有无先天性输精管缺如附睾精子行ICSI助孕结局分析

目的探讨先天性双侧输精管缺如(CBAVD)与非先天性双侧输精管缺如梗阻性无精子症患者(非CBAVD)经附睾穿刺获得的精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床效果。方法比较CBAVD性无精子症与非CBAVD梗阻性无精子症患者经附睾穿刺获得的精子进行ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标。结果 CBAVD组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率较非CBAVD组略高,但无显著性差异。结论正确的临床诊断结合合理的辅助生殖技术助孕目前是CBAVD患者治疗的较好方案。     

补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育的临床观察

目的观察中药补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm iniection,ICSI）治疗男性严重少、弱精子症不育患者助孕疗效。方法服．用中药补肾生精汤2～3个月后应用ICSI（中药组,82例）与单独应用ICSI（对照组,82例）助孕技术治疗男性严重少、弱精子症。观察中药组患者用药前后精液常规指标（精子密度、活率、活力、畸形率）,活性氧,获得卵子数、MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、可用胚胎率、平均移植胚胎数、临床妊娠率。结果中药组患者治疗后精子密度、活率、活力提高,畸形率及活性氧水平下降（P〈0．05）,且卵子受精率（85．9％（438／5l0）]和临床妊娠率[48．7％（38／78例）]明显高于对照组[卵子受精率77．9（394／506）,临床妊娠率32．5％（25／77例）]（P〈0．05）。结论中药补肾生精汤能够明显降低精液中活性氧水平,提高精子质量,并有助于严重少、弱精子症患者自然受孕和提高ICSI治疗时患者精子活力、卵子受精率及临床妊娠率。     

单精子显微注射周期的人类MⅡ卵子形态对胚胎发育的影响

目的：探讨单精子显微注射（ICSI）周期中人类MⅡ期卵子形态与胚胎发育之间的关系，以评估卵子形态对ICSI周期成功率的影响。方法：收集韶关市妇幼保健院2021年2月至2022年2月期间的543个ICSI周期中人类MⅡ期卵子形态数据，根据卵子形态分为规则形态组（408例）和不规则形态组（135例），分析并比较两组的受精率、胚胎质量、胚胎着床率等指标。结果：不规则形态组卵子的受精率、优质胚胎率和早期着床率均明显低于规则形态组，差异均具有统计学意义（P <0.05）；而在坏死胚胎率和总着床率方面，两组卵子之间的差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：人类MⅡ期卵子的形态对于ICSI周期中的胚胎发育存在影响，不规则形态的卵子受精率低，胚胎质量差，胚胎着床率低，因此在ICSI周期中应注意筛选出形态规则的MⅡ期卵子，以提高胚胎发育和妊娠成功的机会。     

不同冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果

目的:观察分析不同冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果。方法:选取佛山市妇幼保健院2017年6月至2018年6月搜集的20例正常精子者作为对照组,再选取同期本院搜集的以空卵透明带载体冷冻保存的10例注入睾丸精子患者(将人体内细胞成分全部去除)、10例附睾精子患者(将人体内细胞成分全部去除)作为A组,再搜集同期本院以改良Cryoleaf载体法冻贮载体冷冻保存的10例注入睾丸精子患者、10例附睾精子患者作为B组。采用统计学分析三组研究对象的冷冻精子活动率和冷冻精子存活率。结果:A组和B组睾丸精子冷冻精子活动率显著低于A组、B组和对照组附睾精子活动率,差异具有统计学意义(P0.05),A组、B组附睾精子和对照组的冷冻精子活动率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组和B组睾丸精子冷冻精子存活率显著低于A组、B组和对照组附睾精子患者,差异具有统计学意义(P0.05),A组、B组和对照组附睾精子患者的冷冻精子存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:空卵透明带冻贮载体和改良Cryoleaf载体法冻贮载体在人类微量精子冷冻保存技术中的应用效果一致,临床需深入研究。     

在 ICSI 时应用 SperMagic 对无精子症 患者辅助生殖结局的影响

〔摘 要〕 目的：探究在卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）时应用 SperMagic 对无精子症患者的临床效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月佛山市妇幼保健院收治的 200 例移植周期的无精子症患者,遵循随机数字表法将纳入对象随机分 为观察组及对照组,各 100 例。其中对照组患者精子处理后行 ICSI,观察组患者在精子处理后添加精子激动剂 SperMagic。比较两组患者精子活力以及辅助生殖结局等相关指标差异。 结果：精子在经相应处理后,观察组患者的精子活力为 （92.6 ± 3.6）%,与对照组精子活力（67.6 ± 11.4）% 相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组相比,观察组患 者的受精率、优胚率、种植率、妊娠率及流产率等辅助生殖结局指标显著更优,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在 ICSI 时加入精子激动剂 SperMagic,可显著提高精子活力,改善妊娠结局。     

雄黄灌胃给药对雄性大鼠精子质量的影响

目的观察雄黄对雄性成年大鼠精子质量的影响。方法利用部分雄黄灌胃给药生殖毒性Ⅰ段试验雄性大鼠进行精子质量分析。将SD雄性大鼠50只随机分为阴性对照组、阳性对照雷公藤多苷组（10 mg/kg）及雄黄低、中、高剂量组（50、125、250 mg/kg）。各给药组连续灌胃给予相应药物6周,每日1次。给药结束后,取大鼠一侧附睾用计算机辅助精子分析系统（CASA）做精子的数量、活力、运动能力检查,并取睾丸、附睾做HE染色,观察组织病理学变化。结果阳性对照雷公藤多苷组精子活率、精子活力、有效精子数、精子密度及各项运动参数（除鞭打频率外）均明显低于阴性对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。雄黄各剂量组精子活率、活力、有效精子数、精子密度及各项运动参数与阴性对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且各剂量组间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。组织病理学观察显示,阳性对照雷公藤多苷组的睾丸局部生精小管萎缩,生精细胞减少,附睾管腔内可见大量降解的生精细胞及细胞碎片,精子细胞减少,静纤毛缩短。雄黄高剂量组附睾、睾丸未见明显组织学病理改变。结论雄黄对雄性大鼠的精子没有明显的毒性作用。     

早期观察联合人工辅助激活在卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中的应用

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后早期观察卵母细胞联合人工辅助激活(AOA)技术对ICSI受精率的影响。方法选择接受ICSI的患者60例共61个ICSI周期作为研究组,观察卵母细胞第二极体释放情况,对未排出第二极体的卵母细胞用离子霉素孵育5~10 min行辅助激活,激活时间分别为3 h、5 h、18 h。以同期常规ICSI 23例23个周期为对照组。观察受精失败率及离子霉素激活时机对卵母细胞的受精率及形成胚胎的发育能力的影响。结果研究组中前次ICSI受精失败再次ICSI受精失败发生率为36.0%(9/25),严重圆头畸形精子症当次ICSI受精失败或低下(受精率30%)发生率为38.9%(7/18),死精2例ICSI均未受精,15例手术取精ICSI受精失败发生率为26.7%(4/15)。MII卵580个,通过机械法激活受精率为55.2%(320/580);对未排出第二极体中的176个卵子行离子霉素激活,AOA受精率为68.2%(120/176),其中3 h与5 h激活的受精率、优胚率和囊胚形成率比较差异无统计学意义(P均0.05),18 h激活效率最低,与3 h、5 h比较差异有统计学意义(P均0.05)。移植AOA胚胎共14例,获得临床妊娠6例,临床妊娠率为42.9%。结论通过ICSI后早期观察卵母细胞联合AOA技术可以提高ICSI受精率,是改善ICSI受精失败的有效措施,具有较好的临床应用价值。     

295个早期补救ICSI周期的临床分析

目的探讨影响常规体外受精(IVF)早期观察及早期补救ICSI效率的相关因素。方法对IVF周期行早期补救ICSI的295个周期进行分组分析,比较发生受精失败后补救ICSI与常规ICSI,IVF完全受精失败和部分受精失败,补救ICSI周期中移植IVF胚胎与补救ICSI胚胎,不同促排卵方案间受精率、胚胎发育及种植率等情况。结果补救ICSI的受精率、胚胎种植率与常规ICSI相似(77.6%,26.4%和73.5%,33.0%),补救ICSI的胚胎与常规IVF和ICSI具有相似的种植潜能(种植率分别为26.4%,28.4%,34.1%),完全不受精组与部分受精组的多核受精率没有明显差异(4.36%,4.67%),不同促排卵方案与受精失败无相关性,但可以影响卵子的受精率和有效利用率。结论用IVF短时受精观察第2极体排出比例来早期判断受精,对受精失败的患者采用补救ICSI措施可以获得胚胎移植,以提高取卵周期的累计妊娠率。卵子成熟度与早期补救ICSI的多精受精率有关。     

愈精颗粒治疗精子异常不育症的临床研究

目的 :探讨愈精颗粒治疗精子异常不育症的疗效及作用机制。方法 :96例不育症患者分为治疗组 (6 3例 )和对照组 (33例 ) ,分别给愈精颗粒及至宝三鞭丸治疗 2～ 6个月 ,以CASA检测精子指标 ,并对部分无精症进行睾丸穿刺活检。观察临床疗效 ,精子指标变化及睾丸病理细胞学状态。结果 :两组痊愈率及总有效率分别为 4 7 6 1%、92 0 6 % (治疗组 ) ,2 1 2 1%、6 6 6 7% (对照组 ) ,疗效对比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;治疗组精子指标明显改善 (P <0 0 1) ,9例无精症 4例睾丸活检见精子。结论 :愈精颗粒具有强精、促生精 ,提高授孕率作用 ,治疗精子异常不育症疗效显著。     

调肝中药对精索静脉曲张大鼠睾丸形态结构及附睾精子密度和活率的影响

目的观察调肝中药对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸组织形态结构及附睾精子密度和活率的影响。方法随机选取清洁级雄性SD大鼠50只,造模后分为模型组、调肝中药组、活血化瘀组、滋补肝肾组、补肾活血组,另取10只为假手术组,共6组,每组10只。各治疗组均于造模后48 d开始。连续用药60 d。处死大鼠,剪取睾丸、附睾,睾丸组织用HE染色,光镜下观察其病理改变,检测附睾精子的密度和活率。结果假手术组睾丸生精小管内各级生精细胞排列整齐、致密,层次清楚,结构正常,生精小管管腔内可见大量精子;模型组生精小管的各级生精细胞损伤最重,精子极其少见;治疗组各级生精细胞排列介于假手术组和模型组之间,其中调肝中药组生精细胞排列最致密,管腔内可见精子。与模型组比较,假手术组、调肝中药组VC大鼠附睾精子密度明显升高(P0.05),附睾精子活率各组差异无统计学意义(P0.05)。结论 VC导致睾丸生精细胞损伤,中药治疗后睾丸组织各级生精细胞都有不同程度的恢复,附睾液精子数量明显增加,调肝中药疗效最好。     

运用归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效分析

目的:观察归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。方法:将74例维持性血液透析患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组37人,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用归脾汤,每日1剂,煎服。2组患者分别于治疗前及治疗2个疗程后采集空腹外周静脉血标本,检测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、转铁蛋白饱和度(Ts)、血清铁蛋白(SF)并进行比较。结果:1)治疗组3例无效,总有效率为91.9%(34/37),明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。2)2个疗程后,治疗组的Hct为(32.15±4.22)%,Hb水平为(97.36±13.16)g/L,Ts为(30.51±7.41)%,SF的含量为(155.21±132.56)μg/L,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药归脾汤治疗维持性血液透析贫血疗效显著,可以在临床上推广应用。     

五子衍宗汤加味治疗男性不育及对精子质量和激素水平的影响

目的:观察五子衍宗汤加味治疗男性不育精子活动率和活动力(a%+b%)以及对激素水平的影响。方法:将98例精子活动质量低下患者随机分为治疗组50例和对照组48例,治疗组采用五子衍宗汤加味,对照组采用六味地黄丸治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前后精子活动率和活动力(a%+b%)、卵泡刺激素(Fllicle-SimulatingHrmone,FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,Tes)的变化,并重点对其临床总疗效观察。结果:2组临床总有效率分别为76.00%和54.89%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后激素FSH、LH、Tes均有显著调节。结论:五子衍宗汤加味能有效促进生殖系统附属性腺功能分泌,从而改善了精子活动质量,促进下丘脑-垂体-性腺轴功能,有利激素水平调节;同时表明中医经典中药方剂具有类激素对精子生长、获能以及提高精子质量的机理研究颇有重要的参考价值。     

中药联合甲氨蝶呤治疗未婚异位妊娠60例护理干预

目的:探讨中药联合甲氨蝶呤(MTX)对未婚异位妊娠患者保守治疗的临床效果和护理干预特点。方法:入选我院2010年1月—2013年12月收治的未婚异位妊娠患者60例,按照入院先后顺序分为两组各30例,对照组行MTX治疗,观察组在此基础上加用中药保守治疗,两组均进行有针对性的护理干预治疗,比较两组患者的临床疗效和症状恢复时间情况。结果:观察组治疗有效率93.3%(28/30)显著高于对照组70.0%(21/30),包块≤2 cm所需时间(15.4±2.6)d显著短于对照组(27.1±3.0)d,血β-HCG转阴所需时间(13.7±6.1)d也显著低于对照组(18.4±7.2),差异均具有统计学差异(均P<0.05)。结论:中药联合MTX对未婚异位妊娠患者行保守治疗并予以针对性护理有效率率高,恢复时间快,值得临床推广。     

电针干预对多囊卵巢综合征患者卵子质量及肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察电针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵子质量的影响,并探讨其作用机制。方法：将接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组（102例）、对照组（98例）,两组均给予达英-35及促性腺激素释放激素激动剂超促排卵,电针组在超促排卵过程中加肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫等穴位电针干预,比较两组患者卵子质量、最终的妊娠结局及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：（1）电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率（P〈0.05）,并可将临床妊娠率提高8.36%;（2）电针干预可明显降低卵泡液TNF-α水平（13.61±15.46 vs 34.09±93.53,P〈0.05）;（3）妊娠患者血清、卵泡液TNF-α水平均低于非妊娠患者[妊娠：（53.91±63.32）pg/mL,（14.93±25.37）pg/mL,非妊娠：（76.82±82.96）pg/mL,（25.04±35.79）pg/mL]差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与TNF-α水平有关。     

中西药促足月妊娠引产的效果分析

目的：比较中药薏仁与普贝生促足月妊进娠引产效果的有效性和安全性。方法：回顾性分析我院90例足月妊娠未临产的初产孕妇,随机分为中药组（薏仁组）与西药组（普贝生组）,每组患者45例。其中中药组采用薏仁150g煮糖后顿服;西药组孕妇经阴道后穹隆置入普贝生1～2次。分析比较两组孕妇宫颈Bishop评分,分娩情况及对于产妇、新生儿的影响。结果：①普贝生组宫颈BishoP评分增加3．95±1．22,薏仁组增加2．98±0．86,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②普贝生组促产的有效率为91．1％,其中显效率为82．2％;薏仁组有效率为66．7％,其中显效率为40．0％,二组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。③普贝生组顺产率为71．1％,进入产程时间32．5±15．4h,产程7．5±2．4h;薏仁组顺产率53．3％,进入产程时间38．6±12．5h,产程12.3±5．6h,二组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：薏仁与普贝生均可有效促进足月妊娠初产妇引产,但薏仁的安全性明显好于普贝生。     

中医预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败患者新鲜周期相关指标的影响

目的探讨中医(补肾健脾)预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败(repeated implantation fail-ure,RIF)患者新鲜周期相关指标的影响。方法将既往行体外受精-胚胎移植(in virto fertilization and em-bryo transfer,IVF-ET)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)失败3次及以上的患者,行新鲜取卵/移植周期共60例,分为治疗组(中药结合IVF/ICSI)与对照组(单纯IVF/ICSI),每组30例,比较两组外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)时间、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、胚胎数、优质胚胎数、妊娠率及种植率等各项指标的差异。结果治疗组单周期人均获得胚胎(7.5±4.9)个,优质胚胎(5.1±3.8)个,两者较对照组(5.1±3.2,3.2±1.8)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在Gn用量、COH天数、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、妊娠率及种植率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医预培其损序贯疗法结合超排卵有利于胚胎数量和质量的双重提高,有望增加RIF患者的累计妊娠率。     

调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究调经毓麟汤配合西药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法将60例PCOS所致的不孕症患者随机分为两组,治疗组30例,以调经毓麟汤配合西药治疗;对照组30例,仅应用西药。首先行调整月经周期治疗3个月经周期,然后行促排卵治疗。观察治疗前后患者临床症状、体征改善情况,女性生殖激素变化情况,B型超声监测卵泡及子宫内膜情况,妊娠情况等。结果治疗组可有效改善肾阳虚证候,统计分析优于对照组（P〈0.05）;治疗组妊娠率、周期妊娠率及血黄体生成素（LH）、睾酮（T）及LH/FSH值与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05、P〈0.01）。结论调经毓麟汤配合西药治疗PCOS所致的不孕症,能有效改善中医证候,调节生殖激素水平,提高妊娠率。     

冰冻紫地合剂胃内灌注救治急性上消化道出血的临床研究

目的：观察冰冻紫地合剂灌胃救治急性上消化道出血的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年8月广州中医药大学第一附属医院急诊科普内病区急性上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）患者183例,按随机数字表法将患者随机分为两组,治疗组92例采用冰冻紫地合剂胃内灌注治疗;对照组91例采用冰盐水配合去甲肾上腺素胃内灌注治疗。分别于治疗前后观察两组患者的血压、血红蛋白、血尿素氮、脉搏及黑便等主要症状体征的变化,并评价治疗前后焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。结果①临床疗效比较：治疗后治疗组总有效率为96.7%（89/92）、对照组为85.7%（78/91）,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2＝2.943,P＜0.05）。②症状消失时间比较：治疗后治疗组呕血、黑便及隐血试验阴转时间均明显短于对照组（t值分别为6.628、14.052、21.706,P＜0.05或0.01）。③症状体征比较：治疗后治疗组收缩压、心率、血红蛋白、血尿素氮[（114.3±12.1）mmHg、（78.6±11.4）次/min、（98.1±10.5）g/L、（5.9±1.1）mmol/L]均较对照组治疗后[（106.3±11.2）mmHg、（88.7±12.1）次/min、（88.2±11.7）g/L、（6.9±1.4）mmol/L]明显改善（P＜0.05）。治疗后两组体温均升至正常,但组内组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。④焦虑、抑郁及正负性情绪变化比较：治疗后治疗组焦虑、抑郁及正负性情绪[分别为（42.5±9.4）分、（41.6±9.7）分、（26.3±5.4）分]均较对照组治疗后[分别为（51.2±10.1）分、（50.4±11.5）分、（30.4±6.9）分]明显改善（P＜0.05）。结论冰冻紫地合剂胃内灌注治疗 UGIB,可升高患者收缩压、降低心率、升高血红蛋白,降低血尿素氮水平,缓解机体应激反应,减轻相关症状。     

泻肺化痰汤对肺炎咳嗽痰热闭肺证患儿NK细胞及其活性的影响

目的:探讨痰热闲肺证惠几经泻肺化痰汤治疗前后NK细胞亚群CD16+、CD16+CD56+及NK细胞活性的变化.方法:肺炎喘嗽痰热壅肺证患儿80例,随机分为2组,两组均采用西药常规治疗,治疗组40例采用泻肺化痰汤治疗.采用流式细胞术动态测定肺炎喘嗽第1天、第7天空腹外周血液NK细胞(CD16+,CD16+CD56+)亚群...