胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

胸腹部创伤82例救治分析

目的探讨胸腹部创伤的临床特征，并总结其临床救治经验。方法收集2011年1月-2013年7月期间，该院收治的胸腹部创伤患者82例，分析其致伤原因、伤情、临床诊断及治疗情况。结果该组82例患者经相应的诊断和治疗措施后，65例痊愈（79．3％），11例（13．4％）好转，5例（6．1％）无效，1例（1．2％）死亡。致死原因为患者发生失血性休克并发多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。结论胸腹部创伤为临床常见外伤，早期准确诊断并及时抢救直接关系着患者的预后。     

交通事故致多发伤729例分析

分析该院1998年4月至2005年4月救治的交通事故致多发伤729例的临床资料，并对其按简明损伤定级和损伤严重评分即AIS-ISS（AIS-98版-ISS）进行评分。结果：729例中，死亡69例（9．5％），致残96例（13．2％），痊愈564例（77．3％）。ISS评分〉30分108例中，死亡57例。认为根据损伤严重度评分可准确判断病情；分值越高，早期救治率越低，死亡率越高。多发伤多见于颅脑、胸腹部损伤合并骨折，伤情重，休克发生率高。及时控制出血。减轻缺血缺氧损害，抓住伤后白金10分钟、黄金1小时，及时准确手术，维护重要脏器功能，减少内脏并发症是多发伤救治的关键。     

床旁超声FAST联合血清CRP、PCT、IL-6检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声创伤重点超声评估法（FAST）联合血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值。方法 选取2019年2月至2022年2月我院急诊科收治的96例急性胸腹创伤患者作为研究对象,根据患者临床结局（治疗48 h后生存状态）分为死亡组（n=14）和生存组（n=82）。比较2组一般临床指标（性别、年龄、体质量、创伤类型、吸烟史、饮酒史及既往胸腹部手术史）、CRAMS评分、下腔静脉-塌陷指数（IVC-CI）及入院即刻（0 h）,24、48 h时血清CRP、PCT、IL-6水平;将2组有统计学差异（P <0.05）指标进行logistic回归分析急性胸腹创伤患者结局的影响因素。绘制IVC-CI及入院48 h血清CRP、PCT、IL-6单独及联合检测的受试者操作特征（ROC）曲线,评估IVC-CI、血清CRP、PCT、IL-6水平及联合检测对临床结局的预测价值。结果 死亡组入院0 h、24 h及48 h血清CRP、PCT、IL-6水平,CRAMS评分,IVCCI均高于生存组（均P <0.001）。...     

创伤急救评分联合创伤超声重点评估法在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值

目的 探讨创伤急救评分（CRAMS）联合创伤超声重点评估法（FAST）在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值。方法 选取2018年10月—2020年10月110例北京市垂杨柳医院急诊科收治的胸腹部多发伤患者,根据是否救治成功,将其分为死亡组（n=13）和存活组（n=97）。2组患者均经CRAMS评分、床旁超声FAST检查与计算机断层扫描（CT）检查,比较床旁超声FAST与CT两种检查方法对胸腹部多发伤的检出率。采用超声诊断仪计算下腔静脉-塌陷指数（IVC-CI）。采用Spearman相关性检验分析IVC-CI指数与CRAMS的相关性,采用ROC曲线分析CRAMS与IVC-CI指数对救治成功的预测价值。结果 床旁超声FAST与CT对所有胸腹部多发伤患者肾损伤、脾破裂、肝破裂的检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。死亡组的IVC-CI指数以及CRAMS明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,CRAMS与IVCCI指数呈正相关关系（r=0.586,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,IVC-CI指数与CRAMS评估胸腹部多...     

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗分析

目的:探讨颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤手术治疗方法,提高治愈率,减少死亡率。方法:对40例颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗情况进行回顾性分析。结果:本组所有患者都采用积极的保守结合手术治疗,全组治愈38例,死亡2例,占5.0%。死亡原因:失血性休克3例,多系统衰竭1例。住院时间10～30 d,平均(21.5±5.6)d。随访3个月,生活质量评分(75.8±20.5)分明显高于术后评分(P<0.05)。结论:颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤出现多脏器多部位损伤的患者,治疗困难,多需要手术治疗,能取得比较好的近远期效果。     

腹部创伤43例的急诊救治体会

目的：探讨腹部创伤的诊断和抢救。方法：选择43例腹部创伤病例进行回顾性分析。结果：43例均接受手术治疗，成功抢救38例，死亡5例。结论：胸腹部创伤病情危急，死亡率高，建立危重患者绿色通道，紧急手术治疗，是抢救胸腹部创伤的主要方法。     

胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究

目的比较胸腹联合伤（TACI）和胸腹多发伤（TAMI）的临床特点和伤情,以指导创伤的救治。方法167例胸腹腔脏器同时损伤的患者,根据膈肌是否损伤,分为TACI组和TAMI组,比较两组的损伤情况和临床特点,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。结果全组死亡16例,总死亡率为9．6％。其中TACI组,死亡5例（14．3％）,TAMI组11例（8．3％）。胸腹联合伤组与胸腹多发伤组间生理评分RTS、解剖评分中胸部AIS差异无统计学意义,但腹部AIS胸腹联合伤组高,GCS胸腹联合伤组高,ISS胸腹多发伤组高,均有统计学意义。结论TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别,应采取相应的治疗措施,减少并发症,改善预后。     

胸腹部手术后硬膜外自控镇痛的临床应用观察

目的观察胸腹部手术术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果、不良反应。方法将1 296例胸腹部手术患者随机分为2组：椎管内术后自控镇痛（PCEA组）648例,芬太尼＋咪达唑仑＋布比卡因＋生理盐水药袋,予负荷剂量后接镇痛泵自控给药;非PCEA组648例,椎管内不用药,术后疼痛予杜冷丁肌内注射。结果 PCEA组镇痛优良率77.16%,镇痛效果满意,术后肠排气时间较非PCEA组缩短（P〈0.05）;非PCEA组648例,均有不同程度疼痛,给予肌内注射杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意。PCEA组有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐、皮痒、尿潴留;非PCEA组少数病人出现恶心呕吐,1例患者出现下肢深静脉血栓形成。结论术后硬膜外自控镇痛镇痛效果好,对胸腹部手术患者有益,值得推广。     

颈椎MC融合器结合前路短节段钢板固定手术治疗4节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的评价颈椎MC融合器结合前路短节段钢板固定手术治疗4节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法采用颈椎MC融合器结合前路短节段钢板固定手术治疗4节段脊髓型颈椎病患者28例,分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生情况。术前、术后1、6、12个月及末次随访采用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分及颈椎功能障碍指数（ODI）评定临床疗效,并测量颈椎前凸角（Cobb角）、椎间隙高度;根据Bazaz吞咽功能评分量表评价患者吞咽情况。结果所有患者均顺利完成手术,其中有27例获得随访,1例失访。术后6、12个月及末次随访颈肩部VAS评分均较术前有改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,术后1、6、12个月及末次随访颈肩部JOA评分、ODI、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前有改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后有5例出现短暂性吞咽困难,4例声音嘶哑,3例脑脊液漏,4例有1个间隙未融合,1例伤口感染。结论颈椎MC融合器结合前路短节段钢板固定手术治疗4节段颈椎病能够减少术中创伤,改善神经功能,减少术后吞咽困难,恢复颈椎前凸,是一种效果良好的新方案。     

胸腹部多发性创伤68例急救体会

目的 探讨胸腹部多发性创伤的救治方法 ,提高医院创伤救治的成功率.方法 回顾性分析68例胸腹部多发性创伤患者的救治资料.结果 治愈64例,抢救成功率94.1%,死亡4例,死亡率5.9%.结论 掌握正确、快捷的治疗手段是成功救治胸腹部多发性创伤的关键;对胸腹部多发性创伤病人,加强呼吸道管理,监测生命体征,保证有效循环,及时控制出血和手术,做好急救组织和协调工作,可提高抢救成功率.     

创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用

目的研究和分析创伤评分在胸腹联合伤的临床护理中的应用效果。方法随机选择深圳市龙华新区人民医院50例胸腹联合伤患者,对他们的临床治疗护理资料进行回顾性分析,并对2组患者的临床护理治疗情况和结果进行比较、统计和分析。结果观察组中存活患者的RTS评分明显高于死亡患者,胸AIS、腹AIS以及ISS评分均明显低于死亡患者;观察组的总有效率（92.0%）明显高于对照组的总有效率（80.0%）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胸腹联合伤的临床护理治疗过程中采用创伤评分,其治疗效果显著,是一种理想、有效的临床护理方法。     

颞叶脑创伤外科治疗628例临床分析

目的探讨颞叶脑创伤的手术指征和手术时机。方法回顾分析628例颞叶脑创伤患者的临床资料。结果628例患者术后3年GOS评分：良好531例（84．6％），中度残疾47例（7．4％），重度残疾33例（5．3％），死亡17例（2．7％）；幕上血肿量≥30ml 178例（28．3％）。结论颞叶脑创伤的手术指征不能硬用幕上血肿量≥30ml、中线结构移位〉10mm的标准，要根据患者的意识、GCS评分、CT动态观察脑室系统、基底池改变情况而确定手术时机。     

改良胸腹联合切口预防贲门癌术后并发症的临床研究

（1）目的 探究减少贲门癌手术创伤及术后心肺并发症及食管反流的方法。（2）方法 1994年5月-2002年5月，共收治贲门癌患437例。随机分为两组，212例采用左侧改良胸腹联合切口，另225例采用左侧胸腹联合切口，对术中情况及术后并发症进行统计学处理。（3）结果 改良术式手术时间短，创伤小，术野暴露清，对心肺影响小，食管反流少。（4）结论 改良胸腹联合切口较胸腹联合切口能明显降低贲门癌术后并发症，是值得推广的术式，尤其适用于年老体弱患。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）的可行性、安全性及手术技术特点。方法回顾分析90例老年患者行LC的临床资料。结果65例（72％）合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或（和）糖尿病;5例（5．5％）有腹部手术史。Lc中转开腹2例（2．2％）,LC平均手术时间25—110min,术中平均出血20—100ml,术中无损伤,术后发生并发症3例（3．3％）,其中肺部感染l例,局限性腹腔积液1例,泌尿系感染l例。90例均治愈出院,无死亡病例,术后平均住院4～13d。结论LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术;选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的。     

大剂量氨溴索对胸腹肿瘤术后患者肺炎临床疗效观察

目的：研究大剂量氨溴索对胸腹部恶性肿瘤术后患者肺炎的临床疗效。方法：随机抽取胸腹部恶性肿瘤术后肺炎患者60例,随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）。对照组静脉注射氨溴索30mg／次,3次／d;治疗组静脉持续注射氨溴索900mg／d（37．5mg／h）,两组均连续用药5d。比较用药前后两组患者氧合指数和临床肺感染评分（CPIS）变化。统计抗生素费用、ICU时间、ICU费用差异。结果：与对照组相比,用药后大剂量组氧合指数和CPIS评分改善更为明显,ICU时间缩短,抗生素费用、ICU费用明显减少。结论：大剂量氨溴索有助于控制胸腹部恶性肿瘤术后肺炎,改善肺功能,缩短临床治疗时间。减少治疗费用。     

胸腹部手术后疼痛的观察与护理

疼痛是指损伤刺激的反应,是一种主观的,十分不愉快的感觉[1]。术后疼痛是手术病人存在的共同问题,疼痛影响患者的睡眠与术后恢复。我们通过对300例,其中开胸患者180例,剖腹患者120例,胸腹部手术患者的临床观察护理,对影响疼痛的因素及术后疼痛的护理方法如下。1　影响疼痛的因素1.1　手术后疼痛的心理因素手术本身是一种强烈的心理刺激,病人因处于应激状态,而且因疾病程度不同可产生不同的顾虑和不安情绪,如害怕术后剧痛,机械损伤或留下后遗症,甚至恐惧死亡等[3],尤以癌症病人为甚。1.2　胸腹部手术切口疼痛的特征术后病人的切口痛主要是从…     

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值

目的探讨院前指数（PHI）在评价急诊创伤患者临床疗效中的价值。方法急诊住院的创伤患者1 425例,应用院前指数法进行院前及院内评分,统计患者的致残率及致死率。结果在1 425例住院患者中,治愈1 312例（92.07%）,死亡43例（3.02%）,残疾70例（4.91%）。1 312例治愈者院前评分为（2.58±1.39）分,院内评分为（2.49±0.91）分;43例死亡患者的院前评分为（16.08±2.44）分,院内评分为（15.79±2.51）分;70例致残患者的院前评分为（7.58±2.12）分,院内评分为（6.02±1.61）分。结论院前评分高的急诊创伤住院患者,其死亡率和致残率较高。PHI对急诊严重创伤住院患者的预后判断具有重要意义。     

手术体位在pkp治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的价值

目的 评价手术体位在经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的作用.方法 28 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为实验组和对照组各14 例.实验组患者手术体位为俯卧位,胸腹部下方悬空,;对照组患者手术体位为俯卧位,胸腹部下方不悬空.测量术前术后骨折椎体高度和Cobb角.结果 实验组术后椎体压缩率和Cobb角与术前比较有明显改善（P 〈0.05）;对照组术后椎体压缩率和Cobb角与术前比较无明显改善（P 〉0.05）.结论 PKP手术中,不同体位的摆放导致不同的手术效果,手术体位在PKP恢复骨折椎体的高度以及后凸畸形中具有关键作用.