弧形阴茎皮肤联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

目的报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂治疗体会。方法自2000年1月至2007年10月共收治阴囊型及会阴型尿道下裂12例，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣（Ducrett＋Perovic’s）制成皮管I期成形修复尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尿道置多侧孔硅胶管支架引流尿道，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10～12d。结果11例I期成功，1例发生尿瘘，于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的 改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常。方法 应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较。结果 游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67％。带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18％。结论 注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术。     

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常.方法应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较.结果游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67%.带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18%.结论注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术.     

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜＂脱套＂状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂32例疗效分析

目的 介绍加盖带蒂包皮瓣尿道成型术在无阴茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用方法及特点,方法 在下弯矫正,保留尿道板后,取一与尿道板长度相同。宽0.8cm的长方形带蒂包皮内板转至阴茎腹侧,无张力与尿道板两侧边缘连续缝合成新尿道的手术方法,本组共治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂32例,平均年龄1.8岁。术后随访2年。结果 32例中,一次手术成功29例（90.6%),尿瘘3例,随访阴茎外观及排尿均良好。结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理,对治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂效果良好。     

连接包皮外板的带血管蒂包皮内板皮瓣治疗尿道下裂

目的探讨包皮内板在不同尿道成形手术方法中对尿道下裂的疗效，观察其皮瓣血循环对手术方法的影响。方法取包皮内板带血管蒂皮瓣，皮瓣的一端与外板相连接(不切断皮肤)，形成尿道外口，另一端游离，在形成皮管后与尿道口吻合，阴茎皮肤顺势向腹侧旋转，覆盖创面后缝合。同时做尿道外口向远端延伸的处理。结果临床应用23例，年龄22个月至16岁，均一次手术成功，随访3～10个月，临床效果良好。结论连接包皮外板的带血管蒂包皮内板皮瓣一期治疗尿道外口位于阴茎体部的尿道下裂是一种有效的治疗方法。     

双蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂的体会

先天性尿道下裂手术尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30％)。尽管瘘的修补是小手术,但往往造成尿道下裂修复手术的部分或全部失败。我院自1984年～1994年采用4种方法治疗7例先天性尿道下裂,全部愈合、无并发症,现报告如下。 1 临床资料 年龄2～16岁,平均6岁。阴茎阴囊型3例、阴茎型3例、阴囊型1例。1例合并单侧隐睾,1例合并双侧隐睾。尿道成形材料1例采用膀胱粘膜,2例用带蒂包皮,2例用带蒂包皮内板,2例用阴囊中隔皮     

双面带蒂包皮瓣一期尿道下裂成形术

目的 应用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂.方法 自1998至2009年采用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂85例.年龄2～18岁,平均5.2岁.其中冠状沟型27例,阴茎型50例,阴茎阴囊型8例.切除纤维束带,充分伸直阴茎,矫正下曲畸形.切取双面带蒂包皮瓣形成皮管旋转90.至阴茎腹侧重建尿道,包皮外板覆盖尿道及创面...     

改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎96例报告

目的 探讨儿童隐匿阴茎的合理术式.方法 采用改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎96例.改良Brisson术将包皮脱套,切除无弹性的肉膜组织,使得阴茎能完全无张力伸直,右侧完整翼状包皮瓣转至腹侧,略过中线,覆盖腹侧创面,左侧包皮瓣分离出带蒂包皮内板无张力地转至阴茎腹侧,用于覆盖阴茎腹侧的缺损创面.结果 术后无包皮皮瓣坏死、感染情况,也未发现阴茎扭转病例.患儿阴茎显露良好,无术后回缩病例,无明显包皮水肿,血肿,勃起疼痛的并发症,阴茎勃起功能正常.结论 改良Brisson术手术效果满意,术后阴茎显露良好,是值得推荐的一种术式.     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

带蒂包皮管Ⅰ期尿道下裂修补术

尿道下裂修复术式多种多样,方法各有利弊,我院于1991年3月20日对1例先天性尿道下裂(阴茎型)伴有阴茎下曲畸形患者行带蒂包皮管Ⅰ期尿道下裂修补术获得成功,后又行几例也获成功,觉得此方法不失为解决患者痛苦1次即可完全解决手术问题的较好方法,特介绍如下。     

应用包皮内板皮下蒂皮瓣一期修复尿道下裂

应用包皮内板皮下蒂皮瓣一期修复尿道下裂李保生，刘中华（周口地区人民医院４６６０００）尿道下裂是男性常见的先天性畸形，发生率约为１：３００～２０００．其手术治疗的方法甚多。自１９９０年以来我院共收治尿道下裂１７例，其中应用包皮内板皮下蒂皮瓣一次完成尿道...     

先天性尿道下裂的I期手术治疗

我院自１９９５年４月～２００２年７月治疗先天性尿道下裂４８例 ,均行Ｉ期修复手术 ,成功率９１ ７ % ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组４８例 ,年龄１８个月～１７岁 ,平均５ ９岁。阴茎型３６例 ,阴茎阴囊型１１例 ,阴囊会阴型１例。并发双侧隐睾２例 ,单侧阴睾７例 ,单侧斜疝５例。１ ２手术方式 :４８例中 ,采用带蒂阴囊中隔皮瓣法２３例 ,采用带蒂横行包皮岛状皮瓣法１８例 ,两者联合法４例 ,阴茎腹侧包皮皮瓣法３例。术中同时行尿流改道 (耻骨上膀胱穿刺造瘘 )３２例 ,仅用尿道支架管引流１６例。２结果４８例中术后发生尿…     

改良皮条埋藏法加带蒂包皮皮瓣法二期尿道成形治疗尿道下裂

我科自1995年7月～1997年8月,采用改良皮条埋藏加带蒂包皮皮瓣法二期尿道成形治疗阴茎体及阴茎根型尿道下裂,效果良好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组9例,年龄5～13岁,其中阴茎型7例,阴茎根型2例,均有阴茎腹曲畸型,经一期腹曲矫正术后6个月～5年,患者阴茎伸直满意,阴茎腹侧皮肤平整、柔软。     

分期手术治疗尿道下裂残废

目的 评价分期治疗尿道下裂残废的效果.方法 对35例尿道下裂残废患者采用一期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离皮瓣、口腔颊黏膜或下唇黏膜移植至阴茎腹侧填补缺损,预置“尿道板”.术后,6个月二期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.结果 术后2例出现尿瘘,6个月后成功修补,其余病例的尿道均通畅,疗效满意.结论 分期手术治疗尿道下裂残废成功率高,手术简单,整形效果好.     

带蒂包皮皮管-期修复尿道下裂疗效观察

尿道下裂是泌尿系统常见的先天畸形之一,1989年6月～1998年12月,采用带蒂包皮皮管一期正位开口修复尿道下裂16例,疗效满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组16例,年龄2岁～26岁.1.2手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.3 cm处作包皮内板环行切口,深达阴茎海绵体白膜,自冠状沟切口至原尿道口下方,充分游离阴茎皮肤,彻底切除阴茎腹侧纤维索条和挛缩的阴茎筋膜,直达白膜,使阴茎充分伸直.     

Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察

目的观察横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂畸形的疗效,并探讨提高疗效的措施。方法3年来采用Ducktt术式治疗尿道下裂患者17例,平均5.3岁。冠状沟型14例,阴茎体型3例。结果一次手术治愈率为70.6%。结论Ducktt术式是一种集尿道成形与阴茎下弯矫正为一体的术式。掌握好适应证及手术技巧,注意保护带蒂包皮内板的血供,加强术后处理,能获得较满意的疗效。     

膀胱粘膜尿道成形术(附24例报告)

尿道下裂是一种较常见的先天性畸形。过去多采用Denis Brown氏法或其改良法,分二期手术。自1978年3月以来,我们采用膀胱粘膜尿道成形术,治疗先天性尿道下裂24例,疗效较为满意,现报告于下: 一、临床资料本组24例中,年龄最小者3岁,最大者26岁。阴茎型8例,阴茎阴囊型12例,会阴型4例。入院时已作过阴茎下曲矫正者5例。手术一次成功者21例,因合并症失败者3例。24例中21例术后已半年以上,随访结果,排尿均正常。二、手术步骤 (一)阴茎下曲矫正:沿冠状沟环形切开阴茎包皮,于腹侧保留一矩形皮瓣(图1)。在矩形皮瓣与尿道开口间,纵行切开阴茎腹侧皮肤后,分别从尿道沟两侧,切开阴茎筋膜至阴茎     

阴茎型尿道下裂的手术治疗

目的　观察onlay手术治疗阴茎型 (Ⅱ°)尿道下裂的临床效果。方法　对伴有轻、中度阴茎下弯、尿道板发育较好的阴茎型尿道下裂采用带蒂加盖岛状皮瓣修复尿道下裂同时腹侧松解粘连 ,背侧正中紧缩白膜的方法 (即onlay) ,共修复阴茎型尿道下裂 2 6例 ,平均年龄 3 2岁 ,术后随访 6个月～ 4年。结果　 2 6例中发生尿瘘2例 ,1例术后 3个月自愈 ,1例尿瘘二次手术修补成功 ,治愈 2 4例 ,治愈率 92 3% ,无尿道狭窄及憩室 ,排尿及阴茎外观均良好。同期Duckett治疗 2 0例中治愈 1 3例 (治愈率 6 5 % ) ,两组治愈有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论　只要病例选择适当 ,严格按照整形手术操作 ,onlay手术对修复阴茎型尿道下裂效果良好     

Duckett术Ⅰ期修复尿道下裂64例分析

目的探讨应用阴茎背侧横形岛状带蒂皮瓣(Duckett术)Ⅰ期修复尿道下裂的疗效。方法尿道下裂患儿64例,其中阴茎体型52例,冠状沟型12例。应用显微外科技术,裁取阴茎背侧横行岛状带蒂皮瓣制成皮管,绕阴茎转至腹侧,与原尿道远端吻合Ⅰ期尿道成形。结果所有患者均Ⅰ期修复成功。术后并发尿瘘7例,其中2个瘘口2例,单一瘘口5例,6～12个月后行瘘口修补后痊愈;尿道外口狭窄3例,经尿道扩张1～2个月后缓解,无其他并发症。48例随访1～3年,阴茎外观较好,排尿正常。结论应用Duckett术式Ⅰ期修复尿道下裂,皮瓣血供丰富,成功率高,术后阴茎外观较好,但尿瘘的发生率较高,有待进一步改良。术中应用显微外科技术,可减少皮瓣血供损伤,提高缝合质量,减少并发症的发生。