LAVA序列增强MRI及MRI造影成像对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨肝脏快速容积采集（LAVA）序列增强MRI扫描及MRI造影成像在复杂性肛瘘诊断中的应用。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,行MRI平扫+LAVA序列增强扫描（MRI-LAVA增强组）30例和行MRI平扫+造影扫描（MRI造影组）30例。以手术结果为对照标准,统计分析不同扫描序列对肛瘘内口及支管检出的准确率。结果MRI-LAVA增强组发现肛瘘内口54个、支管62个、外口45个,术中发现肛瘘内口59个、支管69个、外口45个,与手术结果相比较,准确率分别为91.5%、89.9%、100%。MRI造影组发现肛瘘内口48个、支管55个、外口42个,术中发现肛瘘内口57个、支管69个、外口42个,与手术结果相比较,准确率分别为84.2%、79.7%、100%。以手术结果为标准,MRI-LAVA增强组与MRI造影组肛瘘内口定位准确率分别为91.5%和84.2%,支管显示率89.9%和79.7%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。创口平均愈合时间MRI-LAVA增强组为（122.3±6.3）d,MRI造影组为（115.8±6.6）d,差异无统计学意义（P＞0.05）。但在再手术率、1年后的复发率MRI-LAVA增强组（6.7%、3.3%）均较MRI造影组（26.7%、16.7%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LAVA序列增强MRI扫描对显示复杂性肛瘘内口、支管及累及范围优于MRI造影,具有较高的诊断价值。     

关节镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:总结探讨关节镜下瘘道切除闭式引流术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果。方法:选取收治的72例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组患者接受切开挂线术,观察组患者在关节镜下进行瘘道切除闭式引流术,观察比较两组患者的疼痛指数、切口愈合时间以及压力指标等。结果:观察组患者愈合时间(3.2±0.5)d、VAS评分(2.6±0.8)分均明显低于对照组愈合时间(8.8±1.5)d、VAS评分(7.9±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者术前肛管静息压及肛管最大收缩压相近,差异无统计学意义(P>0.05),单术后7天时对照组患者肛管静息压(6.2±1.1)k Pa及肛管最大收缩压(12.3±3.1)k Pa明显低于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月的复发率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高位复杂性肛瘘治疗中应用关节镜下瘘道切除闭式引流术效果良好,且痛苦程度轻,术后恢复快,值得推广使用。     

MRI联合瘘口X线造影诊断肛门闭锁的价值

【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿,体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查,并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置,准确性达100%,有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形,而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好,11例术前发现异常通道,1例合并巨结肠,1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁,提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。     

瘘管CT造影检查在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨CT瘘管造影在复杂性肛瘘中的临床应用价值。方法对41例复杂性多分支肛瘘患者均进行CT瘘管造影和X线造影检查,其中,CT图像进行三维表面重建(3D-SSD)处理。结合术中所见以及术后随访,比较两种造影方法的临床实用价值。结果CT瘘管造影及其后处理影像可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的分支系统。在其指导下行肛瘘根治术的患者,经过至少1年随访,治愈率100%。结论CT瘘管造影结合三维重建技术可以指导复杂性肛瘘的临床手术治疗,是提高手术治愈率的重要诊断方法,值得进一步推广。     

瘘道同步愈合术微创治疗肛瘘临床研究新探索

目的：对瘘道同步愈合术治疗肛瘘的临床疗效、肛门括约肌节制功能、并发症、后遗症、肛门瘢痕大小等进行临床评价。方法：用随机、单盲、平行对照方法,观察病例200例,其中治疗组150例,采用瘘道同步愈合术治疗;对照组50例,采用常规切开挂线治疗。结果：治疗组治愈率98.67%,一次性治愈率为94.67%;对照组治愈率为80.00%,一次性治愈率为62.00%。治疗组一次性治愈率明显优于对照组（P〈0.01）。术后肛门括约肌功能、术后疼痛程度治疗组都明显优于对照组（P〈0.01）,且治疗组术后并发症轻微。结论：瘘道同步愈合术治疗肛瘘疗效显著,保证了肛门括约肌功能,减少了并发症,降低了复发率。     

采用间断暴露瘘道切开挂线治疗高位单纯性肛瘘报告

目的:观察间断暴露瘘道切开挂线术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法:选择30例高位单纯性肛瘘患者,采用间断暴露瘘道,切开挂线治疗。结果:30例患者全部一次性治愈,平均住院时间25~30天。结论:间断暴露瘘道,切开挂线治疗高位单纯性肛瘘疗效确切,疗程短、安全,无后遗症。     

瘘道翻转术治疗经括约肌肛瘘的临床研究

我院自1992年以来,采用瘘道翻转术治疗经括约肌肛瘘68例,取得了良好的效果。该术式与传统括约肌保存术相比,具有病灶清除彻底,内口寻找准确,括约肌间修补严密,无括约肌损伤,创伤小,疗程短,无肛门畸形,术后肛门功能良好,复发率低等优点。     

铣瘘术治疗复杂性肛瘘23例

目的　探讨以铣刀处理旷置瘘管的临床应用价值。方法　应用开窗旷置铣瘘术与传统的切开扩创术治疗复杂性肛瘘各 2 3例并进行对照 ,观察两组术后创面愈合时间、瘢痕面积大小、肛门节制功能、肛门臀部外形等情况。结果　观察组与对照组比较具有愈合快 (P <0 0 1)、瘢痕小 (P <0 0 1)、肛门节制功能及肛门臀部外形好(P <0 0 5 )的明显优势。结论　铣瘘术的出现并将其引入进瘘道旷置、开窗引流这一术式中 ,将有望取代传统的切开扩创术。     

CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘中的应用价值探讨

目的 探讨CT瘘管造影及三维重建在复杂性肛瘘诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾杭州市第三人民医院2017年7月至2020年4月42例复杂性肛瘘患者的临床及影像资料,将CT瘘管造影及三维重建图像与临床手术结果逐一对照,术后进行随访,总结影像所见与临床的符合率以及该项检查在临床诊断与治疗中的应用价值.结果 42例肛瘘患者C...     

术前磁共振检查在复杂性肛瘘手术中的临床意义

目的探讨术前磁共振（MRI）检查对复杂性肛瘘手术的临床意义。方法将80例复杂性肛瘘患者分为低位观察组、低位对照组、高位观察组、高位对照组四组,每组20例。低位观察组和高位观察组术前进行MRI检查,记录内口位置、数目,并与术中情况进行比较;低位对照组和高位对照组术前单依靠临床经验诊断,不进行MRI检查。对四组的术后手术次数、再次手术率、愈合时间、半年后复发率进行比较。结果低位观察组与低位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、再次手术率、愈合时间及复发情况方面,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。而高位观察组与高位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、愈合时间方面,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。高位对照组的再次手术率高于高位观察组,无统计学差异（P〉0.05）;高位观察组的MRI内口部位准确率高于低位观察组,无统计学意义（P〉0.05）。结论术前MRI检查能提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,应成为高位复杂性肛瘘的术前常规检查项目。     

3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值

目的探讨高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法 60例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查。回顾性分析MRI各序列显示的瘘管、内口、外口、脓肿及肛瘘分型,然后将MRI诊断结果与手术结果对照。结果 MRI显示高位肛瘘15例,其中高位复杂性肛瘘9例,高位单纯性肛瘘6例;诊断低位肛瘘45例,其中低位复杂性肛瘘25例,低位单纯性肛瘘20例。MRI诊断瘘管97个、支管18个、72个内口、70个外口及9个脓肿;与手术结果相比,MRI诊断瘘管的准确率为95.1%(97/102),检出内口的阳性率为94.7%(72/76),MRI显示外口位置、数目及肛周脓肿范围与手术结果一致。结论高分辨率3.0 T MRI术前诊断能够为临床治疗肛瘘提供较全面的解剖和病理信息,对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。     

肛瘘磁共振检查的临床价值研究

目的探讨磁共振(MRI)在检查肛瘘中的应用价值。方法选取医院经手术病理证实为肛瘘的41例患者作为研究对象,术前均行MRI扫描,分析其影像学特点,并与术后病理对照。结果以术后病理作为"金标准",术前MRI诊断主瘘管的准确度率和灵敏度分别为100%、100%;瘘管分支准确度率和灵敏度为88.69%、96.0%;内口准确度率和灵敏度分别为95.08%、96.67%;外口准确度率和灵敏度分别为96.42%、98.18%;脓肿准确度率和灵敏度分别为95.83%、95.83%;术前MRI诊断肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌的符合率分别为92.59%、83.33%、100%、100%。结论术前MRI诊断肛瘘结构、分型等与术后病理的符合率高,可为临床确定治疗方案提供资料,有利于提高治疗效果。     

复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究

目的：探讨复杂肛瘘术前 MRI 检查的临床价值。方法：将30例复杂肛痿患者术前检查随机分为 MRI 组 (磁共振成像检查组)和 AES 组(肛管内超声检查)。结果：15例复杂肛痿 MRI 检查结果与手术结果一致,准确率为 100%;AES 检查,10例相符,准确率为67%。结论：复杂肛瘘术前采用 MRI 检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得 临床推广和应用。     

复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究

目的：探讨复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值.方法：将30例复杂肛瘘患者术前检查随机分为MRI组（磁共振成像检查组）和AES组（肛管内超声检查）.结果：15例复杂肛瘘MRI检查结果与手术结果一致,准确率为100%;AES检查,10例相符,准确率为67%.结论：复杂肛瘘术前采用MRI检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得临床推广和应用.     

3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值

目的 探讨3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值.方法 回顾性分析本院53例确诊的肛瘘患者MRI资料,分析内口数量、主瘘管数量、脓肿数量及主瘘管分型,以手术结果为"金标准",计算各项目的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线;测量内口到肛缘距离与手术结果对照,评价MRI诊断价值....     

肛肠水囊填塞MR成像在肛瘘诊断中的价值

目的探讨高分辨MR成像中使用自制肛肠水囊在肛瘘诊断中的价值。方法比较水囊放置前后肛瘘病变的显示率、瘘管末端位置以及MRI分型的符合率。结果22例患者共有26个内口,22条主瘘管,16条支管,23个外口,8例伴肛周脓肿或感染。放置水囊前后MRI上内口的显示率分别为76.9%(20/26),69.2%(18/26),两者之间差异无统计学意义(χ2=0.74,P0.05);主瘘管、支管及外口数与放置水囊前相同,分别为100%(22/22),100%(16/16),91.3%(21/23)。使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的判断差异具有统计学意义(χ2=6.85,P0.05),MRI对肛瘘分级的符合率有统计学意义(χ2=4.82,P0.05)。结论通过自制肛肠水囊的使用,能够更好地分辨瘘管末端位置,从而使肛瘘的分级更为准确。     

高位复杂性肛瘘的临床分析

目的：探讨高位复杂性肛瘘的临床特点和治疗经验。方法：回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我科诊治的56例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果：本组病例I期治愈54例（96．43％）,复发2例（3．57％）,经2次手术后均治愈,治愈率100％;平均住院时间18．50±2．25d;随访6个月至3年,仅l例有少许分泌物外溢,无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症。结论：高位复杂性肛瘘处理难度大,临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法,采用合适的手术方式并积极做好术后处理,能有效提高治愈率。     

30例肛瘘患者不同序列扫描MR诊断分析

目的分析不同MR序列扫描在30例肛瘘患者临床诊断中的应用价值。方法对我院2014年3月至2015年9月收治的肛瘘疑似患者30例进行MR检查,行轴面SE T_1WI平扫、冠状面TIRM、轴面SE T_1WI增强扫描、3D-FLASH减影扫描。以SE T_1WI增强序列结果为基准,统计TIRM、SE T_1WI平扫及3D-FLASH减影对肛瘘患者外瘘口、内瘘口及瘘管分支的显示率。结果肛瘘瘘管MRI平扫轴位T_1WI、T_2WI示环状低信号影,T_1WI低信号环内呈近似肌肉信号影,T_2WI低信号环内呈高信号影。冠状面TIRM示片状高信号影下行,与括约肌关系不清;矢状位增强扫描可见瘘管呈管状强化、细小分支及周围软组织小炮絮状强化影。内瘘口的TIRM、SE T_1WI平扫、3D-FLASH显示情况均较差,3DFLASH对外瘘口及瘘管分支的显示情况均优于TIRM与SE T_1WI平扫。结论 3D-FLASH序列的应用诊断肛瘘有较高敏感性,结合轴面3D-FLASH与冠状面TIRM序列可提高MRI对肛瘘内、外瘘口及肛瘘瘘管的显示率,还可缩短检查时间,尤其适用于因肛瘘而而无法耐受长时间卧床检查的患者,具有显著临床应用价值。     

不同术式对肛瘘术后疼痛的影响与思考

肛瘘手术与其他外科手术一样,术后疼痛难以避免,严重影响了患者术后的生存质量。手术是治愈肛瘘最有效的方法,临床上针对肛瘘的手术方法多达上百种,而每种手术后患者的疼痛程度也不尽相同,除患者本身对疼痛的耐受度与肛瘘类型影响,手术是影响患者术后疼痛最重要的因素。本文通过查阅国内外相关文献,对临床常用的肛瘘手术进行分析,探索各手术方式对肛瘘患者术后疼痛的影响并思考,寻找最适合的手段,希望为肛瘘的手术治疗方向提供参考。