胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性.方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗.观察术后6个月消化道症状指标(进食次数＜5次/d,进食量＞300 g/d,胃...     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究

目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象,按随机数字表分为观察组23例和对照组23例,观察组采用空肠代胃消化道重建治疗,对照组采用常规处理方式,比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例,切口出血1例,切口萎缩1例;对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ^2=4.059,P〈0.05）;两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间,观察组在20 min以内,对照组为30-50 min;术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上,对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术,采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建,患者的恢复情况较为理想,治疗效果较为显著。     

全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的对比研究

目的对比分析全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的手术效果。方法全部入选的90例胃癌患者根据消化道重建方式不同随机分为A、B、C三组,每组30例,比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。三组体重下降情况及每日进餐次数、术后并发症发生率。结果 B组手术时间最长,C组出血量最多,B组住院时间最长。A组、C组手术时间及住院时间分别显著短于B组,差异有显著性(P0.05)。A组、B组术中出血量分别显著少于B组,差异有显著性(P0.05)。C组患者体重下降数值最少,C组每日进餐次数最多,与A组、B组分别比较,差异有显著性(P0.05)。三组患者术后并发症发生率分别为20.0%、23.3%、10.0%,C组的并发症发生率显著低于其他各组,组间比较差异有显著性(P0.05)。结论全胃切除术后行改良功能性空肠间置代胃术虽然手术时间长、术中出血多,但术后患者恢复快、营养状况好,并发症最少,值得推广和应用。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。     

60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的 探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法 回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者 的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术 后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果 在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论 P形空肠袢空 肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者83例,以Lawrence法重建消化道者63例,以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例,重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组,P＜0.001;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高,而Lahey组降低,差异显著,P值分别为P＜0.05及P＜0.005.术后6个月时消化道症状,进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组,P＜0.05;大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组,P＜0.05;而Lawrence组低于Lahey组,P＞0.05.呕吐者改良Ⅱ式组4例(7.1%)和Lawrence组6例(13%)显著低于Lahey组14例(46.7%),P＜0.05;心窝部烧灼感者Lawrence组4例(8.7%)、改良Ⅱ式组6例(10.7%)低于Lahey组10例(33.3%)但无显著性差异.结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式,使全胃切除术后患者生存质量提高.     

全胃切除术后消化道重建对生活质量影响的对比研究

目的：分析胃癌全胃切除术后3种常见消化道重建对患者生活质量的影响及术式的合理选择。方法：将169例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun组,45例）、Roux-en-y空肠代胃（RY组,75例）和P型Roux-en-y空肠代胃（RYP组,49例）。对3种术式术后手术并发症、体重、进食后的症状、单餐进食量、血清学指标及Visick指数分级进行比较作为评价依据。结果：3种术式术后死亡率及并发症发生率各组之间无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月RYP组较其他两组能显著提高体重、单餐进食量,部分血清学指标也明显改善,术后Visick指数分级较高,有显著性差异,术后12月间RYP组和RY组生活质量均优于Braun组,差异有显著意义,但RYP组与RY组差异无显著性意义。结论：RYP和RY是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。     

全胃切除后三种消化道重建术式比较研究

目的比较全胃切除后三种消化道重建术式优劣,并对术后患者的营养状态及生活质量进行评估。方法选取青海大学附属医院肿瘤外科1999年4月至2007年4月间行全胃切除术病案82例,其中Roux-en-Y重建术（Orr’s）24例、布朗氏重建术（Braun’s）38例及连续空肠间置重建术（CJI）20例,比较三种术式的围手术期情况,应用OPNI指数、食物摄入、体重改变、总蛋白及血红蛋白降低值进行营养状态的评估,应用Chew-wun Wu特殊症状量表、Visick分级指数进行生活质量评估。结果Orr’s组的手术时间（200±32min）比Braun’s组（220±28min）及CJI组（205±35min）的手术时间明显缩短（P〈0.05）。术后第6个月时CJI组的OPNI指数比另外两组明显升高（P〈0.05）,同时CJI组体重恢复情况与另外两组比较具有明显差异（P〈0.05）,随访至术后12个月时三组的营养指标没有统计学意义。Orr’s组和CJI组术后第3个月、第6个月和第12个月的Visick Ⅰ~Ⅱ级构成比高于Braun’s组（P〈0.05）。Chew-wun Wu 14项特殊症状量表问卷调查结果显示术后第3个月时Braun’s组反流及烧心症状明显于其他两组（P〈0.05）。结论Orr’s消化道重建手术操作时间短,但是术后患者营养状态较差,不能改善术后患者的生活质量;Braun’s消化道重建术后返流明显,但是术中无需切断空肠,保持了空肠的连续性;CJI可以改善患者短期营养状态,提高短期生活质量,但并不能改善患者长期营养状态和生活质量。     

两种胃癌全切除术后消化道重建方式疗效对比

目的对比分析胃癌全切除后进行间置空肠法（JIP）和传统Roux-en-Y吻合法（RYP）两种不同消化道重建方式的疗效差异。方法选取2008年2月—2011年7月来该院就诊的胃癌患者60例,随机分为两组,JIP组30例采用间置空肠法的消化道重建方式,RYP组30例患者采用Roux-en-Y吻合法的消化道重建方式,分析比较两组患者术后6个月的营养情况及肠道功能情况。结果两组患者营养情况均较术前改善,JIP组更为显著,而且JIP组返流性食道炎发生率低无倾倒综合征,P〈0.05。结论间置空肠法可以有效改善患者的营养情况并且较好地维持患者肠道功能,值得临床推广。     

胃癌全胃切除术后消化道的重建方式

1881年Billroth首次报道了部分胃切除在胃癌治疗中的应用，但全胃切除术直到1897年才由Schlatter首次完成。在20世纪中叶由于全胃切除的高病死率，故此类手术开展少，该术式发展缓慢。但进入1940年后随着胃癌治疗整块切除、淋巴结清扫等观念不断的得到认可，局部切除观点逐渐的旁落，全胃切除在胃癌治疗中的应用才得以逐渐增加。     

两种消化道重建方式行胃癌全胃切除术的比较

目的比较两种消化道的重建方式行胃癌全胃切除术的效果。方法72例胃癌患者分两组分别行P型Roux-en-Y及Lahey＋Braun吻合术,并对各组患者术后消化道症状和营养指标进行对比研究。结果P型Roux-en-Y组术后体重、总蛋白（TP）和血红蛋白（Hb）下降数值低于Lahey＋Braun组（P〈0.05）。P型Roux-en-Y能有效地防止反流性食管炎和倾倒综合征。结论P型Roux-en-Y是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

全胃切除术后三种消化道重建方式的对比研究

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法对106例全胃切除术分别采用Schlatter式、Orr和SS式3种不同的消化道重建方式,对术中消化道重建时间、术后6个月和24个月患者饮食情况、消化道症状和营养指标进行对比观察。结果3种术式中消化道重建时间差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,Schla-tter式患者反流性食管炎和营养不良的发生率明显高于Orr式术组及SS式术组(P<0.01)。术后6个月,3组患者体重增加、血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白指标比较差异无显著性(P>0.05),但在术后24个月,SS式术组的上述指标有明显提高(P<0.05)。结论全胃切除术后采用SS式间置空肠代胃,操作简便可行,可保留食物十二指肠通道连续性,能降低术后并发症和提高生活质量。     

进展期胃癌全胃切除术25例临床分析

报告全胃切除治疗进展胃癌２５例，术后随访１－１０年，存活３年以上６例，其中行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ食人肠吻合者１０例，单袢空肠食管十二指肠间置术１例，术后营养较满意。认为只有当幽门侧或贲门侧胃癌已侵及胃体，浸润进展期胃癌，胃体癌，或贲门侧癌已有幽门周围淋巴结转移或幽门侧癌已有贲门周围淋巴结转移时才需行全胃切除。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.