尿毒症脂质代谢紊乱发生机制的进一步研究

采用口服葡萄糖耐量试验方法（ＯＧＴＴ），检测５０例尿毒症患者胰岛素糖代谢调节作用活性，分析胰岛素拮抗与尿毒症脂质代谢紊乱的关系。结果显示：（１）本组尿毒症者存在明显的脂质代谢紊乱，表现为血浆甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平增高，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平低下，ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值增高；（２）胰岛素拮抗组较非胰岛素拮抗组其ＬＤＬ－Ｃ水平和ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比     

糖代谢紊乱与头颈部鳞癌放射性皮炎相关性研究

目的：探讨糖代谢紊乱与头颈部鳞癌放射性皮炎的相关性。方法：对1043例头颈部鳞癌患者治疗前后分别检测空腹和餐后2h血糖，观察放射性皮炎程度，并分析其与血糖水平的相关性。结果：空腹血糖、餐后2h血糖与放射性皮炎程度呈正相关；糖代谢紊乱和非糖代谢紊乱患者3级以上放射性皮炎发生率分别为16．67％和11．05％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；放疗前后空腹血糖受损、糖耐量低减和总糖代谢紊乱发生率有极显著性差异（P〈0．01）。结论：头颈部鳞癌放疗可诱发和加重糖代谢紊乱，合并糖代谢紊乱者放射性皮炎发生率高、程度重，影响预后，应加强放射野皮肤的保护，并严格控制血糖。     

尿毒症糖代谢紊乱的临床意义分析

回顾分析219例尿毒症患者空腹血糖与高血压、心脏扩大、眼底动脉硬化的关系。结果显示:（1）14.2％尿毒症患者空腹血糖≥7.8 mmol/l（140 mg/dl）,呈糖尿病样糖代谢紊乱;（2）与正常血糖组相比,高血糖组血肌酐水平高,血红蛋白水平低下。肾衰严重组（血肌酐≥707.2 μmol/L或血红蛋白<60 g/L）空腹血糖显著高于肾衰较轻组（血肌酐<707.2 μmol/L或血红蛋白≥60 g/L）;（3）高血糠组高血压、心脏扩大及眼底动脉硬化单独或合并存在的发生率显著高于血糖正常组,合并上述一个或多个并发症组空腹血糖高于无并发症组。结论:尿毒症时高空腹血糖与严重肾衰有关,并与尿毒症常见心血管并发症发生有关。     

高尿酸血症合并高血压与糖脂代谢紊乱的相关性分析

目的探讨高尿酸血症合并高血压与糖脂代谢紊乱之间的关系。方法将300例高尿酸血症患者分为两组，以160例单纯高尿酸血症患者（HU组）为对照，对140例高尿酸血症合并高血压患者（HU／HT组）进行临床分析。分别测量两组的空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）并进行比较。结果HU／HT组UA、TG、TC、FPG均高于HU组（P〈0．05），提示高血压可以使血尿酸水平升高，高尿酸合并高血压时进一步加重糖脂代谢紊乱。结论高尿酸血症合并高血压时与糖脂代谢紊乱等代谢综合征（MS）成分关系更为密切。     

2型糖尿病患者血压水平及体质量与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病患者不同血压水平及体质量与胰岛素敏感性以及B细胞功能之间的关系。方法：①选择2000—01／2003—03在吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者156例，男87例，女69例。均对实验目的知情同意。②根据患者血压水平将患者分为2组：高血压组96例（3次随机血压≥140／90mmHg），血压正常组60例（3次随机血压水平〈140／90mmHg）。（3）根据如下体质量判定标准（超重：男性体质量指数≥25．0kg／m^2,女性体质量指数≥23．0kg／m^2；体质量正常：男性体质量指数〈25．0kg／m^2，女性体质量指数〈23．0kg／m^2）将患者分为高血压超重组（n=68），血压正常超重组（n=36），高血压体质量正常组（n=28），血压正常体质量正常组（n=24）。④计算体质量指数=体质量（kg）／身高^2（m^2）。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；采用放射免疫法测定空腹胰岛素；测定总胆固醇、三酰甘油采用全自动生化分析仪。评价胰岛素敏感性和β细胞功能采用稳态模式评估法的公式及改良胰岛素敏感性指数公式计算，胰岛素抵抗指数=空腹血糖&;#215;空腹胰岛素／22．5，β细胞功能指数=20x空腹胰岛素／（空腹血糖-3．5），胰岛素敏感性指数=In1／空腹血糖&;#215;空腹胰岛素。⑤计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和x^2检验。结果：2型糖尿病患者156例均进入结果分析。①高血压组和血压正常组胰岛素敏感性指数与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油均呈显著负相关（r=-0．5816-0．8379，P〈0．01）。②高血压超重组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数与血压正常组差异不明显（P〉0．05），高血压体质量正常组空腹胰岛素、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数明显高于血压正常组（P〈0．05），胰岛素敏感性指数明显低于血压正常体质量正常组（P〈0．05）。结论：①2型糖尿病合并高血压者比血压正常者存在更严重的胰岛素抵抗。②肥胖比不肥胖者胰岛素抵抗程度更为严重。（3）2型糖尿病患者无论是否合并高血压其胰岛素敏感性均与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胆固醇、三酰甘油有关。     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态，了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点。方法将88例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为2组，肥胖组48例（BMI）≥25kg／m2）和非肥胖组40例（BMI〈25kg／m2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血浆空腹胰岛素（F-ins）、血总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果2型糖尿病肥胖组SBP，TG，LDL-c，F-ins，UAER，BUA明显高于非肥胖组，HDL-c较非肥胖组明显低，两组间比较均有统计学意义；Tch，FPG，HbA1C水平两组之间无明显差异。结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视，对其代谢异常进行综合治疗。     

血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶1水平的影响

目的研究血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶－1（E1）水平的影响。方法通过测定糖化血红蛋白选取血糖控制不良的2型糖尿病患者18例,在血糖控制前后分别测定空腹血糖、餐后血糖和粪E1水平,了解血糖对粪E。水平的影响。结果治疗前空腹和餐后血糖分别为（7．67±1．96）mmol／L和（14．66±1．98）mmol／L,治疗后空腹血糖和餐后血糖分别为（5．81±0．59）mmol／L和（7．65±1．48）mmol／L。治疗前后粪E1水平分别为（587．57±254．70）μg／g vs （626．71±297．49）μg／g,差异无统计学意义（P=0．360）,血糖控制前后2次粪E1水平相关（r=0．806,P=0．000）。个体不同时间粪E1水平的变异为0～35％,平均值为16．7％。结论短期血糖控制对粪E1水平无显著影响。     

糖代谢紊乱与重型肝炎预后的关系

目的：观察重型肝炎患者糖代谢紊乱的发生情况，探讨糖代谢紊乱与重型肝炎预后的关系。方法：用葡萄糖氧化酶法分析我院138例重型肝炎患者入院后第2天空腹血糖水平，分别以重型肝炎分型和空腹血糖水平分组。分析评价临床意义。结果：（1）重型肝炎糖代谢紊乱发生率高，但重型肝炎分型与血糖水平变化无关（P〉0．05）；（2）重型肝炎血糖异常组的病死率是血糖正常组的2．52倍（P〈0．01），空腹血糖水平越低，病死率越高（P〈0．01）；（3）重型肝炎患者空腹血糖水平越低，重型肝炎的并发症发生率也越高（P〈0．01）。结论：重型肝炎患者出现糖代谢紊乱的比例高，尤其是低血糖。血糖越低，并发症越多，病死率越高。监测空腹血糖水平对于判断重型肝炎的预后和指导治疗有重要意义。[著者文摘]     

瑞格列奈改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的临床观察

目的：观察瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：选择58例初诊未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者．口服瑞格列奈（诺和龙）0．5～1.0mg／次，3次／d．共16周。测定治疗前后空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白及空腹血清胰岛素、计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数。结果：58例经瑞格列奈治疗的患者其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均降低（P〈0.05）．空腹胰岛素水平亦略有降低．胰岛β细胞功能指数明显增加，胰岛素抵抗指数明显下降（P〈0.05）。结论：瑞格列奈可显著降低血糖．改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能，缓解胰岛素抵抗。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[（28．52±12．45）μg／mL]虽低于正常妊娠妇女组[（31．47±14．28）μg／mL],但差异无统计学意义（P〉0．05）。RBP4与HOMA—IR、空腹血糖呈正相关[相关系数（r）分别为0．34、0．37,P〈0．05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA—IR有关。     

卒中相关性肺炎与血糖控制水平关系的研究

目的探讨卒中相关性肺炎（SAP）与患者血糖水平的关系。方法268例急性脑卒中患者（其中确诊糖尿病患者56例）依据患者血糖水平分为2组。观察组（空腹血糖≤7．0mmol·L^-1,包括血糖正常者及应激性血糖高已控制和糖尿病患者血糖已控制者）182例,对照组（空腹血糖〉7．0mmol·L^-1,包括应激性血糖增高及糖尿病患者血糖未控制者）86例。统计并分析其SAP发生率。结果观察组SAP发生率为23．6％（43／182）,低于对照组（46．5％,40／86）,P〈0．05。56例确诊糖尿病患者中发生SAP21例（37．5％）,212例非糖尿病患者发生SAP62例（29．2％）,糖尿病患者SAP发病率明显高于非糖尿病患者（P〈0．05）。提示SAP的发生与血糖水平有关。结论在脑卒中患者中控制患者血糖水平可以减少其SAP发病率。     

胰岛素依赖型糖尿病患者外周T淋巴细胞亚群及血清SIL─2R变化

检测胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者１４例、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２３例和正常对照组３０例血清可溶性白介素２受体（ＳＩＬ─２Ｒ）水平以及Ｔ淋巴细胞亚群的变化，结果发现，ＩＤＤＭ患者ＳＩＬ─２Ｒ水平显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）。ＣＤ８显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ均＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，与正常对照组和ＮＩＤＤＭ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＩＤＤＭ患者ＳＩＬ─２Ｒ水平与糖化血红蛋白和空腹血糖均无明显相关，但与空腹Ｃ肽呈显著性正相关（ｒ＝０．６８３，Ｐ＜０．０１）。结果表明，病程小于１年ＩＤＤＭ患者血清ＳＩＬ─２Ｒ以及淋巴细胞亚群异常改变导致免疫功能紊乱，血清ＳＩＬ─２Ｒ可作为衡量ＩＤＤＭ免疫异常指标之一，并对判断病情及胰岛功能、指导治疗都具有一定临床意义。     

空腹血糖受损患者脂联素与颈动脉内膜中层厚度关系的临床研究

目的：探讨空腹血糖受损患者脂联素水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法：测定糖耐量正常（NGT）组、单纯空腹血糖受损（I-IFG）组、糖耐量减低（I-IGT）组、空腹血糖受损并糖耐量减低（IFG／IGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各30例患者的脂联素水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析脂联素与CIMT及其他因素的相关性。结果：I—IFG、I—IGT、IFG／IGT和佗DM组患者脂联素水平均显著低于NGT纽（P均〈0．01）,IFG／IGT和他DM组脂联素均显著低于I—IFG、I—IGT组（P〈0．01）。T2DM组和IFG／IGT组的HOMA-IR均大于I-IGT、I-IFG和NGT组（P〈0．05或0．01）。I-IFG、I-IGT、IFG／IGT和T2DM组cIMT均显著高于NGT组（P〈0．05或0．01）;T2DM组与IFG／IGT组CIMT比较差异无统计学意义,但均高于I-IGT、I—IFG组（P〈0．05或0．01）,I-IFG与I-IGT组间差异无统计学意义。脂联素水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈负相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA—IR均呈正相关。结论：IFG患者脂联素水平明显下降,CIMT增加,提高脂联素水平可能可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路。     

糖尿病患者的家庭康复治疗

糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者１２例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２例患者，男６例，女６例，年龄６２～８６岁，平均年龄７５岁，病程长达１５ａ以上７例，最短５ａ，其中非药物治疗２例，口服降糖药物８例，胰岛素治疗２例。１２例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖７～８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，无任何临床症状（即多饮。多尿、多食及消瘦乏力）。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、Ｃ肽水平、…     

２型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系

目的：观察２型糖尿病合并脂肪肝患者与血脂代谢紊乱之间的关系。方法：采用病例对照研究的方法,观察６０例２型糖尿病伴有脂肪杆和６９０例２型糖尿病不伴有脂肪杆患者的血脂,载脂蛋白（Ａpo）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、Ｃ－肽水平（Ｃ－Ｐ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）结果：２型糖尿病伴有脂肪肝组和２型糖尿病人伴有脂肪肝组相比,胆固醇（Ｔ－ＣHO）,甘油三酯（ＴＧ）,空腹胰岛素,Ｃ－肽水平明显增高,ＩＳＩ明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇ＬＤＬ－Ｃ,ＡpoA1和ＡpoB则无显著变化,结论：２型糖尿病患者合并脂肪肝与血脂代谢紊乱有关。     

肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化临床研究：附71例报告

目的：探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化。方法：对２１名正常人和７１例肝硬化患者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，肝硬化组按葡萄糖耐量试验发为４小组。分别比较空腹及２小时的血糖、胰岛素和Ｃ肽水平。结果：肝硬化糖代谢异常总发生率占６９％（４９／７１）。糖耐量减低组空腹及２小时的胰岛素，Ｃ肽水平等４项指标高（与其余各组相比，Ｐ〈０．０１），但随着糖代谢素乱程度的逐渐加重而减少，在重     

肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨

目的探讨肝硬化患者的血浆胰岛素和血糖变化以及与肝功能的关系。方法我们对36例肝硬化患者和28例正常人进行糖耐量试验及胰岛素释放试验,并对结果进行分析。结果肝硬化患者血糖在各个时间点均高于正常组,餐后1、2、3 h差异有统计学意义（P〈0.05）。肝硬化失代偿组胰岛素水平均高于正常对照组（P〈0.05）。肝功能分级与糖耐量及胰岛素释放结果比较：3组空腹胰岛素水平均增高,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。餐后各时点血糖及胰岛素水平均增高,胰岛素高峰延迟,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论肝硬化病人不论是在空腹或在餐后都有高胰岛素水平,存在胰岛素抵抗。随着Child-pugh分级的增高,糖耐量降低逐渐加重,高胰岛素血症更加突出。     

运动对30例2型糖尿病患者血糖、氧分压、二氧化碳分压的影响

运动是糖尿病患者长期综合治疗方法之一，３０例２型糖尿病患者进行运动疗法，观察其血糖、氧分压（PaO２）、二氧化碳分压（PaCO２）的变化，现报告如下。１对象与方法１．１对象运动组：３０例，男１９例，女１１例，年龄６０～７３岁，平均６５．５岁，均为２型糖尿病。病史３～２０年，同时患冠心病１４例，高黏血症９例，动脉硬化７例，均长期服用双胍类或磺脲类降糖药物治疗血糖控制在６．０～９．８mmoL／L，尿糖＋～＋＋。诊断符合１９８５年WHO糖尿病诊断标准。有糖尿病症状，空腹血糖FPG＞７．８mmol／L，餐后２h血糖≥１１…     

糖尿病急性代谢紊乱与血清甲状腺激素的关系探讨

目的：探讨糖尿病急性代谢紊乱与血清甲状腺激素的关系。方法：用放射免疫法测定受试者血清T3、T4、FT3、TSH的水平,用己糖激酶法测定血糖。结果：糖尿病急性代谢紊乱患者血清T3、FT3水平明显降低（P＜0．01）,T4、FT4、TSH变化不明显（P＞0．05）,治疗后T3、FT3明显上升（P＜0．001）。治疗前T3、FT3均与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG)呈负相关（P＜0．001）。结论：血清甲状腺激素水平变化与糖尿病急性代谢紊乱、病情轻重有关,测定血清T3、FT3、T4、FT4对糖尿病病情估计、判断预后以及疗效有重要意义。     

慢性肾功能不全患者血浆内皮素、血栓素B_2及6-酮-前列腺素F_(1α)含量及其临床意义

目的：观察慢性肾功能不全患者血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）含量及其临床意义。方法：使用放射免疫分析法检测１４例氮质血症及１０例尿毒症患者血浆ＥＴ、ＴＸＢ２和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量，并与正常对照组比较。结果：氮质血症组血浆ＥＴ为６５．３８±１９．１８ｎｇ／Ｌ，ＴＸＢ２为１０５．８４±９６．２４ｎｇ／Ｌ，６ｋｅｔｏＰＧＦ１α为３６．１４±３０．７２ｎｇ／Ｌ；尿毒症组ＥＴ为１２６．５０±５３．５５ｎｇ／Ｌ，ＴＸＢ２为３７２．６５±２８６．２２ｎｇ／Ｌ，６ｋｅｔｏＰＧＦ１α为２３．６２±１４．５６ｎｇ／Ｌ，均明显高于正常对照组。此外，结果还显示，血液透析（血透）后患者血ＥＴ含量显著下降（６４．１２±２５．１６ｎｇ／Ｌ与１２４．２８±５１．４１ｎｇ／Ｌ）。结论：慢性肾功能不全患者血浆ＥＴ含量升高，尤以尿毒症期为显著，血透后可降低。特别是早期血透对消除尿毒症高ＥＴ血症具有重要临床意义。本资料为临床应用ＥＴ拮抗剂治疗慢性肾功能不全提供参考依据。