感染性心内膜炎1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，60岁。主因头晕、发热3d，加重伴右侧肢体无力2h，于2007年4月11日以“动脉血栓性脑梗死？肺部感染？病毒性脑炎？”入院。患者于入院3d前，无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，头晕，自觉头部沉闷不适，曾在当地卫生所治疗无效，来我院就诊时头晕突然加重，伴左侧肢体无力。     

糖尿病小血管病变致Weber综合征1例

患者男性,60岁。主因“左侧眼睑下垂10d,右侧肢体无力8d”于2006年8月25日入院。10d前患者出现左眼睑下垂,睁眼费力,进行性加重;8d前左眼完全不能睁开,同时出现右侧肢体无力,走路不稳,伴头晕;2d前出现声音低沉,饮水呛咳,吞咽减慢。既往有糖尿病、高血压、高脂血症12年。查体:神志清,精神略差,左眼睑下垂,声音低沉。左眼内收不能,上视、下视受限,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左眼会聚差;咽反射减弱,右侧肢体肌力V-级,左侧肌力V级,感觉检查正常,双下肢深反射未引出,右侧chaddock征( )。     

突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天

患者,男性,84岁。主因“突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天”于2010年9月14日入院。患者于中午进餐时突然出现左侧肢体无力,言语不清,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,继而出现四肢抽搐、意识障碍,无口吐白沫,无大小便失禁,持续约1rain后抽搐停止,神志转清,但仍有左侧肢体活动不利,外院行头颅CT检查示：右侧颞叶、顶叶梗死,脑萎缩,来我院就诊,以“脑梗死、高血压痛”收入内科病房。     

表现为偏瘫的低钾性周期性瘫痪1例

1病例资料 患者，男，64岁，退休干部，于2010年5月1日约16时左右突然出现左侧肢体无力，但可行走，未在意，20时左右症状加重，不能行走、不能持物，遂入我院急诊就诊，     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

患者女，40岁，主因膝部感觉障碍2个月，左上肢及躯干麻木1个月，无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月，无明原因出现右侧膝部发热，左侧膝部发凉，1个月前洗澡时，发现左侧躯干及左上肢麻木，同时右膝部麻木，右脚心抽搐，小便急，入院前两天出现右侧肢体无力，不能行走。有时排尿困难而来院。既往史：半年前曾患带状疱疹。查体：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP14／10kPa，神清语利，     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

缺血性脑梗塞扩容治疗致出血性脑梗塞2例

例1 男，42yr。因口角歪斜，右侧肢体无力1d入院。1d前晨起后突然出现口角歪斜，右口角流涎，饮水发呛，右侧肢体无力，渐加重，右手持物不能，右下肢活动不灵活。查体：神志清，心肺无异常。右侧中枢性面、舌瘫。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性。     

巨大脊髓肿瘤1例微创治疗的体会

1病历介绍男性,40岁。2008—09来院就诊。主诉为右侧肢体麻木3年,无力1年。现病史：患者于3年前无诱因出现右侧肢体麻木,并左侧肢体痛温觉减弱,先由上肢开始,逐渐发展至下肢,以颈腰椎骨质增生治疗,未见好转,继续加重,于1年前出现右侧肢体无力,来我院。入院查体：意识清,语言流利。双瞳孔等大同圆,光反射灵敏。颈强（±）,脊柱呈生理弯曲。右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力V级,双上肢及左下肢痛和温觉减弱,双侧病理征阳性。     

立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例

患者女,17岁。学生,主因＂左侧肢体无力3个月＂于2009年11月9日入我科住院治疗。患者于2009年8月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像（MRI）检查示：右侧丘脑占位。于2009年8月31日就诊,2009年9月7日头颅MRI示：右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、     

单纯疱疹病毒性脑膜炎昏迷5天成功救治1例

1 临床资料 患者,男,45岁,因突发左侧肢体无力2d,神志模糊10h入院.2d前患者因受凉后突发左侧肢体麻木无力,无发热、头痛、无恶心、呕吐及大小便失禁,10h出现神志模糊,畏寒、发热、T 38.3℃,伴大小便失禁,头颅CT未见明显异常,急来本院就诊.高血压病史5年,最高血压180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).20年吸烟史,20支/d.26年饮酒史,250g/d.     

基底动脉闭塞致闭锁综合征1例

患者，男，73岁。以“左侧肢体无力、言语不清3个月余，四肢活动不能伴失语2个月”入院。既往有高血压病史数年，不规则服用降压药。有慢支炎、肺气肿、肺心病史20^＋年。于2004年1月18日无明显诱因突然出现左侧肢体无力、麻木，活动不灵活，行走不能，继而出现口角歪斜、左口角流涎及言语不清，1个月后突然出现不能言语、吞咽困难，四肢活动不能。次日即在某医院行头颅CT检查提示：多发性脑梗死。住院予脑保护、降颅压、抗感染等对症支持治疗后，病情平稳而要求出院。出院后不能进食，病情进一步加重而入我院。     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访

患者,男性,69岁,主因左侧肢体乏力l天入院。入院前1天患者在休息时突然出现左侧肢体乏力,左上肢不能握物,左下肢不能站立。无头晕、耳鸣、听力下降,无头痛、呕吐,无意识丧失等。入院当天左侧肢体无力加重,左上肢抬起困难,左下肢不能抬起,就诊于神经内科。头颅CT平扫示“平扫未见异常”。门诊以“脑梗死”收入院。     

甲状腺功能亢进合并Moyamoya病1例

<正>患者,女,31岁,因右侧肢体无力1 d于2017年6月3日入院。患者在入院前1 d,无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢明显,完全不能主动活动,仅能在搀扶下行走,言语稍不清,患者无头痛、头晕,无肢体发麻,无意识障碍。行头颅CT提示左侧枕颞交界区、半卵圆中心、颞顶叶皮质区、胼胝体压部左侧部分见边界不清低密度影,门诊遂以"脑梗死"收入院。患者否认既往高血压、糖尿病等病史,否认吸烟、饮酒史,无家族脑血管病病史。既往1年前反复感心慌,曾予以"心得安"对症治疗后缓解,曾查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进(具体不详),但未     

1例急性脑梗死患者的用药监护及用药分析

1临床资料：赵XX,男,41岁,以“言语不能伴右侧肢体无力4小时”为主诉于2012年1月29日入院。患者于入院前4小时无明显诱因出现言语不能伴右侧肢体无力,症状持续无缓解,发病过程中,不伴有头痛、恶心呕吐,无视物双影、饮水呛咳,无意识不清及尿便失禁,无发热及抽搐,未用药物,因病情无好转来我院。患者吸烟史20年余,20支/d。饮酒史20余年,2两/d,无其他不良嗜好。无药物、食物及其它物品过敏史。     

北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

吸食海洛因致桥脑海绵状白质病一例报告

患者 女,29岁,无业。左侧肢体偏瘫伴精神异常1d入院。患者于1d前突然出现左侧肢体偏瘫,表现为左手不能持物,不能行走,并伴有胡言乱语、喜怒无常,时哭闹时嬉笑,有构音不清和定向力障碍。无抽搐,无大小便失禁,无失语及吞咽困难。     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为＂脑梗死＂,     

青年男性、右侧肢体偏瘫、不全失语、抽搐

患者,男,36岁,因突发右侧肢体活动无力、言语欠流利10余天,抽搐发作1次于2007年8月4日入院。患者于1年前活动中突发失语,即刻在当地医院就诊,诊断为“脑梗死”,经治疗后好转。于10天前无明显诱因突发右侧肢体活动无力、言语欠流利、抽搐发作1次,抽搐发作时双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢挺直伴有小便失禁,急在当地县医院就诊,诊断为“脑梗死”,治疗10余天,肢体无力症状好转,抽搐未在发作。     

内囊后肢梗死导致运动性失语1例

<正>1 临床资料患者，男，55岁，因“左侧肢体麻木无力伴言语不能1+d”入院。患者1+d前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力，具体表现为不能端碗持物及直立行走，家属发现其言语不能，尚可理解旁人言语，无其他伴随症状。既往糖尿病病史7年，未规律服用降糖药物，血糖控制欠佳，余无特殊。吸烟30+年，约1包/d, 无嗜酒及其他不良嗜好。无家族遗传病史。查体：意识清楚，左利手，运动性失语，高级神经功能因运动性失语无法查及；左侧肢体肌力4级，