上颌窦粘液囊肿

鼻窦粘液囊肿乃由慢性炎症、变态反应、外伤或手术造成窦口阻塞后，继续产生的粘液在由粘骨膜覆盖的窦腔内积聚而成，故可缓慢增大，压迫、侵蚀窦骨壁并超越窦腔或侵入眶、颅底及面部软组织内，如再有继发感染会迅速膨大而导致并发症。好发生于额窦，次为筛、蝶窦，发生于上颌窦者仅占总例数的１０％以下。该作者报告１９８５～１９９５年间经治的９例［男４，女５，平均４７岁（２４～８０岁）］，１０个（卫例双侧）上颌窦粘液囊肿的治疗经验。病因因素：外伤２例，柯一陆术后２例，变态反应１例，原因不明４例。就诊时见窦内壁隆起５例，…     

上颌窦粘液囊肿7例报告

上颌窦粘液囊肿尚属少见,我科于1967～1994年收治鼻窦囊肿39例,其中粘液囊肿7例,均发生在上颌窦内.现将其临床资料报告如下.1 临床资料7例中,男5例,女2例;年龄18～50岁,30岁以下者5例.右侧4例,左侧3例.病史3月～7年,鼻塞、下鼻甲肥大、流脓性鼻涕5例;颇部麻木、头痛4例;颊部肿胀、局部隆起、触之有乒乓球感2例.7例患者均无鼻窦外伤及手术史.X线片示:囊肿界线清楚者3例,囊肿充满囊腔2例,有骨质破坏3例,1上颌窦腔内壁毛糙,密度增高不支持囊肿诊断.7例手术标本送检,大部分为形状不整囊壁组织及部分破碎组织.囊裂壁组织呈灰白色,囊内残留有粘浓样物质少许.镜下:囊壁结缔组织有增生,其间质毛细血管扩张充血及轻度水肿,并伴有散在炎细胞浸润,囊壁内层覆以假复层柱状纤毛上皮,部分呈立方状.     

上颌窦粘液囊肿12例临床分析

上颌窦粘液囊肿１２例临床分析曾黎１粘液囊肿为鼻窦最常见的囊肿，发病部位据国外报告，依次为额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦。国内统计６３例鼻窦粘液囊肿位于上颌窦者不到１０％。现将我们遇到的并经手术和病理证实的上颌窦粘液囊肿１２例报告如下：１临床资料１．１一般资...     

上颌窦粘液囊肿的CT影像特点

随着CT影像技术的普及与发展,CT扫描已广泛用于鼻腔鼻窦疾病的诊断.现将9例上颌窦粘液囊肿的CT扫描资料分析如下.     

上颌窦粘液囊肿及其诊断和治疗问题

上颌窦粘液囊肿是由窦粘膜发生的囊肿,很少见。1974年后见于法文和英文文献中者仅16例。作者报告5例并结合文献讨论本病的诊断和治疗问题。5例患者为3女2男,年龄28～60岁,其中4例因颧部肿胀疼痛、1例因鼻前庭部肿胀而就诊。X线检查除窦腔密度增高外,1例窦腔膨大,2例窦壁骨质破坏,另2例窦壁无异常改变。经上颌窦穿刺,肿胀和疼痛症状都可暂时缓解。手术发现囊肿完全充满窦腔。组织学检查均见囊壁有呼吸道上皮,可诊断粘液囊肿。患者既往都有鼻窦外伤史或手术史。本文报道者系充满窦腔的囊肿。充满窦腔的粘液囊肿与未充满窦腔之囊肿易于区别,后者一般在窦底部,属无症状型,X线检查易发现,有     

筛窦上颌窦肌上皮癌1例

肌上皮癌(myoepithelial carcinoma)是一种少见恶性肿瘤,主要位于腮腺,其次位于腭部和其它涎腺,少数位于上唇、舌根,而发生在鼻窦十分罕见[1~3]。我科于2001年8月收治1例筛窦上颌窦肌上皮癌,现报道如下。1 临床资料患者,女,37岁。因“左眼溢泪,视力下降3月,左鼻塞半月”入院。查体:左内眦近鼻根处,有一质地较硬固定肿块,约3cm×2cm大小,触诊肿块呈结节状     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

上颌窦结核1例

患者,女,49岁。因间断发热伴右面部疼痛20d,以“上呼吸道感染”、“原发性三叉神经痛”收入我院内科。经大量抗生素静脉滴注,症状无明显缓解,X线片报告右侧化脓性上颌窦炎,于2000年8月5日转入我科治疗。入院时体温37.6℃,白细胞9.1×109/L,鼻窦冠状位CT显示:右上颌窦密度     

小儿复发性上颌窦巨细胞修复性肉芽肿1例

患者,女,8岁.无任何诱因出现右面部肿胀并渐进性加重3个月,以右上颌窦肿物于2008年9月在我科住院.专科检查:右侧面颊部弥漫性膨隆,有波动感,无压痛,右眶下缘触不到,右眼活动好,无移位,视力正常;右鼻腔外侧无明显内移.     

上颌窦粘液囊肿——文献复习与病例报告

粘液囊肿可发生在所有鼻窦内,但上颌窦粘液囊肿过去报导较少。作者报导1例并结合文献复习对本病作一概述。病人女性,61岁。有2年面痛史,X线示左上颌窦有不透光区。上颌窦冲洗时从中吸出灰白色粘液,培养无菌生长。经上述处理后疼痛缓解。2个月后左颊部麻木,经检查左眶下神经分布区痛觉缺失。断层片示左侧鼻腔外侧壁有新生物引起的破坏。施上颌窦根治术时见窦腔内有一含灰白色粘液的厚壁囊肿,摘除囊肿后见窦腔上壁、内壁和后壁骨质变薄和破坏。病理片见囊壁内衬有假复层柱状纤毛上皮及立方上皮,壁内含有浆液腺和粘液腺。病人出院后左颊部剧痛,用止痛     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

上颌窦炎并发上颌窦脓肿1例

患者,男,60岁.因左上列牙痛半年,伴左面部肿胀隆起1个月于2008年3月17日来诊.患者平时身体健康,有高血压病史10年.近半年因牙痛于当地诊所治疗,已拔除左上2,3,4齿.查体:血压27.3/13.3 kPa,鼻中隔略左偏,左鼻腔可见大量脓涕,吸除后见鼻腔通气可,鼻甲黏膜充血,未见有新生物;左面部肿胀、隆起、压之疼痛;颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;左上2,3,4齿缺失;硬腭无肿胀及破溃.实验室检查:WBC9.0×10<'9>/L,Hb 155 g/L,RBC 4.98×10<'12>/L,PLT 173×10<'9>/L,Bs 5.8 mmol/L;胸透正常;心电图示:①窦性心动过缓;②左室面高电压;③T波改变.CT示:①左上颌窦占位并上颌骨骨质破坏;②右上颌窦筛窦炎症.初步诊断:①左上颌窦占位;②右上颌窦筛窦炎症;③原发性高血压.收入院后先给以硝苯地平10mg,2次/d,双氢克尿噻25 mg,2次/d,血压稳定后,于3月20日在局麻下行取活术.鼻内镜下见左侧中鼻道狭窄,黏膜水肿.切除钩突后见上颌窦口骨性狭窄,窦口黏膜水肿,难以扩大,窦内似有黏稠液体.     

先天性上颌窦发育畸形1例

上颌窦骨间隔畸形偶见报道,据文献报道此类畸形发生率为0．2％～2．6％,我科诊治1例,介绍如下。     

上颌窦癌肉瘤1例

患者,男,48岁.因鼻出血、鼻塞3月伴右面部肿胀1月于1998年10月22日收住我院. 检查:T37℃, P88次/min, BP16/1kPa, 自动体位,神志清,查体合作.右面部膨隆伴压痛,右鼻腔流出少许血性分泌物,右鼻腔内被新生物堵塞,口腔右上腭见3cm×4cm隆起伴粘膜溃烂,副鼻窦CT片示:右上颌骨占位伴骨质破坏.上颌窦新生物活检,病理报告为上颌窦内癌肉瘤复发,浸润生长,破坏骨质伴大量坏死.病理免疫组化染色结果示:肿瘤细胞的耐药基因(GST Pi)阳性率80%,显色().入院后先行化疗,方案:(1)10%GS500ml+KCl 1.0静脉滴注,1次/d×5d;(2)地塞米松10mg静脉滴注,1次/d×5d;(3)胃复安20mg肌肉注射,2次/d×5d;(4)NS20ml+羟基喜树碱6mg静脉注射,1次/d×5d;(5)NS200ml+顺铂30mg静脉滴注,1次/d×5d;(6)5%GS500ml+5Fu0.5静脉滴注,1次/d×5d;(7)平衡液500ml静脉滴注,1次/d×5d.1998年11月9日至1999年1月6日行放射治疗,方法是:前右半面野+右侧颈野分别治疗.剂量:115cGy/次,每日2次,间隔＞6h,每周照射5d,总剂量7800cGy,肿瘤仍无明显缩小.于1999年3月3日在全麻下行右上颌骨切除+右颈上区功能性淋巴廓清术,手术经过顺利,术后伤口愈合好,7d后拆线.于1999年3月24日出院.     

医源性上颌窦异物1例

1临床资料男性,60岁。因“种植牙术后4个月,X线摄片发现右上颌窦金属异物1周”于2003年4月19日入院。患者4个月前因上牙区缺牙在私人诊所行“A1~A8人工牙种植术”,半月后出现右侧鼻腔间歇性鼻塞、流脓涕,黄稠,有时涕中带血,无头昏、头痛。于当地医院就诊,经滴鼻济及口服“抗生素”治疗10天后症状消失,1周前回该诊所拟行“种植体义齿修复”,发现右上第一磨种植体丢失,遂到我院行全口曲面断层片检查提示:右上颌窦金属异物(种植体)存。入院后查体:上颌为无牙颌,A区见7枚种植体,无松动及叩痛,A6牙缺失,牙槽突出未见瘘口,牙龈及黏膜未见红肿及…     

上颌窦脊索瘤1例

患者，男，34岁。因左面颊部隆起伴左上列牙龈出血胀痛1年，于2006年3月8日入我院。患者3年前因左后上磨牙疼痛伴牙龈出血，服药后无缓解，在当地医院拔除左上第2、3磨牙，     

双侧上颌窦含牙囊肿1例

患者,女,18岁。因左侧鼻腔流黄色脓涕伴左面颊疼痛半年于2010年3月20日入院。患者半年前始无明显诱因出现左鼻腔流黄色脓涕,并时有左侧面颊隐痛,能耐受,无明显红肿,鼻腔通气尚可,嗅觉正常,无头痛。平素按鼻窦炎自服抗炎药物,能缓解,但反复发作。鼻窦CT检查见左侧上颌窦黏膜不规则增厚,左上颌窦内病变,可见高密度钙化灶;右侧上颌窦内类圆     

新生儿上颌窦鳞癌1例

患儿 ,男 ,5 0ｄ。因左侧突眼、面部肿胀 2 0ｄ于2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患儿出生后家长发现左眼略高 ,未介意。近 2 0ｄ出现左侧面部肿胀 ,左侧突眼加重 ,无鼻塞 ,吸吮正常。近日无意中发现左上牙床隆起 ,来诊。足月顺产、为双胞胎、均为男性 ,同胞兄弟正常。家族中无类似病史。体检 :左侧面部较对侧隆起 ,皮肤正常 ;左眼球向前外突 ,眼压增高 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ;眶饱满 ,鼻腔无阳性体征。左上牙槽骨及硬腭明显隆起 ,粘膜呈结节状。ＣＴ、ＭＲＩ见上颌窦区肿物 ,侵入眶内、颅内 ,左侧颞叶受压。左上牙槽骨处取活检 :切开粘膜后见骨质…     

上颌窦巨细胞肉芽肿1例

患者女,48岁.无任何诱因出现右面部肿胀并渐进性加重1年余,1997年3月因右侧鼻腔持续性通气不畅收住我院.体检示心肺肝未见异常.右侧面颊部弥漫性膨隆,有波动感,无压痛,右眶下缘触不到,右眼活动好,无移位,视力正常.