主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全滨州医学院附属医院（２５６６０３）张玉传主动脉瓣关闭不全（下称主闭）由主动脉瓣和主动脉根部病变所引起，可分为急性和慢性两类。慢性主闭的病因有：①风湿性主闭，迄今仍是主闭的最主要病因。②先天性主动脉瓣叶畸形或缺陷，以二叶和三叶主动脉瓣叶...     

主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全

自1988年4月至1990年3月,作者为连续28例因瓣叶脱垂引起主动脉瓣关闭不全的病人施行主动脉瓣成形术。其中男26例,女 2例。年龄 46.8±14.4岁。7例主动脉瓣为三叶式,21例为二叶式。术前心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。7例三叶式者中5例右冠瓣膜游离缘伸长,2例游离缘破裂。21例二叶式者中16例左右冠瓣未分开,形成联合瓣叶,该瓣叶比相对的瓣叶大,游离缘也更长。联合瓣叶中有一缝,有些病例在该处并有钙化。     

主动脉瓣狭窄与关闭不全

问 :主动脉瓣狭窄的典型“临床三征” ?答 :呼吸困难、昏厥、心绞痛。问 :主动脉瓣狭窄 (主窄 )时 ,有什么体征 ?答 :典型的主窄杂音是菱形 (升高→下降型 )收缩期杂音 ,在胸骨右侧第二肋间 ,放射至颈部 ,粗糙。典型的主窄杂音有Ⅲ Ⅳ级 ,严重病例并左心衰时 ,杂音有所减弱。颈动脉搏动上升缓慢 ,持续 ,波辐缩小。老年病人 ,动脉弹性差 ,搏动可近乎正常。　心尖搏动 :左室肥厚的表现 ,心尖搏动抬举感 ,可触及心房收缩的杂音S4 ,如先天性二瓣型主动脉瓣狭窄时 ,可有排血期喀喇音。　严重病例 ,心脏收缩功能障碍 ,有心衰时可见 :心尖搏动向…     

小儿主动脉瓣关闭不全主动脉瓣成形术的探讨

目的：总结为28例主动脉瓣中、重度关闭不全(AI)小儿行主动脉瓣成形术(AVP)的经验。方法：对28例AI患儿行主动脉瓣成形术，包括主动脉瓣折叠、悬吊、穿孔修补及窦管交界环缩等成形手术。结果：全组无死亡，随访期间15例术前中度关闭不全患中14例转为≤轻度关闭不全，1例不变；术前13例重度关闭不全中，12例转为≤轻度关闭不全中1例转为中度关闭不全，并且行主动脉瓣置换术。结论：对主动脉瓣关闭不全的患儿，无论其关闭不全程度如何均应首选主动脉瓣成形术。     

主动脉瓣成形术治疗小儿先心病并主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣膜成形术（AVP）是目前治疗主动脉瓣反流（AR）的重要手段，特别适应于小儿、老年人及孕妇患者。目前对先天性心脏病引起的AR主要是应用AVP，近中期疗效满意。但由于先心病AR原因多样，有瓣叶脱垂、畸形、发育不良，瓣环扩大，因此需采取相适宜成形术才能取得满意效果。本研究总结28例不同AVP治疗主动脉瓣中-重度反流手术体会及近中期效果，探讨手术方法以提高AVP的临床疗效。     

经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全新进展

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalve replacement,TAVR)是一项用于治疗主动脉瓣疾病的新型介入技术。经过十几年的迅速发展,TAVR治疗中、重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的可行性和安全性已经在全球范围内得到认可。《2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(AmericanCollegeof Cardiology,ACC)心脏瓣膜疾病患者管理指南》~([1])已经将其列     

主动脉瓣关闭不全成形术治疗疗效分析

目的探讨治疗主动脉瓣关闭不全的外科手术方法及治疗效果。方法 2003年7月至2009年11月对188例主动脉瓣关闭不全患者行主动脉瓣成形术,并存术前、术中、术后利用超声对心脏结构及功能进行评价。结果采用佰仁思牛心包单瓣置换103例(54.8%)。出院时心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅰ级168例,Ⅱ级20例。随访3个月至5年,无围手术期死亡。超声心动图显示,术前左心室舒张期末内径为(46.4±10.3)mm,术后减小为(39.3±9.2)mm(P<0.05);术前主动脉瓣收缩期压差为(11.4±5.0)mm Hg,术后为(9.3±2.2)mmHg(P>0.1),术前主动脉瓣收缩期流速为(1.5±0.2)m/s,术后为(1.5±0.5)m/s(P>0.1);术前主动脉瓣舒张期压差为(77.2±10.4)mm Hg,术后为(43.7±11.6)mm Hg(P<0.05),术前主动脉瓣舒张期流速为(4.7±1.6)m/s,术后为(3.6±0.8)m/s(P>0.1)。结论主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全具有良好的手术效果及安全性。     

体循环高血压造成严重主动脉瓣关闭不全

约10％的体循环高血压(SH)病人心底部有主动脉瓣关闭不全(AR)的舒张期吹风样杂音,但AR的程度通常很轻。不伴有主动脉夹层动脉瘤的SH形成严重AR的情况是罕见的。本文介绍一有严重AR而换瓣的病例。患者,女,36岁发现高血压,40岁开始抗高血压治疗,50岁时有AR的Ⅱ/Ⅵ级舒张期吹风样杂音,血压240/120毫米汞柱,在以后的7年中虽经     

外伤性急性主动脉瓣关闭不全一例

<正> 本文报告一例外伤引起急性主动脉瓣关闭不全。患者男,56岁。在骑自行车上班途中,因紧急刹车不慎摔倒,胸背部首先着地。当时无意识丧失,无心前区疼痛。15分钟后感胸闷、心悸、心前区痛,咳嗽后加剧,呕吐一次为胃内容物。3小时后送我院。既往查体正常。体验:血压14/9kPa。神清。高枕卧位。体型较胖。口唇不发绀。胸背部可见皮肤擦伤,两肺呼吸音正常。心率110次/分,心界正常,有频发早搏,未闻及病理     

白塞病伴主动脉瓣关闭不全二例

白塞病累及主动脉瓣较少见,现将我院发现的2例报告如下。例1 男,45岁。因心悸气短4个月伴下肢浮肿于1987年7月3日首次入院。体检;T35.4℃,P90次/分,R24次/分,BP17.3/6.7kPa(130/50mmHg);颈静脉怒张;双肺(-);心界向左下扩大,左侧3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级吹风性SM及叹息样     

慢性主动脉瓣关闭不全的手术时机

决定慢性主动脉瓣关闭不全的最佳手术治疗时间是临床心脏病学中一个难题.主动脉瓣闭不全的病人尽管左室容量负荷过重,仍可较长期无症状.但一旦出现呼吸困难、心绞痛、晕厥前或晕厥等症状,病程进展常十分迅速,平均生存期仅3～5年.因此,大多数临床医师均同意症状严重的患者应予换瓣手术.然而,轻度或无症状病人是否应予手术,仍是一个难题.如对所有无症状病     

经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全

【摘要】 目的 探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性。方法 回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的床资料。其中男性12例, 女性3例,年龄68—83岁,平均年龄(74.65±5.52)岁。患者术前均有左心功能不全症状,且术前心脏超声诊断均为单纯主动脉瓣重度返流。结果 患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术。所有病例成功植入Venus-A支架瓣膜。全组病例无死亡。出院前对患者进行临床评估和超声心动图检查。术中行瓣中瓣治疗3例,少量瓣周返流2例。其余病人均无明显瓣周返流,并且顺利出院。结论 经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后早期结果满意。     

妊娠期合并Ⅰ型主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全一例

患者，女性，35岁，因“反复胸背痛半年，加重伴呼吸困难3d”入院。患者半年前（怀孕25周）出现背痛，呈撕裂样疼痛，伴呕吐、大汗淋漓，持续约36h后缓解。当地医院诊断为前置胎盘。16d前（怀孕40周）患者又出现剧烈胸背部疼痛，左肩背更为显著，以前置胎盘急症行剖宫产术，患者术后自觉症状缓解。3d前患者因情绪激动再次出现背痛伴呼吸困难收入当地医院。病情逐渐加重，肢端发凉、发绀，少尿和低血压，静脉滴注多巴胺转入我院。     

慢性主动脉瓣关闭不全患者的左心室功能

自从150年前Corrigan首次描述主动脉瓣关闭不全(以下简称主闭)以来,对慢性主闭的病理解剖、临床表现以及血流动力学特征已为临床医生熟悉.但是,择期对慢性主闭患者进行主动脉瓣替换术,至今仍是心脏病学中的一个难题.普遍认为应在病人发生不可逆性心肌功能不全之前,择期对慢性主闭患者进行手术治疗.虽然至今尚缺乏解决这一难题的单一参数,但运动试验可     

主动脉瓣关闭不全合并陶瓷主动脉一例

1临床资料
　　女性患者,41岁,活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示：主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣大量返流）,门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院,拟行主动脉瓣手术。既往病史：半年前始出现活动后心慌、气短,可从事一般体力活动,无其它不适,高血压病史2年,18岁时曾因贫血住院治疗,24岁时流产进行过输血治疗,当时发生过皮肤过敏反应,无结核病等炎症病史,家族中无类似疾病,无发热病史。入院查体：双肺呼吸音清,心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标：血沉42 mm/h（正常值<20 mm/h）,C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L),免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值：0.4~2.74 g/L),抗心磷脂抗体IgM(＋)。血常规示：红细胞2.98×1012/L,血红蛋白103 g/L,血小板74×109/L (正常：100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示：主动脉迂曲扩张,条状高密度影（图1）。心电图：左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声：主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣大量返流,左心室舒张末期内径64 mm,室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术（CT）：升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化,冠状动脉钙化。     

左心室应变与慢性重度主动脉瓣关闭不全

<正>JACC Cardiovasc Imaging上发表的一项最新回顾性观察性研究探讨了左心室(LV)整体纵向应变(GLS)对左室射血分数(LVEF)保留(50%)的无症状重度主动脉瓣关闭不全(AR,左室收缩末期内径2.5 cm/m2)患者预后的预测价值。研究在除外伴有阻塞性冠状动脉疾病、急性AR/主动脉夹层、主动脉瓣/二尖瓣狭窄、二尖瓣中重度关闭不全及既往曾接受过心脏手术者后,对2003~2010年1063例无症状重     

老年人主动脉瓣脱垂

对于二尖瓣脱垂,人们已有较为深入的认识,它是引起二尖瓣关闭不全的主要原因之一。近年来,随着新的诊断技术,特别是超声心动图在临床上的广泛应用,发现主动脉瓣脱垂并非十分罕见。本文似就作者最近所遇2例此症结合文献,并着重老年人病因方面的问题略加叙述,供同道指正。例1:男性,63岁,农民。此患平素健康,可从事重体力劳动,但近5个月来劳累时感到心悸,气短。因2个月病情加重于1986年1月13日     

主动脉瓣成形术在主动脉瓣关闭不全外科治疗中的近期效果分析

目的 分析主动脉瓣成形术(AVP)治疗主动脉瓣关闭不全(AI)的近期效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月选取的29例因主动脉瓣关闭不全在阜外华中心血管病医院行主动脉瓣成形术的患者为成形组,并随机收集同期30例因主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术的患者作为对照(置换组),出院后通过门诊复查和电话进行随访,...     

白塞氏病导致主动脉瓣关闭不全的治疗

目的探讨白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全的外科和药物治疗方式。方法回顾性分析2000年5月至2013年9月佛山市第一人民医院诊断的以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞氏病患者6例的治疗和随访情况。结果 1例患者第1次、第2次手术都为常规主动脉瓣置换术,第3次手术为自体心包加固主动脉瓣环+Bentall手术,存活;其余5例患者第1次进行自体心包加固主动脉瓣环+Bentall手术,其中1例患者术后5个月出现了瓣周漏,心力衰竭死亡,其余4例患者存活。结论白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全可以使用自体心包加固主动脉瓣环,然后进行Bentall手术,术前和术后使用强的松和沙利度胺控制炎症,效果良好。