重症哮喘靶向治疗的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,具有明显的异质性和复杂的病理生理表现.我国成人的哮喘患病率为1.24%,其中重症哮喘占5.99%.重症哮喘表现为控制水平差,是哮喘致残、致死的主要原因,临床治疗棘手.近年来,针对辅助T细胞(helper T cell,Th)2和Th17表型的生物靶向治疗药物成为哮喘新药开发的热点之一.生物靶向治疗药物为重症哮喘患者带来了新的希望.现就重症哮喘靶向治疗的研究现状进行综述,以期为临床医师治疗重症哮喘提供参考.     

重症支气管哮喘患者的临床护理探析

目的：探究重症支气管哮喘患者在治疗中需给予的护理措施和效果。方法选取2012年10月~2014年1月收治的77例重症支气管哮喘患者给予治疗和护理,随机分组,实验组45例患者采用舒适护理,对照组32例患者给予常规护理,探究两组患者的治疗效果。结果实验组患者护理的满意程度为95.56%,对照组患者护理的满意程度为81.25%,有较大效果差异,有统计学意义(P<0.05)。结论重症支气管哮喘患者给予舒适护理后,可明显缓解病情,提高护理治疗和患者的满意程度。     

小儿重症哮喘多因素回归分析

应用电脑对111例儿童哮喘50项指标进行多因素逐步回归分析,把发作时喘憋严重,平时也有不同程度的喘息症状患儿列入小儿重症哮喘,与非重症哮喘比较,结果显示夜间喘、急性发作持续天数、非特异性刺激诱发、间歇期症状、发绀、呼吸困难、入院后激素治疗、中性粒细胞、IgA、pH、哮喘持续状态等11个因素入选重症哮喘回归方程,表明这些因素与小儿重症哮喘相关,提出儿童哮喘危险信号的临床指标。     

无创呼吸机治疗重症哮喘合并急性呼吸衰竭44例临床观察

目的 探讨无创呼吸机在重症哮喘合并急性呼吸衰竭患者治疗中的临床效果.方法 将88例我院接收的重症哮喘合并急性呼吸衰竭患者随机分别为对照组(n=44,常规治疗)与观察组(n=44,常规+无创呼吸机治疗),采用不同治疗方法进行治疗一段时间后,对比其临床效果.结果 观察组各项指标均优于对照组,P＜0.05.结论 重症哮喘合并急性呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗后的效果显著,值得推广.     

重症支气管哮喘46例的护理体会

哮喘严重发作持续24h以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症。2006年10月～2008年12月，我们共收治30例重症支气管哮喘患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

重症支气管哮喘的护理体会

目的 探讨重症支气管哮喘的护理体会.方法 收集我科2006～2009年收治的42例重症支气管哮喘患者,对其采取有效的治疗及护理.结果 经住院治疗后,39例患者病情得到有效控制和缓解,3例患者病情部分缓解.结论 重度支气管哮喘的护理要做到最大限度的避免诱发因素,预防哮喘发作,要从生理和心理两个方面去关心病人,建立病人与医护人员的伙伴关系.     

58例儿科哮喘临床治疗效果探讨

目的：对58例儿科哮喘临床治疗效果进行探讨与分析。方法自2013年11月~12月,我院共收治小儿哮喘患者共55例。将其随机分为两组,实验组29例,对照组29例。对照组的患者只进行常规治疗(使用控制药物和快速缓解药物);实验组患儿在进行常规治疗的基础上进行了脱敏治疗、吸入局部激素,针对患儿情况制定个人治疗方案。结果58例患儿的病症均得到有效控制,但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过进行吸入疗法(包括使用控制药物和快速缓解药物)、脱敏治疗等能有效缓解和治疗小儿哮喘。因此,在小儿哮喘临床治疗中应得到大力推广与应用。     

急性重症胰腺炎临床治疗分析

目的：探究急性重症胰腺炎患者采用的治疗方法和治疗效果。方法选取2013年3月~2014年2月收治的63例急性重症胰腺炎患者进行治疗,随机分组,实验组40例患者采取非手术治疗,对照组23例患者进行手术治疗,对比患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为90.0%,并发症的发生率为10%,对照组治疗有效率为73.9%,并发症的发生率为26.1%。两组患者的疗效和并发症差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取非手术的保守治疗,疗效显著,安全可靠,值得推荐。     

手足口病早期重症患儿临床治疗体会

目的：对手足口病早期重症患儿的临床治疗予以探讨,为手足口病早期重症患儿的早期诊断与早期治疗提供依据。方法对我院收治的64例手足口病早期重症患儿的临床资料进行回顾分析。结果重症手足口病的发病季节主要集中于1年中的5~6月份,其早期症状主要表现为：颈抵抗、头痛、呕吐、精神萎靡并伴随有持续的高热,这些症状绝大部分都出现于病程的前四天,静脉丙种球蛋白、甲基波尼松龙、甘露醇等是其主要的治疗药物,本次研究中的64例患者通过积极的临床治疗,最终全部治愈出院。结论积极加强手足口病的宣传教育,做好其早期的鉴别工作,一旦确诊及时予以综合治疗,必要时给予患者机械辅助通气,这对于提升手足口病的临床治愈率具有积极的作用。     

肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗

“肺保护策略”的目的是为了避免呼吸机所致肺损伤，主要适用于已有的急性肺损伤(如ARDS)或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险(如严重哮喘、坏死性肺炎、大泡性肺疾病等)的病人。实施方法包括小潮气量通气即“容许性高碳酸血症通气”和加用低水平呼气末正压(PEEP)。我院自1997年至2002年对36例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用“肺保护策略”进行机械通气治疗，均抢救成功，现报道如下。     

儿童重症哮喘的急救处理及护理

目的探讨重症哮喘患儿的急救处理及护理方法。方法回顾分析36例儿童重症哮喘的急救处理及有效的护理干预措施。结果及时畅通呼吸道、沙丁胺醇＋氧气雾化、有效拍背吸痰,充分补液、支气管解痉药物、抗炎等综合治疗,是提高重症哮喘患者抢救成功率的关键。结论对重症哮喘患儿要及时给予正确治疗。充分做好呼吸道管理,可提高重症哮喘患儿的抢救成功率。     

重症肌无力危象40例临床分析

目的:探讨重症肌无力(MG)危象的诱发因素、延长气管插管的因素以及并发症、病死率。方法:回顾分析46例次肌无力危象病人的年龄、性别、诱发因素及治疗措施。结果:478例MG中发生肌无力危象40例,发生率为9.6%,全为肌无力危象,无一例胆碱能危象和反拗性危象。40例发生危象前Osserm anⅠ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型16例,Ⅴ型0例。感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因,分别占47.8%和17.4%。6例次(13%)应用了加重MG的抗生素。医源性因素亦为不容忽视的重要诱因。本组死亡6例,病死率15%。结论:发生危象的主要为Osserm anⅢ型和Ⅳ型。感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因。适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量,联合应用甲基泼尼松龙和丙种球蛋白冲击,注意控制感染等综合措施治疗,可使肌无力危象病死率明显降低。     

重症急性胰腺炎48例临床分析

目的探讨48例重症急性胰腺炎病例非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎病例的临床资料,并分组比较。结果确诊病例48例,手术治疗组22例,4例手术后10 d内死亡,死于多器官功能衰竭。2例于术后1个月死亡,死于胰周感染及营养不良。非手术治疗组26例,死亡2人,均死于多器官功能衰竭。结论重症急性胰腺炎(SAP)早期以非手术治疗为主。但是胆源性伴胆道梗阻当经积极治疗而病情不断加重时,则需采取早期手术治疗。     

老年重症哮喘加强整体护理对预后影响分析

目的：探讨老年重症哮喘加强整体护理对预后的影响效果。方法对照组仅给予临床常规护理措施;研究组给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施,记录两组患者对护理工作满意度及随访复发情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组疾病复发率仅为6.98%,显著低于对照组疾病复发率25.58%;研究组对护理工作满意度显著高于对照组,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症哮喘患者给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施,可显著降低其疾病复发率,利于维持良好的护患关系,保障患者疗效及预后。     

呼吸内科下呼吸道感染细菌分布状态临床探究

呼吸内科下呼吸道的感染,需要通过合理利用抗菌药物,以保证药物的治疗效果,而不同类型和分布状态的感染病菌,具有不同的耐药性。文章将重点针对呼吸内科下呼吸道感染病菌的分布状态,对其耐药性进行临床研究,进而提出合理选用抗菌药物的临床建议。     

呼吸内科住院患者焦虑水平分析

目的:了解呼吸内科住院患者的焦虑状况。方法:应用Sung焦虑自评量表(SAS)对我院呼吸内科81例住院患者进行问卷调查,分析患者的焦虑水平。结果:81例住院患者中有49例存在焦虑症状,焦虑发生率为60.5%;不同年龄、性别、职业、文化程度的患者焦虑程度不同。结论:呼吸内科住院患者存在较多的焦虑状态,年龄、性别、职业和文体程度会影响焦虑的发生,应采取积极措施以缓解患者的焦虑症状。     

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析

目的：分析舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果。方法以92例支气管哮喘患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,n=46,给予对照组必可酮治疗,给予观察组舒利迭治疗,比较两组疗效。结果经治疗,两组FVC、PEFR及FEV1均改善,与治疗前相比,差异显著(<0.05);观察组改善状况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(<0.05)。观察组治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组73.91%,<0.05。观察组不良反应发生率为13.04%,明显低于对照组43.48%,<0.05。结论舒利迭可有效治疗支气管哮喘,且用药安全性较高,值得临床推广。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘23例疗效

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性重症哮喘的疗效。方法将48例急性重症哮喘的患者采用完全随机设计方法,分为治疗组（23例）和对照组（25例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗4h后测定pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）的变化。结果4h后各指标的改善情况治疗组明显好于对照组。结论BiPAP是治疗急性重症哮喘的一种较好的无创通气模式。     

临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用

目的：探讨临床路径教学模式运用于呼吸内科护理实习带教的效果。方法：将在我院参加呼吸内科实习的护生按入科时间分为对照组54名,干预组56名。对照组实施传统带教模式;干预组实施临床路径带教模式,即参照临床路径模式,让护生参与制定教学路径,明确教学内容及目标。比较两组护生出科时理论考核和操作考核成绩;带教老师与学生双方对实习整体满意度以及患者对护理服务的满意度评价。结果：观察组护生理论和操作考核成绩分别为(94.41±3.00)、(94.21±2.10)分,分别高于对照组护生的(91.09±3.57)、(91.91±3.52)分,差异均有统计学意义(u=741.0,P<0.0001;t=4.19,P<0.0001)。带教老师、护生对临床路径教学模式的满意度及患者对实习护生护理服务满意度分别为94.6%、98.2%、96.4%,分别高于对照组的79.6%、79.6%、85.2%,差异均有统计学意义(χ2=5.579,P=0.0182;χ2=9.77,P=0.0018;χ2=4.205, P=0.04)。结论：临床路径教学模式教学目标明确,可提高教学效率和临床护理教学质量;同时也提高了病人对护理服务的满意度。