乳癌保留乳房手术的探讨

①目的 探讨乳癌保留乳房手术的可行性。②方法 将９０例Ⅰ,Ⅱ期乳癌病人随机分为两组,保留乳房手术组４２例,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;改良根治术组４８例,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术,术后两组均行放疗、化疗和内分泌治疗。比较两组治疗效果及并发症发生情况。③结果 乳癌保留乳房手术组３年生存率为９５．２％,５年生存率为９１．７％,发生并发症４例,改良根治术组３年生存率为９５．８％,５年生存率     

隐性乳腺癌外科治疗12例分析

目的:探讨隐性乳腺癌外科治疗方法。方法:回顾性分析12例隐性乳腺癌的临床病理资料,比较根治术、改良根治术与保乳根治术的疗效。全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化检测明确诊断,其中2例行根治术,5例行改良根治术,5例行腋下淋巴结清扫术,术后全部辅助放、化疗。结果:7例行乳腺癌根治术或改良根治术的标本经常规病理均未在乳腺实质内找到原发病灶,均未经全乳腺连续大切片检查。随诊至今,有1例死于全身转移,其余患者均健在。5例行保留乳房的腋淋巴结清扫术,未见原发病灶出现,患者均健在。结论:对女性腋窝肿块同时排出全身其他部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,手术方式可选择保乳根治术。     

Oncol2012: 隐匿性乳腺癌的治疗及预后分析

目的： 比较隐匿性乳腺癌不同治疗方法的预后结果,并深入探讨可能提示预后和复发的潜在因素。 方法： 我们回顾性分析了1968至2011年于我院治疗的77例隐匿性乳腺癌患者的资料。这些患者被分为3组：接受乳腺切除术及腋窝淋巴结清扫组,接受腋窝淋巴结清扫及术后放疗组以及仅接受腋窝淋巴结清扫组。我们通过生存分析来比较不同治疗方法对隐匿性乳腺癌的疗效。 结果： 在77例隐匿性乳腺癌患者中有2例患者失访,8名患者拒绝行手术治疗,因此共有67例患者纳入本研究。中位随访时间为62.2（0.6-328.0）月。患者被分为三组：全切 腋窝清扫组,腋窝清扫 放疗组和单纯腋窝清扫组。生存分析提示这三组间的总生存率及无复发率无显著差异（总生存率：p=0.494;无复发率：p=0.397）。全切 腋窝清扫组局部复发率为11.9%,腋窝清扫 放疗组为18.8%,单纯腋窝清扫组为11.1%。而三组的远处复发率分别为2.4%,12.5%和11.1%。Wilcoxon分析提示三组间在总生存率和无复发率无显著差异。与PR阴性患者相比,PR阳性患者的生存时间更长,而术后复发率也更低（ (总生存率: p=0.057; 无复发率: p=0.062).结论： 对于隐匿性乳腺癌,改良根治术与保乳手术对于患者的预后并无显著差异。PR的表达情况可能与隐匿性乳腺癌的预后相关。     

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。     

乳腺癌保乳治疗预后的分析

目的:探析乳腺癌保乳治疗的预后分析。方法:选取本院2013年1月-2014年1月乳腺癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组各50例。观察组进行保乳治疗,即乳腺区段切除或肿块扩大切除+腋窝淋巴结清扫术;对照组进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术,比较两组患者的复发情况、转移情况及生存率情况。结果:观察组乳房美容效果优秀27例(54.0%),良好13例(26.0%),一般9例(18.0%),较差1例(2.0%),优良率80.0%(40例);两组的复发率及转移情况差异无统计学意义(P0.05);术后观察组、对照组并发症发生率分别为6%、10%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的术后1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌患者进行保乳治疗必须严格掌握其适应证,其生存率、复发转移情况与传统改良根治术比较无显著差异,但美容效果更佳,提高了患者的生活质量,保乳治疗后应注重综合治疗,临床效果确切,值得临床推广。     

乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较

目的:探讨乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例乳腺癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗组(乳房切除并腋淋巴结清扫术组)30例和治疗Ⅱ组(保乳根治术组)30例。结果:两组术后生存率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结清扫术远处转移率低于保乳根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无术后并发症皮下积液、皮瓣缺血、患侧上肢肿胀及功能障碍发生。结论:乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但是保乳术是安全的,在外观上有优势,值得临床探讨。     

保乳手术治疗早期乳腺癌34例临床分析

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的近期、远期疗效,为选择合理的治疗方案提供参考依据,最终达到提高患者生存质量的目的。方法:回顾性分析住院治疗的60例早期乳腺癌手术患者,其中保乳手术组34例,改良根治术组26例,比较两组患者手术效果、并发症发生率、1年和5年生存率、术后复发率及两组的美容效果优良率。结果:保乳手术组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均显著少于改良手术组;两组患者1年和5年生存率、术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组的美容效果优良率88.5%,明显高于改良根治术的66%。结论:保乳手术治疗创伤少,出血量少,术后并发症相对少,能取得相对理想的美容效果好,术后随访结果表明,其复发率和生存率与改良根治术比较相当,临床并发症少,美容效果好,术后患者生活质量高等优点,值得临床广泛推广和应用。     

Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者保乳术与改良根治术的长期生存率无明显差异

日前,欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)公布了在全球8个中心展开的EORTC10801临床试验研究的结果。该研究在1980-1986年共纳入902名组织学证实为浸润性癌、临床分期为Ⅰ或Ⅱ期、肿瘤≤5cm、腋窝淋巴结阴性或阳性乳腺癌患者。将患者随机分为两组,448位患者接受包括肿块切除、腋窝淋巴结清扫及术后放疗的保乳手术,420位接受乳腺改良根治术。在中位随访22.1年后,保乳手术组和改良根治术组中分别有207名(46%)和175名(42%)患者发生远处转移,     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析

目的研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗。方法对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查。术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗。术后随访最长10年,最短1年。结果隐性乳腺癌占同期本院1 550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶。术后随访1例局部复发,无远处转移。结论磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法。     

21例乳腺癌行保乳术看保乳治疗的前景

目的 通过对乳腺癌的保乳治疗与非保乳治疗的临床效果分析,探讨保乳术在微创乳腺外科中的地位,发展趋势,及发展前景.方法 回顾性分析1994年10月-2004年10月,本院接受保乳治疗的21例乳腺癌临床资料,与同期本院78例行改良根治术常规综合治疗的I,Ⅱ期乳腺癌做临床疗效对比研究.随访5年、10年.结果 病理检查保乳手术组手术切除标本病理检查各切缘均无浸润,腋窝淋巴结检出14枚,临床全部治愈,随访5年存活率为100%,复发率为9.52%(2/21),10年存活率为80.95%(17/21),复发率为42.86%(9/21).改良根治术组腋窝淋巴结检出37枚.随访5年存活率为92.31%(72/78),复发率为16.67%(13/78),运处转移率8.97%(7/78)(转移部位为锁骨上淋巴结,肺转移),10年存活率为80.77%(63/78),复发率为47.44%(37/78),远处转移事为37.18%(29/78).结论 保乳术组与行改良根治术组5年存活率无显著性差异(p＞0.05),复发率无显著性差异(P＞0.05),10年存活率无显著性差异(P＞0.05),10年复发率亦无显著性差异.保乳术组术后并发症发生率与以及生活质量较改良根治术组高.分析:保乳术的疗效不比扩大根治术差,而术后生活质量高于扩大根治术组,所以更值得提倡.     

早期乳腺癌不同手术治疗疗效分析

目的比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效。方法分析108例早期乳腺癌的病历资料,其中改良根治术组56例,保乳组52例,比较两组病例的疗效及并发症。结果保乳组患者3年、5年局部控制率分别为98.1%和94.3%;远处转移率分别为1.6%和3.8%,生存率分别为100%和86.5%。改良根治术组患者3年、5年局部控制率分别为96.4%和95.3%,远处转移率分别为3.6%和4.7%,生存率分别为94.6%和69.6%比较,两组3年局部控制、5年局部控制、3年远处转移、5年远处转移以及3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),保乳组患者的5年生存率显著高于改良根治组(P<0.05)。保乳组患者平均住院时间显著短于改良根治组(P<0.01),术后皮瓣坏死、皮下积液及上肢水肿及功能障碍等并发症发生率显著低于改良根治组(P<0.05),两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经手术治疗后,对保留乳房的满意调查结果显示,保乳组患者的满意率为100%;改良根治术组经治疗后,大部分患者感觉失去乳房,缺乏安全感及身体的平衡感,生活质量及情志有所降低。结论早期乳腺癌采用保乳手术综合疗法,可以达到与改良根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法。     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

Presence of extensive intraductal component in patients undergoing breast conservative surgery predicts presence of residual disease in subsequent completion mastectomy

Background Local recurrence remains a serious problem among patients undergoing breast conservative surgery. This study aimed at identifying risk factors for residual disease after breast conservative surgery. Methods This retrospective study was based on patients with invasive breast cancer who have received breast conservative surgery and subsequent completion mastectomy. All patients had a clear resection margin in the initial operation. We analyzed the association between the presence of residual disease during completion mastectomy and the following risk factors： T staging, young age, and presence of extensive intraductal component （EIC）, a close margin, lymphovascular permeation （LVP）, positivity of estrogen receptor, progesterone receptor, and c-erbB-2. Results Residual disease was encountered in 21 （45.7%） of 46 patients; EIC was present in 28 patients （60.9%）, of whom 17 had residual disease. Presence of EIC during breast conservation surgery was associated with a higher risk of residual disease during completion mastectomy （P=0.011）. Other variables were not statistically significant risk factors for presence of residual disease. No local recurrence was recorded in our cohort, and the disease-free survival and overall survival after completion mastectomy were similar for patients who had residual disease and those who had not. Conclusions The presence of EIC is a significant risk factor for residual disease in patients after breast conservative surgery. Our findings may suggest the indicated value of completion mastectomy in patients with EIC during initial breast conservative surgery to decrease the risk of subsequent local failure.     

新辅助化疗对ⅡB期乳腺癌的疗效对比研究

目的研究新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床作用。方法选取2002年1月至2004年11月ⅡB期女性乳腺癌330例,全部单侧患病,随机分成2组。新辅助化疗组152例（年龄32～73岁,平均42．6岁;左侧78例,右侧74例）,给予紫杉类、蒽环类为主的联合化疗,每2个周期后评价疗效,4个周期后实施手术。非新辅助化疗组178例（年龄31～72岁,平均41．4岁;左侧98例,右侧80例）。2组均根据肿瘤大小,行保乳手术或行乳腺癌改良根治术。根据“国际抗癌联合会标准”对乳腺癌原发病灶和区域淋巴结新辅助化疗后的临床缓解情况进行评估。结果新辅助化疗组总有效率为91．45％,保乳比例为44．70％,对照组保乳比例为21．90％。新辅助化疗组的3年和5年生存率分别为96．05％和75．00％,显著高于非新辅助化疗组。结论新辅助化疗可有效的降低ⅡB期乳腺癌临床分期,提高保乳的可行性和术后生存率。     

动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值

目的：分析动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：我院收治的符合观察标准的子宫颈癌患者60例,随机分成A组和B组,A组患者给予动脉插管灌注化疗＋手术治疗,B组患者给予单纯手术治疗。比较两组患者化疗疗效、手术情况以及术后3a、5a生存率。结果：B组患者完全有效（Complete Response,CR）率为0、部分缓解（par．tialresponse,PR）率10．00％,A组患者CR率20．00％,PR率为66．67％％,两组比较P〈0．01,B组患者术中出血（422．71±29．42）mL,手术时间（3．97±0．84）h,A组患者术中出血（351．64±25：14）mE,手术时间（3．14±0．51）h,两组比较,P〈0．01,B组患者3a生存率达66．67％、5a生存率达46．67％,A组患者3a生存率达90．00％、5a生存率达76．67％,两组比较P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：动脉插管灌注化疗联合手术治疗子宫颈癌疗效好、手术时间短、术中出血少、术后生存率高,值得在临床推广。     

II、III期乳腺癌的新辅助化疗

Background: Neoadjuvant chemotherapy has been used as a primary treatment for locally advanced or inflammatory breast cancer, and recently extended to operable breast cancer. However, only a few studies have published data concerning the outcomes of patients with stages II and III breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Methods: This study retrospectively investigated the clinical value of neoadjuvant chemotherapy for patients with stages II and III breast cancer. Group 1 (n=54) were treated with neoadjuvant chemotherapy, followed by definitive surgery and adjuvant therapy. Group 2 (n=43) initially received definitive surgery, followed by adjuvant chemotherapy and other therapies. The operability rates for breast conservation and dermatoplasty were observed in Group 1 after neoadjuvant chemotherapy. After follow-up, the recurrence and overall and disease-free survival rates of the two groups were analyzed. Results: Neoadjuvant chemotherapy increased the operability rates for breast conservation from 17.1% to 40.0% in stage II (P=0.034) and 0% to 12.6% in stage III (P=0.016), and decreased the dermatoplasty rates from 17.1% to 2.8% in stage II (P=0.046) and 28.1% to 8.1% in stage III (P=0.026). After a median follow-up of 46.8 months, there were 11 deaths and 13 recurrences in Group 1, and 15 deaths and 19 recurrences in Group 2. The overall and disease-free survival rates of stage III disease were significantly higher in Group 1 than in Group 2 (68.4% vs. 31.2%, P=0.028, and 63.2% vs. 25.0%, P=0.024, respectively). There were no significant differences in the overall and disease-free survival rates of stage II disease for Group 1 compared with Group 2 (85.7% vs. 85.2%, P=0.953, and 80.6% vs. 74.1%, P=0.400, respectively). Conclusions: Neoadjuvant chemotherapy resulted in increased operability for breast conservation and decreased dermatoplasty. Neoadjuvant chemotherapy exhibited better recurrence control, and overall and disease-free survival rates in stage III disease. However, neoadjuvant chemotherapy did not confer greater survival on stage II disease.     

双侧原发性乳腺癌临床分析

目的 探讨影响双侧乳癌患者临床特点及预后的因素。方法 回顾性分析1975年11月～2002年1月行乳腺癌根治性手术1845例中经病理组织学证实的双侧原发性腺癌(bilateral primary breast cancer，BPBC)52例的临床资料。其中同时性双侧乳腺癌11例(21．2％)，异时性双侧乳腺腺癌41例(78．8％)，接受手术、放疗、化疗等单一或综合治疗。分析乳腺癌的多种预后因素与术后生存率的关系。结果 原发肿瘤的大小、浸润淋巴结的数目、正确治疗和两侧乳腺癌的间距时间等均影响预后。三、五、十年的生存率各为90％(19／21)、71．4％(15／21)和66．7％(14／21)。结论 正确治疗的双侧乳腺癌仍有较高的五年生存率，两侧乳腺癌之间的间隔时间是主要的预后因素，与生存率呈正相关。早期诊断和治疗第二原发癌仍是提高生存率的关键。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析

目的比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗与改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月实施保乳手术加放疗（保乳组）的106例及改良根治术（对照组）的131例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,比较两组的疗效。结果与对照组比较,保乳组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组：两组的5年生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗的首选方式。     

早期乳腺癌保乳手术35例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证、手术方法及临床疗效。方法将72例早期乳腺癌患者随机分为两组，保乳组：35例实施肿块局部扩大切除＋腋窝淋巴结清扫；改良根治组：37例施行改良根治术，两组术后均予以辅助放疗和全身化疗。结果保乳组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．86％、8．57％，生存率分别为100％、97．14％、94．29％；改良根治组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．70％、5．41％，生存率分别为100％、97．30％、94．59％。比较两组病例的术后复发率及生存率，差异无统计学意义（P〉0．05）。保乳组整形效果满意，生活质量良好。结论保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床应用。