低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗ACA阳性复发性流产临床疗效分析

目的 探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的临床疗效及安全性分析.方法 将86例ACA阳性、有反复流产史的早孕孕妇随机分成对照组与观察组,42例对照组患者给予小剂量阿司匹林联合强的松治疗,44例观察组患者给予低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗.比较两组孕妇妊娠结局、抗体清除率、不良反应发生率、血小板数(PLT)及活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 观察组活产率及抗体清除率分别为90.9％和72.7％,显著高于对照组的73.8％和31.0％(P＜0.05);观察组与对照组分娩出血量、血小板减少、瘀斑及胃肠道反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组APTT和PLT值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合小剂量阿司匹林可改善ACA阳性复发性流产妊娠结局,且不增加不良反应.     

阿司匹林联合肝素对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的观察

目的对抗心磷脂抗体阳性（ACA）复发性流产患者进行阿司匹林和低分子肝素联合药物治疗,探讨长期治疗和ACA评估治疗对于ACA阳性复发性流产治疗疗效的影响。方法分析我院66例抗心磷脂抗体阳性（ACA）复发性流产患者分成两组（31例长期治疗组,35例评估治疗组）,以不同疗程接受阿司匹林和低分子肝素联合药物治疗的疗效。结果两组的累积用药时间差异有显著性,产后出血发生率差异有显著性,ACA转阴率、活产率差异没有显著性。结论 ACA评估治疗组和长期治疗组疗效相同,ACA评估治疗组减少了用药时间及减少了产后出血的发生,ACA转阴可能成为阿司匹林和低分子肝素联合治疗ACA阳性复发性流产的停药指标。     

硫酸镁联合低分子肝素钙对妊娠子痫患者凝血功能及妊娠结局的影响

目的观察硫酸镁联合低分子肝素钙对妊娠子痫患者的凝血功能及妊娠结局的影响。方法选取2014年9月至2016年5月夏邑县妇幼保健院收治的妊娠子痫产妇60例,随机分为对照组及观察组,各30例。所有患者均实施常规治疗+硫酸镁治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙。观察两组产妇治疗后凝血功能改善情况及妊娠结局。结果治疗后观察组产妇凝血功能各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠子痫产妇采用硫酸镁联合低分子肝素钙治疗,产妇凝血功能指标改善情况明显,妊娠结局好,临床疗效显著。     

补肾活血方联合低分子肝素治疗非典型产科抗磷脂综合征复发性流产的临床研究

目的观察补肾活血方联合低分子肝素治疗非经典产科抗磷脂综合征复发性流产患者的抗体转阴率及活产率,为临床诊疗提供依据。方法将2015年1月~2016年12月于浙江省立同德医院生殖免疫科门诊或住院就诊的85例非经典产科抗磷脂综合征的复发性流产患者分为两组,对照组35例用低分子肝素,实验组50例在对照组基础上加用自拟补肾活血方,比较两组的抗磷脂抗体转阴率及妊娠活产率。结果实验组抗体转阴率为90.0%,对照组抗体转阴率为82.8%,差异无统计学意义(P0.05);实验组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方联合低分子肝素能提高抗磷脂抗体转阴率,增加复发性流产患者的活产率,可作为临床治疗的有效手段之一。     

小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗妊娠期易栓症疗效的研究

目的:通过对72例妊娠期易栓症的孕妇应用小剂量阿司匹林及低分子肝素治疗,观察不良妊娠结局的改善,研究小剂量阿司匹林及低分子肝素对妊娠期易栓症治疗的疗效。方法:将患者分为两组(A组与B组),A组应用小剂量阿司匹林及低分子肝素(LMWH)联合治疗,B组作为对照组。结果:小剂量阿司匹林联合低分子肝素能改善不良妊娠结局。结论:易栓症与不良妊娠结局有关,通过小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,可以改善妊娠结局,提高妊娠成功率。     

丙种球蛋白、阿司匹林联合补肾保产汤治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究

目的:探讨丙种球蛋白、阿司匹林联合中药治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产的疗效及作用机理.方法:选择因抗磷脂抗体引起的复发性流产者80例,随机分成治疗组、对照组两组,每组各40例.两组年龄、妊娠流产次数等无显著差异,具有可比性.对照组采用口服阿司匹林联合皮下注射低分子丙种球蛋白,治疗组加服补肾保产汤.结果:治疗组阳性率比对照组阳性率低,差异有非常显著性(P<0.01).治疗组妊娠成功37例,妊娠成功率92.5%,对照组妊娠成功29例,妊娠成功率72.5%,差异有显著性(P<0.05).结论:中西医联合治疗抗磷脂抗体复发性流产,不仅缩短了病程,抑制了抗体产生,而且使妊娠率明显提高,且在提高疗效、减少药物毒副作用等方面明显优于单纯西药治疗组,因此中西医联合治疗是一种理想的方法.     

河司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察

目的分析阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效。方法将91例不明原因习惯性流产患者随机分为阿司匹林组（单药治疗组）、低分子肝素联合阿司匹林组（联合治疗组）和安慰剂组（对照组）,用药时间从宫内妊娠确诊开始直至临产或者发生流产、早产,比较组间的活产率、流产率、产科并发症以及母婴不良结局发生率。结果单药治疗组、联合治疗组及对照组活产率、流产率、分娩孕周、瘀斑组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组优于其他两组。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗能有效改善抗磷脂综合征习惯性流产患者的妊娠结局。     

阿司匹林联合低分子肝素对妊娠合并慢性高血压孕妇母婴结局的影响

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素(LMWH)对妊娠合并慢性高血压(CHIP)产妇母婴结局的影响。方法选取妊娠合并慢性高血压孕妇63例,对照组27例孕期仅使用降压治疗,联合组36例降压治疗联合应用阿司匹林及低分子肝素(孕11～12周开始干预)。观察两组孕妇血压控制、剖宫产率、并发子痫前期(PE)、平均分娩孕周及新生儿结局情况。结果联合组血压控制不佳率、剖宫产率、并发PE、小于胎龄儿、早产发生率明显低于对照组(P＜0.05),平均分娩孕周及新生儿出生体质量明显高于对照组(P＜0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素可改善CHIP孕妇的母婴结局。     

氯吡格雷阿司匹林和低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素三联治疗急性冠脉综合征的疗效。方法将245例急性冠状动脉综合征患者分为观察组(120例)和对照组(125例),观察组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗,对照组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板聚集,检测治疗前和治疗3个月后两组患者出凝血功能,统计两组治疗后心血管事件的发生率,出血发生率等,进行疗效对比。结果治疗3个月观察组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组的出凝血功能相似(P>0.05),治疗后观察组缺血性事件及梗死后心绞痛等心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.01);两组出血的发生率无显著性差异(P>0.05),均无需停药。结论三药合用能有效的发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。     

丹参注射液与低分子肝素钙注射液联用治疗早发型重度子痫前期的临床分析

目的:探讨丹参注射液联合低分子肝素钙注射液用于早发型重度子痫前期病症的临床治疗效果。方法:选取2013年1月至2015年6月在我院进行早发型重度子痫前期病症治疗的58例患者随机分成观察组29例(参注射液联合低分子肝素钙注射液治疗)和对照组29例(常规治疗),对比两组的疗效。结果:经过治疗后,两组患者在24小时尿量、尿蛋白、新生儿Apgar评分、胎盘重量、胎龄、新生儿重量、新生儿死亡方面相比差异均具有显著性(P0.05)。结论:目前治疗早发型重度子痫前期病症的有效方法之一就是联合使用低分子肝素钙和复方丹参注射液,临床效果显著。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及其对产妇和新生儿的影响。方法采用0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对72例产妇行分娩镇痛作为观察组,未使用分娩镇痛的76例产妇作为对照组,比较两组疼痛程度、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度明显减轻,优于对照组(p<0.05)、两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar差异无显著意义(p>0.05)。结论低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著,对母婴无不良影响。     

徒手上推水肿宫颈在产程中的应用

目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.     

七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40);单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出;对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％);对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。     

两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较

目的观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响。方法选择2008年1月～2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组。A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管。两组在切皮后均使用静吸复合麻醉。观察新生儿1min及5minApgar评分和产妇血流动力学改变。结果A、B两组产妇血流动力学及新生儿1rain及5rainApgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠。     

多学科团队协作模式对高危妊娠妇女 剖宫产后新生儿预后的影响研究

目的 探究多学科团队协作模式对高危妊娠妇女剖宫产后新生儿预后的影响。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月于杭州市妇产科医院进行产检、剖宫产的101例高危妊娠妇女及其新生儿,根据入院先后顺序分为对照组（n=47）和观察组（n=54）。对照组接受常规护理,观察组实施多学科团队协作模式。收集两组产妇及其新生儿的相关资料,比较两组的产后出血情况、康复情况及新生儿的预后情况。结果 观察组的产后出血率（1.85%）明显低于对照组（14.89%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,产后2h和产后24h,观察组的出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的视觉模拟评分低于对照组,肛门排气时间、留置导尿时间和首次下床时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿1min、5min和10min的Apgar评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿转入新生儿重症监护病房的情况明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿呼吸系统疾病的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科团队协作模式的实施能有效减少剖宫产高危妊娠妇女的产后出血,促进产后恢复,改善新生儿预后。     

GBS感染胎膜早破孕妇抗感染治疗对妊娠结局、新生儿情况的干预分析

目的探讨抗感染治疗对B族链球菌(GBS)感染胎膜早破孕妇妊娠结局及新生儿情况的干预作用。方法收集2013年2月~2017年1月在我院住院分娩的70例GBS感染胎膜早破孕妇的临床资料,其中接受抗感染治疗38例(观察组),未接受抗感染治疗32例(对照组),比较两组妊娠结局、新生儿出生体重及出生1min、5minApgar评分,统计新生儿不良事件发生率。结果①GBS感染胎膜早破孕妇其GBS菌株对青霉素敏感率为95.71%,对克林霉素敏感率为88.57%、利福平为84.29%;②观察组剖宫产率、宫内感染、产褥期感染发生率低于对照组(P<0.05);③观察组新生儿感染发生率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);④观察组出生1min、出生5minApgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论 GBS感染胎膜早破孕妇采用抗感染治疗可改善其母婴结局,减少剖宫产率,降低新生儿不良事件发生风险。     

腰硬联合麻醉下剖宫产对重度子痫前期患者血流动力学的影响

目的 探讨重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产对血流动力学的影响。 方法 选择2013年4月—2014年3月宁海县妇幼保健院重度子痫前期孕妇90例作为实验组,健康孕妇90例作为对照组,2组孕妇均行腰硬联合麻醉剖宫产,观察2组孕妇麻醉前后血压和心率的变化情况、新生儿出生体重和Apgar评分情况、低血压发生情况。 结果 实验组孕妇麻醉中输液量[(1 067.0±315.0) ml]、利多卡因用量[(4.5±2.7) ml]和麻黄素用量[(6.5±2.9) mg]均低于对照组[(1 358.0±322.0) ml、(7.3±3.1) ml、(14.1±6.7) mg)],P＜0.05。实验组新生儿出生体重为(1 975±675) g,低于对照组的(3 214±602) g (P＜0.05),实验组新生儿1 min Apgar评分≤7分所占比例(28.9%)高于对照组(12.2%,P＜0.05),实验组新生儿5 min Apgar评分≤7分所占比例高于对照组,但2组差异没有统计学意义(P＞0.05)。实验组孕妇麻醉前血压、麻醉后最低血压、麻醉前血压-麻醉后最低血压均明显高于对照组(P＜0.05)。实验组孕妇麻醉前心率、麻醉后最低心率、麻醉前心率-麻醉后最低心率[(98.2±15.7)、(82.9±16.3)、(16.7±11.6)次/min]均明显高于对照组[(82.6±11.5)、(76.1±13.8)、(6.5±10.4)次/min](P＜0.05)。实验组低血压的发生率(68.9%)明显高于对照组(35.6%),P＜0.05。 结论 重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率较高,术中需注意预防低血压的发生。      

低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作(附38例疗效观察)

目的　观察低分子肝素钙 (速碧林 )对频发性短暂性脑缺血发作 (TIA)的疗效。方法　选择 74例病人 ,随机分为治疗组 (38例 )和对照组 (36例 ) ,治疗组给予速碧林 0 4mL ,2次 /d ,皮下注射 ;对照组给予肠溶阿司匹林 10 0mg ,1次 /d口服。 2组病人常规给予活血化瘀、扩张脑血管、健脑药物治疗 ,7d为 1疗程。结果　治疗组与对照组 1d内TIA发作控制率分别为 6 8 4 2 %和 5 5 5 6 % ;3d内TIA发作控制率分别为97 73%和 80 5 6 % ;治疗期间治疗组发生脑梗死为 1例占 2 6 3% ,对照组为 4例占 11 11% ;2个月内TIA复发率及发展为脑梗死病人对照组明显高于治疗组。血液黏稠度、纤维蛋白原治疗后比较两组有显著差异 (P<0 0 1) ,但凝血酶原时间无明显变化 (P >0 0 5 ) ,治疗组病人均无出血。结论　低分子肝素钙治疗TIA是行之有效的 ,安全系数高 ,值得临床进一步研究及推广     

不明原因复发性流产孕妇检测狼疮抗凝物质和 同型半胱氨酸的意义

目的 分析探讨狼疮抗凝物质（LA）、同型半胱氨酸（Hcy）及抗心磷脂抗体（ACA）在临床不明 原因复发性流产（URSA）孕妇中的应用价值。方法 选取89 例URSA 患者作为观察组和60 例非孕期正常妇 女为对照组。取外周血进行血浆LA 和血清Hcy、ACA 及叶酸（FA）水平检测统计分析。结果 与对照组相 比较,观察组LA、Hcy 及ACA 水平增高（P <0.05）,而FA 水平降低（P <0.05）;观察组LA 水平与Hcy 水平呈 正相关（r =0.586,P =0.008）。结论 通过检测LA、HCY 等指标,对早期发现具有URSA 风险的患者并进行预 防性治疗。