20例先天性心脏病的再次外科处理

自1991年4月至1996年11月收治20例先心病再次手术。病种有一孔型房间隔缺损合并二尖瓣畸形4例,室间隔缺损3例,法乐氏四联症3例,二孔型房间隔缺损2例,三尖瓣下移畸形2例,完全性心内膜垫缺损2例,二尖瓣脱垂、完全性大血管转位、肺动脉狭窄和三房心各1例。再次手术的病因有漏诊,技术缺点,病变发展,心内膜感染并发瓣膜病变。 本组中17例为第二次手术,3例为第三次手术。本组17例长期存活,死亡3例。死亡3例中,2例为三次手术,1例为巨大心脏,心功能均为Ⅳ级。     

双孔二尖瓣畸形的超声心动图诊断

双孔二尖瓣（Double－orificemitralvalve，DOMV）是一种较少见的先天性二尖瓣畸形，国内报道不多。我们自１９８５年应用超声心动图（UCG）以来，共遇到５例，结合文献复习，报告如下，旨在提高对本病的认识。１资料与方法５例中，４例为门诊病人，１例为住院病人。年龄１０天～６８岁，男３例，女２例，临床以杂音待查、高血压等作UCG检查。采用HPSONOS１０００或SONOS５５００型超声心动图仪，探头频率２．５MHz或２～４MHz，所有患者均作常规扫查，查出房间隔缺损和冠状静脉窦扩大者进行声学造影检查。２结果５例中，UCG诊…     

微创伤手术治疗先天性心脏病的护理

微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6～10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下. 1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月～49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的:总结40例部分型心内膜垫缺损的外科治疗经验.方法:回顾性分析经手术治疗的40例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料.二尖瓣前瓣分裂的处理,36例缝合二尖瓣裂隙,4例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补均采用心包片,15例患者采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房,25例患者采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房;同期处理合并的畸形.结果:无一例死亡,采用Kirklin法手术的患者中1例术后发生完全性房室传导阻滞;采用McGoon法手术的患者无完全性房室传导阻滞发生;随访1～ 88个月,无晚期死亡;2例患者3年后复查出现二尖瓣中度反流,2例患者出现轻度二尖瓣关闭不全;5例患者出现轻度三尖瓣关闭不全,心功能均得到不同程度改善.结论:根据患者具体的病理解剖改变,进行合理的手术方案设计,手术过程中仔细操作,部分型心内膜垫缺损患者近中期疗效满意.     

继发孔房间隔缺损合并二尖瓣叶裂:一种超声心动图检查易忽略的合并畸形

继发孔房间隔缺损井二尖瓣叶裂（“＊＋＊＊C）是大家了解较少的一种先天性心脏复合畸型。我们在超声心动图检查工作中曾多次碰到ASD＋MVC，但由于缺乏认识仅诊断为继发孔房间隔缺损合并二尖潜关闭不全（ASD＋MR）或继发孔房间隔缺损合并二尖瓣脱垂（ASD＋MVP），对其中的二尖瓣叶裂往往没有及时做出准确诊断，最后经手术治疗而证实为ASD＋MVC。鉴于以往对这种复合畸形的报道及了解较少，我们对本院自1981年开展超声心动图检查工作之后，经手术治疗的继发孔房间隔缺损病例进行了回顾分析，重点在ASD＋MR的病例特别是其中ASD＋…     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症行手术矫正，其中二尖瓣成形３例，二尖瓣置换２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ￣Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人记谙隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用补片修补或直接缝合，并对合并二尖瓣，二尖瓣病变及房颤给予相应处理，可提高手术效     

微创伤手术治疗先天性心脏病的护理

微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术入径切口长度为 6～ 10ｃｍ ,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区 ,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点。现将我科治疗 5 0 0例先天性心脏病护理经验总结如下。1　临床资料　　本组 5 0 0例中 ,男 2 18例 ,女 2 82例 ,年龄 11个月～ 49岁 ,其中 16岁以下 44 8例。术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损 2 18例 ;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全 3例 ;室间隔缺损 2 6 5例 ;法乐四联症和法乐三联症 8例 ;心内型完全性肺静脉异位引流 …     

右胸小切口心内直视手术82例体会

目的：总结采用右胸小切口行心内直视术的治疗体会。方法;在体外循环下采用右下切口工右乳房下弧形切口行心内畸形直视矫正术,瓣膜成形和置换术。共８２例,其中房间隔缺损２８例,室间隔缺损４６例,部分型房室管畸形２例,二尖瓣病变成形或置换手术６例：体外循环时间２５分钟至６８分钟至手术时间２小时至３小时,全组手术顺利完成,无手术意义。所有病例术后恢复良好,无栓塞,心律失常及脑部并发症。     

先天性二尖瓣裂八例报告

先天性二尖瓣裂八例报告湖南省人民医院罗伟成，唐镜明，刘一骐，李世忠，杨劲松我院从１９８４年５月至１９９１年１月共收治先天性二尖瓣裂病人８例，占同期收治先天性心脏病的６．５％，其中单纯性者４例，合并房间隔缺损（房缺）者４例。均在中低温体外循环下手术，疗...     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。     

复杂先天性心脏病的手术治疗

目的 总结46例复杂先天性心脏病的手术治疗经验。方法 46例复杂先天性心脏病患者，其中室间隔缺损合并右室流出道狭窄5例，合并右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄3例，合并主动脉瓣关闭不全3例；部分型心内膜缺损合并二尖瓣和三尖瓣不全3例；部分型肺静脉异位引流合并房间隔缺损3例；三尖瓣下移畸形3例；三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损和右室发育不良综合征1例;法乐氏四联症9例，法乐氏四联症合并房间隔缺损8例；二尖瓣和主动脉瓣关闭不全2例；完全型肺静脉异位引流2例；完全型心内膜垫缺损3例；三尖瓣闭锁合并房、室间隔缺损和右室流出道狭窄1例。46例患者均在深低温低流量体外循环下行一期矫治术。结果 术后1例完全型肺静脉异位引流和1例法乐氏四联症患者死于低心排出量综合征（4.3％）。其余44例均治愈出院。结论 复杂先天性心脏病手术麻醉、体外循环应平稳，手术操作要精细，手术成功的关键是畸形矫正满意和良好的心肌保护。     

妊娠合并心脏病38例临床分析

妊娠合并心脏病是产科领域的重要问题 ,是孕产妇死亡的主要原因之一。我院１９９８年１２月～２００１年１１月共住院分娩１０４７７例 ,其中妊娠合并心脏病３８例 ,发病率为０．３６% ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料年龄２２～３７岁。初产妇３２例 ,经产妇６例（均为第２胎）。１．２心脏病种类风湿性心脏病１２例 ,其中二尖瓣狭窄６例 ,主动脉瓣关闭不全２例 ,联合瓣膜病变４例。先天性心脏病１２例 ,其中室间隔缺损５例 ,房间隔缺损２例 ,动脉导管未闭１例 ,法乐氏四联症１例 ,其它３例。妊高征性心脏病６例。围产期心肌病５例 …     

“先心1号汤”治疗小儿先天性心脏房,室间隔缺损的疗？…

目的：探讨中药“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损的疗效。方法：将小儿单纯性先天性房、室间隔缺损患儿随机分为２组。治疗组１３３例中男６６例，女６７例；年龄６个月￣１０岁（平均４．３岁）；房间隔缺损（房缺）７５例，室间隔缺损（室缺）５８例。对照组１０５例中男４９例，女５６例；年龄４个月￣９岁（平均４．１岁）；房缺６１例，室缺４４例。２组患儿年龄，房、室间隔缺损分型均具可比性。治疗组用“先     

经食道实时三维超声心动图对结构性心脏病的诊断价值

目的评价经食道实时三维超声心动图(RT-3DTEE)在结构性心脏病的诊断价值。方法临床疑诊为心脏病患者60例,行RT-3DTEE检查。结果 RT-3DTEE诊断左心耳血栓1例;继发孔中央型房间隔缺损4例,其中2处房间隔缺损1例,上腔静脉窦型房缺1例,原发孔房间陋缺损合并二尖瓣、三尖瓣瓣叶裂1例;卵圆孔未闭2例;室间隔缺损伴周围纤维组织形成1例;二尖瓣及主动脉瓣赘生物各1例;二尖瓣机械瓣瓣周漏1例;二尖瓣机械瓣功能障碍1例;二尖瓣机械瓣纤维翳形成1例;二尖瓣腱索断裂2例;左房黏液瘤2例;房间隔瘤1例;左房内钙化灶1例。结论 RT-3DTEE可实时立体观察心脏的结构及血流动力学改变,为结构性心脏病的准确诊断和治疗提供客观的信息。     

儿童先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗（附10例报告）

儿童先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗（附１０例报告）刘景旭先天性二尖瓣关闭不全（ＭＩ）是比较少见的疾病，常合并心内其它畸形，我们自１９８７年９月～１９９３年１０月手术治疗１０例，均行二尖瓣成形术，现报告如下。１临床资料男４例，女６例，年龄４～１２岁，３...     

彩色多普勒超声对新生儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 了解新生儿完全性大动脉转位（ＴＧＡ）的超声特点。评价超声在ＴＧＡ早期诊断中的价值。方法 回顾分析３５例新生儿ＴＧＡ的超声表现并与手术、心导管和尸解结果对照。结果 单纯ＴＧＡ６例,合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭（ＰＤＡ）２０例,房室间隔缺损１例,肺动脉狭窄１例,肺干静脉畸形引流１例,三尖瓣闭锁２例,右位心２例,冠状动脉异常１例,合并３种以上其他先心病共１３例。大动脉位置关系与４例手术、１例心导管、２例尸解结果一致。１例ＰＤＡ彩超漏诊。结论 新生儿ＴＧＡ需早期诊断,超声检查无创、准确为临床提供可靠信息。     

重症心血管疾病外科手术治疗61例分析

2000年3月-2005年7月共完成重症心血管疾病61例，其中包括室间隔缺损合并房间隔缺损、伴肺静脉畸形引流、婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压、室间隔缺损合并动脉导管未闭伴肺动脉高压、矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、右室双出口、法乐氏四联症、右室双腔、三尖瓣下移（Ebstein畸形）、室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂、完全型心内膜垫缺损、房间隔缺损合并二尖瓣重度关闭不全，成人联合瓣膜病、马凡氏综合症、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤（De-BakeⅢ型），老年冠状动脉粥样硬化性心脏病，大动脉炎，三尖瓣赘生物，本组病例均获得满意的疗效现报告如下：     

单心室伴发二尖瓣闭锁、房间隔缺损、总动脉干1例报告

单心室伴发二尖瓣闭锁、房间隔缺损、总动脉干１例报告中山医科大学附属第三医院王清文，张学陶，张燕玉先天性心脏病在小儿科并非少见，但单心室并发二尖瓣闭锁、房间隔缺损、总动脉干联合畸形尚属罕见。现将我院１例报道如下。病例报告男，年龄２５天。因出生即青紫，吃...     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心29例

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＦＭ）诊断右位心２９例，男性２４例，女性５例，年龄１天～１３岁。根据Ｖａｎｐｒａａｇｈ方法将右位心分成三型：孤立型１７例，反转型８例，未定型４例。伴随畸形包括：大动脉换位１３例，单心室２例，单心房２例，心内膜垫缺损５例，室间隔缺损２０例，房间隔缺损８例。５例施行心血管造影，１例手术，１例尸体解剖。我们认为ＣＦＭ是诊断右位心的可靠方法。     

超声心动图对完全性肺静脉畸形引流的诊断价值

目的探讨完全性肺静脉畸形引流的超声心动图表现特征。方法搜集因紫绀而就诊超声心动图疑诊为完全性肺静脉移位引流的患儿17例，其中8例经手术证实，4例经心血管造影证实，5例失去随访，超声采用剑突下切面、心尖四腔切面及胸骨上窝切面。结果12例肺静脉畸形引流的患儿中，心上型6例，心内型6例。伴Ⅱ孔型房间隔缺损11例，伴三房心3例，伴动脉导管未闭2例，伴室间隔缺损1例，伴中-重度肺动脉高压10例。结论超声心动图对完全性肺静脉畸形引流有重要的诊断价值，安全无创伤，可重复检查，为外科治疗方案选择提供有意义的资料。