一例脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞患者的护理

脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。深静脉血栓形成是老年卧床患者较常见的并发症。血栓脱落逆行到心、脑、肺等器官造成栓塞，可危及患者的生命。我科于2009年2月收治1例“脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞”的患者，现将其护理介绍如下。     

中度高原地区老年急性脑出血合并多脏器功能障碍综合征的发病特点及临床意义

目的 探讨中度高原地区老年脑出血合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的发病特征、诊断标准及其与平原地区的差别。方法 按国内外MODS诊断标准分析中度高原地区76例老年脑出血合并MODS患者各项指标参数的变化趋势及其与结局的关系。结果 老年高血压性脑出血合并MODS76例按脏器受损频率、程度依次为脑、肺、胃肠、代谢系统、肾、血液系统、肝脏，平均每例有4．3个脏器受累；死亡22例，病死率28．9％。死亡组与存活组的脑、肺、肾、血、代谢多项计量指标参数比较有明显的变化趋势。有些有明显的统计学意义；且上述多项指标与平原组比较亦差异显著。结论 中度高原地区老年急性脑出血合并MODS具有某些不同于平原MODS的独特临床特征，在诊断标准上也不同于平原地区。     

脑出血病人的护理体会

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。最常见的病因是高血压和小动脉硬化，其次是脑内动脉瘤和血管畸形、脑动脉炎和血液病等也可发生脑出血。1998年～2002年我科共收脑出血病人43例，对此类患者除按医嘱完成治疗外，我们还针对脑出血病人特点进行护理。体会如下:     

急性脑血管病患者195例心电图分析

目的：了解急性脑血管疾病急性期脑心综合征的发生情况。方法：对195例急性脑血管疾病的患者的ECG进行动态观察分析，分析三种脑血管意外的脑心综合征的发生率及类型。结论：急性脑血管疾病的脑心综合征发生率为75．9％，蛛网膜下腔出血和脑出血较脑梗塞更易发生脑心综合征。     

急性脑出血后全身炎性反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨脑出血后发生全身炎性反应综合征与患者年龄、性别、出血部位、出血量、血糖的关系。方法全面收集120例急性脑出血患者的临床表现，观察导致全身炎性反应综合征（SIRS）的有关因素并对其进行相关性分析。结果急性脑出血后SIRS的发生与年龄、性别无关；与出血量的大小、是否破入脑室及血糖的高低有显著相关性。并发SIRS及多器官功能障碍综合征（MODS）较不并发SIRS及MODS者病死率明显高。结论急性脑出血患者出现SIRS提示损害仍在进展，病情危重，预后较差，特别是出现MODS时更危重，病死率更高。     

脑出血合并心肌梗塞5例报告

脑出血合并心肌梗塞５例报告迟玉英，王家宏脑出血多合并上消化道出血，对心脏影响最明显，临床上称之为脑心综合征。脑出血井心肌梗塞，使脑出血的治疗更为复杂，现将收治的脑出血并心肌梗塞５例报告如下。临床资料５例患者中，男４例、女１例，年龄５６－７５岁，其中壳...     

脑出血患者心电图象显示异常变化的分析

目的对脑出血患者心电图象异常变化进行分析,评估脑出血后脑组织受压进而影响心脏功能、心脏受损程度,以心电图异常反应帮助临床正确判断病情和预后,从而指导治疗,改善患者的预后和降低死亡率。方法在患者发病后24h内行心电图检查,根据心电图异常改变评估患者心脏本身受损程度,以及时发现脑心综合征,为临床准确提供诊断依据和治疗方案。结果本组81例脑出血患者,其中62例心电图反应异常,异常率占76．5％。心电图异常者均与脑出血的部位、出血量、年龄等有关。异常的表现为房性早搏、室性早搏、室早伴房早、传导阻滞、窦性心动过缓、ST段下移、室速、QT-间期延长,规义入一其中ST段下移和室早、房早最多见。结论心电图可帮助临床准确判断脑出血对心脏的损害程度,及时发现脑心综合征,从而指导治疗,改善患者预后,降低死亡率。     

对脑出血患者观察护理体会

脑出血主要病因是高血压、动脉硬化，也可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、脑血管淀粉样变性及血液病等所致，为脑血管病中较常见，是中枢神经系统严重疾病之一。它直接影响到心、脑、肾等重要器官的改变，临床表现复杂。所以观察脑出血患者要特别注意以下几点。     

脑—心综合征106例心电图分析

急性脑卒中时，脑—心综合征的发病率为68％～90％，严重影响病人的身心健康。为了探讨脑—心综合征心电图规律，我们对106例脑—心综合征患者的心电图进行了分析，现报道如下，仅供同道们参考。     

基底核脑出血患者微创血肿清除术疗效观察

目的：探讨微创血肿清除术对基底核脑出血患者近期生存率及颅外并发症的影响。方法：回顾性分析118例基底核出血量35～50mL的脑出血患者，其中微创血肿清除术治疗58例（微创组），保守治疗60例（对照组），观察2组患者30d内的生存率及并发症。结果：微创组存活57例，出现重度肺部感染3例，尿路感染2例，上消化道出血2例，顽固性低钠血症4例，脑心综合征3例；对照组存活52例，出现重度肺部感染11例，尿路感染10例，上消化道出血11例，顽固性低钠血症13例，脑心综合征11例。微创组的生存率和肺部感染、尿路感染、上消化道出血、顽固性低钠血症、脑心综合征发生率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底核脑出血可以提高30d内生存率，降低颅外并发症的发生率。     

脑出血与脑淀粉样血管病治疗分析

非外伤性脑出血可分为两类：高血压性脑出血、非高血压性脑出血,其中以高血压性脑出血占绝大多数,病灶大多位于丘脑及基底节区。非高血压性脑出血的原因包括脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病相关出血等,病灶大多位于脑叶。脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）在20世纪初就被提出,但与脑出血的关系直到上世纪70年代才被重视。CAA好发于老年人群,其发病率随年龄增长而明显增加。CAA相关性脑出血约占非外伤性脑出血的10％,是老年人群自发性脑出血,尤其是复发性自发性脑出血的主要致病原因之一。2000—2005年本院其收治60岁以上非外伤性脑出血患者127例,其中手术治疗73例,经病理证实为脑淀粉样血管病9例。现报告如下。     

脑肺轴在心搏骤停后综合征中的研究进展

生理状态下, 器官间(如大脑、肺、心、肠和肝)和细胞间的串扰可协助宿主免疫、抗炎、保护组织、维持机体平衡。然而, 在病理状态下, 这种串扰可能会加剧炎症,继而发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[1]。近年来, 脑肺轴参与大脑与肺的双向信息交流, 受到了广泛的关注。越来越多的证据表明, 严重的创伤性脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血和急性缺血性脑卒中会出现肺损伤;而急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、重症肺炎、呼吸衰竭等严重肺部疾病亦会加重神经炎症反应, 导致脑损伤加重和神经功能恶化, 预后不良[2]。可见, 病理状态下, 机体可通过脑-肺轴增加局部及全身的易损性。     

106例高血压性脑出血患者的心率变异分析

目前认为,心率变异(Heart Rate Variability,HRV)分析是一项预测心源性猝死,尤其是预测心肌梗塞患者猝死危险性的独立敏感指标。为进一步探讨脑—心综合征的机理,通过评估体内交感神经的活动来预测高血压性脑出血患者病情及预后,我们运用HRV对106例高血压性脑出血患者进行分析,现报告如下。     

急性脑出血的观察、护理要点

脑出血是神经内科多发性疾病，发病急骤，病情危重，可导致急性脑功能衰竭，危及生命。常见高血压及脑动脉硬化引起血管破裂，而表现急性意识障碍。对急性脑出血患者的观察与护理，是脑出血患者治疗，康复的关键。     

脑出血并发脑耗盐综合征的诊治

目的 探讨脑出血并发脑耗盐综合征的临床诊治。方法 回顾性探讨1999年6月至2007年10共收治276例脑出血病人中并发的13例脑耗盐综合征病例，通过其临床症状及实验室检查结果，明确诊断，确定治疗方法。结果13例病人在发病后3-10天平均4.78天出现脑耗盐综合征，血钠最低者达108 mmol/L。经治疗后3～21d，平均（8.22±2.16）d,血钠均恢复至正常水平。结论 脑出血发生低钠血症、高尿钠、低血容量是并发脑耗盐综合征的诊断依据，水化和补盐治疗安全有效。     

无痴呆综合征艾滋病患者局部脑血流的变化

背景：艾滋病患者脑皮质和皮质下局部脑血流减少，但无痴呆综合征的艾滋病患者局部脑血流的变化尚不清楚目的：观察采用^99锝^m-双半胱氨酸乙酯脑单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computerized tomography，SPECT)的无痴呆综合征艾滋病患者局部脑血流的变化情况，以期为无痴呆综合征艾滋病患者发生痴呆进行一级康复预防和早期干预提供参考依据。设计：以无痴呆综合征的艾滋病患者为研究对象，健康人群为对照组的观察对比研究。单位：一所大学医院的核医学科。对象：研究对象为1999—02／1999—07在暨南大学附属第一医院核医学科接受脑SPECT检查的4例无痴呆综合征的中国广东籍男性艾滋病患者，年龄31—36岁，平均34岁。选择1999—02／2000—06在暨南大学附属第一医院接受脑SPECT检查的16例健康男性作为对照组，年龄21—48岁，平均37岁，临床检查末发现神经精神异常。方法：对两组进行^99锝^m-．双半胱氨酸乙酯脑血流灌注显像，使用双探头SPECT采集图像数据。采用半定量分析软件测定局部脑血流，比较两组局部脑血流变化。主要观察指标：两组局部脑血流半定量分析结果比较。结果：4例无痴呆综合征艾滋病患者的双侧额、顶、颞叶、基底节和丘脑、以及直回和桥脑局部脑血流明显低于正常对照组(P&;lt;0．01)。结论：应用SPECT观察无痴呆综合征的艾滋病患者也存在脑皮质和皮质下局部脑血流减少，此结果可作为对无痴呆综合症艾滋病患者痴呆发生讲行早期干预的影像学参考依据。     

氟哌啶醇治疗脑出血后急性脑综合征的临床研究

目的探讨氟哌啶醇治疗脑出血后急性脑综合征的疗效。方法将48例患者按入院时间分为2组,2006年1月至2009年6月入院的脑出血急性脑综合征患者25例为治疗组,给予氟哌醇5 mg肌内注射,视病情4～6 h后再注射1次;2002年1月至2005年12月入院的脑出血急性脑综合征患者23例为对照组,给予氯丙嗪25 mg肌内注射,每12小时1次,连用2 d。治疗后21 d对2组患者的卒中量表（NI HSS）评分及疗效进行比较。结果治疗组患者治疗后发生肺部感染的机会大为减少;治疗组有效率92.0%,对照组有效率73.9%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NI HSS评分治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论氟哌啶醇是治疗脑出血后急性脑综合征的一种安全有效的药物。     

急性脑血管后脑心综合征

目的 探讨急性脑血管病（ACVD）的脑心综合征的临床特点、发病机制及防治措施。方法 对192例ACVD患者入院后作心电图（EKG）、心肌酶谱、动态观察，并结合临床资料进行回顾性分析。结果 脑心综合征（BHS）发生率为28．1％，ACVD患者EKG改变占48％～75％，心肌酶谱均有不同程度增高，以脑出血最明显，可见ACVD患者极易产生脑心综合征。结论 ACVD患者加强心电监护，BHS发生与脑卒中类型及部位有关，预后较未合并BHS脑卒中患者差。其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调，神经体液功能紊乱有关。     

肺性脑病患者的临床护理

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。笔者积极护理该病患者42例，获效良好。现报告下。     

3例脑耗盐综合征治疗体会

脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是中枢神经系统疾病继发的一种常见的水盐代谢紊乱.可发生于急性脑梗死、颅脑损伤、脑出血、颅内压增高、颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾病及神经系统手术后.现将ICU近期收治的3例患者报道如下.