缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床特征、内镜特点比较分析

目的 提高缺血性结肠炎(IC)和与溃疡性结肠炎(UC)诊断的正确率.方法 选择2008年1月至2011年6月的住院患者,确诊IC 43例,UC 36例,对其临床特征、内镜特点进行回顾性比较分析.结果 组间性别、年龄、病程和基础疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05),而主要临床表现比较,差异无统计学意义.IC组以老年女性多见,病程短,多伴发心脑血管等基础疾病(29/43,67.0％).IC组C反应蛋白高于UC组,血小板低于UC组(P＜0.05).IC多累及乙状结肠,直肠少见;病变为区域局限性,溃疡为纵形或不规则形,病灶愈合迅速,病理以黏膜炎症为主.UC组病变多起源于直肠,一般累及肠壁全周,病变为倒灌连续性,以散在针尖样地图状溃疡为主,病理表现为隐窝炎和脓肿.结论 年龄、病程、基础疾病、C反应蛋白、内镜及病理特征是鉴别诊断的要点.     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床诊断对比分析

目的对比分析缺血性结肠炎及溃疡性结肠炎临床特点与组织病理学的差异,为临床鉴别诊断提供依据。方法收集广西医科大学第一附属医院2010~2013年20例缺血性结肠炎及30例溃疡性结肠炎患者性别、病程、年龄、基础疾病史、临床表现,肠镜结果及病理特点等资料,并进行对比分析。结果缺血性结肠炎发病以60岁以上老年人为主,起病急,病程短,多伴有高血压、糖尿病等基础疾病,溃疡性结肠炎以中青年患者为主,病程长,伴随基础疾病较少见,前者临床表现以腹胀、呕吐多见,后者以黏液血便及里急后重症状较多见。缺血性结肠炎肠镜下病变较少累及直肠,多出现黏膜水肿,溃疡多呈纵行,溃疡性结肠炎常累及直肠,常合并炎性假息肉,溃疡以地图状为主,病变部位呈连续性。病理上,缺血性结肠炎以血管扩张充血、间质水肿及血管壁增厚多见,而炎性细胞浸润及隐窝脓肿较少见。结论结合年龄、既往病史、临床症状及内镜、组织病理学检查结果,有助于缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的鉴别诊断。     

溃疡性结肠炎与感染性结肠炎临床和病理比较分析

目的　比较溃疡性结肠炎 (UC)与感染性结肠炎 (IC)临床表现、内镜及组织学特点等方面的不同。方法　复习 1996～ 2 0 0 1年我院住院的 12 7例UC和 14 3例IC患者的临床资料 ,比较两组患者的临床表现及常规实验室检查指标 ;盲法比较其中 46例UC和 42例IC患者内镜及组织学表现。结果　两组患者的病程、起病方式、有无血便、诱因、腹痛、恶心呕吐、发热等比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。血白细胞计数及血色素比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。内镜表现中提示UC的指标为弥漫性分布、粗糙颗粒变、自发性出血、袋囊变浅、肠管短缩及息肉。提示IC的指标为病变呈灶性分布。组织学表现中弥漫性混合性或慢性固有层炎症、隐窝扭曲与分叉、隐窝萎缩、绒毛状表面、基底浆细胞增多有助于UC的诊断。结论　结肠镜及粘膜活检有助于UC和IC的诊断     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的对比分析

目的:研究缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床及组织病理学的差异,有助两者的鉴别诊断,利于临床治疗.方法:收集20例IC和30例UC患者,对其临床及组织病理学等资料进行对比分析.结果:IC组发病时间[(5±7)d]明显较UC组发病时间[(953±1354)d]短.IC组中65%的患者伴有高血压、冠状动脉性心脏病、心房颤动、房性早搏、腹部手术史等疾病史中的一项或几项,明显高于UC组的20%;IC组以急性发病、腹痛(85%)、血便(60%)及腹泻(50%)多见,而UC且以腹痛(83%)、腹泻(63%)、黏液脓血便(57%)及里急后重(20%)为主要临床表现;在内镜表现方面,IC多以沿肠系膜侧分布的纵形溃疡为主(60%),且病变多仅累及肠腔的1/4～1/2周(80%),呈节段性分布(60%),与邻近正常黏膜分界清楚(75%),而UC则以弥漫性地图状溃疡为主(43%),病变多累及肠腔全周(90%),炎性息肉明显多见(37%).在组织病理学方面,血管扩张充血(90%)、间质严重水肿(95%)在IC中多见,血管壁增厚(50%)是其特征性表现,隐窝脓肿(47%)则在UC中多见.两组以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:组织病理学特点、肠镜下表现以及患者临床特征的差异,为IC和UC的鉴别提供了有力依据.     

溃疡性结肠炎的临床及内镜特点分析120例

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点、结肠镜表现、血小板(PLT)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平.方法:收集2003-01/2006-12我院诊治的UC患者120例,对其临床资料、内镜特点及实验室检查结果进行回顾性分析.结果:120例患者中,发病年龄以31-40岁为主,临床表现以黏液脓血便(72.3%)和腹痛(60.8%)为主;结肠镜镜下表现以黏膜充血水肿(91.7%)、血管网模糊(84.2%)、浅表溃疡(68.3%)最为常见,病变多发生于直肠、乙状结肠及左半结肠(51.7%);病理检查以黏膜慢性炎(97.7%),炎性细胞浸润(50.0%)及隐窝脓肿(41.7%)为常见;PLT、ESR及CRP水平较正常对照组明显升高.结论:UC病变大多局限于左半结肠,结肠镜对UC有较大的诊断意义,PLT、ESR及CRP可用来评价UC病情严重性的指标.     

溃疡性结肠炎360例临床特征分析

近年溃疡性结肠炎（UC）的发病率明显升高,明确临床特征有助于其诊断。目的：探讨UC的临床特征。方法：收集2008年7月-2011年7月西京医院收治并确诊的活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。结果：共收治活动期UC患者360例,男女之比1．25：1;平均就诊年龄40．5岁。疾病严重程度以轻中度UC多见（84．4％）。病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布。本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现。多数患者的白细胞、ESR和CRP水平增高。52例患者合并并发症。349例患者接受内科治疗,病情明显缓解。结论：UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉。UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义。     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床表现及内镜特点的对比分析

目的 比较缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜表现的差异,研究对两者的鉴别以利对其的诊断和治疗.方法 回顾分析2007年1月～2010年8月诊断为IC 30例和UC 40例患者的资料,重点分析两者在年龄分布、性别构成、病程、基础疾患、临床和内镜表现及病理诊断的异同点.结果 IC组和UC组在年龄分布、病...     

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的评价内镜及病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析161例溃疡性结肠炎和89例克罗恩病的临床资料,对其病变分布、内镜结果及病理检查进行了分析.结果克罗恩病好发于末段回肠、右半结肠及上消化道,而溃疡性结肠炎好发于直肠.克罗恩病的病理特征有非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、淋巴细胞聚集、全层炎;溃疡性结肠炎的病理学特征有弥漫性或灶性黏膜炎症、隐窝脓肿、黏膜糜烂及溃疡.结论内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中起到决定性作用,尤其手术标本的病理检查对CD诊断价值较大.     

结肠镜和组织病理学检查在炎症性肠病诊断中的价值

结肠镜检查和黏膜活检的组织病理学评估是诊断炎症性肠病(IBD)的主要方法。克罗恩病(CD)可累及口腔至肛门的任一部位,以节段性、透壁性炎症为主要特征;溃疡性结肠炎(UC)主要表现为由直肠向上延伸至盲肠的广泛黏膜炎症,可伴有或不伴倒灌性回肠炎。缺乏慢性炎症的组织学证据如隐窝变形、固有层单核细胞浸润、基底层淋巴细胞增多时,不能诊断为CD或UC。直肠、结肠、回肠末端的结肠镜黏膜活检是区分慢性与急性黏膜炎症、评估疾病分布以及鉴别诊断CD与UC的关键。UC的诊断可能较为直观,而诊断CD需结合临床表现、内镜表现、影像学和组织病理学结果。     

118例溃疡性结肠炎临床、内镜与直肠动力分析

目的了解溃疡性结肠炎(UC)的临床、内镜和直肠动力特点。方法分析1982年2002年我院确诊118倒UC的临床、内镜、直肠动力特点。结果①UC症状以腹泻、粘液、粘液血便、腹痛为主,肠外表现少见;病程通常较短;病变范围以左半结肠为主;IgG、IgM升高;②肠镜下充血水肿最多见,其次是糜烂、溃疡;③腹压增加时肛门内外括约肌净增压降低(P<0.05),直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性明显降低(P<0.01);④大多数患者以柳氮磺胺吡啶治疗有效。结论了解UC的临床、内镜和直肠动力特点,有助于理解UC的发病规律、病理生理和更有效地治疗该病。     

327例溃疡性结肠炎临床特征分析

背景：近年我国溃疡性结肠炎（UC）患病率有逐渐增加的趋势。目的：探讨我国UC的发病特点，指导临床治疗。方法：对1978年4月～2006年6月在北京军区总医院消化内科内镜中心确诊为UC的病例进行回顾性分析。结果：327例患者中。男女之比为1．7：1，中位年龄为40岁，平均病程3．1年。UC患者的黏液血便发生率最高（71.3％）．其次为腹泻（53．8％）和腹痛（52.3％）。病变以直乙结肠炎（29．1％）和直肠炎（21．1％）为主。临床分型以初发型（44．4％）和慢性复发型（36．4％）为主，其次为慢性持续型（16．4％），暴发型仅占2．8％。病情以轻度（33．6％）和中度（48.3％）为主，重度仅占18．0％。治疗药物主要为单纯5-氨基水杨酸类药物（41．5％）和5-氨基水杨酸类药物联用糖皮质激素（37．0％）．单纯内科治疗的有效率为94．1％，无效7例（5．2％），死亡1例（0．7％）。结论：我国UC患者的特点与国外报道存在一定的差异，主要表现是以直乙结肠炎为主，轻中度病变居多，肠外表现和并发症较少。大多数轻中度UC患者以局部病变为主，且局部治疗效果较好，重度UC患者多为全结肠炎，以全身治疗为主；需行结肠切除、癌变和死亡病例少见．     

溃疡性结肠炎住院患者525例临床特征分析

目的 探讨近16年解放军总医院溃疡性结肠炎(UC)的临床特征的变化特点.方法 总结分析解放军总医院1994至2009年期间确诊并住院治疗的UC患者的临床资料.结果 自1994-2009年共有525例患者诊断为UC,中位发病年龄42岁.在发病部位中,12.4%(65/525)为直肠,25.7%(135/525)为直乙状结...     

Clinical Significance of Residual Nonrectal Inflammation in Ulcerative Colitis Patients in Clinical Remission

Background/AimsThe treatment goal of ulcerative colitis (UC) has been changed to achieve endoscopic remission (ER). However, there is insufficient clinical evidence to determine whether a step-up treatment should be performed to achieve ER in clinical remission (CR) without ER, and there are inadequate data on the need to consider the distribution and severity of residual inflammation. This retrospective study aimed to evaluate the prognostic significance of the distribution and severity of residual inflammation in UC patients in CR.MethodsA total of 131 UC patients in CR who underwent endoscopic evaluation for more than three times between January 2000 and December 2018 were reviewed. The patients were allocated by the endoscopic healing state and the distribution of inflammation to ER (n=31, 23.7%), residual nonrectal inflammation with patchy distribution (NRI) (n=17, 13.0%) or residual rectal involvement with continuous or patchy distribution (RI) (n=83, 63.3%) groups. We reviewed clinical characteristics, endoscopic findings, and factors associated with poor outcome-free survival (PFS).ResultsIn UC patients in CR, PFS was significantly higher in the ER and NRI groups than in the RI group (p=0.003). Patients in the ER and NRI groups had similar PFS (p=0.647). Cox proportional hazard model showed only RI (hazard ratio, 5.76; p=0.027) was associated with a higher risk of poor outcome.ConclusionsWe suggest that escalation of treatment modalities may be selectively performed in consideration of the residual mucosal inflammation pattern, even if ER has not been achieved, in UC patients with CR. (Gut Liver 2021;15-409)     

Atypical Rectosigmoid Histology in Children with Newly Diagnosed Ulcerative Colitis

Background : In the untreated patient with inflammatory colitis, rectal sparing or patchy rectal inflammation is generally considered a sign of Crohn's disease (CD), rather than ulcerative colitis (UC). Methods : The initial endoscopic rectosigmoid mucosal biopsies obtained at disease onset from 12 untreated children with UC who ultimately required surgery were blindly reviewed (randomly mixed with another 62 specimens obtained from children with CD or treated UC). Biopsies were classified as typical UC if there was diffuse, active inflammation and severe crypt destruction or distortion. Those with patchy, active inflammation and only mild crypt changes were classified as CD. Because all 12 subjects had ultimately been proven to have UC by examination of a subtotal colectomy specimen, for the purposes of this report biopsies read as either normal or CD were both considered evidence of atypical UC with rectal sparing. Results : Five of 12 subjects (seven biopsies) had atypical histology. Mild, patchy inflammation was seen in six rectal or sigmoid biopsies, whereas one rectal biopsy was normal. The remaining seven subjects (10 biopsies) had diffuse inflammation. Two of five subjects with atypical biopsies had an endoscopically normal rectosigmoid, one had patchy inflammation, and the remaining two had diffuse endoscopic changes. All seven subjects with typical UC histology had diffuse endoscopic changes. Subjects with atypical findings could not be differentiated by age, duration, or types of symptoms at presentation, years of disease at colectomy, or indications for colectomy. Conclusions : Patchy or absent inflammation of the rectum and sigmoid can be present in untreated children with UC at disease onset. Because such children may be mistakenly diagnosed as having CD, these data must be considered when treatments or clinical research protocols are designed to include children with colitis.     

112例溃疡性结肠炎的内镜和临床分析

回顾性分析过去13年经结肠镜检查并结合临床、活检符合溃疡性结肠炎(UC)诊断的112例结肠炎病例,占结肠镜检总数的3.01％。症状以腹泻(95.5％％)和腹痛(60.7％)为主,中毒性巨结肠和肠外表现少见。肠镜下糜烂和溃疡最多见(96.4％),其次是充血水肿、其它有质脆易出血、血管网模糊、粗糙颗粒感和假息肉。与病变范围广泛者相比,病变限制在直肠及乙状结肠的UC的病情轻、合并症和非典型增生少见。     

核周型抗中性粒细胞胞质抗体在溃疡性结肠炎患者中的意义

背景:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性是诊断溃疡性结肠炎(UC)的特异性指标,但与疾病严重程度和疾病分期的相关性有待进一步研究。目的:探讨pANCA在UC患者中的意义。方法:选取2008年1月~2012年9月北京军区总医院125例UC患者,采用间接免疫荧光法检测血清pANCA,回顾性分析其与临床特征的相关性。结果:UC患者血清pANCA阳性率显著高于健康对照组(51.2%对0,P0.05)。活动期UC血清pANCA阳性率显著高于缓解期(57.9%对11.1%,P0.05),而不同临床类型、严重程度、病变范围之间无明显差异(P0.05)。结论:UC患者血清pANCA阳性率可能与疾病分期有关,与临床类型、严重程度、病变范围等无关。     

钙卫蛋白、乳铁蛋白在溃疡性结肠炎患者中表达的临床研究

背景:溃疡性结肠炎(UC)是慢性反复发作的肠道炎性疾病,评估疾病活动度对其疗效判断非常重要,实验室标记物尤其是粪便标记物可很好地反映疾病活动度。目的:探讨钙卫蛋白(Cal)、乳铁蛋白(Lf)在UC患者结肠黏膜和粪便中表达的临床意义。方法:选取1998年1月～2008年1月安徽医科大学第一附属医院收治的具备完整结肠镜或手术病理检查结果的UC患者120例。以临床活动度指数(CAI)评分进行疾病分期,以免疫组化SP法检测结肠黏膜Cal、Lf表达,以ELISA法检测粪便Cal、Lf含量。结果:活动期UC患者结肠黏膜中均表达Cal、Lf,缓解期无或仅弱表达。活动期UC患者粪便Cal、Lf含量显著高于缓解期(P0.01)。UC患者结肠黏膜Cal和Lf表达以及粪便Cal和Lf含量均与CAI评分呈正相关(P=0.000)。粪便Cal和Lf含量与结肠黏膜Cal和Lf表达亦呈正相关(r=0.588,P=0.000;r=0.519,P=0.000),且判断UC活动性的敏感性和特异性均较高。结论:UC患者结肠黏膜Cal、Lf表达可反映临床严重度,粪便Cal、Lf含量与UC活动性显著相关。     

糖皮质激素无效或依赖UC患者的临床特征和治疗分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明的肠道炎性肠病,目前预测糖皮质激素(GCS)治疗无效或依赖的因素尚不一致。目的:探讨GCS无效或依赖UC患者的临床特征和治疗现状。方法:回顾性分析2003年1月～2011年9月上海交通大学附属第一人民医院确诊为UC的住院患者资料,根据对GCS治疗的反应,将患者分为有效组和难治组(GCS无效或依赖)。比较两组患者一般资料、病变部位、临床表现、实验室检查结果和修正的Truelove-Witts评分,并分析难治组患者进一步的治疗方案和效果。结果:共纳入146例UC患者,50例(34.2%)患者使用过GCS治疗,其中难治组15例,有效组35例。难治组和有效组病变部位、实验室指标(WBC、Hb、PLT、Alb、ESR)、修正的Truelove-Witts评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。与有效组相比,难治组中重度腹痛的发生率显著升高(53.3%对22.9%,P=0.049)。难治组UC患者可通过延长GCS使用时间、加用免疫抑制剂、生物制剂等方法获得缓解。结论:UC患者起病时若存在中重度腹痛,可能预示GCS的治疗反应相对较差,GCS无效或依赖的UC患者可采用免疫抑制剂、生物制剂等行进一步治疗。