刮片镜检法诊断和氟康唑治疗真菌性角膜溃疡临床观察

真菌性角膜炎（Fungal keratitis，FK）是一种潜在性的致盲因素．首次就诊多集中在基层医院。2000-2005年我院收治29例FK患者，现就FK的诊断和治疗进行了回顾性分析，报告如下。     

改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡

目的:评价改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法:对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,在裂隙灯显微镜下先用钝刀刮除溃疡边缘处坏死组织,然后用较税利刀片刮取病变明显处组织,分别滴加真菌检查浮载液10%氢氧化钾和改良的浮载液,然后在光镜下查找真菌孢子和菌丝。结果:改良湿片法的阳性率89.28%,传统湿片法为60.71%。结论:改良角膜刮片湿片法是诊断真菌性角膜溃疡简捷、快速和有效的方法。     

改良角膜刮片检菌法诊断真菌性角膜溃疡探讨

真菌性角膜溃疡的确诊,有赖于从病变角膜上找到病原体,常用的方法有角膜刮片查找菌丝、真菌培养,偶尔有必要时行角膜活检加以证实。但以往报告角膜刮片检菌法阳性率不高,真菌培养需要较长的时间,而角膜活检需行特殊染色,操作复杂。因此．探索一种快速且阳性率高的方法非常重要。近年来我们采用改良角膜刮片加10％氢氧化钾湿片法检苗,取得了较好的效果．报告如下。     

改良角膜刮片检菌法诊断真菌性角膜溃疡

目的评价改良角膜组织刮片加１０％氢氧化钾湿片检菌法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法对１９例临床拟诊为真菌性角膜溃疡者进行检查。方法为在裂隙灯显微镜下先用较钝刀片刮掉溃疡近边缘部坏死组织,后用锐利刀片刮取组织,并用１０％氢氧化钾湿片在光学显微镜下寻找菌丝;与棉拭子取材行细菌加真菌培养结果进行对比。结果改良刮片法的真菌阳性检出率为８９４８％。结论改良刮片检菌法是一种诊断真菌性角膜溃疡的简捷、快速和准确的方法。     

诊治真菌性角膜溃疡的体会

目的:分析诊治真菌性角膜溃疡的临床效果.方法:对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者28例(28只眼)行角膜刮片镜检,采用临床综合治疗的回顾性分析.结果:28例拟诊患者角膜刮片镜检阳性率占85.71%;治愈19例,好转7例,无效2例,有效率占92.85%.讨论:拟诊为真菌性角膜溃疡患者及时镜检确诊病因,正确综合治疗是诊治真菌性角膜溃疡快速有效的方法.     

PCR检测在真菌性角膜溃疡中的诊断价值

目的探讨聚合酶链反应(PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值。方法以源于医学条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的36例标本进行PCR检测,并与培养方法进行对比。结果在400bp处出现DNA扩增带者为阳性。36份临床标本的真菌培养阳性率为58.3%,而经PCR扩增阳性率为86.1%,PCR扩增准确性为72.2%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%。结论真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断。     

真菌性角膜溃疡延误诊断的启示

真菌性角膜溃疡延误诊断,临床上并不少见,先后很多学者对其临床表现进行了详细观察和阐述,为正确诊断和及时治疗提供较高参考依据,但由于引起本病菌株繁多,临床表现复杂,又常与细菌或病毒混合感染.因而使一些医生甚至有经验的专科医生仍然造成误诊,为总结教训,本文根据近年临床资料分析,报导如下.     

真菌性角膜溃疡29例分析

真菌性角膜溃疡是一种高度致盲的感染性眼病 ,目前对其治疗仍以药物为主。我院自 1 996年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,治疗 2 9例眼真菌性角膜溃疡 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄1 7～ 6 8岁 ,平均 35 8岁。本组病例全部为单眼发病 ,右眼 2 0例 ,左眼 9例 ,病灶范围小于 5ｍｍ 1 7例 ,5～ 7ｍｍ 8例 ,大于7ｍｍ 4例 ;合并角膜穿孔 2例 ,未穿孔 2 7例 ,后者合并前房积脓 1 6例 ;本组病例有明显外伤史 1 8例。1 2　临床表现　起病缓慢 ,病程长 ,角膜刺激征较轻 ,角膜炎症、浸润灶或溃疡灶呈灰白…     

真菌性角膜溃疡临床特征分析

目的 总结真菌性角膜溃疡临床表现及其转归的临床规律。方法 回顾性分析近3年来的174例真菌性角膜溃疡病例，依据其转归分为穿孔组及未穿孔组，比较两组预后、病程、溃疡面积、前房积脓、眼压及菌种等方面的差异。结果 穿孔组及未穿孔组在预后、预后因素上的差异有显著性(P＜0．01)，穿孔组预后明显较未穿孔组差。溃疡面积、前房积脓、基质脓疡、高眼压、特殊菌种等为引起穿孔的高危因素。结论 真菌性角膜溃疡的危害性极大，往往可导致角膜穿孔且预后不良，应早期诊断并及时治疗。     

氟康唑在19例真菌性角膜溃疡中的应用

目的：探讨氟康唑对19例（19眼）真菌性角膜溃疡治疗的疗效。方法：采用氟康唑溶液（2mg/ml)局部结膜下注射和（或）局部结膜囊点眼。结果：19例（19眼）均获临床治愈，未出现并发症。结论：氟康唑溶液（2mg/ml)局部应用，不仅疗效好而且能减轻药物的全身毒性，是治疗真菌性角膜溃疡的较好的药物。     

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察

目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效.方法52例52眼真菌性角膜溃疡分为两组,治疗A组35例应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼综合治疗,治疗B组17例单纯应用氟康唑治疗,对比两组治疗效果.结果综合治疗效果明显优于单纯药物治疗.结论广谱抗真菌药物氟康唑联合局部清创及碘酊烧灼的综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡的疗效显著.     

严重真菌性角膜溃疡导致眼内炎的原因分析

目的 探讨避免治疗失败的临床策略.方法 对青岛眼科医院1999年1月至2008年12月期间收治的真菌性角膜溃疡导致眼内炎患者的发病原因、入院前治疗经过、临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 47例眼内炎患者以农村居民(95.7%)为主.眼外伤是真菌性角膜溃疡的最主要病因(66.0%).3例患者在发病后曾应用激素药物.在患者首诊医院中,一级医院、二级医院和三级医院分别占68.1%、17.0%和14.9%.各级医院相应真菌性角膜溃疡正确诊断率分别为31.3%、62.5%和71.4%.患者从发病到入我院治疗平均时间为(29±23)d.镰刀菌属是最常见的致病菌属(91.5%),其中前3位菌种分别为茄病镰刀菌(48.9%)、尖孢镰刀菌(31.9%)和串珠镰刀菌(8.5%).21例患者进行了抗真菌药物敏感性试验,前三位敏感药物分别为那他霉素(88.9%)、伏立康唑(78.6%)和两性霉素(61.9%);前三位耐药药物分别为咪康唑(90.5%)、氟康唑(66.7%)和伊曲康唑(61.9%).结论 基层医院首诊正确诊断率低、非敏感药物使用和患者就诊不及时是真菌性角膜溃疡导致眼内炎的主要原因.提高基层医院诊疗水平,重视药物敏感性检测以及完善社会保障体系和转诊制度是避免治疗失败的有效措施.     

36例真菌性角膜溃疡药物治疗的体会

目的观察真菌性角膜溃疡非手术治疗的临床疗效。方法对36例眼真菌性角膜溃疡的患者采用局部用药、碘酒烧灼、全身药物治疗等方法的疗效进行回顾性分析,总结非手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果。结果36例眼经药物治疗后,治愈18只眼,好转10只眼,复发6只眼,无效2只眼。结论药物治疗是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效方法,广谱抗真菌药物多烯类与三唑类药物局部、全身联合治疗有效。     

外伤性真菌性角膜溃疡病人的疗效观察

目的探讨应用氟康唑治疗真菌活角膜溃疡的疗效。方法将实验组与对照组各为20例，用氟康唑治疗与用其它抗真菌药加二性霉素B，克霉唑治疗后观察效果。结果实验组：治愈19例，角膜穿孔一例，治愈例为95％。对照组：治愈13例，角膜穿孔4例，眼内炎3例，治愈例为61．90％。结论氟康唑治疗组的治疗效果优于其它抗真菌药组。     

涂片真菌检查的临床应用研究

目的分析涂片真菌检查在临床中的应用价值。方法对2015年1月~2016年12月医院门诊疑为真菌性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,比较在应用涂片真菌检查前后感染性疾病中真菌性疾病的确诊率,并随访确诊1周及3个月后患者的临床疗效进行分析,从而对涂片真菌检查在临床中的应用价值进行科学分析。结果自2016年医院在感染性疾病患者中采用涂片检查,真菌性疾病的确诊率提升为10.0%,临床诊断准确率得到明显提升(P0.05)。真菌性疾病患者确诊1周后进行复诊,2016年治疗有效率与2015年相比显著提升(P0.05),首诊3个月后门诊复诊发现,2016年治疗有效率提高至80.3%,高于2015年,差异有统计学意义(P0.05)。结论涂片真菌检查具有快捷、高效的特点,能够提高临床真菌性疾病的准确率,从而为患者提供针对性治疗服务,有助于提升临床治疗的有效性,且检查费用经济实惠,值得在基层医院推广使用。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡病是一种严重的感染性疾病，发展至后期，药物治疗难以收到满意效果。穿透性角膜移植是治疗的有效手段，但国内角膜材料严重缺乏，致使许多患者不能及时手术，最终穿孔，丧失治疗时机。研究表明，羊膜细胞能分泌多种抗体、溶解酶、裂解体和补体，具有抗病毒和杀菌作用。自90年代初羊膜应用于眼表重建以来，已显示出其他方法不能替代的功效。羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化、减轻炎症反映，抑制纤维组织增生和抑制新生血管形成的作用。     

共焦显微镜在角膜溃疡病原学诊断中的临床应用

目的评价共焦显微镜（confocal microscopy）在角膜溃疡病原学诊断中的临床应用。方法利用共焦显微镜对临床拟诊为角膜溃疡的36例患者进行检查，并对结果进行分析比较。结果36例中16例（16眼）观察到角膜基质内有菌丝，显示菌丝图像为相对暗的背景中呈明亮、线状形态。有2例（2眼）观察到了阿巴包囊，表现为位于浅基质层中白色闪光的圆形小体。结论作为一种无创伤性的快速诊断工具，共焦显微镜在角膜溃疡病原学诊断的临床应用中有着重要的作用和显著的优点，并在对该病的病理特点的研究中也有着巨大的潜力。     

局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡15例疗效观察

目的观察局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对综合组（15例患者）采取清洁睑板腺、碘酊烧灼联合那他霉素治疗,药物组（18例患者）采取单纯那他霉素治疗,对比观察两组治疗效果的差异。结果综合组15例患者9例治愈,3例好转,3例无效;药物组18例患者4例治愈,5例好转,9例无效。综合组治疗效果好于药物组。结论局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡治疗效果好,治疗真菌性角膜溃疡时应注意综合治疗。