病理性近视黄斑出血的分类及眼底荧光血管造影分析

目的 探讨病理性近视黄斑出血的分类及眼底荧光血管造影(FFA)的特征性表现、病灶类型及与视力的关系.方法 对病理性近视黄斑出血36例(38眼)患者进行眼底彩色照相和FFA的随访检查.随访时间4～15个月.结果 病理性近视黄斑出血38眼中,单纯性黄斑出血30眼(78.9%):初诊FFA示造影早期至晚期均可见透见荧光,随访发现各出血灶吸收后在其下可见明显的漆裂纹样强荧光;新生血管性黄斑出血8眼(21.1%):初诊FFA可见小斑片状出血强荧光或其周围出现边界欠清的新生血管膜性强荧光,晚期染料积存.治疗后随访FFA示新生血管膜反复出血,出血机化,色素上皮增生,瘢痕形成,出现Fuchs斑.结论 病理性近视黄斑出血患者行FFA检查有助于明确黄斑出血的类型,用以指导治疗和判断预后.     

数字眼底荧光造影和图像分析系统在诊断和治疗AMD中的应用

目的:探讨眼底数字荧光素血管造影(fundus fluorescein angiog-raphy,FFA)和图像分析系统在年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的诊断和治疗中的应用及临床价值.方法:用TOPCON TRC-50EX眼底荧光造影仪对74例AMD疑诊患者进行FFA检查.结果:在79例中,确诊AMD74例,136眼,其中萎缩型114眼(83.82%),渗出型AMD22眼(16.17%),5例7眼排除.结论:眼底荧光造影和图像分析系统有助于早期确诊AMD,并发现AMD患者的CNV的位置,大小,性质,有助于指导治疗和评价预后.     

光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性的效果分析与研究

目的观察渗出型老年性黄斑变性实施光动力疗法治疗的效果。方法选择2013年2月—2015年1月收治的渗出型老年性黄斑变性患者76例,随机分为激光组和光动力组,每组38例。激光组采用激光治疗,光动力组实施光动力疗法治疗。比较两组患者治疗总有效率、并发症发生率、2年复发率、干预前后患者黄斑脉络膜新生血管渗漏面积、黄斑脉络膜新生血管复合体厚度、矫正视力。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果光动力组渗出型老年性黄斑变性治疗总有效率高于激光组,差异有统计学意义(P0.05);光动力组并发症发生率、2年复发率低于激光组,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组黄斑脉络膜新生血管渗漏面积、黄斑脉络膜新生血管复合体厚度、矫正视力相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后光动力组黄斑脉络膜新生血管渗漏面积、黄斑脉络膜新生血管复合体厚度、矫正视力[(22.25±0.61)μm2、(236.21±20.51)μm、(4.78±0.32)]优于激光组[(26.14±0.62)μm2、(263.92±20.25)μm、(3.98±0.69)],差异有统计学意义(均P0.05)。结论渗出型老年性黄斑变性实施光动力疗法治疗的效果确切,可有效降低患者黄斑脉络膜新生血管渗漏面积、黄斑脉络膜新生血管复合体厚度,矫正视力,减少并发症,降低复发率。     

注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性效果研究

目的观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果。方法选取2010年11月—2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼。两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d。治疗组加服中药。两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1²个疗程后评价疗效及不良反应。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组84.8%,对照组58.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.673,P<0.05)。治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常。结论注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用。     

冠状动脉造影同时行颈动脉造影必要性分析

目的比较颈动脉狭窄双功能多普勒超声(CDFI)检查和颈动脉造影两种检查方法的敏感性和特异性,探索冠状动脉造影同时进行颈动脉造影的必要性。方法对301例接受冠状动脉造影患者同时进行颈动脉造影,并结合颈动脉双功能多普勒超声结果进行比较研究。结果602条颈动脉中造影共发现107条颈动脉存在狭窄,双功能多普勒超声诊断狭窄119条,双功能多普勒超声诊断的敏感性为87.9%,特异性为94.9%。两种检查方法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉双功能多普勒超声检查与颈动脉造影相比有同样的诊断价值,冠状动脉造影后可以结合颈动脉双功能多普勒超声检查结果和颈动脉狭窄治疗策略决定是否行颈动脉造影术。     

46例主动脉夹层螺旋CT血管造影分析

目的探讨主动脉夹层螺旋CT血管造影(SCTA)影像学特点及在主动脉夹层行内膜支架植入术后疗效评估中的价值。方法46例经DSA或临床证实的主动脉夹层行螺旋CT血管造影。结果46例主动脉夹层中,内膜瓣的显示率为95.7%,真假2腔的显示率为100%,假腔内附壁血栓占32.6%,主动脉增宽(直径)35 mm)占60.9%,内膜破裂口的显示率为10.9%。10例患者行内膜支架植入术后,内膜破口成功封闭,假腔内血栓形成。SCTA显示内膜支架畅通性良好,无变形、移位,其中1例显示支架远端出现内漏。结论SCTA在主动脉夹层诊断和内膜支架植入术后疗效评价中有重要价值。     

叶黄素与老年性黄斑变性的防治

老年性黄斑变性(AMD)是老年人的主要致盲性疾病之一。叶黄素作为高能量蓝光滤过器和抗氧化剂,能保护黄斑区和视网膜免受光损伤。通过食用各类水果、蔬菜和鱼类增加叶黄素摄入量可预防AMD。     

血清叶黄素水平与老年性黄斑变性关系的Meta分析

目的系统评价老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者血清叶黄素水平与对照组相比差异有无统计学意义。方法以电子检索结合手工检索及索引检索的方式检索中外数据库中对AMD患者及其对照组进行血清叶黄素水平测定的病例对照研究、队列研究的中英文研究文献,按照纳入及排除标准从中选择符合标准的8篇文献,提取其数据信息,采用专用软件RevMan 5.0完成系统评价过程。结果共纳入8篇临床研究,固定效应模型合并的标准化均差(standard mean difference,SMD)和95%可信区间(95%CI)为-0.15(-0.28～-0.02),表明AMD患者血清叶黄素水平低于正常对照组,且差异有统计学意义。结论初步得出血清叶黄素水平低与AMD发生可能存在一定关联,但需要进行更广泛地研究,确定人体血清叶黄素水平的正常范围,从而为AMD高危人群的筛查和干预提供科学依据。     

荧光素眼底血管造影不良反应临床分析

目的对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)发生的不良反应进行分析。方法选择2012年3月—2013年3月接受FFA检查的患者2 056例,采用德国海德堡眼底血管造影仪,造影剂为荧光素钠,规格3 ml:0.6 g。检查前30 min用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,0.1%荧光素钠稀释液5 ml肘前静脉推注,并定时注入少量无菌注射用水以防针头堵塞,观察10¹5 min,若无不适,将20%荧光素钠3 m(l儿童1515 min,若无不适,将20%荧光素钠3 m(l儿童15³0 mg/kg)于430 mg/kg)于4⁸ s快速静脉推注,同时启动同步计时器,获取图像并保存。检查结束后休息30 min,无不良反应方可离开。结果 2 056例患者不良反应发生率3.94%,经处理后,症状缓解并好转,未出现后遗症。其中,男6.38%,女1.15%。静脉推注后≤3 min发生不良反应占92.59%,>3 min发生不良反应占7.41%。胃肠道反应占88.89%,变态反应占7.41%,心血管反应占3.70%。结论鉴于FFA不良反应难以预测,反应程度轻重不等,应对其有足够的重视,完善检查前各项准备、医患之间良好沟通、合理的注药速度、严密观察患者反应是FFA顺利完成的保证。     

急性下壁心肌梗死相关血管特点的临床分析

目的分析急性下壁心肌梗死的梗死血管特点,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法86例急性下壁心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实为单支血管病变。根据发病时心电图表现的梗死范围分为三组:单纯性下壁组,下壁加右室组,下壁加侧壁,比较各组之间梗死相关血管的病变特点。结果单纯下壁及下壁加右室心梗的罪犯血管主要在右冠状动脉,下壁加前壁心梗的罪犯血管可能在回旋支或前降支(P<0.001)。下壁加右室心肌梗死者闭塞病变比例较高,单纯下壁心梗与下壁加右室心梗相比,病变部位和闭塞病变比例相似,前者侧支循环建立情况明显好于后者(21/35 VS 11/29,P<0.05)。结论根据心肌梗死时心电图异常分布特点可以判断下壁心肌梗死相关血管病变的部位,良好的侧支循环可减少心梗面积。     

血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用

目的 探讨血管造影CT及容积呈现技术(VRT)等三维重组技术在肝脏肿瘤性病变介入治疗中的临床应用价值.方法 随机选择中国医科大学附属盛京医院介入病房及宁波市第一医院DSA室的肝脏肿瘤患者43例,共69个病灶.其中34例均行CTA及常规DSA造影,9例行常规CT增强及DSA造影.以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重组图像进行评估,并评定肿瘤供血血管.结果 本研究69个病灶血管造影CT均可显示肿瘤供血血管,以CTA为基础的CT三维重组图像显示更佳;VRT重组图像与DSA图像有非常好的符合率.结论 血管造影CT基础上的VRT三维重组对肝脏肿瘤性病变经皮肝动脉栓塞术(HAE)靶血管的选择具有重要的指导意义.利用VRT重组图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可对肝脏肿瘤性病变HAE的远期疗效进行有效预测.     

血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用

目的 探讨血管造影CT及容积呈现技术(VRT)等三维重组技术在肝脏肿瘤性病变介入治疗中的临床应用价值.方法 随机选择中国医科大学附属盛京医院介入病房及宁波市第一医院DSA室的肝脏肿瘤患者43例,共69个病灶.其中34例均行CTA及常规DSA造影,9例行常规CT增强及DSA造影.以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重组图像进行评估,并评定肿瘤供血血管.结果 本研究69个病灶血管造影CT均可显示肿瘤供血血管,以CTA为基础的CT三维重组图像显示更佳;VRT重组图像与DSA图像有非常好的符合率.结论 血管造影CT基础上的VRT三维重组对肝脏肿瘤性病变经皮肝动脉栓塞术(HAE)靶血管的选择具有重要的指导意义.利用VRT重组图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可对肝脏肿瘤性病变HAE的远期疗效进行有效预测.     

渗出性老年性黄斑变性的光学相干断层扫描观察

目的 研究渗出性老年性黄斑变性的光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）特征,防止新生血管膜,避免出血性视网膜脱落,为老年性黄斑变性及早做出防治诊断.方法 对42例（49眼）渗出性老年性黄斑变性患者进行光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影.结果 渗出性老年黄斑变性黄斑部光学相干断层扫描图像显示黄斑部新生血管膜有5种表现,即边界清晰的新生血管膜21眼（42.8%）、边界不清的新生血管膜15眼（30.6%）、纤维血管性色素卜皮脱离6眼（12.3%）和出血性色素上皮脱离4眼（8.2%）、浆液性色素上皮脱离3眼（8.2%）.与荧光造影比较显示边界清晰的新生血管膜和纤维色素上皮脱离多表现为典型的新生血管膜,边界不清的新生血管膜和出血性色素上皮脱离多表现为隐匿性新生血管膜.结论 OCT 可以作为湿性型老年黄斑变性发生与发展的监测工具之一,对老年性黄斑变性的早期诊断,防盲具有重要意义.     

叶黄素对老年性黄斑变性预防及治疗作用的Meta分析

目的评价叶黄素对老年性黄斑变性（AMD）的预防及治疗作用。方法采用电子检索、手工检索及索引检索方式检索所有叶黄素对AMD预防及治疗作用的病例对照研究、队列研究的中英文研究文献,对纳入文献进行质量评价后提取数据信息,采用专用软件RevMan4．2完成系统评价过程。结果共纳入9篇临床研究,合并OR为0．81（0．71,0．92）。结论叶黄素可以在一定程度上预防AMD的发生或延缓其发展。     

老年性黄斑变性患者生活质量的调查研究

目的对160例老年性黄斑变性(AMD)患者的生活质量进行调查研究,探讨AMD对高龄患者生活质量的影响。方法对2010年2月～2012年3月在广西省柳州市工人医院治疗的160例AMD患者应用低视力者生活质量量表进行生活质量的调查问卷,将其设为黄斑组,并与眼科检查正常的160例老年体检者(对照组)进行比较。结果黄斑组老年患者各项生活质量得分明显低于对照组老年患者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 AMD对高龄患者的生活质量有很大影响,对日常生活、读写、移动能力等均有明显影响,故应进行积极治疗,以提高患者的生活质量。     

肺栓塞的肺动脉CT血管造影诊断

目的探讨肺栓塞的肺动脉cT血管造影的诊断意义。方法收集临床及肺动脉CT造影证实为肺动脉栓塞患者15例，回顾性分析并比较其肺栓塞影像学表现。结果15例肺动脉CT造影显示叶或段中心动脉内充盈缺损，继发肺实变13例；右心室增大、肺动脉扩张3例；局限性肺纹理稀少10例；胸水4例。x线及CT平扫显示肺内三角形或锥形实变阴影13例，肺血减少或透亮度增高2例，少量胸腔积液4例。结论螺旋CT肺动脉CT血管造影不仅显示肺栓塞特征，而且显示其继发肺部改变，是诊断肺栓塞的首选影像方法。     

16层螺旋CT血管造影对主动脉假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影（16SCTA）对主动脉假性动脉瘤的诊断价值和技术优势。方法对17例主动脉假性动脉瘤进行16SCTA检查，采用多平面重建（MPR），曲面重建（CPR），容积再现（VR），最大密度投影（MIP）和仿真内窥镜（VE）多种图像后处理技术，并结合原始横断面增强图像进行综合分析。结果PAA发生在主动脉弓部3例，弓降部9例，胸腹主动脉交界处2例。腹主动脉3例，经MPR、MIP等后处理技术清楚地显示了瘤体形态、瘤壁钙化、附壁血栓等情况。全部病例均经手术或血管造影证实。结论16SCTA成像技术作为一种无创性的血管成像方法，轴位图像与多种重建图像相结合能清晰地显示假性动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系，具有安全、可靠和独特的优越性，可作为主动脉假性动脉瘤治疗前首选的影像学检杏方法。     

儿童与成人烟雾病数字减影血管造影对比分析

目的 探讨儿童型和成人型烟雾病患者脑血管造影的特征及与临床表现的关系。方法 回顾性分析儿童及成人20例烟雾病患者的临床表现及数字减影血管造影（DSA）的影像特点。结果 成人颈内动脉（ICA）、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）双侧对称受累较儿童显著多见（P〈0．01）；ICA以狭窄为主，ACA、MCA段闭塞明显增多，成人闭塞比例较儿童更高（P〈0．05）。儿童44．44％，成人72．73％脑底有大量烟雾状血管；大脑后动脉及其分支增粗者儿童77．78％，成人81．82％；颈外动脉向颈内动脉的代偿：儿童组44．44％，成人组36．36％。结论 儿童型和成人型烟雾病患者的DSA表现明显不同，儿童型颈内动脉病变较轻，侧支代偿较差，临床表现以缺血多见；成人型颈内动脉病变较严重，侧支代偿较好，临床表现以出血为主。基底部烟雾状血管的广泛发展、扭曲紊乱与脑出血密切相关。     

老年冠心病合并高血压患者的颈动脉硬度与冠脉造影的相关性研究

目的探讨合并高血压病的老年冠心病患者颈动脉硬度与冠状动脉粥样硬化的关系。方法通过对40例合并高血压病的老年冠心病患者行冠状动脉造影，明确冠状动脉病变并评分；同时行颈动脉超声检查，检测颈动脉硬度。结果合并高血压病的老年冠心病患者的颈动脉紧张度、扩张性较老年冠心病组及健康老年组低，而僵硬度则增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；不同支数冠状动脉病变之间比较颈动脉硬度差异有统计学意义（P〈0．01）；冠状动脉病变积分与颈动脉紧张度、扩张性呈负相关（r=-0．353，-0．125，P〈0．01），而与僵硬度呈正相关（r=0.376，P〈0．01）。结论合并高血压病的老年冠心病患者的颈动脉硬度与冠状动脉病变程度明显相关，可通过了解颈动脉病变间接了解冠状动脉病变。     

眼底血管荧光造影的护理

眼底血管造影是眼科临床诊治眼底病的常用检测方法,对眼底病的诊断、鉴别诊断、指导光凝治疗及预测视力预后等方面帮助很大。自2012年1月我院共眼底造影306人,现将护理介绍如下。1一般资料我院自2012年1月-2013年2月共造影306例,其中男165例,女141例,年龄在14-78岁不