T管滑脱与拔除所致胆汁性腹膜炎12例报告

胆管引流T管滑脱或拔除所致胆汁性腹膜炎并不罕见,一旦发生,如处理不当可引起严重的后果。我院于1988年1月至1994年12月共发生T管滑脱5例,T管拔除7例。下面就教训分析,预防措施进行讨论。1 临床资料1.1 本组男4例,女8例,年龄46～68岁,平均年龄58岁。1.2 原发病12例中急性胆囊炎3例,胆石症5例,化脓性胆管炎4例。1.3 T管滑脱与拔除T管的时间,本组T管滑脱5例,T管滑脱最早为术后6h,最晚为术后9d,属T管拔除7例,最早为术后15 d,最晚为术后20 d。此7例拔管前黄疸均已消退。体温正常,引流出胆汁清亮,夹管3d均无不良反应。1.4 T管滑脱5例,引起弥漫性腹膜炎4例。并从     

T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床分析

目的:探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析1996～2005年间我院收治的T管拔除后胆汁性腹膜炎15例临床资料。结果:11例经从T管窦道口重新插入导尿管引流和B超定位下腹腔穿刺引流等保守治疗后治愈,4例经开腹手术治愈,无死亡病例。结论:T管拔除后胆汁性腹膜炎发生的主要原因是T管窦道形成不全,关键在于预防,一旦发生,应根据病情,采取不同治疗方法。     

T管拔除后胆汁性腹膜炎患者1例的护理

胆总管切开探查术后均需置T管引流可减轻胆总管下端及壶腹括约肌水肿，以避免术后胆漏的发生，然而从术中置管到术后拔管的众多环节中，任何一个环节的处理不当均可发生拔T管后的胆漏、腹膜炎。T管拔出后胆汁性腹膜炎在临床中虽不多见，其患病率仅为0．66％-0．98％，但若治疗、护理不当，均可导致严重后果，病死率高达28．6％。[第一段]     

T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎5例报告

引流胆汁的Ｔ管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症,其发生率极低。８年来我院共收治５例,现总结分析如下。临床资料本组共５例,男１例,女４例。年龄３４～６８岁,平均年龄５２．１岁。胆总管结石２例,胆囊结石合并胆总管结石３例。均为首次手术。造成胆汁性腹膜炎的原因:Ｔ管拔除２例,滑脱３例。拔Ｔ管前均行“Ｔ”管造影,证实胆总管下端通畅,夹管２４～４８小时后无不适,拔管时间为１４～１８天,平均１６天。滑脱时间为术后第２～７天。治疗方法:经原窦道置管引流２例,经皮套管针穿刺置管引流２例,再次手术剖腹探查置管…     

T型引流管拔除后胆汁性腹膜炎(附11例报道)

胆道探查引流术是治疗胆道疾病的基本术式,术后安放Ｔ型管是该术式的常规措施。尽管对Ｔ型管的手术技术、护理方法、拔管指征已经有很多的论述并已较为规范,但在文献中仍有个别病人发生Ｔ型管拔除后的胆汁性腹膜炎等严重并发症的报道〔1〕。我院从1970以来至今已累计发生11例(其中从院外转入2例)。可见此并发症并非罕见。认真分析这类并发症可能的主、客观因素,特别是详细探讨相关的技术方法,对减少这类并发症仍有其现实意义。1　临床资料本组男性5例,女性6例。原发疾病包括单纯胆总管结石8例,肝内胆管结石继发胆总管结石2例,胆囊结石继发胆…     

常规拔除T管后致胆汁性腹膜炎的诊治体会

我院自 1986年 10月～ 1999年 10月共收治拔除。Ｔ管后胆汁性腹膜炎患者 7例 ,经积极保守或再手术治疗 ,全部痊愈 ,现报告如下 :1　临床资料本组 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,慢性结石性胆囊炎并胆总管结石 5例 ,重症急性胆管炎 2例 ,2例伴发糖尿病 ,7例患者均行胆总管探查、Ｔ管引流 ,所用Ｔ管均为橡胶管。拔管时间 14～ 2 1天 ,拔管后病人立即出现腹部剧痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,呈弥漫性腹膜炎表现。 7例患者均立即从原瘘道置入 14～ 16号导尿管 (1例置管失败 ) ,持续负压吸引 ,其中 1例患者经引流 2小时后自觉症状…     

拔T管后胆汁性腹膜炎12例临床分析

常规拔T管后引起胆汁性腹膜炎并不多见，随着胆道外科的普遍开展，手术适应证的扩大，该并发症时有出现，若处理不当可致严重后果。我院于1990年1月-2003年1月收治12例常规拔T管后胆汁腹膜炎病人，报告如下。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理

T管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症,近年来在临床工作中时有发生.现笔者收集近1年来T管拔除后发生胆汁性腹膜炎的7例临床资料,报告如下.……     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因分析与护理

总结26例T管拔除后出现胆汁性腹膜炎患者的护理.护理重点是尽早给患者采取半卧位或右侧卧位,放置体外引流管,保持引流通畅;合理的营养支持;控制血糖;适当镇痛解痉药治疗;根据患者心理特点做好心理支持.26例中19例经保守治疗成功、7例再次手术,均治愈出院.     

基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎20例分析

目的探讨基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎的预防及治疗情况。方法回顾性分析拔T管致胆汁性腹膜炎20例患者的资料。结果20例患者经积极正确处理均痊愈。结论拔T管致胆汁性腹膜炎应从术前检查、术中操作等方面积极预防,一旦发生应正确及时处理,基层医院以手术引流为主。     

T管拔除后胆汁漏33例分析

目的：探讨Ｔ管拔除后胆汁漏的诊断,治疗和预防。方法：回顾总结了两所医院所遇Ｔ管拔除后胆汁漏３３例。结果;本组原发疾病包括胆道结石２１例,胆道肿瘤４例,化脓性胆管炎８例,３０例伴严重合并症,包括肝硬化８例,肝硬化腹水５例,糖尿病５例,冠心病４例,肺气肿感染３例,轻型胰腺炎５例,１８例血白蛋白低于３０ｇ／Ｌ,其中２１例合并两种以上疾病,１１例保守治疗,２２例采用手术治疗。     

拔"T"形管致胆汁性腹膜炎6例体会

自1995年1月至2000年5月,我院共收治6例拔“T”管后致胆汁腹膜炎患者,报告如下: 1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄29～64岁,6例均存在胆总管结石,均行胆囊切除、胆总管切开取石及“T”管引流术,置管时间分别为19、21、54、15、16、38天,平均27.2天,拔管前均行“T”管造影证实胆道畅通,“T”管材料均为乳胶管,其中5例于拔管后随即出现腹痛、发     

胆汁性腹膜炎与胆外瘘

胆汁性腹膜炎与胆外瘘是胆道手术的一种严重并发症,如处理不当,将造成严重后果。我院1980至1990年共收治因胆道手术所致的腹膜炎、胆瘘等共42例,报告讨论如下。     

非穿孔性胆汁性腹膜炎的诊断与治疗（附6例报告）

非穿孔性胆汁性腹膜炎较为少见；误诊率极高，作者自1995年12月至2005年7月共遇见6例，报告如下：     

拔除T管后腹膜炎11例体会

目的 对胆道手术后拔除T形引流管并发腹膜炎的预防及治疗体会。方法 选择11例行胆道切开取石，T形管引流术，术后14—21天拔管后出现腹膜炎病例，经以带气囊导尿管经腹腔瘘口插入，引流胆汁，有4例症状明显好转，经保守治疗治愈，有2例腹痛加剧，经手术探察发现均为靠胆总管壁附近瘘管断裂，剩下5例经导尿管行瘘管造影发现为瘘道中段断裂1例，靠腹壁处瘘道断裂4例，行手术修补“裂孔”，缝扎“瘘管”。结果 经上述治疗，全组11例均痊愈出院。讨论 预防胆道手术后拔除T形引流管并发腹膜炎，首先要提高术者缝合技术，避免误缝T形管。其次，拔管时间不宜过份强调2周左右，对年老体弱的患者，可适当延长拔管时间，或先行带管出院一段时日后再拔管，亦是目前对高危胆道病人手术后处理的趋势。再次，T形管放置时，要注意张力适中，留在腹腔内长臂不宜过长或太短，避免引流管扭曲或张力过大而滑脱。置管后，可利用附近大网膜覆盖管壁周围，以利窦道形成。最后，拔管时要做好病人思想工作，消除紧张、顾虑的心理，放松腹肌，动作轻柔，用力均匀，用手按住管口附近腹壁以免T形管短臂卡住腹壁而拉断瘘管。     

单管引流T管拔除后胆汁性腹膜炎11例分析

胆总管切开T管引流手术是胆道外科常规手术之一。一般情况下拔T管后出现胆汁性腹膜炎病例偶有发生。临床对胆瘘的处理多采用再次手术胆总管置管加腹腔引流，也有重置T管、导尿管或ERCP等治疗。笔者1979／2005年间遇11例，采用单腔引流管（简称单管，下同）原位引流为主获得治愈效果，分析如下。     

老年性胆汁性腹膜炎35例分析

我院自 1996年 2月～ 2002年 2月间共收治 70岁以上老年胆汁性腹膜炎病人 35例,现分析报告如下.