结论 掌背皮瓣存在掌背动脉远端穿支和掌背皮神经营养血管双重供血系统,可灵活选择不同的远端蒂,有效满足手指不同创面的修复需要.     

皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 总结掌背及指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法及效果.方法 2007年7月-2008年6月,收治20例24指手指皮肤软组织缺损患者.男12例14指,女8例10指;年龄14～55岁.挤压伤10例,绞伤6例,电锯伤4例.示指6指,中指8指,环指8指,小指2指.创面范围为2.5cm×1.5 cm～6.0cm×2.2 cm.患者伤后1 h～15 d入院.术中采用3.5 cm× 2.0 cm～6.5 cm×2.5cm掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指手指近节及中节皮肤软组织缺损;采用1.3 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指指腹及指端侧方缺损.供区直接缝合或游离植皮.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～12个月.手指外形良好,皮瓣质地柔软耐磨,静止两点辨别觉为4.5～7.8 mm.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,创伤小,不损伤主要血管、神经,是修复手指创面的理想皮瓣之一.     

应用不同种类皮瓣修复手指深度烧伤

目的探讨应用不同种类皮瓣修复手指深度烧伤的方法及效果。方法1997年1月～2006年12月,应用脐旁皮瓣、髂腹股沟皮瓣、指掌推进皮瓣、示指背岛状皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣和掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤101例157指。男78例,女23例;年龄12～56岁,平均34.6岁。深度37例59指,度64例98指。创面缺损范围1.0cm×1.0cm～6.5cm×6.0cm。89例伤后4h～5d行皮瓣修复术,12例感染创面于伤后18～27d行皮瓣修复术。术中皮瓣切取范围1.2cm×1.2cm～7.8cm×6.5cm,供区直接缝合84例,游离植皮17例。结果术后98例皮瓣成活良好,切口期愈合;3例皮瓣边缘淤血坏死,经换药后期愈合。供区均期愈合。101例患者均获随访2～24个月,平均6.5个月。9例脐旁皮瓣和14例腹股沟皮瓣修复手指臃肿,余外形满意。患指两点辨别觉为5～10mm,皮瓣耐磨,有弹性,手指屈曲、伸展功能恢复满意。结论指掌推进皮瓣、示指背岛状皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤临床效果良好,脐旁皮瓣、髂腹股沟皮瓣对多指深度烧伤修复效果好,但术后手指略显臃肿。     

远端蒂第二掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用远端蒂第二掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法自2012年3月至2017年10月,采用远端蒂第二掌背动脉皮支皮瓣修复15例(16指)伴有肌腱及骨外露的软组织缺损患者,切取皮瓣面积为2.5 cm×1.6 cm～3.6 cm×2.6 cm。结果本组共15例患者,术后皮瓣全部成活。随访6～46个月,皮瓣质地柔软,手指功能恢复较满意;皮瓣感觉在6～12个月时恢复至S3、S3+。结论采用远端蒂第二掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损,其方法可行,且修复效果较好。     

第一掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇示指不规则创面

目的探讨第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇、示指不规则创面的手术方法及近期疗效。方法2006年12月-2009年3月,收治15例拇、示指不规则创面。男11例,女4例;年龄18～48岁,平均31岁。烧伤后增生性瘢痕挛缩切除术后6例,病程2～25年,平均7.5年;机器绞伤9例,病程14～30d,平均20d。拇指8例,创面均位于掌侧,呈菱形3例,C形1例,不规则4例;创面范围为4.5cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,采用顺行第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复,皮瓣范围5cm×3cm～6cm×5cm。示指7例,创面均位于背侧,2个创面3例,不规则创面4例;创面范围为1.0cm×0.5cm～2.2cm×2.0cm,采用逆行第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复,皮瓣范围1.2cm×0.5cm～3.0cm×2.2cm。供区采用游离植皮或直接缝合。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣外形良好。顺行皮瓣两点辨别觉5～7mm,逆行皮瓣9～10mm。拇指恢复对指、对掌功能,示指伸屈功能无障碍。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇、示指总主动活动度,获优14例,良1例。供区直接缝合者遗留一线状瘢痕,虎口功能无明显异常。结论第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇、示指不规则创面具有手术操作简便、血供可靠的优点。     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×...     

手部筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

2007年以来,我院运用近节指背筋膜蒂皮瓣及掌背筋膜蒂皮瓣治疗手指皮肤缺损30例,取得了满意的疗效. 1.一般资料:本组30例,男25例,女5例;年龄5～50岁,平均36岁.采用近节指背筋膜蒂皮瓣修复14例,其中甲床缺损4例,残端皮肤缺损3例,远指间关节侧方皮肤缺损1例,指腹合并甲床部分缺损6例;切取皮瓣面积为1.0cm×1.5cm～1.5cm×2.5cm.采用掌背筋膜蒂皮瓣修复16例,其中中节以远皮肤缺损4例,近节以远掌侧皮肤缺损1例,近节掌侧皮肤缺损3例,中节掌侧皮肤缺损2例,指腹皮肤缺损3例,甲床缺损合并大部分指腹皮肤缺损3例;切取皮瓣面积为1.5cm×2.5cm～2.5cm×8.0cm.其中9例皮瓣携带皮神经与创面指神经进行缝合.     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×1.8 cm,最小为2.0 cm×1.2 cm.结果 术后皮瓣完全成活39例,3例皮瓣远端小部分坏死,经换药后二期愈合,术后随访6～12个月.皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,关节功能活动良好,两点辨别觉7～9mm.结论 手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣血供可靠,手术操作简便,不损伤主要血管,对供区损伤小,临床效果良好.     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×1.8 cm,最小为2.0 cm×1.2 cm.结果 术后皮瓣完全成活39例,3例皮瓣远端小部分坏死,经换药后二期愈合,术后随访6～12个月.皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,关节功能活动良好,两点辨别觉7～9mm.结论 手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣血供可靠,手术操作简便,不损伤主要血管,对供区损伤小,临床效果良好.     

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.     

以腕背皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复掌背动脉穿支皮瓣供区

2009年6月至2012年1月,我们对9例手指近节皮肤缺损的患者,采用掌背动脉穿支皮瓣修复,同时以腕背皮支蒂V-Y推进皮瓣对供区进行修复,疗效较好. 一、临床资料 本组共9例,男5例,女4例;年龄18 ～ 69岁,平均30岁.冲床伤4例,电刨伤3例,链条伤2例.其中急诊修复4例,1周内亚急症修复5例.患指近节皮肤缺损面积为2.0 cm ×4.2 cm～2.5 cm×6.0 cm,掌背岛状穿支皮瓣切取面积为2.3 cm×4.5 cm ～2.5 cm×6.5 cm,腕背皮支V-Y推进皮瓣切取面积为3.5 cm×4.5 cm～5.5 cm×6.0 cm.     

掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部微型瓣的设计与应用

目的 探讨掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部设计微型瓣的方法及其临床疗效.方法 2006年10月至2011年8月,对17例手指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露患者,采用掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为7.5 cm× 3.0 cm～4.0cm×2.0 cm.术中在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计微型瓣,微型瓣呈圆形或椭圆形,面积为2.0 cm× 1.5 cm～1.0 cm× 1.0 cm.结果 术后16例皮瓣全部存活;1例第2掌背动脉皮瓣出现远端边缘坏死,经换药后愈合.随访时间为6～28个月,平均14.6个月.皮瓣质地柔软,外形良好.皮瓣两点分辨觉为5～9mm,平均7.6mm.手指功能恢复良好.结论 在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计应用微型瓣可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运,是一种预防掌背动脉皮瓣术后血供障碍的可靠方法.     

掌背动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨掌背动脉皮瓣修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2007年9月-2011年3月,对35例指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损伴肌腱或指骨外露患者,分别采用第1,2,3,4掌背动脉皮瓣进行修复。皮瓣切取面积为1．8cm×2．0cm×2．5cm×6．0cm。结果35例皮瓣中。除1例皮瓣远端坏死。经换药愈合,2例皮瓣术后第2天出现张力性水疱,2周后自行消失外,其余均顺利成活。随访6-18个月,皮瓣外形好．不臃肿．两点辨别觉为4-8mm,手指功能恢复良好。供区未植皮．直接拉拢缝合,少许色素沉着。结论掌背动脉皮瓣具有解剖恒定。切取方便,不牺牲主干动脉,切取范围大等优点,是修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损较理想的方法。     

应用改良掌背皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损

目的:报道改良掌背皮瓣修复手指中、远节皮肤组织缺损的临床应用。方法:2011年3月-2014年9月,采用改良掌背皮瓣治疗各指中、远节皮肤缺损8例。将掌背皮瓣的旋转点位于指蹼以远、近节指间关节近1.0cm之间。皮瓣切取面积:2.0cm×2.0cm~5.5cm×3.5cm。结果:7例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死经换药等处理瘢痕愈合。术后平均随访6个月,皮瓣外形、色泽、血运良好,厚薄适中,两点辩别觉1.1~2.5cm手部功能满意。结论:改良掌背皮瓣(将皮瓣旋转点向远端推移至指蹼以远)修复手指中、远节皮肤组织缺损的临床疗效良好。     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法 2004年1月-2009年3月,收治38例43指手指软组织缺损患者。男27例31指,女11例12指;年龄12～67岁,平均43.6岁。致伤原因:压砸伤18例,挤压伤14例,切割伤6例。其中示指11指,中指23指,环指7指,小指2指。缺损范围为1.0cm×0.7cm～3.2cm×2.5cm。缺损平面均位于近侧指间关节以远。应用改变旋转点延长血管蒂的改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复创面,并吻合指背神经。皮瓣切取范围1.2cm×1.0cm～3.5cm×2.8cm。供区直接缝合。结果术后3例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂,经换药愈合;其余皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后31例35指获随访,随访时间6～29个月,平均15.3个月。皮瓣质地柔软,外观饱满,指端无触痛。两点辨别觉为6～9mm,平均7.9mm。末次随访时,手功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优20指,良13指,可2指,优良率为94.3%。结论改良掌背动脉逆行岛状皮瓣的血管蒂旋转点由背侧延续至掌侧,延长了皮瓣的血管蒂,扩大了掌背动脉逆行皮瓣手术的适应证,操作简便,是一种修复手指软组织缺损的较好方法 。     

掌、指背侧皮瓣修复同指皮肤缺损解剖基础及临床应用

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌、指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣。方法以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复36个同指皮肤缺损。皮瓣面积1cm×2.5cm～1.4cm×3.5cm。结果随访3个月～1年。皮瓣全部成活。结论该皮瓣操作简单、不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。