异位胰岛β细胞瘤误诊精神疾病1例

正1病例患者女,29岁,已婚,无业。因"发作性意识不清,口角、四肢抽搐半年余,加重2 h"于2012年8月16日入院。患者半年前无明显诱因出现发作性意识不清,突然跌倒,口角及四肢抽搐,呼之不应;无呕吐及大小便失禁;数分钟后自行苏醒,不能回忆发病经过,每周发作1~2次。发病后患者常呈意识朦胧状态,体力下降。曾在多家医院就诊,但未明确诊断。门诊拟"癔症"收住院。个人史、既往史及家族史无特     

胰岛细胞瘤误诊为癫痫所致精神障碍1例

病历摘要:患者,女,56岁,退休干部。以“发作性四肢强直、抽搐伴行为紊乱6月余”之主诉于2004年6月入住我院,既往体健。缘于6月前,无明显诱因晨起(凌晨5~6点),突然出现四肢强直抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁,持续约2~3分钟抽搐自行缓解,其后出现反复蹲下站起,反复上     

胰岛细胞瘤2例误诊报道

例 1,女性 ,5 7岁 ,农民 ,初中文化。 2年来经常有发作性乱语 ,手脚乱动 ,随后神志不清 ,呼之不应 ,无抽搐 ,偶有呕吐胃内容物 ,以下午多发 ,约半小时好转 ,对发作不能很好回忆。平时正常。查头颅断层扫描及磁共振 (MRI)均正常 ,体检正常 ,诊断为“癔症”。既往体健 ,个性内倾 ,家族史阴性。近来发作频繁 ,并有小便失禁 ,查血糖为 0 .88mm ol/ L ,胰腺 B超与 MRI示胰脏有占位性病变 ,术后病理切片确诊为胰岛细胞瘤。例 2 ,女性 ,4 2岁 ,农民 ,小学文化。 3年来在劳累等诱下出现四肢抽搐 ,口吐白沫 ,两眼凝视 ,不省人事 ,呼之不应 ,持续…     

胰岛细胞瘤误诊为癫痫一例

胰岛细胞瘤为器质性低血糖中较常见的原因，其发病形式不尽相同，器质性特征不常出现．尤其是重症表现以脑功能障碍为突出症状时，极易误诊，本院收治1例胰岛细胞瘤误诊“癫痫”达三年的患者，现报告如下。     

胰岛细胞瘤引起“抽搐”误诊为癫痫病19例分析

抽搐是一种临床上常见的症候群,引起抽搐的病因较多,发作类型复杂,而胰岛细胞瘤所引起抽搐,在临床上误诊为癫痫发作的也为数不少,为此本文就我院1974年7月至1992年2月间收治的19例胰岛细胞瘤引起抽搐的病人进行了分析。临床资料胰岛细胞瘤引起抽搐共19例。其中男性10例,女性9例,年龄12～50岁,平均31岁。19例病人均经过手术切除肿瘤,病理证实为胰岛细胞瘤。19例诊断为胰岛细胞瘤的病人中,有10例因抽搐误诊为癫痫,误诊率52.63％。19例中空腹引起昏迷13例,占总病例的68.42％,进食后或静脉注入葡萄糖后可缓解10例,缓解率52.63％。发作时检测血糖19例均小于2.8mmol/L,其中15例发作时血糖小于2。     

精神分裂症误诊为抑郁症31例分析

对我院首次入院精神分裂症患者进行调查 ,报告如下。1　对象与方法取 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院 90 0例首次入院的精神分裂症患者 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准 ,其中曾被误诊为抑郁症者 31例(3 4 % )。 31例中男 18例 ,女 13例 ;年龄 17～ 6 1岁 ,平均(2 7 9± 11 5 )岁 ;平均住院 (2 9 9± 12 3)天。对 1年来首次入院诊断精神分裂症的临床症状进行调查分析。2　结果31例患者首次就诊时均表现为较典型的抑郁症状而无分裂性症状 ,其中消极行为 5例 ,思维迟缓 6例 ,思维内容障碍 7例 ,意志活动减退 6…     

颞叶胶质细胞瘤误诊为"精神分裂症"一例报告

患者吕某,女,35岁,已婚,务农。主因“凭空听到声音,多疑2个月”而于2004年5月24日首次住院治疗。患者于2个月前无明显原因亚急性起病,凭空听到有人说她,认为丈夫对自已不忠心,怀疑周围的邻居背后害她,情绪不稳定。入院做脑电图、心电图、实验室检查均无明显异常。精神检查:有言     

颅内囊性转移瘤误诊为星形细胞瘤一例

1临床资料 患者,男,43岁。主因“发作性四肢抽搐、伴意识不清3月余,言语不清1月”入院。体检：神清,语言欠流利,双瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌略左偏,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,左巴氏征（＋）,无感觉障碍,心肺查体（-）。     

胰岛细胞瘤引起发作性意识障碍伴肢体抽搐（附1例报告）

胰岛细胞瘤较少见,而仅以发作性意识障碍、肢体抽搐等神经系统症状为首发症状的更罕见,常易被误诊、漏诊,从而延误治疗,以至造成不可逆的脑损伤,甚至死亡。本文报道我院2001年 5月收治的1例病人,结合近年国内报道的33例资料作一综合分析。     

额叶肿瘤误诊为抑郁症一例报告

患者 ,女 ,6 5岁 ,已婚 ,因情绪低落、少语 3年余 ,加重 1月 ,于 2 0 0 4年 3月首次住入我院。入院体格检查无阳性体征 ,心电图、血常规无异常。精神检查　意识清晰 ,定向力佳。语量少 ,反应迟钝 ,思维迟缓 ,无幻觉、妄想体验 ,记忆、智能检查无异常 ,情绪低落 ,表情忧愁、自我评价过低 ,担心自己年老无用 ,引起周围人的反感。意志活动减低 ,认为自己没有能力照顾家人 ,什么也做不了 ,动作、行为减少 ;否认有病 ,无自知力。诊断为“无精神病性症状的抑郁症” ,给予文拉法辛治疗。住院期间发现患者主动性较差 ,懒于料理个人生活 ,且出现小便…     

表现为癫痫发作和认知功能障碍的胰岛细胞瘤一例及文献分析

目的 总结胰岛细胞瘤所致癫痫发作及认知功能障碍的临床特点、影像学表现、脑电图及病理特征.方法 分析1例表现为癫痫发作及认知功能障碍的胰岛细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献报道.结果 患者49岁,女性,主要表现为多种类型的癫痫发作及认知功能障碍.发作时测血糖均＜1.7 mmol/L;头MRI检查示胼胝体压部病灶.脑电图检查示左颞枕区中波幅尖波,双侧各程可见长短程高波幅慢波.胸部增强CT检查示胰腺头颈部交界区富血供肿瘤.行肿瘤切除术后病理学诊断为胰岛细胞瘤.术后患者未再出现低血糖及抽搐发作,遗留记忆力减退.结论 临床应高度警惕伴有低血糖的顽固性不典型的癫痫患者是否有胰岛细胞瘤的可能,以尽早诊断及治疗,改善预后.     

发作性睡病误诊为精神分裂症一例

患者男，15岁。7岁起经常叹气，感到胸闷，并因此挨父亲打，以纠正这种“坏习惯”。后逐渐在激动兴奋时出现膝盖发软，站不住；常有不可抑制的发作性睡眠，且无论是在校上课或在家看电视，甚至在骑车时也睡，以致摔倒。每次睡3～20min，每天睡眠发作10多次。睡眠时心里清楚，能听到周围人讲话，但不能动。晚上半睡中隐约听到床下有声音，门外有脚步声、敲门声，醒来后感到非常逼真、紧张，称有人要杀他，但白天未听到这些声音，也未对周围人产生怀疑。     

惊恐障碍误诊为坐骨神经炎一例

患者，女，35岁。因阵发性游走性左下肢疼痛，胸闷、心慌、过度换气，突发恐惧1个月入院。1个月前因过度劳累后出现左下肢游走性疼痛，阵发性发作，首先起于左臀部，经尾骨后转移到左大腿后方，局部剧痛难忍，伴麻木发凉、胸闷、心慌、呼吸困难、肉跳、全身发抖或无力，不让他人接触自己的左腿，因害怕疼痛不敢小便，靠保留尿管排尿。以上症状常起病急骤，终止迅速，一般经历30分钟，但不久又可突发。体检：意识清，     

以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫痫为表现的灰质异位症一例

顶叶癫痫（parietal lobe epilepsy,PLE）约占局灶性癫痫的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊.我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫发作,系灰质异位症引起,报道如下.     

阵发性室上性心动过速误诊为惊恐障碍一例

患者女性 ,4 5岁 ,农民。于 1999年无明显原因出现发作性心慌、胸闷、心悸、呼吸困难 ,伴有濒死恐惧 ,每次发作约数分钟至 0 .5ｈ ;发作时意识清楚 ,事后能回忆 ;发作间歇期焦虑不安 ,害怕再发作。开始约 2～ 3个月发作 1次 ,近 2个月发作较频繁 ,每月 3～ 4次 ,常在劳累或活动后发作。曾多次到当地医院内科急诊 ,均因发作停止而未能明确诊断。本次发作 1天于 2 0 0 1年 2月 1日到我院就诊。体检未见明显阳性体征 ,查心电图、脑电图、血糖均正常。诊断为惊恐障碍。予多塞平 (渐增至 15 0ｍｇ/ｄ)、氯硝西泮 (4ｍｇ/ｄ)等药物治疗及支持性心…     

症状性发作性意识障碍误诊为癫痫3例报告

发作性意识障碍是痫性发作的常见重要症状，是诊断癫痫的重要病史证据之一，但不是必备条件。若病史了解不详细及相关检查不全面，临床有时会将其它疾病所致的发作性意识障碍误诊为癫痫，可造成患者接受错误治疗，有时甚至危及生命。现报道3例误诊病例。     

假性特发性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫一例

患者女，34岁。主诉反复头痛、手足抽搐10年，加重3个月，于2006年3月入住内蒙古医学院附属医院内分泌科。于10年前开始出现反复发作性头痛，以顶枕部为著，随即出现手足抽搐，数分钟后自行缓解。曾在当地医院诊断为“癫痫”，予苯妥英钠（剂量不详）治疗1年无效。近3个月，病情加重并出现言语不利、记忆力减退、烦躁、易激惹、兴趣缺乏及性欲减退。既往体健，无手术及外伤史。家族成员均健康。身体检查：发育正常，口吃，皮肤干燥粗糙，腋毛、阴毛稀少，甲状腺不大，心、肺、腹无明显异常。     

肺癌伴抗利尿激素失调综合征误诊为躁狂症一例

患者女，60岁。2004年10月渐失眠，易怒，话多并重复等；睡觉时总感到“有人在掀自己的被子”而怀疑有人加害自己。曾在当地医院诊断为“躁狂症”而住院治疗，给予氯氮平及碳酸锂治疗，剂量不详；出现体位性低血压后改为氯丙嗪及利培酮治疗，后因出现剥脱性皮炎及锥体外系反应，再换用奎硫平100mg／d治疗。月余后因病情加重并出现食欲不振、走路不稳、乏力、自语、嗜睡等，于2004年11月转入中南大学湘雅二医院精神科住院治疗。     

阵发性室上性心动过速误诊为精神分裂症一例

中华医学会精神病学分会拟于 2005年 10—11月在武汉市召开 2005年精神疾病临床诊疗学术会议(具体时间待定)。现开始征文。征文内容:有关精神疾病的病因、病理机制、诊断、治疗、护理、康复、预防,以及其他有关精神病学和精神卫生的各类研究。投稿要求: (1)请同时使用纸质和电子文档。纸质文稿请用A4纸打印一式二份;电子文稿可邮寄软盘 (请用Office97或以上版本)或通过E mail发送。文稿必须包括论文全文(4 500~5 000字),并附 1 000字左右的结构式摘要 (包括目的、方法、结果、结论)。(2)来稿请注明作者姓名、单位、通信地址、邮编及电话。…