应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲瓣供区创面

目的 探讨第二趾胫侧侧方皮瓣修复躅甲瓣供区的临床效果,减少和预防供区并发症的发生. 方法 对甲瓣切取术后供区创面采用第二趾胫侧侧方皮瓣转位修复8例.对于部分不能完全覆盖供区的联合全厚皮片植皮修复.第二趾供区行全厚皮片植皮覆盖. 结果 8例甲皮瓣供区皮瓣全部成活,1例趾趾底植皮部分坏死,经换药治愈.随访4～14个月,皮瓣质地良好,外形饱满,植皮区愈合平整,无溃疡发生.足行走功能无明显影响. 结论 应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲皮瓣供区方法 安全可靠,效果显著,最大限度减少甲皮瓣供区并发症的发生.     

(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区的处理

目的 探讨(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣的应用及供区更好的处理方法。 方法 应用(足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾供区16例,其中拇、示指7例,拇、中指6例,拇、环指3例,拇指均为末节背侧甲床及部分皮肤缺损,示、中、环指为指腹缺损。 结果 术后随访6 ～43个月,皮瓣全部成活,拇手指皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉5 ～8mm,足部外形良好、功能无影响。 结论 (足母)趾背侧甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇手指创面后应用第二趾剔骨甲皮瓣转位修复(足母)趾创面是处理受区及供区较为理想的方法。     

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm~2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面

目的　介绍应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面,为减少供区损伤提供治疗方法.方法 2009年6月至2010年12月,对5例拇、手指软组织缺损,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复,对(足母)趾供区创面同时采用游离胫后动脉穿支皮瓣进行移植修复,小腿供区创面直接缝合.结果 术后5例游离(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣全部存活,皮瓣外观和功能恢复良好,平均随访时间7个月,(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣两点分辨觉平均为5mm和7mm.结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指软组织损伤的同时应用胫后动脉穿支皮瓣一期修复(足母)趾供区创面,避免了术后局部疼痛、皮肤破溃等并发症,是一种理想的覆盖供区创面的治疗方法.     

第一跖背筋膜皮瓣逆行转移修复第二足趾胫侧皮瓣供区

目的 探讨第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾胫侧皮瓣供区创面的临床效果.方法 自2018年1月至2019年7月,苏州大学附属瑞华医院手外科对10例采用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指创面的患者,应用第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾供区创面,切取皮瓣大小2.5 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合.结果 本组1...     

第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用

目的 探讨第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用.方法 2013年1月-2020年10月,切取短蒂动脉甲瓣19例,行指-趾动脉吻合修复手指受区,以足第2趾胫侧趾底动脉为动脉供血的第2趾胫侧带蒂皮瓣转移修复甲瓣供区背侧骨和肌腱外露,趾底供区行全厚皮片游离植皮.第2趾胫侧皮瓣切取面积:1.5 cm×1.0 cm～3....     

临床经验：第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔受（足 母）指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损的启发,于1999年5月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用4例均获得成功,疗效满意,现报告如下。     

(足母)甲皮瓣供趾胫侧保留皮瓣的坏死原因

目的 探讨拇甲皮瓣供趾物胫侧保留皮瓣坏死原因。方法 １９８２年６月－１９９７年１２月对２６７例２７７例手指缺失患者采用拇甲皮瓣游离移植修复,按整形外科皮瓣设计原则,设计拇趾胫侧舌状皮瓣的基部在左足１０－６点,右足２－６点,宽宽为１．０－１．５ｃｍ,内含支配趾骨,关节等组织的血管与神经,保留骨膜。结果术后胫侧保留皮瓣坏死１３侧,坏死率为４．６９％,供皮瓣区植皮坏死７８侧,坏死率为２８．１％,大部分经     

第二趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤及神经缺损

目的 探讨第2趾胫侧游离皮瓣修复手指一侧指固有动脉、神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复10例10指合并皮肤软组织、神经缺损的患者,其缺损面积最大为5.0cm×2.0cm,最小为2.0cm×1.5cm;以第2趾胫侧游离皮瓣内的轴心动脉及神经桥接修复指一侧固有动脉、神经的缺损,切取皮瓣的面积最大为5.5 cm×2.2cm,最小为2.2cm×1.6cm,平均为3.5cm×1.7cm;指动脉、神经缺损的长度最大为5.0cm,最小为2.0cm,平均为3.5cm;第2趾供区切取同侧小腿内侧全厚皮片植皮修复.结果 所有患者的移植皮瓣全部成活(Ⅰ期愈合),小腿供区伤口Ⅰ期愈合.术后获随访6～36个月,指端的两点辨别觉为6～10mm,平均为8mm;皮瓣的两点辨别觉为8～10mm,平均为9mm.足供区植皮愈合良好,无瘢痕挛缩及植皮区破溃,足功能无明显影响.结论 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤、神经缺损,可以恢复手指的外形及功能,是修复此类损伤较理想的方法.     

腓动脉穿支皮瓣修复 趾腓侧皮瓣供区九例

目的:探讨腓动脉穿支皮瓣修复 趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。 方法:自2015年1月至2020年8月,对收治的9例手指掌侧软组织缺损应用 趾腓侧皮瓣修复的患者采用腓动脉穿支皮瓣修复 趾供区, 趾腓侧皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×2.5 cm,...     

第三趾胫侧趾动脉皮瓣联合第二足趾移植改善再造手指外形

目的 探讨携带第三趾胫侧趾动脉皮瓣弥补第二足趾移植时因足趾趾腹膨大、趾体狭细而导致的外形缺陷.方法 对9例10指拇、手指缺损的患者,在第二足趾移植再造拇、手指的同时,于第三趾胫侧设计并切取趾动脉皮瓣,嵌插于第二足趾中末节跖侧,增加第二足趾的周径使其接近正常拇、手指周径,同时修整趾腹,使再造拇、手指外形更接近正常.方果 术后9例10指再造拇、手指全部存活,再造指中段周径增加了6～8mm,外形明显改善.方论 第三趾胫侧趾动脉皮瓣血管恒定,切取方便,厚度适中;于第二足趾移植再造拇、手指时可一并切取,修饰第二足趾的外形,弥补再造拇、手指的外形缺陷.     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

第二趾套状切取加踇趾腓侧皮瓣组合移植治疗手指大部皮肤脱套伤

目的　探讨手指大部皮肤脱套伤的治疗方法及疗效。方法　对 12例 19指手指大部皮肤脱套伤患者 ,采用套状切取第二趾及趾腓侧皮瓣 ,修复伤指软组织的治疗方法。第二趾的皮肤及软组织套入包含浅筋膜、肌腱、指神经及骨架的伤指上 ,趾腓侧皮瓣嵌入第二趾软组织的腹侧以增大其周径。结果　 19指的皮瓣全部存活。术后随访半年 ,重建指的外形、感觉、运动功能恢复满意 ,血运稳定。X线片复查无骨质吸收。结论　第二趾套状切取加趾腓侧皮瓣组合重建术是治疗手指大部皮肤脱套伤的有效方法。     

第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合移植治疗手指大部皮肤脱套伤

目的 探讨手指大部皮肤脱套伤的治疗方法及疗效。方法 对12例19指手指大部皮肤脱套伤患者，采用套状切取第二趾及Mu趾腓侧皮瓣，修复伤指软组织的治疗方法。第二趾的皮肤及软组织套入包含浅筋膜、肌腱、指神经及骨架的伤指上，Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二趾软组织的腹侧以增大其周径。结果 19指的皮瓣全部存活。术后随访半年，重建指的外形、感觉、运动功能恢复满意，血运稳定。X线片复查无骨质吸收。结论 第二趾套状切取加Mu趾腓侧皮瓣组合重建术是治疗手指大部皮肤脱套伤的有效方法。     

[足母]趾甲皮瓣切取后供区创面的修复

目的探讨[足母]趾甲皮辨切取后供区保留趾骨创面的修复方法。方法对12例拇指缺损、拇指皮肤撕脱伤及拇指再植术后坏死病例行游离[足母]趾甲皮瓣移植重建,术后遗留创面采用植皮联合海扶康人工皮膜或封闭式负压引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）局部治疗。结果术后12例供区[足母]趾甲皮瓣切取后遗留创面经植皮联合海扶康人工皮膜或VSD局部使用后创面愈合,愈合时间2-4周,无感染、破溃及趾端疼痛病例,术后对供足的站立行走及负重功能无明显影响。结论采用植皮联合海扶康人工皮膜或VSD技术治疗[足母]趾甲皮辨切取后遗留创面,具有方法简单有效、植皮成活率高、能保留趾端长度、外形好、患者痛苦小及治疗时间短等优点,值得临床推广应用。     

背阔肌皮瓣切取与供区处理

目的 介绍背阔肌皮瓣切取方法,以及供区处理原则。方法 临床切取背阔肌皮瓣治疗小腿大面积皮肤软组织缺损,骨外露骨缺损14例。移位重建屈肘功能6例,屈肘及屈指功能2例,伸肘功能4例。结果 肌皮瓣全部成活,供区经皮下潜行游离宽度在 8-10 cm以内均可完全缝合关闭创口。大于10 cm均需游离植皮而闭合创面。供区经1.5-2年观察功能正常。结论 应用背阔肌皮瓣可修复大面积软组织缺损,可重建肌肉功能,供区处理得当,对供区无明显影响。     

游离第二趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损425例临床分析

2005年2月至2008年8月,我院应用游离第二趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损425例,术后皮瓣存活421例,失败4例,成活率达99%,疗效满意.     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复(踇)趾(甲)皮瓣切取后创面

目的 探讨(踇)趾创面(包括(踇)甲皮瓣切取后创面)应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖的手术效果.方法 2011年1月至2012年9月,对6例拇指外伤性缺损的患者,在进行游离(踇)趾(甲)皮瓣或带足背皮瓣移植修复拇指的同时,再应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖供区创面.结果 术后皮瓣全部存活,随访1～6个月,皮瓣外观满意,均不要求行皮瓣修整术;供区(踇)趾保留皮瓣切取后的全部长度,并有跖屈和背伸功能,无压迫性溃疡及跖骨坏死;行走、跑步均无疼痛.结论 利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖(踇)趾供区创面,能够很好地保留供足的外观和功能.     

(踇)甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口区皮肤缺损

目的 报道13例(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口皮肤缺损的临床效果.方法 2003～2007年间应用躅趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复13例拇指及虎口皮肤缺损,其中2例为全手皮肤脱套伤.根据动脉的Gilbert分型采取不同的切取方式,2个组织瓣的神经应分别与受区相应神经吻合.结果 术后再造指及皮瓣全部成活,受区创面全部一期愈合.术后9例获得随访,平均随访时间7个月.再造指及皮瓣色泽与正常拇指相近.1年以上随访病例感觉恢复好,痛触温觉敏感,两点辨别觉为7～17 mm.拇指外展60°～85°,平均75°.拇指功能好,患者能恢复正常工作生活.结论 将拇指和虎口作为一个整体进行修复.应用(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指合并虎口区皮肤缺损是一种有效的修复方法,有利于手功能的恢复.