在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

全麻中成人与小儿血乳酸的变化

本文比较全麻中成人与小儿血乳酸值的变化。方法:肝功、内分泌正常的择期手术病人,小儿、成人各10例。小儿以O_2-N_2O-七氟醚诱导,成人以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,气管插管后人工呼吸,维持PetCO_230～35mmHg。两组均以N_2O-O_2-七氟醚维持麻醉。输液为林格氏液10ml·kg~(-1)·h~(-1)。分别于麻醉诱导后即刻及麻醉后60min测定血乳酸、血气、血糖。     

双异丙酚、阿芬太尼静注利多卡因麻醉诱导后气管插管

为了了解双异丙酚、阿芬太尼和静注利多卡因麻醉诱导气管插管条件和血流动力学反应,作者选择60例(ASAⅠ或Ⅱ级)择期施行妇科手术病人,随机等分为四组(此四组的年龄、体重、血压和心率均相仿,术前均口服替马西泮),组1静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),生理盐水5ml;组2静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),利多卡因1mg·kg~(-1);组3静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

持续肺量计测定监测气腹对通气的影响

腹腔内注CO_2形成气腹才能进行腹腔镜检查。作者持续使用肺量计监测腹内压增加对通气功能的影响。作者选择择期妇科腹腔镜检查病人7例(ASAⅠ级)34.9±5岁,体重65.7±12kg。操作时间平均52±23min(25～92min)。麻醉前45min肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼5μg·kg~(-1)和双异丙酚1mg·kg~(-1)阿屈可林0.4mg·kg~(-1)气管内插管,再分次静注每次0.1mg·kg~(-1)保持肌松,持续点滴双异丙酚维持麻醉,以半紧闭法机械通气,分钟通气量为100ml·kg~(-1),呼吸频率10次·min~(-1),吸入40％O_2-N_2混合气。记录麻醉诱导后5min病人仰卧位(基础值);腹内注入CO_2后1min,病人仰卧头低15°;腹内压达1.6kPa;持续注CO_2维持腹     

神经外科病人应用大剂量甘露醇对血、尿电解质及渗透压的影响(英)

临床对神经外科病人习用渗透性利尿药甘露醇来降低颅内压,缩小脑体积,常用剂量为0.25～1g·kg~(-1).而大剂量甘露醇(2g·kg~(-1))有防止急性局部脑缺血作用,所以暂时或永久阻断脑部较大动脉(例如钳夹巨大脑动脉瘤)之前也常用大剂量甘露醇.作者为了比较小剂量(1g·kg~(-1))与大剂量(2g·kg~(-1))甘露醇对血电解质与渗透压的影响,选择14例无心、肾病变的择期脑动脉瘤钳夹术病人,分成A组7例应用1g·kg~(-1)和B组7例为2g·kg~(-1)进行观察.不用术前药,注硫贲妥钠5～6mg·kg~(-1)、芬太尼2～3μg·kg~(-1)、利多卡因1mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1mg·kg~(-1)后气管插管,机械通气使PaCO_2保持在28～32mmHg.吸50%N_2O-O_2、异氟醚及本可松维持麻醉.麻醉平稳     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

在全麻诱导中联合使用利多卡因和万可松引起的心血管效应

理论上,当万可松、芬太尼和利多卡因合用时,可能发生严重的心动过缓。为此作者对44例ASAⅠ级病人进行了对照研究,以评价在麻醉诱导期间联合应用上述三种药物对心脏的影响。麻醉诱导:先给予静注甘吡咯溴(胃长宁)0.005mg·kg~(-1)和小量芬太尼(1.5μg·kg~(-1)),再静注硫喷妥钠(3～5mg·kg~(-1)),然后按随机和双盲方法快速静注万可松0.1mg·kg~(-1)加2%利多卡因1mg·kg~(-1)(24例),或等容量生理盐水(20例)。2分钟后气管插管,继之吸入0.8%安氟醚和70%N_2O-O_2。结果表明,在整个麻醉过程中,心率的差别在两组之间无统计学意义。利多卡因组和对照组最慢心率((?)±SD)是60±10和62±11;插管后(2分钟内)最快心率是97±17和98±19。两组之间动脉压的差别无统计学意义。在给予芬太尼、硫喷妥钠、万可松和利多卡因(或生理盐水)后,插管之     

儿童肝移植术的麻醉处理

回顾总结2006年1月至2006年9月在德国Charite医院12例儿童肝移植术的麻醉处理特点。12例ASAⅢ或Ⅳ级择期肝移植术患儿,入手术室后面罩给氧、吸入七氟醚,开放右前臂静脉通道;静脉注射咪达唑仑0.1～0.15 mg/kg、异丙酚2～3 mg/kg、芬太尼2～5μg/kg和罗库溴铵1～1.2 mg/ kg麻醉诱导;间断静脉注射芬太尼1～3μg/kg、罗库溴铵0.2～0.3 mg/kg、吸入1%～1.5%异氟醚及静脉输注异丙酚4～6mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。静脉输注多巴胺1～5μg·kg~(-1)·min~(-1)、硝酸甘油0.2～0.4μg/·kg~(-1)·min~(-1)、去甲肾上腺素、肾上腺素0.01～0.04μg·kg~(-1)·min~(-1)或静脉注射去氧肾上腺素40～100μg或肾上腺素10～40μg维持循环稳定。术中采用加温床、加热毯和加温输液仪等进行保温处理。下腔静脉阻断时间为60～140 min,手术时间为420～610 min。术中监测心率、心电图、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压和中心静脉血温;进行动脉血气分析(pH、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余),测定血钾、血钙、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原。12例患儿均痊愈出院。术中保温、平稳的麻醉诱导和维持、围术期维持稳定的血液动力学、有效的肝、肾、心脏保护措施、及时调整血气和电解质、凝血功能的监测和管理和免疫抑制治疗等均是保证儿童肝移植手术成功的关键。     

在狒狒中异氟醚控制性降压时MAP变化引起的脑循环反应

本文研究目的是估价异氟醚在狒狒控制性降压后脑血管反应。方法:狒狒6只(体重9-13kg),实验前用苯环乙哌啶(phencyclindine)12mg肌注。以硫喷妥钠7.5mg·kg~(-1)和70％N_2O-O_2作麻醉诱导;维持用苯环已哌啶0.15mg·kg~(-1)·min~(-1)和琥珀胆碱50mg静注每30分钟1次,保持肌松,机械通气维持正常PaCO_2。颈内动脉内注入~(133)Xe后,用外部闪烁计数技术测定脑血流(CBF)。控制性降压开始前先确定基础值,然后增加异     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

老年病人开胸手术的麻醉探讨

<正> 高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下。1 资料与方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年剖胸手术100例,随机平分为联合组(A组)和对照组(B组)。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg。入手术室后连续监测并记录病人SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2及ECG的变化。A组先经T_(4～5)或T_(5～6)间隙硬膜外麻醉置管,并注入0.25%布比卡因10～15ml,待麻醉平面出现后开始诱导,采用氟哌啶0.05～0.1mg·kg~(-1),芬太尼2μg·kg~(-1),2.5%硫贲妥钠4～5mg·kg~(-1)或异丙酚2～2.5mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1),或司可林1～2mg·kg~(-1),依次静注气管插管,麻醉     

小儿静脉、经鼻或直肠给咪唑安定后的血药浓度

作者选择45例ASAⅠ级施行泌尿科小手术患儿(年龄2～9岁,体重10～30kg)观察比较静注、经鼻或直肠给咪唑安定后血药浓度的不同。患儿均经面罩吸入氟烷和N_2O-O_2麻醉,并静注芬太尼2μg·kg~(-1)和阿托品15μg·kg~(-1)。随机等分为三组,分别经鼻(N组)、直肠(R组)或静脉(V组)给咪唑安定0.2mg·kg~(-1)。按计划抽取静脉血测血浆咪唑安定浓度。     

儿童双异丙酚麻醉期的脑干听觉诱发反应

后颅凹手术常用脑干听觉诱发反应测试脑干功能。为了了解双异丙酚麻醉对儿童脑干听觉诱发反应的影响,作者选择年龄4～11岁的择期小手术患儿10例进行观察。术前1h口服异丁嗪2mg·kg~(-1)。用计算机系统控制双异丙酚输入速度,使血药浓度稳定在4μg·ml~(-1)和8μg·ml~(-1)。患儿自主呼吸,经喉罩吸入70％N_2O-O_2。用便携式NicoletV仪记录听觉诱发反应,每10s释放     

急症剖宫产用安胃哌唑和雷尼替丁预防误吸性肺炎的比较

作者选择急症剖宫产162例产妇随机分三组.A组(n=49),每6h口服雷尼替丁(呋喃硝胺)150mg;B组(n=53),每12h口服安胃哌唑(Omeprazole)40mg.A、B两组均于诱导前15min口服0.3M枸橼酸钠30ml.C组(n=60).用药同B组,但不服枸橼酸钠.病人住院后即禁饮食.全部产妇均先吸氧3min,静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1),琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),气管插管后吸50%N_2O-O_2-1%安氟醚维持麻醉,静注阿屈可林0.5mg·kg~(-1)控制呼吸,保持潮气末CO_2分压4.0～4.5kpa.取出胎儿后注催产素10单位和吗啡0.2mg·kg~(-1),N_2O增至70%,安氟醚降至0.5%.缝皮时停麻醉.注阿托品1.2mg,新斯的明2.5mg逆转残余神经肌肉阻滞.气管插管后径口置入胃管30cm,反复抽吸胃液.用Corning240`型酸度计测量pH并与pH试纸比较,同时记录抽出量.三组产妇年龄,身高和体重相仿,禁食时间A组平     

创伤儿童的胃排空

饱胃儿童行急诊手术,很易发生肺误吸。多数作者认为这些病人胃排空慢,并与其进食至受伤及至诱导的时间具有相关性。作者选择110例年龄在1～14岁的创伤儿童进行研究,所有病儿均系四肢或面部烧伤或烫伤者,由病儿或其父母告知其受伤时间与最后进食时间。术前给哌替啶1mg·kg~(-1)或吗啡250μg·kg~(-1)最多(10mg),麻醉前先询问病儿是否饥饿。然后作快速麻醉诱导,以30%N_2O-O_2作麻醉维持,同时静注吗啡100μg·kg~(-1),阿托品20μg·kg~(-1),间断静注卡肌宁或琥珀胆碱、IPBV控制呼吸。之后置入胃管尽量抽出胃内容物,并记     

人为高体温对呼吸代谢的影响

作者用间接热量计对全身温热疗法(TBH)时呼吸代谢的影响进行了探讨。对象与方法:7例32～59岁的胃癌术后患者。麻醉方法:静脉注射硫喷妥4～5mg·kg~(-1)和琥珀酰胆硷40mg行全身诱导麻醉。维持麻醉不并用笑气,吸入0.3％氧(FIO_2)的情况下,吸入0.5％安氟醚,并静注哒罗派丁苯0.15mg·kg~(-1),吗啡1mg·kg~(-1)与巴夫龙并用。从诱导麻醉到气管内套管拨管的麻醉时间平均7.7小时,输液及用药:TBH中的输液以乳酸加林格氏液为主,持续用葡萄糖液。另外,加     

双异丙酚、阿芬太尼和氧-空气全静脉麻醉:三种不同剂量的比较

全静脉麻醉,可以避免应用对病人,麻醉医生和手术室其他工作人员有害的吸入麻醉剂,近几年颇引人注目。双异丙酚和阿芬太尼为新的短效催眠剂和麻醉剂,在治疗范围内无蓄积作用。故适于持续静脉输注。本文的目的是评价持续输注三种不同剂量的双异丙酚和恒速输注阿芬太尼的麻醉效果。 30例ASAⅠ—Ⅱ级病人,年龄15—72岁,体重15—90kg,随机分成A、B、C三组,每组10人。术前1—1.5小时口服安定10mg,进入手术室后。A组病人快速静注双异丙酚2mg·kg~(-1),然后恒速输注阿芬太尼10gg·kg~(-1)·min~(-1),单次静注万可松0.1mg·kg~(-1)作肌肉松弛剂。气管插管后,持续输注双异丙酚2mg·kg~(-1)·hr~(-1)维持麻醉阿芬太尼在给药后10分钟减至1μg·kg~(-1)。     

两种麻醉方法对乳腺癌根治术患者清醒时肺泡气安氟醚MAC的影响

目的 比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时肺泡气安氟醚MAC和Steward苏醒评分的影响。方法30例择期行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例。患者术前肌肉注射阿托品0.01 mg·kg~(-1),联合组硬膜外给予1.5％利多卡因10～12 ml,使麻醉平面控制在C_7～T_8。两组均采用异丙酚2.5mg·kg~(-1)和氯化琥珀胆碱2 mg·kg~(-1)诱导插管,用维库溴铵、安氟醚维持麻醉,两组术中安氟醚用量相同。手术结束时维持呼气末安氟醚浓度0.5 MAC 15 min,然后用快速洗出方法洗出体内安氟醚,记录睁眼时的呼气末安氟醚浓度,并进行Steward苏醒评分。结果 全麻组清醒MAC为(0.40±0.06)％,Steward苏醒评分为4.20±0.04;联合组清醒MAC:为(0.25±0.05)％,Steward苏醒评分为4.80±0.06。结论 全麻联合硬膜外麻醉术后清醒时肺泡气安氟醚浓度低,Steward苏醒评分高。