血清PCT、hs-CRP水平与急性心肌梗死患者PCI治疗预后的相关性

目的:分析血清PCT、hs-CRP水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)短期预后的关系.方法:选取2019年6月-2021年7月我院采用PCI治疗的AMI患者68例的临床资料.患者均行PCI治疗,PCI后随访6 m统计AMI患者预后情况.并根据PCI治疗后的预后情况,将患者分为预后良好组(52例)和预后不良组(16例).设计基线资料收集表,收集两组的性别、年龄、梗死部位、血清PCT、血清hs-CRP水平等.分析对比两组的基线资料;并分析血清PCT、hs-CRP水平与AMI患者PCI治疗预后的相关性.结果:68例AMI患者行PCI治疗后,52例(76.47％)预后良好,16例(23.53％)预后不良;预后良好组血清PCT、hs-CRP水平低于预后不良组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清PCT、hs-CRP与AMI患者PCI治疗预后相关(OR>1,P<0.05).结论:血清PCT、hs-CRP水平与AMI患者PCI治疗短期预后密切相关,可能参与AML患者PCI治疗后短期不良预后的发生.     

急性心肌梗死患者冠脉介入手术前后血清中缺血修饰白蛋白水平的变化及临床意义

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入术(PCI)前后血清中缺血修饰白蛋白(IMA)水平的变化,探讨IMA的形成机制及其对心肌缺血早期诊断和疗效观察的临床意义。方法:采用白蛋白钴结合(ACB)试验分别测定对照组和AMI患者PCI前及PCI后不同时间段血清IMA水平。结果:心肌缺血引起血清IMA急性升高(P<0.05),术后3h回复到术前水平,术后6h～30h血清IMA与术前比较显著降低(P<0.05)。结论:心肌缺血可造成AMI患者血中IMA急性升高;PCI可有效改善心肌缺血状况。IMA可作为心肌缺血早期诊断和疗效观察的重要指标。     

冠脉内注射重组人脑利钠肽对AMI合并心衰患者PCI术后心功能的影响

目的 研究冠脉内注射重组人脑利钠肽对AMI合并心衰患者PCI术后心功能的影响.方法 将急性前壁心肌梗死合并心力衰竭的患者皆接受PCI治疗,并随机分为脑利钠肽组和对照组,脑利钠肽组予冠脉内注射脑利钠肽后予脑利钠肽连续静滴72h,其余同常规治疗,对照组给予常规治疗,随诊8周观察两组患者临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)情况.结果 两组临床疗效比较,治疗组较对照组疗效更佳(P<0.05);两组左室舒张末直径(LVEDD)同治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),两组左室射血分数均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗组更优.结论 冠脉内注射重组人脑利钠肽可明显改善AMI患者PCI术后近期心功能.     

老老年急性心肌梗死患者介入治疗的疗效及近期安全性评价

目的评价老老年（≥80岁）急性心肌梗死（AMI）患者行急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的有效性和近期安全性。方法将120例老老年冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI组）和非心肌梗死组（对照组）,其中AMI组发病12h内行直接PCI的患者为AMI急诊组,其他AMI患者（AMI择期组）和对照组患者均行择期PCI,两组合称为非急诊组,对各组的临床资料及冠脉介入特点进行回顾性分析。结果 AMI急诊组PCI即刻成功率（72.2%）低于非急诊组（92.2%）,差异有统计学意义（P=0.036）。AMI急诊组并发症比非急诊组和AMI择期组高,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.039）,AMI组并发症及主要不良心脏事件发生率、院内死亡率均比对照组高（P〈0.05）。结论在老老年AMI患者中,急诊与择期PCI手术成功率均较高,虽然急诊PCI术发生并发症的风险较高,但两者在院内死亡率和主要不良心脏事件发生率方面差异无统计学意义。     

择期经皮冠脉介入术对急性心肌梗死心肌微循环的作用

目的应用心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者择期经皮冠脉介入术(PCI)前后的心肌微循环。方法选择20例AMI患者,在择期PCI治疗前、后分别应用声诺维(SonoVue)静脉注射,行间歇触发、二次谐波MCE检查,应用声学密度分析软件(AD)定量测定心肌微循环内造影剂的声学峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)。结果治疗前梗死相关节段的PI、AUC明显低于正常灌注节段(P<0.001);择期PCI治疗后梗死节段的PI、AUC仍明显低于正常节段(P<0.001),但较PCI前明显升高(P<0.001),校正后的PIr、AUCr亦明显升高(P<0.001);而正常灌注节段的PI、AUC在PCI前后无明显变化(P>0.05)。结论MCE可定量评定AMI患者的心肌微循环;择期PCI可改善AMI患者梗死节段的微循环。     

芪苈强心胶囊治疗急性前壁心梗急诊PCI术后心力衰竭患者中的应用效果分析

目的:探讨芪苈强心胶囊治疗急性前壁心梗急诊经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后心力衰竭患者中的应用效果.方法:2018年8月～2020年10月本院收治的急性前壁心梗患者行急诊PCI术后发生心力衰竭的247例患者,根据治疗方案差异分为观察组122例(常规治疗+芪苈强心胶囊治疗)、对照组125例(常规治疗).比较两组心功能指标、心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)指标改善情况.结果:与治疗前比较,治疗后观察组左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左房内径(Left atrial diameter,LAD)改善幅度均大于对照组(P<0.05);治疗后两组最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2max)、峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、峰值氧脉搏(VO2peak/HR)、无氧阈(Anaerobic threshold,AT)水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin,cTnT)及肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CKMB)水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均无严重不良反应出现.结论:对急性前壁心梗急诊PCI术后心力衰竭患者采用芪苈强心胶囊治疗安全性高,可改善患者心功能、CPET各指标.     

血清NT-proBNP检测对AMI患者预后和死亡风险评估的意义

目的:评估氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对急性心肌梗死(AMI)患者预后和死亡风险评估的意义。方法:采用双向侧流免疫法检测84例AMI患者、40名健康对照者以及AMI患者治疗后第3d、第7d血清NT-proBNP水平。所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果:AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平较健康对照组明显升高(P<0.01);且随着NT-proBNP水平增高,MACE发生率增多,NT-proBNP>2376.23 ng/L组患者随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤2376.23 ng/L组(P<0.01);治疗前、后NT-proBNP水平与患者随访期间MACE发生率密切相关,治疗前,≤30d死亡组血清NT-proBNP水平明显高于其他两组(P<0.05);治疗后第3d,≤30d死亡组NT-proBNP水平高于治疗前及其他两组(P<0.05),治疗后第7d,非死亡组血清NT-proBNP水平低于治疗前及治疗后第3d,亦低于2个死亡组(P<0.01);31d～180 d死亡组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清NT-proBNP水平与AMI患者预后和死亡风险密切相关,观察AMI患者早期血清NT-proBNP水平及其在治疗过程中的动态变化对AMI患者预后和死亡风险评估有重要价值。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死后预后不良的相关因素

目的:分析急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗后预后不良的危险因素.方法:选取2018年4月至2021年4月就诊于我院的105例AMI患者作为研究对象,统计急诊PCI治疗后6 m的预后情况,分析导致预后不良的危险因素.结果:105例AMI患者中预后不良18例,占比17.14％;预后不良组血清血管内皮生长因子水平高于预后良好组,低钠血症占比高于预后良好组(P<0.05).经Logistic回归分析结果显示,血管内皮生长因子水平高、低钠血症是AMI患者急诊PCI治疗后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:AMI患者急诊PCI治疗后预后不良与血清血管内皮生长因子水平高、低钠血症有关.     

急性心肌梗死患者PCI术前后血清基质金属蛋白酶-2与基质金属蛋白酶-9的相关性

目的: 探讨急性心肌梗死(AMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前后血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)变化的相关性.方法: 应用酶图(SDS-PAGE zymograph)和Western blot的方法检测56例行PCI术治疗的AMI患者及20例冠状动脉造影正常者术前及术后第1~7 天血清中MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平,并分析MMP-2和MMP-9变化的相关性.结果: AMI患者PCI术前及术后血清MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平较对照组明显升高(P<0.01),PCI术患者在术后第1天血清MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平显著升高,并在术后第3天达高峰(P<0.01),第5天开始明显下降(P<0.05).经Spearman相关性分析表明,各组血清MMP-2的酶活性与MMP-9的酶活性呈正相关(P<0.01);各组血清MMP-2的表达水平与MMP-9的表达水平亦呈正相关(P<0.01).结论: 血清MMP-2和MMP-9酶活性及蛋白表达水平的增加可能是AMI患者心肌缺血再灌注损伤的机制之一.MMP-2和MMP-9是AMI病程进展中同样重要的炎性标志物.     

NT-proBNP与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)首次PCI术后不良疗效相关性分析

目的:应用血清N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平判断ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction,STEMI)患者经首次PCI术后是否出现不良疗效.方法:入组STEMI患者184例,年龄(61.5±12.6)岁,男性占71.5%,入院12h内行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)术.电化学免疫发光法(electrochemiluminescenceassay,ECLIA)检测血清NT-proBNP水平,根据NT-proBNP水平将入组患者分组对照观察.结果:血清NT-proBNP水平>990pg/ml(n=76例,男性55.8%)组与血清NT-proBNP水平≤990pg/ml(n=108例,男性75.2%)组比较,低左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)(47.7±12.2% vs 53.2±10.8%,P<0.001),需要监护天数(3.8±3.6 vs 2.3±2.7d,P<0.001),院内死亡率(7.2% vs 1.3%,P<0.001).结论:实验提示,血清NT-proBNP水平与STEMI患者经初次PCI术后短期内死亡率相关.     

血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用

目的:观察血栓抽吸导管(ZEEK)抽吸血栓及注入抗栓药物替罗非班对急性下壁心肌梗死介入治疗的效果。方法:需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者174例,随机分为两组:ZEEK组(n=75),用ZEEK反复抽吸血栓后,经ZEEK注入替罗非班至梗死相关血管(IRA)后行PCI;对照组(n=99),除不进行血栓抽吸外,其余同ZEEK组。比较两组患者的血流改善情况及预后。结果:与对照组比较,ZEEK组术后ST段回落(STR)70%比例(85.33%vs 58.59%)和远端血流分级(TIMI)3级比例(89.33%vs 60.61%)均高于对照组(P0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值(71.28±10.92V/L vs 98.63±12.71V/L)、峰值时间(11.67±3.23hvs 14.85±3.75h)和校正的TIMI帧数(CTFC)(25.60±6.10vs33.10±6.20)均显著低于对照组(P0.05);两组术后STR50%比例(97.33%vs 93.94%)无明显差异(P0.05),术后3个月两组均未发生主要不良心脏事件(MACE)。结论:在急性下壁心肌梗死患者行PCI前采用ZEEK抽吸血栓和注入替罗非班可改善心肌再灌注和减少心脏损伤。     

ACS患者血浆NT-proBNP水平变化及对PCI治疗预后的临床意义

目的：为了研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及对经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗预后的临床意义。方法：荧光免疫分析156例ACS患者（包括84例AMI和72例UAP）和30例SAP患者以及42例正常对照组的血浆NT-proBNP水平并进行了比较分析。结果：在156例ACS患者中,84例AMI组（P〈0.01）和72例UAP组（P〈0.05）患者血浆NT-proBNP水平显著高于30例SAP组和42例正常对照组,30例SAP组较之42例正常对照组无明显差异（P〉0.05）。156例ACS患者随疾病的严重程度、UAP分级和冠脉病变支数,血浆NT-proBNP水平增加。156例ACS患者PCI治疗后,44例心血管事件组血浆NT-proBNP水平明显高于112例无心血管事件组（P〈0.01）,并与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,故血浆NT-proBNP水平是随访、考核疗效的有效指标。结论：血浆NT-proBNP的测定是ACS患者诊断、疾病严重程度判断和PCI疗效考核的有效工具。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者介入治疗术后炎性因子、血脂变化及早期心脏事件的影响

目的观察丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清炎症反应标志物血清超敏反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、纤维蛋白原(Fg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响,并探讨PCI治疗后加用丹红注射液治疗与早期心脏相关事件的关系。方法选择在我院行PCI治疗的91例患者,术后随机分为两组,对照组入院时给予常规治疗,丹红注射液组(治疗组)在常规治疗基础上加用丹红注射液静滴4周。所有患者于PCI前1d、术后第2d、术后4周分别测定hs-CRP、ET、Fg、血脂,并观察心脏事件发生率。结果两组hs-CRP、ET、Fg,在PCI术后第2d即明显升高,4周后炎性因子均低于术后2d(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.05),并且治疗组与对照组相比心脏事件发生率有降低的趋势(P=0.315)。结论ACS患者PCI术后应用丹红注射液可以有效抑制炎性因子的产生,明显降低LDL-C,可减少早期心脏事件的发生。     

AMI患者PCI前后sCD40L的水平及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清可溶性CD40L的水平变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法对40例AMI患者进行了PCI治疗前后血清sCD40L、cTnI及CK-MB的检测,并与40例对照组患者进行比较.结果:AMI组sCD40L水平在PCI术前及术后即刻及术后2h均高于对...     

超负荷量氯吡格雷对急性心肌梗死急诊PCI后心肌微循环再灌注的影响

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)前超负荷量应用硫酸氢氯吡格雷(简称氯吡格雷)对PCI术后患者心肌微循环再灌注和心功能的影响。方法:将52例成功急诊PCI的急性心梗患者随机平分为氯吡格雷超负荷剂量组(600mg组)及氯吡格雷负荷剂量组(300mg组),每组26例,术后第7天比较两组患者左室射血分数(LVEF)、术后24h的ST段抬高总和回落百分比(sumSTR%)、术后即刻的心肌呈色显像(Blush)3级获得率。结果:600mg组LVEF、sumSTR%和Blush 3级获得率均高于300mg组(P均0.05)。结论:急性心梗患者PCI术前应用超负荷量氯吡格雷可以改善术后心功能及心肌微循环再灌注。     

PCI术中注射地尔硫卓对急性心肌梗死患者早期心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）术中应用地尔硫卓对患者早期心功能的影响。方法 选择我院2018年1月~12月拟行PCI的AMI患者107例,随机分为对照组54例和实验组53例。对照组术中带孔球囊通过罪犯血管后在病变远端推注8 ml生理盐水,实验组则推注8 ml地尔硫卓,随访半年,比较两组术后24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、PCI术后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注（TMP）分级、PCI术后1周及6个月内左心射血分数（EF）、左室缩短率（FS）及左室舒张末期内径（LVEDD）及主要心血管不良事件（MACE）。结果 PCI术后实验组TIMI血流分级及TMP分级均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后24 h两组CK-MB、CTnⅠ、NT-proBNP均较治疗前改善,且实验组CK-MB、CTnI、NT-proBNP优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后1周实验组EF、FS、LVEDD均优于对照组,术后6个月实验组EF、FS及LVEDD分别为（58.32±7.10）%、（37.09±5.56）%、LVEDD（47.39±4.46）mm,优于对照组的（42.05±5.67）%、（29.03±9.51）%、（48.81±6.16）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月实验组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI患者PCI术中应用地尔硫卓能提高患者的TIMI血流分级、TMP分级,改善患者心肌功能,且安全性高,值得应用。     

40岁以下青年急性心肌梗死PCI术后 双心护理的临床效果

目的 分析40岁以下青年急性心肌梗死(AMI)PCI患者双心护理的效果。方法 选取2016年1月~2017年12月于我院心内科住院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例。实验组术后予以双心护理,对照组术后予以常规护理。观察两组护理满意度、术后并发症情况以及院外用药依从性。结果 实验组护理满意度高于对照组（97.14%vs 91.43%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组并发症发生率低于对照组（5.71% vs 22.86%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组院外用药依从性优于对照组（91.43% vs 74.29%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对40岁以下青年AMI患者,在尽早开通闭塞血管,挽救濒死心肌的同时,护理人员给予双心护理,可提高护理满意度和院外用药依从性,降低并发症发生率,对PCI术后恢复有更好的效果。     

托伐普坦治疗AMI合并心力衰竭的疗效及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP表达的影响

目的 探讨托伐普坦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的疗效及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP表达的影响。方法 选取我院2016年8月~2018年9月收治的AMI合并心力衰竭患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组常规予以急救治疗与抗心衰药物治疗,观察组同时联合托伐普坦治疗,比较两组疗效及血清hs-CRP、NT-proBNP水平。结果 观察组总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%（P＜0.05）。治疗1周后,观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭有助于提高疗效,改善血清hs-CRP、NT-proBNP指标。     

心电图运动平板试验对冠状介入治疗与溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效的系统评价研究

目的：对比急性心肌梗死(AMI)患者行冠状介入治疗(PCI)与药物溶栓治疗后，心电图运动平板试验检测结果，指导临床疗法选择。方法以98例AMI患者为研究对象，随机均分为A组与B组，分别行PCI治疗及药物溶栓治疗。病情稳定6个月后，行心电图运动平板试验初步评判两组疗效；继而行超声心动图检测左心射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)，评价心电图运动平板试验有效性。结果心电图运动平板实验结果提示：A组最大运动负荷(8.8±2.1)METS，运动时间(9.5±3.0)min，均显著性高于B组(6.5±2.2)METS和(7.2±2.5)min；超声心动图检测结果提示：A组LVEF(52.5±5.2)%，LVEDD(48.5±3.0)cm，均显著性优于B组(46.6±5.0)%和(52.3±3.5)cm。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于药物溶栓，PCI术对急性心肌梗死具有更确切的效果；行心电图运动平板实验可有效评价患者预后。     

急性心肌梗死直接PCI术后QT离散度变化的研究

目的观察直接冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 115例发生于12H以内的急性心肌梗死患者,均行直接PCI治疗,并达到TIMI血流3级,观察治疗前后QTd的变化.结果治疗前QTd较正常显著延长(P<0.01),PCI成功后2天QTd较术前明显缩短.结论成功的PCI术能显著缩短AMI的QTcd,改善预后.QTcd可以作为一种简单、可靠的判定AMI再通的临床指标.