数字X线摄影与高仟伏胸片在矽肺诊断中一致性研究

选择来自陶瓷企业的矽肺病患者,依法要求进行职业性尘肺病诊断的劳动者及部分在岗期间职业健康检查的工人共计144人,同时拍摄数字X线摄影（DR）胸片及高仟伏胸片,由放射科技师及3名尘肺病诊断医师分别对各胸片的质量、矽肺病诊断一致性进行比较。结果显示,DR胸片质量明显高于高仟伏胸片,且具有统计学意义（P＜0.01）;DR胸片及高仟伏胸片在矽肺病诊断中（小阴影的形态、密集度、分布范围）有较高的一致性（Kappa值分别为0.49、0.79、0.46,P＜0.01）。DR胸片可用于矽肺的诊断。     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影图像后处理参数调整在建立尘肺病诊断参考片中的作用

目的 探讨图像后处理参数在数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片用于尘肺病诊断中的作用.方法 随机选择83例某煤矿接尘工人,同时拍摄高仟伏X线胸片和DR胸片.在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置,研究合适的图像后处理参数.比较高仟伏X线胸片和DR胸片的质量.结果 通过调节图像后处理参数,DR胸片在上中肺野最高密度、膈下和直接曝光区的光密度分别为1.58±0.10、0.23±0.02和2.80±0.21,胸片质量符合尘肺病诊断标准的要求.83例DR胸片的优良片率(79例,95.18％)明显高于高仟伏X线胸片(67例,80.72％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合适的图像后处理参数可以使DR胸片达到尘肺病诊断的胸片质量要求.     

DR和HKV胸片在尘肺病诊断中的应用对比

选取2017年1~12月在我院就诊的职业性尘肺病患者100例,同时进行高仟伏(HKV)胸片与DR胸片摄影,对比两种胸片的总体密集度、肺区数、有无小阴影聚集及大阴影、诊断分期的一致性及相关性;对比胸片总体密集度平均分值、肺区数平均分值及诊断分期平均分值。结果显示,DR和HKV胸片质量均优良,DR胸片优片率明显高于HKV胸片,差异有统计学意义(P0.01);尘肺病检出率比较,两种胸片差异无统计学意义(P0.05);DR和HKV胸片总体密集度、各肺区数、小阴影聚集及大阴影、诊断分期的Kappa值分别为0.855、0.740、0.918、0.935,诊断一致性好,相关系数分别为0.945、0.951、0.963、0.973,呈正相关关系;两种胸片的总体密集度平均分值、肺区数平均分值、诊断分期平均分值比较差异无统计学意义(P0.05)。DR影像系统可广泛应用于尘肺病诊断筛查。     

MSCT冠状位多平面重组在早期矽肺诊断价值的探讨

选取经我院尘肺病诊断小组确诊的矽肺壹期患者和诊断为无尘肺但有矽尘接触史的劳动者各40例为研究对象，行MSCT冠状位多平面重组(MPR)及高仟伏数字化摄影(DR),DR胸片检查，对比两种检查的小阴影肺区密集度、总体密集度和尘肺病诊断结果。结果显示，80例受检者480个肺区中两种检查方法小阴影肺区密集度相同有420个，MSCT冠状位MPR比高仟伏DR胸片高的有53个，低的有7个。小阴影总体密集度相同74例，MSCT冠状位MPR比高仟伏DR胸片高的有6例。尘肺诊断结果相同74例，6例矽肺期别MSCT冠状位MPR高于高仟伏DR胸片。对两种检查方法的小阴影肺区密集度、总体密集度和诊断结果进行一致性分析，Kappa值均>0.75。提示，两种检查方法的一致性好，与高仟伏DR胸片相比，MSCT冠状位MPR更能全面准确地反映出矽肺的早期改变，具有较高的临床应用价值。     

尘肺高仟伏胸片与计算机X线摄影胸片的比较

目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的X线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共48名,同时拍摄高仟伏胸片与CR胸片,对两种胸片的总体密集度、诊断分期和小阴影形态进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 48例高仟伏胸片和CR胸片总体密集度、诊断分期、小阴影形态的Kappa值分别为0.565、0.598和0.461,诊断一致性处于中等水平,相关系数分别为0.845、0.942和0.937,有正相关关系.CR胸片的总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值和诊断分期平均分值均高于高仟伏胸片,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR胸片在诊断尘肺病上与高仟伏胸片的一致性为中等水平,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与有一定差别.     

数字X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用

目的探索数字X线摄影(DR)技术在尘肺病诊断中应用的可行性。方法选取来南平市疾控中心复诊且能配合的已诊断尘肺病和尘肺观察对象62例,同时拍摄传统高仟伏(HKV)胸片和DR胸片,对2种胸片的质量、小阴影的总体密集度、小阴影形态及尘肺病诊断结果等进行比较分析。结果首次拍摄的DR胸片的一级片率高于传统HKV胸片;DR胸片与HKV胸片对尘肺病小阴影的总体密集度、形态、分布范围及尘肺诊断结果无明显差异。结论DR技术运用于尘肺病诊断可行,但应用上还有一些具体问题需解决、规范。     

高仟伏X线胸片与DR胸片在煤工尘肺阴影评价和诊断分期的对比

选取109例煤工尘肺患者影像资料,依据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70—2015)对高仟伏X线胸片和DR胸片的阴影形态和诊断分期进行评价。结果显示,两种胸片在尘肺诊断分期和阴影形态评价方面一致性非常好(Kappa值0.80)。     

数字化摄影胸片在职业性体检中的应用价值

目的探讨数字化(DR)摄影胸片在职业性体检中的应用价值。方法 2015年1月-2016年4月在本所进行职业性体检数字化胸片异常(包括肺纹理改变、肺结核影、小阴影病变影和可疑尘肺病)的粉尘作业人员中,随机选取80例病例作为研究对象,统计2种摄片方式(高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影)的病变发现率,摄片质量和工作效率。结果高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影相比,DR胸部摄影检出阳性结果(χ2=84.69,P0.001)、摄片质量差异(χ2=39.48,P0.001)和工作效率差异(t=7.63,P0.01)均有统计学意义。结论职业性体检DR胸片摄影具有较高病灶发现率,胸片质量高,工作效率高,具有较高的应用价值。     

计算机X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺筛检和普查中应用的比较

目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片与高仟伏胸片在尘肺诊断中的应用,探讨CR胸片在尘肺病筛检和普查中替代高仟伏胸片的可能性.方法 144例尘肺患者和81例粉尘接触者分别拍摄CR胸片与高仟伏胸片,由5名具有尘肺诊断资质的医师按照标准,采用双盲法读片并诊断;用EpiData3.02建立数据库,用SPSS 11.0统计软件比较两种胸片质量及诊断一致率.结果 CR胸片优片率为78.7%,良片率为15.80%;高仟伏胸片优片率为15.80%,良片率为59.50%,两种胸片的优片率及良片率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CR胸片差片率为3.20%,明显低于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01).剔除差片和废片,两种摄片方法质量同为优片或良片的158张胸片中对尘肺分期诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高仟伏与CR胸片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺诊断一致率分别为57.82%、85.29%和100.00%.结论 CR胸片质量优于高仟伏胸片;同为优片和良片时,尘肺的分期诊断结果基本一致,在Ⅱ期和Ⅲ期尘肺诊断中一致率较高,CR可以替代高仟伏X线在尘肺筛检、普查及尘肺复诊中应用.     

应用新尘肺病诊断标准诊断煤工尘肺的研究

目的正确应用新尘肺病诊断标准诊断煤工动态系列胸片中普通仟伏胸片的影像诊断结果。方法选择153例煤工作业人员分别拍摄高仟伏胸片、普通仟伏胸片,对照《尘肺病诊断标准片GB5906-2000》和《尘肺诊断标准GBZT0-2002》,实行盲样读片、集体诊断。结果不同仟伏的胸片质量分级及光密度均有高度统计学差异（P〈0．005）,但煤工尘肺影像诊断则无统计学差异（P〉0．05）。结论煤工动态系列胸片中的普通仟伏胸片的影像诊断可参照《尘肺病诊断标准片GB5906-2000》和《尘肺诊断标准GBZT0-200Z》进行。     

接尘职工高仟伏与低仟伏X射线胸片质量对比分析

尘肺病是我国最主要的职业病之一 ,患病人数多 ,危害大。尘肺诊断的主要依据是Ｘ射线的后前位胸片。而胸片质量好坏 ,直接影响到对尘肺的诊断和鉴别诊断。ＧＢ5 90 6— 2 0 0 0尘肺诊断标准的颁布 ,对今后尘肺病诊断的Ｘ射线胸片质量提出了更高的要求。现就我们所摄高仟伏胸片及低仟伏 (常规 )胸片的质量及影响尘肺诊断的一些不良因素 ,进行对比分析 ,以指导今后的高仟伏摄片工作。1　材料与方法高仟伏组 976张胸片摄于 2 0 0 0年 ;低仟伏组776张胸片摄于 1999年。两组胸片均为我煤业公司井下接触粉尘作业职工的健康体检Ｘ射线胸片。高仟伏…     

管电压对体模及接尘者数字化X线胸片图像的影响

目的 探讨不同管电压下对比度细节体模(CDRAD2.0)及职业性接尘者数字化X线胸片(DR)的图像质量.方法 对CDRAD2.0体模进行高仟伏及不同管电压的DR成像,由3位阅片者对其图像进行分析,计算并比较影像质量因子(IQF);同时选择136例粉尘作业人员,拍摄高仟伏X线胸片和不同管电压下的DR片,参照高仟伏胸片分别对DR片的10个解剖部位进行评分,比较DR与高仟伏图像间的差异.结果 在CDRAD2.0体模中,3位阅片者DR图像的IQF值均在120 kV条件下达到最小,平均IQF值为22.25.经随机效应模型的方差分析,不同管电压下的DR图像的平均IQF值的差异有统计学意义(F=13.775,P＜0.01).120 kV的DR图像与高仟伏图像IQF均值的差异无统计学意义(t=-0.58,P=0.979).在接尘者中,120 kV投照条件下的DR图像对解剖情况的显示最接近高仟伏模拟图像,均值与0(基本等同于高仟伏片)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CDRAD2.0体模或接尘者中,120kV管电压下的DR图像质量基本等同于高仟伏片.     

职业健康检查中数字化摄影高仟伏胸片的质量分析与控制

<正>尘肺病是我国现阶段危害范围最广，发病率最高的职业病。尘肺病新病例占当年职业病新病例总数的比例连续几年均接近90%^[1-2]。X射线胸片检查是目前尘肺病筛查和诊断的主要方法。随着X射线诊断技术的发展，数字化摄影（DR）高仟伏胸片已经广泛的应用于尘肺病的筛查和诊断中^[3-4]。DR高仟伏胸片能清晰全面的显示肺部结构，具有分辨率高，成像速度快，图像质量高等优点^[5-7],尤其在壹期尘肺病的诊断上有非常重要的作用。但是，如果胸片质量控制不好，     

尘肺病高仟伏摄影平片的质量评定

目的探讨和研究如何提高高仟伏摄影的平片质量。方法在河北省范围内,对持有省级以上卫生行政部门所颁发职业病诊断资质的单位77家,分别抽取尘肺病高仟伏摄影后前位胸片20张,共计1 540张。集中后,由省级专家对其所抽查的高仟伏摄影后前位胸片的质量进行评定。结果按照尘肺病高仟伏摄影的胸片质量评价与分级,经专家组认定及评价,其中一级胸片的(优片)584张,占37.92%;二级胸片(良片)648张,占42.08%;三级胸片(差片)225张,占14.61%,四级胸片(不能用于诊断片)83张,占5.39%。结论该次尘肺病高仟伏摄影平片的质量评定,一级优片所占比例较低,差片和不能用于诊断的胸片占一定比例。其质量不高的原因除部分是设备和投照条件不清外,大部分是投照技术人员工作责任心不强所致。     

尘肺病高仟伏X线胸片质量分析

目的了解吉林省各尘肺病诊断机构高仟伏X线胸片质量,探讨提高胸片质量的方法。方法选取2013年7家尘肺病诊断机构223张高仟伏胸片,依据《尘肺病诊断标准》附录C"胸片质量与质量评定"进行分级。结果 223张胸片中,1级片45张(20.2%),2级片113张(50.7%),3级片57张(25.6%),4级片8张(3.6%)。降级主要原因:光密度未达到1级片要求(偏低或偏高导致胸片偏白、偏黑或灰雾度偏高)102张(45.7%),心后区肺纹理显示不清89张(39.9%),气管胸椎轮廓不清70张(31.4%),暗盒及增感屏磨损导致噪声过多86张(38.6%)。结论应严格执行《尘肺病诊断标准》附录E"胸部X射线检查的技术要求",完善高仟伏X线胸片质量控制体系及责任制度,确保胸片质量。     

利用ROC曲线探讨数字化X线摄影在尘肺病中的应用价值

以本院职业病门诊44例有明确接尘史患者作为研究对象,由3名尘肺病诊断医师对患者数字化X线摄影(DR)胸片和高千伏X线胸片分别进行独立诊断。利用工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标对DR胸片的诊断准确性进行评价,利用Kappa一致性检验对使用DR胸片诊断一致性进行评价。结果显示,使用DR胸片与高千伏X线胸片进行尘肺病诊断时具有中等一致性,Kappa值为0.701(95%CI:0.612～0.789)。使用DR胸片进行尘肺病诊断时诊断准确性低于高千伏X线胸片,两种胸片AUC分别为0.850(95%CI:0.790～0.910)、0.907(95%CI:0.861～0.953),Z值为2.085,P=0.037。在进行尘肺病筛查时,使用DR胸片与高千伏X线胸片诊断敏感度差异无统计学意义;在进行尘肺病诊断时,使用DR胸片的诊断敏感度、特异度均低于高千伏X线胸片。提示DR胸片可以替代高千伏X线胸片进行尘肺病筛查,进行尘肺病诊断时应加强医师培训,提高诊断的准确性。