脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

脾脏结核一例报告

患者男性,28岁,劳累后出现左上腹间歇性钝痛2年。上消化道钡餐检查提示胃左移,B超示脾肿大,内有大小不等的低回声区,于1989年7月10日入院。患者无结核病、肝炎及消化道出血史。检查:轻度贫血貌,脾于肋缘下5cm触及,边界钝而硬。Hb76g/L,WBC7.0×10~9/L,血小板13×10~(10)/L。肝功能无异常。X线胸片心、肺正常。B超:肝、胆未见异常,脾明显肿大,轮廓可辨,形态不规则,高低不平,内部     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

<正> 患者,男,63岁,因纳差消瘦伴头昏乏力面色苍白10个月,于1986年3月5日收入本院。体检:慢性病容,重度贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,牙龈有血迹,胸骨无压痛。心肺阴性,肝脾肋下未及。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,Hb<30g/L,RBC1.65×10~(12)/L,BPC 100×10~9/L。尿常规:蛋白+,WBC4～6/Hp。大便隐血试验阳性。血清铁5.37μmol/L,血清铁蛋     

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例

<正> 患者男,48岁,主诉左上腹疼痛10余天,伴发热、乏力,于1992年4月3日入院。体检:T37℃,P72次/分,R19次/分,神清,消瘦贫血貌,心肺(-),肝肋下未及,脾大肋下4横指,内缘达中线,触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC10.3×10~9/L,N0.76,L0.24,BPC8.5×     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

肺结核致全血细胞减少2例

例1 患者男性,37岁。因发烧、脾大2月就诊,曾在外院诊断为“白血病”。查体温38.4℃,脉博20次/分.心率84次/分,血压16/8kPa,贫血貌、消瘦体型,皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,质软,移浊(一)。辅检:血色素58g/L,白细胞1.5×10~6/L。骨髓检查,骨髓增生低下,骨髓活检未见异常。肝脾B超,脾大,可见有二处钙化灶。胸片:右上肺Ⅲ型肺结核,行正规抗痨治疗38天后,体温恢复正常,血色素上升为80g/L,白细胞4.1×10~9/L,血小板90×10~9/L,随访3个月后,外周血象     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

结核并发骨髓纤维化一例报告

<正> 病例摘要苏某,男姓,49岁,农民。因畏寒、发热、消瘦5个月于1986年8月13日入院。入院前4个月起反复发生鼻衄,每次量约100ml,曾拟为肝硬化(失代偿期)和肺结核,并经抗痨(异菸肼、利福平和链霉素和止血治疗。然仍有间断高热,大汉,消瘦明显,胃纳减少,下肢浮肿。既往吸烟已20年,偶而饮酒3年。病前否认服用氯霉素或接触射线,否认有血吸虫病疫水接触史。体检:消瘦,中度贫血貌。皮肤无出血点,无黄染。右颈部、腋下及腹股沟扪到数个黄豆大小的淋巴结。胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下2cm,质韧,边锐,无压痛及叩击痛,表面光滑;脾肋下4cm,硬。腹水征(-),神经系(-)。实验室检查:Hb 65g/L,WBC 2.2×10~9/L,P133×10~9/L,大便隐血(+++),血沉40mm/h,总     

骨髓增殖异常综合征转为慢性粒细胞性白血病急变一例

<正> [病 例]男,47岁。因乏力、多汗、消瘦、左上腹部疼痛二个月于1992年2月14日入医大一院血液科。既往:八年前患骨髓增殖异常综合征(MDS)RAS型。查体:贫血外貌,脾大 甲乙线8.0cm,甲丙线10.0cm,丁戊线—2cm,肝脏、浅表淋巴结不大。实验室检查 WBC 64.0×10~9/L,见到中晚幼粒细胞,RBC2.73×10~(12)/L,Hb96g/L,plt 195×10~9/L,中性粒细胞碱性磷酸酶8％阳性,积24分,有不典型的pH染色体,骨髓有核细胞增生     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

脾动脉瘤一例报告

患者女,54岁,农民。左上腹包块,伴消瘦16年,于1987年9月17日以肝硬化、脾肿大收入院。18岁曾患过“疟疾”。妊娠6次,足月产6次。 体检:T36.6℃,P82次/min,BP13.3/7.9kPa,体重40kg。慢性消瘦病容,贫血貌。双肺可闻及干性罗音。腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张。肝肋下4.0cm;脾肋下24cm,质地中等,轻压痛。腹水征(++)。肠鸣音正常,左上腹部可闻及收缩期杂音。X线钡餐透视,食道粘膜稍增粗,未见明显静脉曲张。Hb60g/L,RBC2.8×10~(12)/L,WBC0.55×10~9/L,N0.78,L0.22,Pts52×10~9/L。ESR20mm/h,肝功能正常,白蛋白39g/L ,球蛋白31g/L。血块收缩试验不良(24h)。     

舅父、表兄弟同患食管癌4例报告

<正> 例1 男性,61岁,陕西省三原县人。患者以吞咽不利、左上腹不适、心悸伴乏力2月,于1970年5月9日住院。查体:慢性病容,中度贫血貌,消瘦,锁骨上及腋下淋巴结不大;胸廓对称,心肺正常;左上腹压痛(+),肝脾肋下未触及;双下肢浮肿(-)。食道钡剂摄影诊断:中段食道癌。实验室检查:Hb90g/L,RBC3×10~(12)/L,WBC45×10~9/L;食管脱落细胞学检查诊断为食管腺癌。因患者拒绝治疗,于1970年8月死亡。     

利福平致溶血性贫血及肝损害1例

<正> 患儿男,7岁。因发热、咳嗽、胸痛10天入院。在当地按“肺炎”治疗10天无明显疗效而转来。体检:体温39℃,呼吸40次/分,脉搏110次/分,营养欠佳,消瘦,精神萎靡不振,左肺下部叩诊浊音,听诊呼吸音减低,心脏正常,肝脾未触及。胸部X线透视见左侧中等量胸腔积液;胸穿抽出草黄色渗液,比重1.020,细胞数0.5×10~9/L,淋巴0.80,中性0.20,瑞瓦塔试验阳性,蛋白定量35g/L;肝肾功能均正常,血常规Hb 130g/L,RBC4.35×10~(12)/L,WBC 9.6×     

纵隔Castleman病1例

<正>患者,男,36岁,因体检时拍X线胸片发现右后下纵隔占位10余天于2000年6月入院。查体:体温、血压正常,浅表淋巴结不大,胸廓无畸形,心肺未见异常,肝脾不大。实验室检查:血Hb 15.1 g/L,WBC 6.4×10~9/L,PLT 207×10~9/L,肝功能:转氨酶正常,白蛋白40.4 g/L,球蛋白29.2 g/L,碱性磷酸酶70U/L,红细胞沉降率15 mm/h。胸部X线片:纵隔多发占位伴钙     

原发性脾结核两例

<正> 原发性脾结核临床少见,我们曾收治两例,现介绍如下。病例介绍例一患者女,40岁,已婚,农民,因不规则发热半年入院,伴乏力、消瘦、盗汗,既往无肺结核病史。体检;T39.6℃,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,脾肋下2cm,脾区叩痛(+),腹水征(+)。ESR 110mm/1h,WBC12×10~9/L,N 0.80,L 0.20,痰液和尿液找抗酸杆菌三次阴性,胸片无异常发现,B超示脾脏占位性病变。手术探查见脾脏约8cm×10cm×15cm大小,质地中等,与周围明显粘连,表面有多个粟粒样结节,切除脾脏,置     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

脾结核2例

脾结核为临床少见疾病,往往在剖腹探查中发现或术后病理检查确诊。现将我院外科遇见2例报告如下。例1 男,15岁。间歇性发热、腹胀18个月。近1月来伴有上腹部隐痛,并发现左上腹包块,于1985年3月11日以“腹部包块”收入院。体检:体温38.2℃,脉搏80次/min,体重28kg。贫血外貌。腹胀,脐上方可触及8×7cm包块,质地中等,边界不清,有压痛。脾位于肋缘下5.5cm,边缘钝,有压痛。Hb80g/L,ESR127mm/1h,白蛋白31g/L,球蛋白34g/L。B超:脾脏长径18cm,厚径10cm,脾内有多个大小不等之混合性暗区;脐周见8.9×5.2cm不均实性暗区,边缘模糊。胸片示左下肺炎。入院后经抗结核治疗半月,体温降至正常。于3月27日剖腹探查:发现胃窦部大弯侧有6×4×3cm灰白色肿块;     

胃干酪样结核1例报告

患者女,33岁。因反复上腹痛2月余伴嗳气反酸于1991年10月28日入院。既往无肝炎、肺结核等传染病史。查体:发育中等,较消瘦,心肺正常,上腹轻压痛。实验室检查:血常规:RBC 4.47×10~(12)/L,WBC9.8×10~9/L。分类:NO.81,L0.14,E0.05。大小便常规未见异常。GI提示胃底部软组织影考虑为胃底平滑肌瘤。胃内窥镜检查结果示食道平滑肌瘤。胸腹透视未见异常。临床诊断:胃平滑肌瘤。手术所见:胃底,下段食管各有一2×2×1cm的肿块及胃小弯数个肿块,质中,有完整包膜。切开见包膜薄,     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。